Kui ebamugavustunne ja valu ilmuvad paremal küljel ribi all, on oluline põhjus õigel ajal ära tunda. Maksa- ja sapiteede haigused ohustavad inimese seisundit ja tema täisväärtuslikku elu. Õigete ravimeetodite puudumisel võivad keha sapiteede süsteemi mõjutavad vaevused muutuda raskemateks vormideks, mis võivad isegi kesknärvisüsteemi riketest välja viia.
Kuidas sapiteede haigused avalduvad?
Allpool kirjeldatud patoloogiate esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Tegutsema asumiseks peab arst nägema objektiivset pilti patsiendi tervisest, mis tähendab, et ülim alt oluline on läbida igakülgne uuring. Üksikasjalikku teavet sapiteede mõju kohta saate alles pärast diagnoosimise esimesi etappe, sealhulgas:
- esmane läbivaatus gastroenteroloogi poolt;
- kõhuõõne ultraheli läbimine;
- vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed tulemused.
Kui kahtlustatakse patoloogilise protsessi arengut organismi sapiteede süsteemis, peab arst.reeglina määrab patsiendi põhjalikumale uuringule:
- gastroskoopia;
- sapiteede radiograafia kontrastainega;
- sapi biokeemiline koostis.
Üldiselt erinevad sapiteede haigused kulgemisele iseloomulike tunnuste poolest.
Nende ravi sõltub suuresti haiguse tõsidusest, sümptomitest ja tüsistustest, mis on saadaval spetsialistide poole pöördumise ajal.
Patoloogilised protsessid, mis võivad areneda sapipõies ja sapiteedes, on kõige sagedamini:
- düskineesia;
- sapikivitõbi;
- kolingiit;
- koletsüstiidi mitmesugused vormid.
Sapiteede düskineesia põhjused
Esimene haigus, mis esineb igas vanuses patsientidel üsna sageli, on sapiteede düskineesia. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel seotud mõisted, kuna see patoloogia on otsene sapiteede funktsionaalne häire, mis on tingitud Oddi, Mirizzi ja Lutkensi sulgurlihaste ebanormaalsest tööst ning sapipõie kokkutõmbumisest.
Enamasti esineb haigus 20–40-aastastel naistel. Siiani ei saa ükski spetsialist üheselt vastata haiguse arengu põhjustele. Kõige tõenäolisemateks teguriteks, mis haiguse progresseerumiseni tõukasid, võib pidada järgmist:
- Hormonaalne rike (sapipõie kontraktiilset funktsiooni mõjutavate ainete tootmishäiredsapiteede, põhjustada lihaste mehhanismide talitlushäireid).
- Ebatervislik toitumine ja elustiil.
- Keha sagedased anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid toidule.
- Seedetrakti patoloogiad, mis mõjutavad otseselt sapiteed. Sümptomid, selliste vaevuste ravi on kaasnevad probleemid põhihaiguse ravi ajal.
- B- ja C-hepatiidi viirusega nakatumine (seda tüüpi patogeensed mikroorganismid mõjutavad negatiivselt kõnealuste organite neuromuskulaarset struktuuri).
Lisaks võivad düskineesiat esile kutsuda ka muud sapiteede haigused (nt krooniline koletsüstiit). Maksa-, kõhunäärmehaigused, sapiteede arengu anomaaliad põhjustavad sageli ka enamiku seedeorganite talitlushäireid.
Kuidas düskineesiat ravida?
Sapiteede ravil on oma eripärad. Düskineesia osas võib üldteraapia jagada kahte plokki.
Esimene sisaldab sageli mitteravimisisaldusega ravimeetmeid, näiteks:
- Dieedi järgimine (rasvaste, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja muude kahjulike toodete täielik väljajätmine igapäevasest toidust; igapäevase menüü koostamine taimse kiudainerikka toidu, kolereetilise toimega toodete põhjal).
- Joo kogu päeva jooksul piisav alt vedelikku.
- Aktiivne eluviis, terapeutilised hingamisharjutused.
- Stressi tekitavate olukordade, häirete, kogemuste ennetamine.
Narkootikumide ravi on kohustuslik komponent sellise vaevuse nagu sapiteede düskineesia ravis. Ravimid, mida eksperdid soovitavad patsientidele võtta, on peamiselt suunatud lihaspingete leevendamisele, pakkudes rahustavat ja spasmolüütilist toimet. Kõige tavalisemad düskineesia puhul on papaveriin, No-shpa, novokaiin. Terapeutiline kompleks sisaldab muuhulgas mineraliseeritud vee kasutamist.
