Kaasaegses maailmas on allergiavastaste ravimite valik tohutult. Üks aktiivsemaid vahendeid on "Nasonex". Arvustused tema kohta on ainult head. See on peamine valikravim mis tahes raskusastmega allergiate korral. "Nasonex" on korporatsiooni "Schering Plough" Belgia toodangu originaalpreparaat. Ettevõtte töötajad on välja töötanud sprei, mis sisaldab hormonaalset ainet glükokortikoidi mometasooni. Selle ninna süstimiseks kasutatakse tööriista.
Väljaandmise vorm
Nasonexi juhendis on patsientide sõnul üksikasjalikult kirjas, millisel kujul ravimit toodetakse. See on saadaval valge pihusti kujul jaoturiga pudelites: kuuskümmend annust ja sada kakskümmend annust. "Nasonex" on doseeritud ravim, mistõttu on võimalik viaali õigesti kalibreerida. Korrektne kalibreerimine dosaatori iga vajutusega võimaldab vabastada toimeaine vajaliku annuse, mis on viiskümmend mikrogrammi. Enne esimest pressimist on vaja pihustit järjestikku kümme korda vajutada. Nende manipulatsioonide tulemusena saavutatakse aktiivse komponendi ühtlane tarnimine. Kui patsient ei ole Nasonexi kasutanud pool kuud või kauem, on vajalik kontrollkalibreerimine. Selleks vajutage pihustit kaks korda. Sellest piisab toimeaine sujuva voolu taastamiseks.
Patsiendid peaksid teadma veel kahte olulist asja:
- Sprei on suspensioon, milles toimeainet ei lahustata, vaid see kaalutakse juhuslikult. Pidage seda meeles ja raputage pudelit enne iga kasutamist.
- Viaali otsik võib ummistuda. Perioodiliselt on vaja eemaldada kork, otsik ja loputada pudelis olevat auku sooja veega. Otsiku puhastamine terava nõelaga on rangelt keelatud. See põhjustab sageli jaoturi rikke ja talitlushäireid.
Peamine toimeaine on mometasoonfuroaat. Uuringud on tõestanud selle komponendi toimet allergilisest reaktsioonist põhjustatud põletiku vastu nii varases kui ka kaugelearenenud staadiumis.
"Nasonex" on hormonaalne ravim. Lastele mõeldud Nasonexi arvukate arvustuste kohaselt tunnevad vanemad muret, et hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrv altoimeid. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et pärast mometasooni intranasaalset pihustamist tungib verre alla ühe protsendi toimeainest. Isegi kui laps saaksvõtke ravimit suu kaudu, see praktiliselt ei imendu seedetraktist. Imendunud ravimi kogus eritub peaaegu täielikult organismist sapi või uriiniga.
Farmakoloogia
Milline toime on allergiavastasel ravimil, on üksikasjalikult kirjeldatud "Nasonexi" kasutusjuhendis. Patsientide ülevaadetes märgitakse selliseid mõjusid kehale:
- Takistab põletikuliste provokaatorite vabanemist.
- Suurendab lipomoduliini tootmist.
- Aeglustab neutrofiilide kogunemist. See vähendab põletikulise eksudaadi ja lümfokiinide tootmist, vähendab makrofaagide migratsiooni, mis viib infiltratsiooni- ja granuleerimisprotsesside vähenemiseni.
- Vähendab põletikku.
- Ajastab koheste allergiliste sümptomite levikut.
Allergiate, polüüpide, põskkoopapõletiku ravi peensused
Kliinilised uuringud on kinnitanud, et allergia tekkega esimese kaheteistkümne tunni jooksul pärast Nasonexi kasutamist on peaaegu kolmandikul allergilise riniidiga patsientidest märgatav toime. Päev pärast ravi lakkab allergiliste reaktsioonide ilming pooltel patsientidest. Ninasprei "Nasonex" võib leevendada ka allergilisi sümptomeid, mis mõjutavad patsiendi silmi – punetust, sügelust ja vesiseid silmi.
Ninapolüüpidega patsientidel on Nasonexi pihustusravi tulemuseks mõõdetav paranemine. Eelkõige väheneb pärast teatud raviperioodi ninakinnisus oluliselt,polüüpide suurus väheneb, haistmismeel taastub.
Sinusiidi korral kasutatakse Nasonexi rinosinusiidi ja sinusiidi kombineeritud ravis. Toimeaine põletikuvastane toime hõlbustab oluliselt haiguse kulgu. Nasonexi ravi (patsientide arvustuste kohaselt) vähendab valu ja survet ninakõrvalkoobastes, vähendab rinorröa ja ummikuid. Samal ajal on sinusiidi ravitoime pikaajaline, püsides viisteist päeva pärast ravi lõppu.
Farmakokineetika
Nasonexi ninna süstimisel on mometasoonfuroaadi kogubiosaadavus alla ühe protsendi. Mometasoon imendub seedetraktist äärmiselt halvasti. Farmakokineetikat kirjeldatakse üksikasjalikult "Nasonexi" juhistes. Arvustustes märgitakse, et väike kogus toimeainet võib siseneda seedetrakti. See ei põhjusta aga erilist ebamugavust, kuna toimeained erituvad täielikult uriini ja sapiga.
