Glaukoom on silmahaigus, mis põhjustab suurenenud silmasisese rõhu tõttu nägemisnärvi kahjustusi ja nägemise kaotust. Seda nimetatakse sageli "vaikivaks haiguseks", kuna enamikul juhtudel areneb haigus aeglaselt ja asümptomaatiliselt.
Eakatel inimestel on suurem risk, kuid regulaarne arstikontroll ja õigeaegne ravi aitavad vältida pöördumatuid tagajärgi. Mida varem diagnoos tehakse, seda rohkem on võimalikud glaukoomi ravivõimalused. Õige ravikuuri valimiseks on vaja kindlaks teha, mis tüüpi glaukoomi patsient põeb, samuti haiguse arengustaadiumis.
Kuidas see areneb?
Iga täiskasvanu peaks teadma, mis on glaukoom, selle põhjused, ravi- ja ennetusmeetodid. Et mõista, kuidas glaukoom areneb, peaksite olema tuttav silma ehitusega. Iirise ja sarvkesta vahel on tühimik, mida nimetatakse eeskambriks. See sisaldab vedelikku, mis pidev alt ringleb, toites silma kudesid. Vedelik väljub silmakambrist kohas, kus sarvkesta kohtub vikerkestaga, moodustades nurga. Nurka jõudes tungib niiskus drenaažitorude käsnjasesse süsteemi,seejärel vereringesse.
Mõnel inimesel pole sellist tiraaži. Silmad toodavad liiga palju niiskust või on nurga all olevad torukesed ahenenud ja vedelik koguneb kambrisse. See tekitab pideva kõrge rõhu. Ravimata jättes põhjustab see nägemisnärvi kahjustusi ja nägemise kaotust.
Millised on sümptomid?
Glaukoomi sümptomid on olenev alt glaukoomi tüübist erinevad. Kui äravoolunurk on avatud, kuid vedeliku väljavool on häiritud, on tegemist avatud nurga glaukoomiga. See on see tüüp, mis mõjutab inimesi 90% juhtudest. Selle sümptomeid on raske tuvastada, kuna see areneb väga aeglaselt, mitme aasta jooksul. Tavaliselt diagnoositakse avatud nurga glaukoom siis, kui nägemine on juba oluliselt halvenenud. Seetõttu on nii oluline käia regulaarselt arsti juures kontrollis.
Avatud nurga glaukoomi sümptomid:
- Perifeerse nägemise rikkumine. Alguses märgivad patsiendid perifeerse nägemisega tumedate laikude ilmnemist. Lõpuks kaob perifeerne nägemine ilma ravita täielikult.
- Tunneli nägemine. Kui perifeerne nägemine on vähenenud, hakkab inimene nägema ainult seda, mis on otse tema ees, justkui piiludes tunneli lõpus valgusesse.
- Pimedus. Haiguse viimane staadium on täielik nägemise kaotus.
Muud kujundid
Kuigi avatud nurga glaukoom on kõige levinum, on ka teisi haiguse vorme.
Sulenurga glaukoom tuleneb sarvkesta sarvkesta ummistusest. Sel juhul ei saa vedelik läbi äravoolu läbidakanal, koguneb eeskambrisse ja rõhk suureneb oluliselt. Võimalik põhjus võib olla vikerkesta põletik või silmavigastus. Sümptomid arenevad kiiresti ja on oluline, et oleks aega ravi alustada enne täielikku nägemise kaotust.
Sulenurga glaukoomi sümptomid:
- Iiveldus.
- Peavalu.
- Valu silmades.
- Hugune nägemine.
Seda tüüpi glaukoomi puhul on vaja drenaažiteede avamiseks ja rõhu leevendamiseks operatsiooni. Tavaliselt korrigeerivad kirurgid kahjustatud iirist, et võimaldada normaalset vereringet.
Normaalrõhuga glaukoom
Hoolimata eelnev alt mainitud haiguse põhjustest, tekib mõnikord nägemisnärvide kahjustus normaalse rõhu taustal. Patsient ei tunne peaaegu mingit ebamugavust, kuni ilmneb märkimisväärne nägemiskahjustus. Selle haiguse põhjuseks on eriti tundlikud nägemisnärvid, mis on vastuvõtlikud kahjustumisele isegi normaalse rõhu korral. Seda tüüpi glaukoomi ravi peamine eesmärk, nagu avatud nurga glaukoomi puhul, on säilitada madal silmarõhk.
