On palju bisoproloolil põhinevaid ravimeid, mida on eduk alt kasutatud kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. Nende hulgas eristatakse kodumaist ravimit "Bisoprolol-Prana".
Iseloomulik
Seda selektiivset beeta-adrenoblokaatorit toodab Venemaa ettevõte PRANAPHARM LLC.
Saadaval ümmarguste kaksikkumerate tablettidena, mis on poolitatud ja kaetud õhukese polümeerikattega.
Bisoprolol-Prana kasutamisel on kasutusjuhend esimene asi, millele tähelepanu pöörata. Ravim on saadaval järgmistes annustes: 5 ja 10 mg. Väiksemate tablettide kest on helekollane ja suurte tablettide kest heleoranž. Ravimi sisu on peaaegu valge.
Kompositsioon
Üks ravimi "Bisoprolol-Prana" tablett sisaldab toimeainena 5 ja 10 mg bisoproloolhemifumaraati. Kättesaadavusmagneesiumstearaat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, kolloidne ränioksiid, veevaba k altsiumvesinikfosfaat võimaldab teil moodustada ravimi ning tagada vajaliku lahustuvuse ja biosaadavuse.
5 mg kilekate sisaldab kollast raudoksiidi, polüetüleenglükooli (klass 400), titaandioksiidi, silikooni. Suure pilli ümbritsev kate sisaldab teist värvainet punase raudoksiidi kujul.
Toimemehhanism
Bisoprolool-Prana't nimetatakse selektiivseteks beeta-adrenergilisteks blokaatoriteks, millel puudub oma sümpatomimeetiline toime. Kasutusjuhised kirjeldavad selle farmakodünaamilisi omadusi. Tabletid vähendavad survet, normaliseerivad rütmi ja kõrvaldavad müokardi lihase isheemiat. Südame beeta-1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisel ravimi väikeste annustega väheneb tsüklilise adenosiinmonofosfaadi tootmine ja k altsiumiioonide vool rakkudes. Samuti väheneb südame löögisageduse kontraktsioon ja selle sagedus, inhibeeritakse juhtivuse ja erutuvusega seotud protsesse.
Hüpotensiivne toime avaldub selle väärtuse alahindamises, mis määrab vereringe minutimahu, vähendades mõju perifeersele veresoonkonnale. Kõrgrõhkkond väheneb mõne päeva pärast ja toime stabiliseerimiseks on vajalik kahekuuline ravi.
Antiarütmilinemõju avaldub südamelööke rikkuvate põhjuste kõrvaldamisel. Nende hulka kuuluvad tahhükardia seisund, närvisüsteemi suurenenud aktiivsus sümpaatilises osakonnas, tsüklilise adenosiinmonofosfaadi suurenenud sisaldus, arteriaalne hüpertensioon.
Kasutusnäidustused
Enne kasutamist on vaja uurida, millistele patsientide rühmadele "Bisoprolol-Prana" on mõeldud. Kasutamisnäidustused on seotud anginaalse toimega. See on tingitud südame müokardi väiksemast vajadusest hapnikumolekulide järele, mis on tingitud kontraktsioonide sageduse vähenemisest, verevarustuse pikenemisest ja aja suurenemisest diastoli ajal.
Milline on sellise ravimi nagu Bisoprolol-Prana tablettide toime, millest need on võetud? Arvestades nende farmakoterapeutilisi omadusi, kasutatakse neid:
- hüpertensiooniravi;
- südame isheemiatõbi;
- pingeangiin;
- sekundaarse müokardiinfarkti ennetamiseks:
- kroonilised puudused.
Siin on peamised rühmad, mille jaoks on soovitav kasutada ravimit "Bisoprolol-Prana". Kasutamisnäidustused on seotud südametegevuse häiretega. Nende hulka kuuluvad siinuse rütmi tõus, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ekstrasüstool, südame löögisageduse muutused koos mitraalklapi väljaulatumisega ja hüpertüreoidism.
Ravimi erikasutus
Kasutusjuhend "Bisoprolol-Prana" soovitab ravimit võtta hommikul enne hommikusööki, täiesti ilma närimata.
Hüpertensiooni, südameisheemia raviks ja stenokardia profülaktikaks kasutatakse ühekordse annusena väiksemat annust tablette, sealhulgas 5 mg bisoprolooli. Vajadusel annust kahekordistatakse, kuid seda kasutatakse ka üks kord. Maksimaalne bisoprolooli kogus ei tohi ületada päevaannust 20 mg.
Ainult raviarst saab määrata ravimi "Bisoprolol-Prana" annuse ja võtmise aja. Näidustused peavad vastama ravimi juhistele. Enne kohtumist kontrollige südamelihase kontraktsioonide sagedust. Tablettide arvu on võimalik reguleerida pärast ravivastuse uurimist.
Paljud patsiendid mõtlevad, kas Bisoprolol-Prana saab jagada pooleks. Separaatori olemasolu võimaldab tabletti vähendada, kui on vaja teistsugust annust.