Näidud
Loetleme, millal Nasonexi sprei on välja kirjutatud:
- Hooajaline või krooniline allergiast tingitud riniit täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast. Ravimit kasutatakse nii allergiate raviks kui ka selle hooajaliseks ennetamiseks, nagu on kirjeldatud "Nasonexi" lastele mõeldud kasutusjuhendis. Vanemate tagasiside näitab, et ennetusvahend on väga hea.
- Äge sinusiit või püsiva sinusiidi ägenemine täiskasvanutel ja lastel (kasutatakse alates kaheteistkümnendast eluaastast). "Nasonex" klsellised haigused on vaid kompleksravi lahutamatu osa.
- Äge sümptomaatiline rinosinusiit ilma raske infektsiooni tunnusteta üle 12-aastastel patsientidel.
- Ninapolüübid sümptomaatilise ninakinnisuse ja lõhnakaotusega üle 18-aastastel patsientidel.
- Hooajalise allergilise riniidi ennetamine täiskasvanutel ja noorukitel alates kaheteistkümnendast eluaastast (soovitatav kaks või neli nädalat enne eelseisvat hooaega).
Vastunäidustused
Loetleme vastunäidustused vastav alt "Nasonexi" juhistele. Patsiendid märgivad ülevaadetes, et neid pole nii palju ja kõrv altoimed on äärmiselt haruldased:
- Isiklik tundlikkus raviainete suhtes.
- Hiljutine operatsioon või trauma ninas, mis kahjustas selle limaskesta.
- Laste vanus (kroonilise ja hooajalise allergilise riniidiga – kuni kaks aastat, ägeda sinusiidi või kroonilise sinusiidi ägenemisega – kuni kaksteist aastat, polüpoosiga – kuni kaheksateist aastat).
Arstide Nasonexi ülevaadete kohaselt tuleb seda kasutada eriti ettevaatlikult, kui:
- Hingamisteede tuberkuloos.
- Igasugune viirusinfektsioon.
- Herpesviiruse põhjustatud infektsioon.
- Ninaneelu limaskesta infektsiooni olemasolu.
Kõigil muudel juhtudel on ravim ohutu ja kasutamiseks heaks kiidetud.
Dosage
Ravimit kasutatakse intranasaalselt. Läbivaatuste kohaselt on "Nasonex" ninas tõhusam alles pärast mitmeid eelprotseduure:
- Tagage vaba ninahingamine, st puhastage nina viskoossest limast soolalahuse või mereveega.
- Vajadusel kasutage vasokonstriktoreid.
Allergiate korral kasutatakse "Nasonexi" nii lastele kui ka täiskasvanutele. Üle kaheteistkümneaastaste patsientide keskmine annus on kaks dosaatoripumpa igasse ninakäiku üks kord päevas. Kui on märke dünaamika paranemisest, on vaja annust vähendada poole võrra, see tähendab ühe süstini igasse ninakäiku päevas. Kui standardne algannus on ebaefektiivne, saate seda suurendada. Sellistel juhtudel võib ravimi annus olla kuni neli süsti igasse ninakäiku üks kord päevas, nagu on näidatud Nasonexi juhistes. Arvustustes märgitakse, et annuse suurendamine aitab paremini, kuid põhjustab ebamugavust nina põletustunde kujul. Pärast positiivset dünaamikat vähendatakse annust poole võrra.
Lapsed, kes on vanemad kui kaks ja nooremad kui 12 aastat, vajavad ainult ühte süsti ninakäikudesse üks kord päevas. Positiivset dünaamikat ravis ei tohiks oodata varem kui kaksteist tundi pärast Nasonexi pihusti esmakordset kasutamist. Täielikult hakkab ravim toimima kaks päeva pärast ravi algust.
Nasonexi põskkoopapõletiku raviks kasutatakse arvustuste kohaselt lastel alles pärast 12.aastat. Algannus on kaks pihustust igasse ninakäiku kaks korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada nelja süstini kaks korda päevas. Niipea kui sümptomid taanduvad, vähendatakse annust poole võrra.
Ninaõõne polüüpide puhul kasutatakse ravimit ainult täiskasvanud patsientidel. Sellistel juhtudel on standardannuseks kaks viaali vajutamist igas ninakanalis üks kord päevas.
Negatiivsed mõjud
Hoolimata ravimi ohutusest põhjustab selle kasutamine mõnikord kõrv altoimeid, nagu hoiatavad "Nasonexi" juhised. Lastel (vanemad märgivad seda arvustustes) on sellised nähtused väga haruldased. Uimastiravi ajal ilmnevad kõrv altoimed on pigem erand reeglist.
Täiskasvanud võivad kogeda:
- Ninaverejooks. Neid täheldati viiel protsendil Nasonexi kasutanud patsientidest. Veritsus on aga tavaliselt lühiajaline ja peatub iseenesest. Teiste kortikosteroididega ravimisel on verejooksu tõenäosus sama, mis Nasonexi kasutamise ajal.