Düskineesia kulgemise tunnused lastel
Laste sapiteed mõjutavad haigused ei ole tänapäeval haruldased. Düskineesiat avastavad arstid vanematel kui kolmeaastastel lastel. Muide, eksperdid nimetavad seda haigust sageli tuvastatud laste sapiteede patoloogiate hulgas. Tegelikult on lapse maksa ja sapiteede süsteemi häirete põhjused samad provotseerivad tegurid, mis täiskasvanutel.
Oht laste organismidele on sageli peidus sapiteede kahjustava düskineesia tagajärgedes. Lapse haiguse sümptomitele lisanduvad sageli närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalse seisundi spetsiifilised ilmingud.
Reeglina on düskineesia tunnused lastel järgmised:
- pisarus;
- väsimus;
- kontsentratsiooni, jõudluse langus;
- lihaste hüpotensioon;
- hüperhidroos;
- südame löögisageduse häired.
Soovitusedhaiguse kordumise ennetamine lapsel
Kuna sümptomid ja diagnostilised protseduurid on täiskasvanud patsientidel ja imikutel täpselt samad, lähtub ka ravitaktika ratsionaalse toitumise kaanonitest. Äärmiselt oluline on, et laps tarbiks tervislikku toitu vastav alt selgele ajakavale ja seda mitte ainult sapiteede haiguse ägenemise või ravikuuri ajal, vaid ka profülaktika eesmärgil. Ideaalis peaks selline söömisstiil muutuma kasvava organismi jaoks pidev alt normiks.
Samuti väärib märkimist, et lapsel avastatud düskineesia määrab kindlaks vajaduse teda perioodiliseks läbivaatuseks ambulatooriumis registreerida. See on ainus viis haiguse arengu ennetamiseks. Lastearstid nimetavad järgmisi põhimõtteid parimaks düskineesia ennetamiseks tervel lapsel:
- Söömine iga 2,5 tunni järel kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
- Ära söö üle.
- Emotsionaalse ülepinge, stressi puudumine.
Milline on sapikivitõve oht?
Järgmine haigus, mis mõjutab sapiteed mitte harvemini kui düskineesia, on sapikivitõbi. See patoloogia tekib sapipõies kivide moodustumise tõttu ja seda iseloomustab märkimisväärne põletik selle seintes. Arstid nimetavad haiguse ohtu selle varjatud ilminguteks ja sümptomite peaaegu täielikuks puudumiseks haiguse varases staadiumis. Ajal, mil haigusega on kõige lihtsam toime tulla, ei oska patsient seda isegi eeldadatema sapiteed ja sapipõis vajavad abi.
Patoloogia järkjärgulise progresseerumisega, mille tempo määrab suuresti patsiendi elustiil, ilmnevad esimesed haigusnähud. Neist levinuim on sapikoolikud, mida patsiendid peavad peaaegu alati ekslikult maksavaluks, seletades seda eelmisel päeval rikkalikul pidusöögil osalemisega või alkoholi tarvitamisega. Hoolimata asjaolust, et need tegurid võivad tõepoolest põhjustada sapikivitõve ägenemist, võib sümptomite kerge võtmine olla patsiendi tervisele äärmiselt ohtlik. Tüsistuste hulgas, mida ähvardab õigeaegselt ravimata sapikivitõbi, diagnoositakse patsientidel:
- koletsüstiit;
- pankreatiit;
- maksa ja sapiteed mõjutavad pahaloomulised kasvajad.
Riskirühmas
Kuna sapipõies ja -juhades kivide moodustumise peamine ja ainus põhjus on organismis toimuvate ainevahetusprotsesside (eriti kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete) rikkumine, on loomulik, et meditsiinilised ja taastusravimeetmed on suunatud koosseisude kõrvaldamisele.
Sapi väljavoolu segavaid kive esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks on inimestel kõige suurem risk sapikivitõve tekkeks:
- rasvunud;
- istuv eluviis;
- kelle amet määrab tööajal valdav alt istumisasendi;
- mittetähelepanelikrežiim söögikordades.
Sapikivitõve ravimeetodid
Et kindlaks teha, kas patsiendi sapipõies on kive, piisab kõhuorganite ultraheliuuringust. Praeguseks otsustavad arstid diagnoosi kinnitamisel kõige sagedamini koletsüstektoomia.
Siiski ei tohi spetsialist patsienti radikaalsele kirurgilisele ravile suunata, kui moodustised praktiliselt ei tekita ebamugavust. Sel juhul soovitavad eksperdid läbida ravikuuri, mis on suunatud otse sapiteedele. Haigussümptomid, mis ei avaldu kuidagi, võimaldavad kasutada kanalite mõjutamise meetodit ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhapetega.