Sekundaarne glaukoom
See võib areneda teiste haiguste, näiteks kae, trauma, põletiku jne tüsistusena. Pigmentaarne glaukoom on teatud tüüpi sekundaarne glaukoom, mis tekib siis, kui iirise pigment eraldub ja blokeerib torukesed, aeglustades vedeliku äravoolu. Teine raske vorm, mida nimetatakse neovaskulaarseks glaukoomiks, on seotud diabeediga. Kortikosteroidravimid, mida kasutatakse silmapõletike jaglaukoomi võivad mõnedel inimestel põhjustada ka muud haigused. Ravi varieerub olenev alt algpõhjusest ja võib hõlmata ravimeid, laserit või tavalist kirurgiat.
Kes on ohus?
Igaühel ja igas vanuses on võimalus saada glaukoomi. Siiski on teatud tegurite rühm, mis suurendab haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:
- Üle 60-aastased vanemad inimesed. On suur risk võimalike kaasnevate terviseprobleemide tõttu, mis kaudselt provotseerivad glaukoomi teket.
- Silmavigastus. Võib põhjustada sarvkesta nurga oklusiooni isegi aastaid pärast vigastust.
- Sarvkesta paksus. Uuringud on näidanud, et sarvkesta paksuse 555 mikroni ja kõrge rõhu korral on glaukoomi teke 6 korda tõenäolisem kui sama rõhu ja üle 580 mikroni paksuse korral.
- Diabeet ja südameprobleemid. Need suurendavad glaukoomi väljakujunemise võimalust, mistõttu on vaja paralleelselt ravida kahte haigust.
Glaukoomi diagnoos
Arvestades, et silmasisese rõhu tõus ei ole ainus haiguse algust provotseeriv tegur, tehakse õigeks diagnoosimiseks mitmeid erinevaid teste:
- Tonomeetria mõõdab silmarõhku. Tavaliselt peaks selle väärtus olema vahemikus 12-22 mm. rt. Art. Tonomeetria tuleks läbi viia igal silmaarsti visiidil. Rõhu mõõtmine Maklakovi kontaktmeetodiga toimub vastav alt järgmisele algoritmile:anesteetikum, tavaliselt "lidokaiin", seejärel kantakse patsiendi sarvkestale spetsiaalse värvainega kaetud raskused. Sama tehakse ka teise silmaga. Seejärel toetatakse raskused alkoholiga immutatud paberi vastu ja analüüsi tulemus määratakse trükiste läbimõõdu järgi. Patsiendile tilgutatakse desinfitseerivat koostist.
- Nägemisnärvi kontrollimiseks on vaja oftalmoskoopiat. Patsient on pimedas ruumis ja arst kasutab spetsiaalset lambipirniga tööriista. See protseduur aitab hinnata silma sisemembraanide seisundit, nägemisnärvi värvi ja seisundit jne.
- Gonioskoopiat tehakse halva nägemise kaebuste korral, isegi kui rõhk on normi piires. See test määrab sarvkesta ja vikerkesta vahelise nurga, et tuvastada glaukoomi tüüp.
- Perimeetria testi teostab vilkuvate tuledega seade. Inimene vaatab otse ette ja näitab, millist märgutuli ta näeb. Test määrab nägemise "kaardi", toob esile pimealad.
Silma glaukoomi ravi
Glaukoomi ei saa ravida ja täielikku nägemise kaotust ei saa taastada. Varajases staadiumis viivitamatu ravi võib haiguse progresseerumist edasi lükata. Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline.
Glaukoomi ravi võib hõlmata ravimeid, lasertrabekuloplastikat, tavapärast operatsiooni või nende kombinatsiooni. Ravi võib päästa allesjäänud nägemise, kuid see ei paranda kahjustatud närvi. Kui patsient on glaukoomi tõttu täiesti pime, ei aita operatsioon.
Narkootikumid
Ravimid silmatilkade või -pillide kujul on kõige levinum viis haiguse peatamiseks. Mõned ravimid toodavad silmad vähem vedelikku. Teised vähendavad rõhku, laiendades veidi drenaažikanaleid ja lastes niiskusel ringelda. Enne glaukoomiravi alustamist peaksid vanemad inimesed teavitama optometristi kõigist kasutatavatest ravimitest, kuna silmatilgad ei pruugi teiste ravimitega kokku sobida.