- Põletikulised protsessid ninaneelus.
- Nina limaskesta põletustunne ja ärritus.
Negatiivsete mõjude tekkimise tõenäosus kirjeldatud vahendi kasutamisel on sama, mis teiste sarnase terapeutilise toimega ravimite ravimisel. Nasonexi kasutamine adenoidide jaoks lisab arvustuste kohaselt soovimatute ilmingute nimekirjapeavalu. Seda esineb harva ja see ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
Nasonexi ülevaadete kohaselt oli kõrv altoimete esinemissagedus noortel patsientidel võrreldav nende avaldumissagedusega platseebo kasutamisel. Intranasaalsete hormoonide kasutamisel võivad ilmneda süsteemsed negatiivsed mõjud, eriti pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.
Üledoos
Vastav alt Nasonexi ülevaadetele võib ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes või mitme ravimi samaaegsel kasutamisel olla alla surutud patsiendi siseorganid (eriti neerupealised).
Ravimil on madal süsteemne biosaadavus, mistõttu on ebatõenäoline, et üleannustamise korral oleks vaja kasutada muid erimeetmeid peale raviarsti järelevalve. Suure tõenäosusega on hiljem võimalik ravimit uuesti alustada.
Erijuhised
Patsiente, kes kasutavad Nasonexi mitu kuud, peab arst regulaarselt kontrollima nina limaskesta muutuste suhtes. Hormonaalseid ravimeid pikka aega saavate patsientide tervist tuleb regulaarselt jälgida.
Adenoididega laste ravis "Nasonex" on ülevaadete kohaselt võimalik arengu viivitus. Lapse kasvu peatamise tuvastamisel on vaja vähendada ravimite annust miinimumini. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel imikutel, keda raviti"Nasonex" päevases annuses sada mikrogrammi aastaringselt ei täheldatud kasvupeetust.
Ninaneelu seeninfektsiooni korral võib osutuda vajalikuks ravi Nasonexiga katkestada. Pikka aega püsiv selge muutus ninaneelu limaskesta seisundis võib olla Nasonex-ravi katkestamise põhjuseks. Arvustuste kohaselt võivad ravimianaloogid põhjustada samu negatiivseid mõjusid.
Pikaajalise ravi korral ei täheldatud neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimise märke. Inimesed, kes lähevad üle Nasonexi ravile, vajavad erilist tähelepanu oma tervisele.
Hormonaalsete ravimitega ravitavatel patsientidel on vähenenud immuunsus ja neid tuleb hoiatada igasugustesse infektsioonidesse nakatumise suurenenud tõenäosuse eest. Nakatunud inimesega kokkupuutumisel on vaja konsulteerida arstiga. Kui ilmnevad raske bakteriaalse infektsiooni nähud, on vajalik ka viivitamatu arstiabi.
Aasta jooksul "Nasonexi" kasutamisel ei ilmnenud muutusi nina limaskestas. Lisaks näitas ravimi aktiivne komponent histoloogilist pilti normaliseerima.
Nasonexi efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud erineva etümoloogiaga polüüpide ravis, mis sulgevad täielikult patsiendi ninaneelu.
Kui avastatakse, et polüübid on ebatavalised või ebakorrapärase kujuga, moonutatud või veritsevad, on vajalik arstlik läbivaatus enneNasonexi määramine.
Puuduvad kinnitatud andmed ravimi Nasonexi mõju kohta inimese võimele juhtida sõidukeid.
Rasedus ja imetamine
Laboratoorseid uuringuid ravimi "Nasonex" kasutamise ohutuse kohta rasedatel emadel lapse kandmisel ei ole läbi viidud.
Nasonexi, nagu ka teisi hormonaalseid ravimeid, tohib lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal kasutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav oodatav kasu õigustab tõenäolist ohtu lootele või sündimata lapsele.
Imikuid, kelle emad said raseduse ajal hormonaalseid ravimeid, tuleks uurida võimalike muutuste suhtes neerupealiste töös.
Kasutage lastel
Ravim on vastunäidustatud:
- allergilise riniidi korral – alla kaheaastastel lastel,
- ägeda või kroonilise sinusiidi korral – kuni kaksteist aastat,
- polüpoosiga – kuni täisealiseks saamiseni.
Kliinilised uuringud laste ravi ajal, kui Nasonexi kasutatakse aasta jooksul annuses sada mikrogrammi päevas, ei täheldatud arengupeetust.
Analoogid
Nasonexi kasutusjuhised (vastav alt vanematele) ei maini, kuidas seda ravimit saab asendada. Tema analoogid on järgmised:
- "Rhinoclenil".
- "Flixonase".
- "Nazarel".
- "Awamys".
- "Nasobek".
Neid ravimeid, mis on Nasonexi analoogid, iseloomustatakse patsientide ülevaadetes erinev alt. Mõnda neist nimetatakse tõhusamaks, teised põhjustavad rohkem kõrv altoimeid. See sõltub sellest, kuidas inimkeha tajub neid aineid, mis on ravimite osa. Seetõttu tuleks neid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.
