Rietevahelised närvid paiknevad roietevahelistes ruumides väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste vahel. Igaüks neist läbib esm alt vastava ribi alumise serva, langedes 1 soonde koos arteri ja veeniga, mis paikneb nende all.
Ülemised 6 roietevahelist närvi ulatuvad rinnakuni, siin nimetatakse neid naha eesmisteks harudeks ja lõpevad eesmise rindkere seina nahas. 5 alumist järgnevat ja kuues, mida nimetatakse hüpohondriumiks, jätkuvad kõhu eesseina, tungivad sisemiste kaldus ja põiki lihaste vahele, läbistavad kõhu sirglihase ja lõpevad eesmise kõhuseina nahas. Nad innerveerivad samu lihaseid.
Ülemise kuue närvi naha eesmised oksad innerveerivad järgmisi lihaseid: roietevahelised välis- ja sisemised lihased, hüpohondrium- ja ribide lihased, põikisuunalised rindkere- ja kõhulihased, mida nimetatakse kõhulihasteks, alaselja nelinurkne lihas ja püramiidlihas kõht.
Ruumis kuni rannikunurgani on roietevahelised närvid kaetud parietaalse pleura ja intrathoracic fastsiaga. Seega innerveerivad rindkere närvid kõiki ees- ja kõhupiirkonna lihaseid ja nahka.küljelt parietaalne pleura ja kõhukelme ning piimanäärmed.
Mis sisaldub närvis
Kõik roietevahelised närvid on segunenud, kuna need sisaldavad motoorseid, sensoorseid ja sümpaatilisi kiude.
- Mootor – innerveerib roietevahelisi lihaseid, diafragmat, tagab hingamisliigutuste. See võimaldab inimesel lämbumisest mitte lämbuda. Koos diafragmaga saab inimene vabatahtlikult sügav alt sisse hingata.
- Tundlik – tagage ja kandke seljaaju naha, valu, puutetundlikkuse, temperatuuri ja muud tundlikkust. Need moodustavad neuralgia korral valu (esmase) reaktsiooni.
- Vegetatiivne - kontrollib veresoonte, higinäärmete jne tööd. Nad vastutavad nahatemperatuuri tõusu, veresoonte laienemise, hanenaha ilmnemise, rindkere naha higistamise eest; kõik need reaktsioonid tekivad teadvuseta tasemel.
Valu tee
Neuralgia korral on valu esmaseks analüsaatoriks seljaaju rindkere segmendid, nende želatiinne aine. See paikneb neuronite rühma kujul seljaaju tagumiste sarvede hallis aines. Need rühmad on omavahel ühendatud piki kogu selgroo vertikaali. Lisaks ristuvad sensoorsed kimbud seljaaju-talamuse trakti osana taalamusesse ja seejärel ajukooresse, kus valu on emotsionaalselt värviline. Samal ajal on iseloomulikud ka vegetatiivsed ilmingud naha hüpereemia ja põletustunde kujul.
Ja juhtivate kiirte lähedus on puutetundlikpuudutus ja temperatuur võivad põhjustada erineva iseloomuga valu: piinavat, põletavat.
Roietevaheline neuralgia
Rietevaheliste närvide neuralgia ehk rindkere ishias on neurogeenne valusündroom, mille korral tekib närvijuurte kokkusurumine või ärritus lülisamba põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste tõttu.
Etioloogia võib olla mis tahes – alajahtumine, joobeseisund, häired, infektsioon jne. Patsiendi vanus võib olla ükskõik milline, laste puhul on diagnoos ebaiseloomulik.
Roietevaheliste närvide neuralgia ehk torakalgia ei ole eluohtlik, kuid esineb sageli tõsisemate patoloogiate taustal ja on tüsistustega. Valu neuralgia korral on pärast neerukoolikuid 3. kohal.
Põhjused
Kõige sagedasem neuralgia põhjus on rindkere lülisamba osteokondroos koos radikulaarse sündroomi ehk lülidevahelise songa ja väljaulatuvusega. Siis öeldakse, et pigistas roietevahelise närvi.
Neuralgiat võib esile kutsuda vöötohatis (herpesviirus armastab istuda närvitüvedel). Sageli võib see olla siseorganite haiguste ilming – pleuriit, seljaaju, rindkere ja mediastiinumi kasvajad.
Samuti põhjuste hulgas:
- selja- ja rindkere vigastused;
- lülisamba mis tahes kumerus;
- intervertebraalne song;
- spondüloos, hulgiskleroos, Bechterewi tõbi.
Rietidevahelise närvi põletik võib tekkida järgmistel põhjustel:
- infektsioonid (TB, süüfilis,gripp);
- närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedesüsteemi patoloogiad: haavandid, gastriit, diabeet;
- hüpertensioon, ateroskleroos, türeotoksikoos.