Tilkade võtmine mitu korda päevas ei too tavaliselt ebamugavusi. Kuid mõnel juhul võivad ravimid põhjustada peavalu või muid kõrv altoimeid (nt põletustunne ja silmade punetus).
Lasertrabekuloplastika
Glaukoomi kirurgilist ravi peetakse vajalikuks meetmeks, kui haigus areneb kiiresti. Lasertrabekuloplastika aitab silmadest vedelikku välja loputada. Teie arst võib soovitada seda sammu teie ravi mis tahes etapis. Pärast seda protseduuri tilkade kasutamine ei lõpe.
Enne operatsiooni tilgutatakse silma lokaalanesteetikumiga. Patsient istub näoga lasermasina poole ja arst seab üles spetsiaalse läätse. Läätsele suunatud suure intensiivsusega valgusvihk peegeldub silma sees olevale võrkkestale. Patsient võib näha eredat rohelist või punast valgust. Laser teeb mitu ühtlaste vahedega mikropõletust, mis venitavad võrgustruktuuri äravooluavasid. See protseduur võimaldab vedelikul paremini ära voolata. Nagu iga operatsioon,laseroperatsioon võib põhjustada kõrv altoimeid. Pärast operatsiooni määrab arst sarvkesta desinfitseerimiseks tilgad. Glaukoomi laserravi protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Seejärel kulub silmarõhu kontrollimiseks veel mitu visiiti arsti juurde.
Kui glaukoom on mõjutanud mõlemat silma, tehakse operatsioon vaheldumisi, esm alt ühele, seejärel teisele, mitmepäevase kuni 2-nädalase pausiga. Sel perioodil võib patsient kogeda kipitust, valgustundlikkust ja kerget nägemise hägustumist.
Hoolimata lihtsusest ja valutumusest ei ole glaukoomi laserravi alati efektiivne. Umbes 12% patsientidest vajab mõne aasta pärast kordusoperatsiooni.
Tavapärane kirurgia
Kirurgilise operatsiooni ajal töötab arst käsitsi, tehes vedeliku silmast väljavoolu jaoks augu. Tavaliselt määratakse operatsioon siis, kui ravimid ja glaukoomi laserravi ei ole aidanud survet vähendada. Lisaks rakendatakse sellist protseduuri siis, kui nägemise halvenemise põhjuseks on iridokorneaalse nurga sulgumine.
Operatsiooni tehakse silmakliinikus või haiglas. Enne glaukoomi kirurgilist ravi teeb arst anesteesia eesmärgil silmaümbrussüste. Väike koetükk eemaldatakse, et luua uus kanal vedeliku kambrist väljavooluks.
Mitu nädalat pärast operatsiooni peab patsient kasutama tilku, et vältida infektsiooni ja põletikku. Nagu glaukoomi laserravi puhul, tavaoperatsioonsooritati esm alt ühel silmal. Järgnev paus võib kesta 3-6 nädalat. Protseduuri efektiivsus on 60-80%, kuid see protsent väheneb eakate glaukoomi kirurgilise raviga. Vanusega on suur tõenäosus krooniliste haiguste tekkeks, mis süvendavad düstroofilisi protsesse. 50% juhtudest peavad need patsiendid protseduuri 2–5 aasta jooksul kordama.
Glaukoomi ravi operatsioon on kõige produktiivsem, kui patsiendil ei ole varem olnud ühtegi kirurgilist sekkumist, näiteks katarakti ravi. Mõnel juhul pärast protseduuri nägemine väheneb. Tavaline operatsioon võib põhjustada kõrv altoimeid, sealhulgas kiiresti arenevat kae, sarvkesta probleeme, põletikku või silmapõletikku. Kui vedelik koguneb tagumisse kambrisse, näeb inimene varje ja tumedaid punkte.
Glaukoomi ennetamine
Kuna haigus areneb sageli koos vanusega, on regulaarne silmakontroll parim ennetus. Üle 45-50-aastased peaksid arsti juures käima vähem alt 2 korda aastas ka tervisekaebuste puudumisel. Silma rõhku suurendavate tegurite hulgas eristatakse väsimust. Glaukoomi ravi eakatel on tõhusam, kui nad jälgivad töö ja puhkuse vaheldumist, ei võimalda silmade suurenenud pinget. Sa ei tohiks lugeda hämaras ja olla televiisori või arvuti ees rohkem kui 3 tundi päevas. Ere valgus on silmadele ohtlik, seetõttu tasub suvel ja lumisel talvel kanda toonitud klaasidega prille. Samuti ei soovitata sagedasi kinokülastusi.
