Orhidepididümiit on raskekujuline nakkusliku etioloogiaga meeste uroloogiline haigus, mille puhul äge põletikuline protsess mõjutab munandit ja kandub edasi selle munandimanusesse. Enamikul juhtudel tekib haigus suguküpsetel meestel vanuses 16–40 aastat (intensiivse seksuaalelu ajal). Siiski moodustub mõnikord eakatel patsientidel orhiepididümiit. Oluline on teada, milline antibiootikum orhiepididümiidi raviks on parem kui teised.
Põhjused
Epididümo-orhiit areneb kõige sagedamini ühe munandipõletiku (epididümiit) või munandimanuse põletiku (orhiit) tagajärjel. Haiguse põhjused on väga erinevad, kuid sagedamini areneb haigus järgmiste tegurite tõttu:
- munandite või munandikotti füüsiline kahjustus;
- langenud immuunsus;
- hüpotermia;
- keha hüperjahutus;
- suurenenud või vähenenud seksuaalne aktiivsus;
- stress, tugevad emotsionaalsed häired;
- kroonilised haigused, nakatumine nakkus- ja mittenakkuslikesseloodus.
Alla 35-aastaste meeste puhul on tavalised põhjused järgmised:
- nakkus trihhomonoosi, mumpsi, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi, klamüüdiaga;
- vereringehäired kubemes, vere stagnatsioon vaagnas, kaitsmata vahekord;
- urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused ajaloos - balanopostiit, tsüstiit, uretriit - bakterid tungivad läbi veresoonte või vase deferensi ja nakatavad munandeid või munandimanust;
- vaevuste, nagu stenokardia, kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos, krüptokokoos, tüsistuste tõttu;
- valesti teostatud põie kateteriseerimine;
- hüpovitaminoos;
- pärast eesnäärmeoperatsiooni.
Ägedad sümptomid
Ägeda vormi tunnused:
- kahjustatud munandi ja epidermise piirkonnas on tugev valu, mis kaldub tugevnema;
- valu palpeerimisel või munandikotti puudutamisel;
- munandikotti turse ja põletik, millele järgneb kudede punetus;
- munandikotti pingutamine;
- munandikoti suuruse suurendamine;
- kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.
Kroonilised sümptomid
Kroonilise vormi tunnused:
- valu põletikulises munandis, mis perioodiliselt ilmneb, intensiivistub inimese kehalise aktiivsuse ajal;
- kehatemperatuuri perioodiline muutus ilma nähtava põhjuseta (võib tõusta kuni 40 kraadini);
- kui haiguse põhjuseks on tuberkuloospulgaga, võib munandikotti nahk moodustada fistulid (fistulid);
- munandikotti suuruse suurenemine ja kudede paksenemine;
- puutumatus;
- hormonaalne tasakaalutus – testosterooni tootmise häired;
- erektsioonihäired;
- flegmoni moodustumine munandikotti;
- viljatus, mis on tingitud reproduktiivsüsteemi häiretest sperma tootmise ajal;
- vereringesüsteemi häire, mis võib viia südameatakini;
- kasvaja moodustumise areng;
- kuseteede häired.
Diagnoos
Diagnostikameetodite hulka kuuluvad järgmised:
- Vestlus arstiga. Arst kogub uuringu abil andmeid haiguse arengu kohta, lähtudes patsiendi kaebustest. Erilist tähelepanu juhitakse mehe seksuaalelu olemusele ja iseärasustele, mis on oluline orhiepididümiidi ja suguhaiguste vahelise seose tuvastamiseks. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli ka tõendid hiljutise munandikoti trauma või operatsiooni kohta.
- Ülevaatus. Uroloog uurib väidetava kahjustuse piirkonda. Ühepoolse orhiepididümiidi korral kaldub munandikotti turse tõttu haige poole. Munandite värvus muutub lillakaspunaseks ja nahk on katsudes kuum.
- Analüüsid. Põletikulise protsessi tuvastamiseks kehas on vaja kliinilisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse. Patogeense floora tuvastamiseks peate läbima ureetra määrdumise bakterioloogilise uuringu.
- Orhiepididümiidi diagnoosimise kohustuslik element on vereloovutamine sugulisel teel levivate haiguste esinemise tuvastamiseks (PCR, ELISA), mis kõige sagedamini põhjustab haigust.