Kroonilise südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks kasutage esimesel nädalal 1,25 mg bisoprolooli. Selle annuse saab 2,5 mg toimeainet sisaldava tableti jagamisel. Siiski peate alustama ravi mõne teise tootja ravimiga, kuna Bisoprolol-Prana on saadaval ainult 5 ja 10 mg. Teisel nädalal määrake 2,5 mg. Alates 14. ravipäevast võtta 3,75 mg ravimit. Neljandal nädalal suurendatakse annust 5 mg-ni ja pärast kahekuulist ravi kasutatakse 7,5 mg bisoprolooli. Kaheteistkümnes nädal algab 10 mg annusega.
Kui patsiendil on erinevad neeru- või maksatalitluse häired ja kreatiniini kliirensi väärtused on alla 20 ml 1 minuti kohta, siis maksimaalne võimalikmäärata mitte rohkem kui 10 mg ravimit.
Planeeritud operatsiooni läbiviimisel tühistatakse bisoprolool kaks päeva varem, et see ei mõjutaks anesteesiat. Kui pill on joodud, valitakse valuvaigisti, millel on inotroopne toime, minimaalses koguses negatiivne.
Kui eakal patsiendil on bradükardiahoog pulsisagedusega alla 52 löögi minutis, tekib arteriaalne hüpotensioon, mille süstoolne rõhk on alla 100 millimeetrit elavhõbedat, bronhospasm, ventrikulaarne arütmia, maksa- ja neerufunktsioon. häiritud, siis annust vähendatakse kuni ravi täieliku katkestamiseni. Bisoprolooli väljajätmine võib põhjustada depressiivse seisundi, mille põhjustab see beetablokaator.
Eakate puhul annust ei kohandata.
Ravi järsk katkestamine ei ole lubatud, mis võib põhjustada arütmia või müokardiinfarkti raske vormi väljakujunemist. Ravimi tühistamine toimub annuse järkjärgulise vähendamisega 14 päeva jooksul. Kolme päeva jooksul on lubatud annust vähendada 25%.
Ravi omadused
Bisoprolool-Prana kasutamise juhised sisaldavad loetelu meetmetest, mis kontrollivad haige inimese seisundit. Nende hulka kuuluvad igapäevane, algstaadiumis, südame löögisageduse määramine ja rõhu mõõtmine, mida seejärel kontrollitakse kolme kuu pärast. Teised olulised näitajad on diabeetikute elektrokardiogramm ja suhkrutase, mida mõõdetakse mitte sagedamini kui 5 kuu pärast.
Eakad patsiendid vajavad perioodilist neerufunktsiooni jälgimist, mis viiakse läbi 4 kuu pärast.
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi väikese annuse võtmise algstaadiumis nõuab patsiendi neljatunnist läbivaatust, mille käigus kontrollitakse südame löögisagedust, vererõhku ja tehakse elektrokardiogramm.
Enne bisoproloolravi määramist õpetatakse patsiendile pulssi arvutamist. Selle indikaatori madalate väärtuste korral (kuni 50 lööki minutis) on vajalik arsti konsultatsioon.
Kirjeldades ka ravimi "Bisoprolol-Prana" toimet, sisaldab juhend teavet bronhopulmonaarsete haigustega patsientide välist hingamist määravate uuringute vajaduse kohta.
Beetablokaatorid ei aita ravida stenokardiat kõigil patsientidel. Nende ebaefektiivsus on tingitud raskest pärgarterite ateroskleroosist, millel on madal isheemiline lävi. Selles olekus on südame löögisagedus alla 100 löögi minutis ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolne maht suureneb koos subendokardiaalse verevoolu rikkumisega. Bisoprolool aitab ka suitsetajaid halvemini.
Bronhospastiliste häiretega inimestele määratakse selline kardioselektiivsus, kui esineb vererõhku langetavate ravimite talumatus ja madal efektiivsus. Üleannustamine põhjustab tõenäolisem alt bronhide spasme.
Kui türeotoksikoosi põdevaid patsiente ravitakse beetablokaatoriga, on maskeerimine võimalikkilpnäärme ületalitluse individuaalsed kliinilised nähud, peamiselt tahhükardia. Selliste patsientide ravi ei tohi järsult katkestada, et vältida sümptomite süvenemist.
Kui patsiendid kannavad kontaktläätsi, võib bisoprolooli võtmine põhjustada pisaravedeliku tootmise vähenemist, mis nõuab täiendav alt spetsiaalsete silmatilkade tilgutamist.
Kui ravimit kasutavad feokromotsütoomiga patsiendid, on võimalik paradoksaalne arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul on vajalik eelnev alfa-blokaadi toiming.
Diabeedi esinemine varjab vere glükoositaseme langusest põhjustatud tahhükardiahooge. Kuna ravim on selektiivne beetablokaator, ei suuda see suurendada insuliini hüpoglükeemilist seisundit ega aeglustada glükoositaseme normaliseerumist soovitud väärtusteni.