Eakatel võib neuralgiat esile kutsuda hooletu äkiline liikumine, mille puhul tekivad lihasspasmid, alajahtumine, vanusega seotud muutused. Soodustavad tegurid - alkoholism, krooniline väsimus, hüpovitaminoos gr. B, vähenenud immuunsus.
Roietevahelise neuralgia sümptomid
Sümptomid ja roietevaheliste närvide ravi on kõige tihedam alt seotud. Peamine sümptom on terav äkiline ühepoolne tungiv äge valu rinnus (torakalgia), mis kulgeb mööda ribi vöö kujul selgroost rinnakuni. Patsiendid võrdlevad seda elektrilöögiga ja nimetavad seda seljavaluks.
Valu ei pruugi alguses olla nii tugev, kuid see koguneb kiiresti ja muutub väljakannatamatuks. See võib anda seljale, abaluule, südamele, epigastriumile. Seotud sümptomid: naha kahvatus või punetus, lokaalne higistamine. See on tingitud närvi koostises olevate sümpaatiliste kiudude ärritusest.
Pindunud roietevahelise närvi sümptomid annavad iseloomulikud korduvad rünnakud, mis kestavad mõnest sekundist kuni 2-3 minutini. Samal ajal külmub patsient inspiratsiooni peale, püüdes mitte liikuda, sest see suurendab valu. Igasugune liigutus, isegi normaalne hingamine, köha, naer, rääkimine – kõik põhjustab valu suurenemist.
Valuhoogude vahelisel perioodil ilmnevad roietevahelise närvi sümptomid, nagu paresteesia piki närve – kõditav tunne, roomamine.
Millalherpeetiline infektsioon, roietevahelisele neuralgiale lisandub esm alt sügelus, seejärel roietevahelisel ruumil esinevad nahalööbed, mis tekivad 2-4 neuralgia päeval. Alguses on need roosad laigud, need muutuvad mullideks, lõhkevad ja kuivavad seejärel koos kooriku moodustumisega.
Täiendavad torakalgiat nende valuga. Ajutine hüperpigmentatsioon jääb koorikute asemele.
Roietevahelise neuralgia ravi
Roietevaheliste närvide ravi tuleb läbi viia igakülgselt. See on etiotroopne, st. on suunatud eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamisele.
Lisaks kaob valu ja taastub kahjustatud närv. Selleks kasutavad nad põletikuvastast, valuvaigistavat ravi, spasmolüütikume, rahusteid, neurotroope, lihasrelaksante, aga ka alternatiivmeditsiini: füsioteraapiat, massaaži, osteopaatiat, IRT-d, rahvapäraseid meetodeid.
Rahvalikud meetodid aitavad kodus ainult kerge kuni mõõduka neuralgia korral. Rasketel juhtudel on vaja teha püsivaid blokaade.
Põletikuvastases ravis domineerivad kõigepe alt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasketel juhtudel - GCS.
Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid – piroksikaam, ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid. Nende rakendus on üldine ja kohalik.
Pigistatud roietevahelise närvi ravis valu leevendamiseks on abivahend rahustite määramine, mis aitavad vähendada närvisüsteemi suurenenud erutuvust. Lokaalne ravi – põletikuvastased kreemid, salvid, plaastrid ja geelid,lõõgastav, valuvaigistav ja soojendav toime.
Hea on määrida mesilaste ja madude mürke sisaldavaid salve. Neil on kõik need omadused. Nende hulka kuuluvad Viprosal, Apizartron jne. Lisaks madude mürgile sisaldab Viprosal ka kamprit ja nulu, mis annavad valuvaigistava toime.
Miorelaksante kasutatakse lihastoonuse sündroomi korral: "Tisanidiin", "Tolperisoonvesinikkloriid".
Osteokondroosist tingitud roietevahelise närvi muljumise ravis lülidevahelise ava väljapääsu juures, millega kaasneb selgroolülide nihkumine, aitab manua alteraapia, seljaaju tõmme. See eemaldab kompressiooni. Kui neuralgia on kasvaja tagajärg, on ravi kirurgiline.
Neurotorps - parandab kahjustatud närvi taastumist: need on ennekõike vitamiinid gr. B - B1, B6, pantoteenhape (B5), "Pentovit".
Spasmide puhul on ette nähtud spasmolüütikumid, st. suurenenud lihastoonus, mis ümbritseb närvikiude koos nende kahjustusega. Kuni on lihasspasm, valu ei kao. Määrake "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" ja teised. Võib kasutada tablettide või ampullide kujul.
Näidatud valuvaigistitest "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" ja teised.
Füsioterapeutilised meetodid - ultrafonoforees, laserteraapia, magnetoteraapia, elektroforees, UHF, "Darsonval". Kõik need aktiveerivad kaitsemehhanisme ja leevendavad põletikku,leevendada valu.
Aktuaalne ravi
Raviks kasutatakse salve ja geele:
- "Fastum-geel" - leevendab turseid, on valuvaigistava toimega.
- "Capsicam" - tõhus soojendava ainena. Salv parandab verevoolu ja aitab taastada kudede trofismi.