- Kondikotti ultraheli – on abistav uurimismeetod, mis on ette nähtud hernia, munandite vesitõve või kasvaja tuvastamiseks.
- Ureteroskoopia – määratakse haiguse arengu põhjuse selgitamiseks.
Orhiepididümiidi ravi meestel
Kuna orhiepididümiit kulgeb põletikulise protsessina, mida põhjustavad mitmesugused infektsioonid ja bakterid, komplitseerivad seda sageli tüüpilised sümptomid (palavik, külmavärinad, suurenenud valu). Seetõttu pakub raviarst enamasti haiglas ravimeetmeid.
Nagu eespool mainitud, on orhiepididümiidi põhjus meeste suguelundite mis tahes infektsioon ja ravi toimub vastav alt standardsele üldtunnustatud skeemile:
Juhul kui pole täpselt selge, milline infektsioon põletiku põhjustas, määratakse orhiepididümiidi sümptomite raviks laia toimespektriga antibiootikumid:
- penitsilliini rühma antibiootikumid ("Amoxiclav", "Ospamox");
- tetratsükliinid;
- tsefalosporiinid.
Kui diagnostiliste uuringute abil suudeti täpselt määrata patogeen-nakkuse tüüp, siis määratakse näiteks kitsa toimespektriga antibiootikumid, millist antibiootikumi on parem võtta orhiepididümiidi ravis:
- "Rifampitsiin", "Kloramfenikool", "Müokamitsiin", "Klindamütsiin";
- ampitsilliinid ("Ampik", "Docillin", "Dedompil");
- aminoglükosiidide rühm ("Geramütsiin", "Gentostep");
- makroliidantibiootikumide rühm ("Clabax");
- asaliidi- ja fluorokinoolirühma antibiootikumid ("Sumamed", "Oflocid", "Ofloksiin").
Teraapiareeglid
Orhiepididümiidi ravimisel antibiootikumidega tuleb järgida mitmeid kohustuslikke reegleid ja ettevaatusabinõusid, mida ei järgita, kui mees ise ravib, nimelt:
- Akuutse orhiepididümiidi raviks kasutatava antibiootikumi valiku (selle annuse) otsustab raviarst, võttes arvesse anamneesi kogumisel tuvastatud kaasuvaid haigusi. Vastasel juhul võib antibiootikumide kontrollimatu tarbimine põhjustada haiguse ägenemist. Lisaks on piirangud ja kõikvõimalikud kõrvalmõjud.
- Kuna orhiepididümiit tekib väga sageli sugulisel teel leviva infektsiooni taustal, pakub eriarstiabi arst haige mehe partnerile diagnostilisi uuringuid ja vajadusel eriravi.
- Reeglina peate ravimteraapia käigus teadma, milline antibiootikum orhiepididümiidi raviks kõige paremini sobib. Enamikul juhtudel muudab arst antibiootikumide rühma ja tüüpi. See sõltubkui tõhus oli varem välja kirjutatud ravim, kuidas kulgeb taastumisprotsess. Eneseraviga on seda peaaegu võimatu kvalifitseeritult teha.
- Orhiepididümiidi ravil on seksuaalelu välistatud.
Kohalike vahendite kasutamine
Tuleb märkida, et spetsialistid ei soovita orhiepididümiidi korral kohaliku toimega farmakoloogilisi preparaate (salvid, kreemid, geelid või pihustid) kasutada. See on tingitud asjaolust, et munandikotti nahk on üsna tundlik ja põletikuvastaste salvide kasutamine võib põhjustada ärritust. Lisaks ei ole munandikotti nahk, munandi keha ja selle lisandid kokku joodetud, mis raskendab oluliselt ravimite komponentide sisenemist põletikukohta. Lisaks põletikuvastasele antibiootikumravile kasutatakse orhiepididümiidi täielikuks raviks ravimeid, mis tugevdavad inimese enda immuunsust (nn immunomodulaatorid) – see võimaldab organismil haigusega intensiivsem alt võidelda. Selleks on ette nähtud ka erinevad vitamiinikompleksid.