Selle eeliseks on võimalus vabaneda kividest mittekirurgilisel viisil. Puuduste hulgas on suur kordumise tõenäosus. Ligikaudu aasta kestev ravikuur annab enamikul juhtudel kujuteldava lühiajalise tulemuse, sest sageli märkavad patsiendid uuesti põletiku tekkimist juba paar aastat pärast pikaajalist ravi.
Väärib märkimist, et see ravivõimalus on saadaval ainult alla 2 cm läbimõõduga kolesteroolikivide puhul.
Mis on "kolangiit": selle sümptomid ja tüsistused
Patoloogiliseks seisundiks peetakse ka sapiteede põletikku, mille nimetus on kolangiit. Selle haiguse tunnuseks peavad arstid selle kulguiseseisev vorm või samaaegne koletsüstiidiga. Haigus on erineva intensiivsusega ja ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Sümptomite intensiivsuse põhjal on kolm peamist etappi:
- alaäge;
- vürtsikas;
- mädane.
Sapiteede mis tahes düsfunktsiooni sümptomid mõjutavad patsiendi üldist seisundit peaaegu samal viisil, põhjustades kõigil juhtudel:
- chill;
- iiveldus ja oksendamine;
- liigne higistamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- nahasügelus;
- valu paremas hüpohondriumis.
Patsiendi uurimisel võib avastada, et patsiendil on suurenenud maks ja põrn. Usaldusväärne kolangiidi tunnus on naha kollasus, kuid selle olemasolu pole üldse vajalik. Sellel mädase iseloomuga sapiteede patoloogial on rohkem väljendunud tunnused. Patsiendi temperatuur võib ulatuda üle 40 kraadi. Lisaks suureneb sel juhul sepsise ja abstsessi oht subdiafragmaatilises piirkonnas mitu korda. Sageli diagnoosivad arstid haiguse kaugelearenenud vormide korral patsientidel hepatiiti või maksakoomat.
Kolangiidi diagnoosimine ja ravi
Patsiendi kolangiidi lõplikuks kinnitamiseks tuleb teha täiendavad vereanalüüsid. Kõrge valgeliblede arv, kiirendatud ESR on põhimõtteliselt alati näidustuseks järgmistele uuringute seeriatele:
- kolangiograafia;
- gastroduodenoskoopia;
- laparoskoopia.
Sapiteede ravi kolangiidi korral nõuab mitmete tugevatoimeliste ravimite kasutamist. Patsient saab operatsiooni vältida ainult integreeritud terapeutilise lähenemisviisiga, mis põhineb erineva toimespektriga ravimite kasutamisel. Esiteks on vaja selliseid sapiteede ettevalmistusi, mis võivad haigele elundile kolereetiliselt mõjuda.
Põletiku leevendamiseks ja patogeense mikrofloora pärssimiseks on antibiootikumid ja nitrofuraani rühma ravimid ülim alt olulised. Kui paremas hüpohondriumis on valulik sündroom, võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid.
Kui vajalik ravikuur ei too positiivseid tulemusi, st patsiendi seisundi paranemisel ei ole märgatavat dünaamikat, võib arst asendada konservatiivse ravi otsustavamate kirurgiliste toimingutega.
Koletsüstiit ägenemise ajal
Ülalkirjeldatud sapikivitõve taustal areneb sageli välja selline haigus nagu koletsüstiit. Seda saab iseloomustada sapipõie seinte ja kanalite põletikulise protsessiga, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemisega selle õõnsusse. Kuigi kivide täielikul puudumisel võib koletsüstiit tekkida ka üle 30-aastastel naistel.
Ägeda koletsüstiidi peamised tunnused
Reeglina tekib koletsüstiidi ägenemine, nagu ka teised sapiteed mõjutavad haigused, pärast seda, kui patsient lõdvestub range toitumisrežiimi järgi. Lubades endale isegi kõige väiksema millestki kahjulikustta kahetseb seda varsti. Parema ribi all olevad koletsüstiidi valulikud sümptomid, mis kiirguvad abaluu piirkonda ja supraklavikulaarsesse tsooni, ei lase teil haigust isegi lühikeseks ajaks unustada. Tuleb märkida, et pankreatiiti peetakse koletsüstiidi sagedaseks kaaslaseks, mille samaaegsed ilmingud põhjustavad patsiendile uskumatut ebamugavust ja valu.
Eakatel inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt, võib koletsüstiidi tõttu tekkida valu retrosternaalses ruumis. Refleksi tüüpi stenokardiaga kaasneb lisaks iiveldus ja oksendamine. Oksendamine tähistab algselt mao sisu, st seda, mida patsient sõi eelmisel päeval, seejärel saab erituda ainult sapist.