Pea vale asend võib põhjustada vedeliku voolamist silma eeskambrisse, seega ärge visake tagasi ega kallutage pead näiteks väikeste osadega töötades. Lisaks võib suurenenud vedelikusisaldus organismis kaasa tuua suurenenud niiskuse eritumise, mistõttu tasub piirduda mõne klaasi veega päevas. Kanged joogid ja energiajoogid kutsuvad esile vasokonstriktsiooni, mis kahjustab nägemist. Ei ole soovitatav süüa toite, milles on palju soola ja vürtse.
Eriti ettevaatlik tuleks olla silmade kaitsmiseks vigastuste ja kahjustuste eest. Ehitustöödel kandke alati kaitseprille, kuna silmavigastus on sageli sekundaarse glaukoomi põhjuseks.
Raviharjutused silmadele
Kasulik ja taskukohane viis glaukoomi raviks ja ennetamiseks on massaaž ja võimlemine. Niiskuse väljavoolu silmakambrist kiirendamiseks võib ülemist silmalaugu mitu korda päevas kerge survega ringjate liigutustega masseerida. Sama tõhus on pea- ja kaelamassaaž verevoolu parandamiseks.
Silmade tervise parandamine vähendab pingeid silmalihastes ja taastab veresoonkonna. Võimlemist tuleks teha üks kord päevas umbes 5-10 minutit järgmises järjestuses:
- Sulge paariks minutiks silmad ja proovige lõõgastuda ning normaliseerida hingamine.
- Valige punkt märkimisväärsel kaugusel, lõpetage selle vaatamine ja seejärel liigutage see ninaotsa. Vaadake kaug- ja lähipunkti järjepidev alt vähem alt 10 korda.
- "Joonista" pilguga õhku, esm alt number kaheksa ja seejärel lõpmatuse märk 5 korda, kõigepe alt ühes suunas, siis teises suunas.
- Hoidke oma pea otse ja vaadake vähem alt 10 korda üles ja seejärel alla.
Rahvalikud glaukoomi ravimeetodid
Erinevate ürtide keetmised aitavad vähendada silmarõhku, neil on põletikuvastased omadused ning need sisaldavad ka vitamiine, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.
Arvukate arvustuste kohaselt suurendab glaukoomi ravi kompleksis märkimisväärselt nägemise säilimise võimalusi.
Retsept 1: Peate võtma 2-3 spl. lusikad maisi stigmasid ja nõuda neid klaasi keeva veega 2 tundi. Võtke supilusikatäis 30 minutit enne sööki. Toimib diureetikumina, eemaldab vedelikku.
Retsept 2: Sega paar tükeldatud kaselehti, leedrit ja korte. Tõstke teelusikatäis kollektsiooni umbes tund aega klaasi keeva veega. Joo veerand tassi hommikul enne sööki. Kursus peaks kestma 1 kuni 3 kuud. Kompositsiooni kasutatakse vereringe parandamiseks.
Retsept 3: harilikul kummelil on väljendunud põletikuvastane toime. Silmi tuleb pesta toatemperatuuril pingutatud infusiooniga. Selle valmistamiseks võtke 1 spl. lusikatäis kummeliõisi ja vala 200 ml keeva veega. Laske sellel suletud anumas umbes tund aega tõmmata.
Retsept 4: Arnika tinktuuri kasutatakse nägemisnärvide tugevdamiseks,mida saab osta igas apteegis. Lisa teelusikale 3-5 tilka tinktuuri ja joo enne sööki 2 korda päevas. Kursus ei tohiks kesta kauem kui 4 kuud.
Muidugi ei saa glaukoomi alternatiivne ravi tavalist täielikult asendada.
Pidev enese tervise jälgimine ja regulaarsed optometristi külastused on parim viis nägemise säilitamiseks, eriti täiskasvanueas. Glaukoom on salakaval haigus, mis sageli taandub sümptomiteta. Kui isik on riskirühma kuuluv või tema perekonnas on esinenud seda haigust, tuleb järgida nõuandeid glaukoomi ennetamise, ravi ja põhjuste kohta.