Eemaldage tursed, põletiku sümptomid, valu aitavad mittesteroidsed ravimid nagu "Olfen", "Diklofenak" ja nende analoogid. Tugevate valuilmingute korral soovitab raviarst kasutada mitmeid valuvaigisteid, näiteks ketanooli.
Rahvahooldus
Enne kui hakkate ravima orhiepididümiidi rahvapäraseid abinõusid, veenduge, et teil onei ole allergiat toodete koostisosade suhtes.
Ürditeedel, ürtidel ja tõmmistel võib olla ka tervendav toime. Taimeteed on tõhusad. Siin on mõned neist:
- Pohlalehe, tansy õitel ja Korteel põhinev leotis. Võtke kõik koostisosad võrdsetes osades, tükeldage, valage 1 tassi keeva veega ja nõudke pool tundi. Parimate tulemuste saavutamiseks võtke 1 tass 3 korda päevas enne sööki.
- Ürdikogu. Viis teelusikatäit aniisi, peterselli, võilille, keeda 0,5 liitrit kuuma vett ja jäta vähem alt 30 minutiks seisma. Võtke samamoodi nagu eelmine infusioon.
- Tee ürtidega. Sega 4 tl maisi stigmasid ürdiseguga (igaüks 5 tl): kibuvitsamarjad, nisurohujuur, naistepuna, piparmünt, petersell ja sõstralehed. Valage kõik komponendid liitri keeva veega, jätke 30 minutiks. Pärast puljongi jahtumist kurnake ja jooge kogu päeva väikeste võrdsete portsjonitena.
Mesilasetooted
Haiguse sümptomite leevendamiseks võite valmistada spetsiaalse salvi, mis põhineb ühel kanakollasel, 30 ml taimeõlil ja 20 g mesilasvahal. Preparaadi valmistamiseks sulata vaha veevannis, lisa sellele keedetud munakollane ja õli. Sellist salvi tuleb hoida külmkapis ja vahepeal teha munandikotti piirkonnale kompresse. Muidugi ärge unustage enne mittetraditsioonilise ravi alustamist oma arstiga nõu pidada.
Tagajärjed
Igasugune meessuguelundite piirkonna patoloogiline protsess, olgu see siis nakkushaigus või põletikukolle, nõuab õigeaegset ja täielikku medikamentoosset ravi, aga ka muud tüüpi ravi. Orhiepididümiit, mis on meeste munandi ja munandimanuse põletik, pole erand. Eriarsti külastamisega viivitamine, meditsiiniliste soovituste eiramine, kergemeelne suhtumine sellesse haigusse võib viia kurbade ja mõnikord pöördumatute tagajärgedeni.
Kõige sagedasemad ja prognoositavamad negatiivsed tagajärjed orhiepididümiidi piisava ravi puudumisel on:
- Äge orhiepididümiit võib muutuda krooniliseks vormiks koos kõigi sümptomite ja valudega, mis põhjustavad mehele palju ebamugavust.
- Selle tulemusena väheneb seksuaalelu kvaliteet, potentsi tase.
- Ravimata põletikuline protsess, mis paikneb veresoontes, võib provotseerida armide ja adhesioonide teket nendes elundites, mis tulevikus põhjustab nende obstruktsiooni.
- Kui munand muutub põletikuliseks, võib tekkida arm või tihe sõlm, mis takistab sperma läbimist.
- Kõik need patoloogilised protsessid, kui haigus kandis üle noores eas, võivad meestel põhjustada sekundaarset viljatust.
- Tõsised tüsistused, mis nõuavad vältimatut arstiabi, hõlmavad selliseid patoloogiaid nagu fistulid ja abstsessid munandikoti kehas, munandiinfarkt, vasdeferensi täielik ummistus ja vähkkasvaja teke.
Ennetamine
Hoolimata sellise haiguse nagu orhiepididümiidi ohust, on selle ennetamine üsna lihtne. See on ennekõike isikukaitsevahendite (kondoomi) kasutamine seksuaalvahekorras kontrollimata partneriga, usaldusväärsete desinfitseerimismeetmete järgimine uroloogiliste uuringute ajal. Lisaks peaksid mehed püüdma vältida hüpotermiat, suguelundite vigastusi ning vähimagi haiguse kahtluse korral pöörduma arsti poole.