Kehatemperatuuri tõusu ei saa pidada koletsüstiidi kohustuslikuks sümptomiks. Palaviku puudumine ei viita põletiku puudumisele. Kõhu palpeerimisel märgib arst enamikul juhtudel kõhulihaste pinget, sapipõie valu, mis muutub üha enam parema hüpohondriumi väikese palli sarnaseks. Samuti hakkab maks suurenema. Ägeda koletsüstiidi iseloomulik tunnus on vererõhu hüpped. Paar päeva pärast haiguse avastamist võib nahk muutuda kollaseks.
Koletsüstiidi erinevad raskusastmed
Ägeda koletsüstiidi peamised etapid:
- Keha palavik ei ole iseloomulik haiguse arengu katarraalsele faasile. Kui valu on, siis on see üsna mõõdukas. Kogu periood ei kesta kauem kui nädal ja enamasti on haigus selles etapis võimalik avastada juhuslikult. Haiguse progresseerumist on selles etapis täiesti võimalik peatada, kui kohe alustada ravi, vältides flegmonaalse koletsüstiidi teket.
- Haiguse teist arenguetappi iseloomustavad tugev valu, sagedane oksendamine, kõrge palavik, üldine keha nõrkus. Patsiendi isu on märgatav alt vähenenud leukotsütoosi tõttu, mis on tekkinud patoloogia taustal.
- Haiguse kõige ohtlikum staadium haigele on gangreenne. Sellise vaevusega kaasneb sageli kõhukelmepõletik, mille puhul pole ravivõimalusi, välja arvatud erakorraline kirurgiline sekkumine. Statistika näitab, et ilma kiireloomulise operatsioonita sureb suur tõenäosus.
Üks sagedasemaid koletsüstiidi hilinenud äratundmise põhjuseid on selle ilmingud, mis on enamasti iseloomulikud ka teistele kõhuõõneorganite vaevustele. Näiteks võivad nad end deklareerida:
- äge pimesoolepõletik;
- pankreatiidi ägenemine;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- neerupuudulikkus, koolikud, püelonefriit.
Koletsüstiidi ravi
Nagu juba mainitud, mängivad diagnoosi tegemisel rolli absoluutselt kõik uuringunäitajad. Kui sapiteed on kive täis, annab ultraheli sellest kindlasti teada. Seda, et kehas toimub põletikuline protsess, kinnitab biokeemilise vereanalüüsi ülehinnatud leukotsüütide arv.
Sapiteede või sapipõie haigusi on vaja ravida ainult haiglatingimustes. konservatiivsed meetodidravi võib parandada patsiendi seisundit. Talle on ette nähtud range voodirežiim, ei mingit sööki. Valu leevendamiseks on parema hüpohondriumi all jääkott.
Enne medikamentoosse ravi alustamist viiakse läbi patsiendi keha täielik võõrutus, mille järel määratakse talle antibiootikumid. Tulemuste puudumine päeva jooksul nõuab kirurgide kiiret sekkumist.
Mida muuta toitumises sapiteede haiguste korral?
Toitumine sapiteede haiguste korral mängib olulist määravat rolli. Nagu teate, on rünnakute ajal keelatud midagi tarbida, kuna looduslik sapi eraldumine reaktsioonina sissetulevale toidule võib suurendada haiguse sümptomeid.
Remissiooni ajal on äärmiselt oluline järgida õiget toitumist ja süüa range ajakava järgi. Toit iseenesest on parim kolereetiline vahend, nii et peate sööma vähem alt 4-5 korda päeva jooksul. Peaasi on välistada öösel igasugune, isegi kõige kergem suupiste.
Järgides järgmisi toitumisspetsialistide ja gastroenteroloogide nõuandeid, võite saavutada võimalikult pika remissiooni:
- Ebasoovitav on süüa värsket nisuleiba, eriti ainult küpsetatult, kuum alt. Ideaalis, kui see on kuivatatud või eile.
- Soojad toidud avaldavad positiivset mõju seedesüsteemi üldisele seisundile. Ärge hautage küpsetamise ajal sibulat, porgandit jms.
- Liha ja kala, et valida ainult madala rasvasisaldusega sorte. Ideaalne toiduvalmistamisviishautab, keedab ja küpsetab.
- Igasugust taimset või loomset päritolu õli ei ole keelatud kasutada väikestes kogustes, kuid kuumtöötlemise puudumisel.
- Sapiteede haiguste puhul on parimad teraviljatooted tatar ja kaerahelbed.
- Tarbida võib piima- ja hapupiimajooke, aga ka kodujuustu.
Igal juhul peaksite haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole, sest patsiendi eneseravimine võib tema seisundit halvendada.