Katehhoolamiinid, normetanefriin, tuumavastased antikehad ja vanillüülmandelhape veres ja uriinis määratakse ainult siis, kui Bisoprolol-Prana on välistatud.
Rasetele ja imetavatele naistele määratakse ravimid, võttes arvesse kasu ema organismile, kuid embrüos võivad tekkida soovimatud tagajärjed.
Kellele on ravi vastunäidustatud?
Tablettide "Bisoprolol-Prana" kasutusjuhised ei soovita kasutada suurenenud tundlikkuse, südamelihase dekompenseeritud puudulikkuse ägeda või kroonilise vormi, kardiogeense šoki, teist ja kolmandat tüüpi sinoaurikulaarse ja atrioventrikulaarse blokaadi, sündroomiga,seotud siinussõlme nõrkusega, aeglase südamelöögiga intensiivsusega alla 60 löögi.
Vastunäidustuseks on:
- kardiomegaalia suureneva südamelihase suuruse ja massiga;
- madal rõhk arterites, mille süstoolne väärtus on alla 90 millimeetri elavhõbedat;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- bronhiaalastma;
- perifeersete veresoonte vereringehäired hilisemates staadiumides.
Soovimatud tagajärjed
Ravim "Bisoprolool-Prana" võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrv altoimeid, mis mõjutavad närvisüsteemi kesk- ja perifeerset tsooni. Need väljenduvad peavalu, väsimuse, unehäirete, depressiooni ja hallutsinatsioonidena.
Südames ja veresoontes esinevaid soovimatuid protsesse põhjustavad ortostaatiline hüpotensioon, kuumahood, higistamine, aeglane südametegevus ja müokardi puudulikkus.
Teised kõrv altoimete ilmingud on pisaranäärme sekretsiooni vähenemine, konjunktiviidi teke, kõhulahtisus, nahasügelus, kõhukinnisus, iiveldus, lihasnõrkus ja krambid. Bronhides võivad ilmneda obstruktiivsed sümptomid.
Sarnased ettevalmistused
Esialgne bisoproloolil põhinev ravim on Concor tabletid. Neid toodab Saksa firma Merck.
Selle ravimi põhjal töötati välja sarnased preparaadid, mis sisaldavad toimeainena bisoproloolifumaraat.
Vene ravimitootjad toodavad erinevate kaubanimetustega beetablokaatoreid. Näiteks on ravim "Bisoprolol-Prana": selle analoogide annus on 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg. Nende ravimite hulka kuuluvad pillid:
- "Bisogamma";
- Niperten;
- "Kordinorm";
- Biprol.
Sarnaseid tooteid toodavad ka välisfirmad. Ravimiturul on ravimeid, mille nimi sisaldab ettevõtte nime, näiteks Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Sandoz, Bisoprolol-Lugal.
On analooge, mida nimetatakse lihts alt "bisoprolooliks". Selliseid ravimeid toodavad Venemaa tehased: CJSC Vertex, CJSC Severnaya Zvezda, LLC Ozon Pharmaceuticals, CJSC Biokom.
Kui võrrelda tablette "Bisoprolol" ja "Bisoprolol-Prana", on erinevus abikomponentide kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises. Sellised lahknevused ei mõjuta toimeaine biosaadavust ja läbilaskvust organismis, mis tähendab, et ravimi terapeutiline toime on sama.
Arvustused
Paljud patsiendid märgivad bisoprolooli sisaldavate ravimite kasutamise mugavust, kuna neid võetakse ainult üks kord päevas. Ühest tabletist piisab vererõhu normaliseerimiseks terveks päevaks.
Tööriista "Bisoprolol-Prana" ülevaated pole halvad. Need näitavad selle suurt selektiivsust, mistõttu pillide võtmisega kaasneb väiksem koguskõrv altoimed võrreldes teiste beetablokaatoritega.
Patsiendid teatavad kasutuslihtsusest ja haruldastest kõrv altoimetest, mis julgustavad mõnda patsienti sellele ravimile üle minema.
Mehed ütlevad, et ravimi võtmine ei põhjusta potentsihäireid. Lisaks on seda fakti tõestanud arvukad uuringud.
Ravim "Bisoprolol-Prana" on kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi metabolismi suhtes neutraalne. See omadus võimaldab seda määrata patsientidele, kellel on II tüüpi suhkurtõbi või kellel on eelsoodumus vere glükoosisisalduse suurenemiseks. Seetõttu jätavad sellised patsiendid ravimi kohta positiivset tagasisidet.
Kõrv altoimete vähese arvu tõttu määratakse vanemas eas patsientidele tablette. Patsiendid väidavad, et ravim on tõhusam ja ohutum kui teised beetablokaatorid antihüpertensiivsed ravimid.
Ravimi "Bisoprolool-Prana" eeliseks on selle madal hind, mis on madala sissetulekuga inimestele üsna taskukohane, mis kajastub ka tänuväärsetes arvustustes.
Kuid vaatamata pillide kõikidele eelistele saab neid uuringu tulemuste põhjal välja kirjutada ainult arst.