- "Finalgon" on ka soojendav salv. Laiendab veresooni tänu kuumutamisele, suurendab kudede hapnikuga varustatust, parandab trofismi.
- "Indometatsiin", "Ortofeen", "Naklofeen", "Ibuprofeen" – põletikuvastase, dekongestandi ja valuvaigistava toimega salvid.
- "Menovazin" - anesteetiline salv. Efekt tuleneb naha lokaalsest jahutamisest.
- "Chondroxil" - peetakse kondroprotektoriks, parandab lülisamba liikuvust.
Paikseks raviks on eelistatav kasutada salve, kuna neil on suurem läbitungimisvõime. Teravate valude korral tavaliselt soojendavaid salve välja ei kirjutata, kuna need suurendavad stimulatsiooni ja võivad põhjustada isheemilist kriisi, südameinfarkti, mis on tingitud vere suurenenud väljavoolust südame veresoontest.
Massaaž neuralgia korral
Mis on sellest kasu? See parandab verevoolu kapillaarides ja väikestes arterites, kiirendab ainevahetusprotsesse, kiirendab toksiinide ja põletikku soodustavate ainete väljutamist, leevendab valu ja parandab närviimpulsside juhtivust.
Nõelravi roietevahelise neuralgia korral
Nõelravi (nõelravivõi TCI) – viitab TCM-ile (traditsiooniline hiina meditsiin). Selle ravimeetodiga sisestatakse spetsiaalsed väga õhukesed nõelad soovitud meridiaanide aktiivsetesse punktidesse.
Nõelravi mõju: leevendab põletikku, valu, omab rahustavat toimet, tõstab immuunsust ainevahetuse kiirendamise ja verevoolu parandamise kaudu.
Manuaalne teraapia roietevahelise neuralgia korral
Kuna neuralgiat põhjustab enamikul juhtudel seljaajukanalist väljumisel pigistatud närv, kõrvaldavad kiropraktiku tegevused selle kokkusurumise. Samal ajal sirgeneb rüht ja paraneb kogu lülisamba töö.
Osteopaatia neuralgia korral
Osteopaatia viitab mitmesugusele etiotroopsele ravile. See sarnaneb massaaži ja manua alteraapiaga, kuid arsti liigutused on kergemad, täpsemad ja vajutavad. Osteopaat peab olema suurepärane manipulaator. Osteopaatia kunsti on uuritud palju aastaid.
Arst kasutab siin käte tundlikkust, mitte jõudu. Eesmärk on kõrvaldada pigistatud närv. Manua alteraapia on kombinatsioon arsti käte mõjust lihasluukonnale. Osteopaatia seevastu mõjutab erinevaid organeid, viies keha “õigele lainele”. Selle eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus tervikuna. Täiesti valutu.
Raviharjutus roietevahelise neuralgia korral
Kuvatakse ainult siis, kui haiguse ägedad ilmingud taanduvad. Läbiviimine ja väljavalimine meditsiiniinstruktori järelevalve all. Interkostaalsete närvide neuralgia korral peetakse seda väga kasulikuksujumine.
Kuidas ravida rasket neuralgiat?
Raske neuralgia korral on ravi vaid statsionaarne. Siin on võimalik rakendada tugevamaid vahendeid:
- interkostaalsete närvide blokaad - närvipiirkonna lõhestamine anesteetikumide lahustega (novokaiin, lidokaiin jne);
- rahustid - ärevuse, närvipingete ja kaudselt meeleolu parandamiseks ja lõdvestamiseks;
- erinevate rühmade rahustid.
Näidustused roietevahelise neuralgia kirurgiliseks raviks
Operatsiooni kasutatakse lülivaheketaste herniate korral, osteokondroosi korral väljendunud muutused lülisambas. Samuti on operatsioon vajalik seljaaju ja ümbritsevate kudede kasvajate korral.
Kuidas ravida interkostaalset neuralgiat kodus?
Kodune ravi peaks toimuma raviarsti järelevalve all. Tema loal võib kasutada teatud salve, mis on kõige tõhusamad – põletikuvastased ja soojendavad.
Paljudel peredel on võimalus kasutada koduseid füsioteraapia seadmeid ja meetodeid:
- "Darsonval" - magnetoteraapia seade;
- protseduuride jaoks võite kutsuda massaažiterapeudi või kiropraktiku;
- kasutage käsimassaažiseadmeid.
Arsti loal saab valmistada isetehtud salve rahvapäraste retseptide järgi.
Roietevahelise neuralgia prognoos ja ennetamine
Neuralgiat ravitakse suurepäraselt. Ennetamine on varajane ravilülisambahaigused, skolioosi ja kyfoosi ennetamine, rindkere vigastuste ravi. On vaja välistada hüpotermia. Kaitseks infektsioonide vastu on kõrge immuunsus, mis tagab tervisliku eluviisi ja kõvenemise.
