Igaüks meist teab sellise asja nagu kehatemperatuur olemasolust. Tervel täiskasvanul peaksid selle näitajad olema vahemikus 36–37 ° C. Kõrvalekalded ühes või teises suunas näitavad mis tahes etioloogiaga haiguse esinemist või keha termoregulatsiooni rikkumist. See seisund ei ole haigus kui selline, kuid see võib põhjustada elundite ja süsteemide destabiliseerumist või isegi surma. Kõigil soojaverelistel imetajatel, sealhulgas inimestel, on termoregulatsioonivõime. See funktsioon on evolutsiooni käigus välja töötatud ja fikseeritud. See koordineerib ainevahetusprotsesse, võimaldab kohaneda välismaailma tingimustega, aidates seeläbi elusorganismidel oma olemasolu eest võidelda. Iga isend, olenemata liigist, staatusest või vanusest, puutub keskkonnaga kokku igal sekundil ning tema kehas toimub pidev alt kümneid erinevaid reaktsioone. Kõik need protsessid kutsuvad esile kehatemperatuuri kõikumisi, mis, kui mittetermoregulatsioon, mis neid kontrollib, tooks kaasa üksikute elundite ja kogu organismi hävimise. Põhimõtteliselt juhtub nii, kui termoregulatsiooni rikutakse. Selle patoloogia põhjused võivad olla üsna mitmekesised, alates triviaalsest hüpotermiast kuni kesknärvisüsteemi, kilpnäärme või hüpotalamuse tõsiste haigusteni. Kui selliste vaevuste all kannataval inimesel on termoregulatsioonisüsteem, mis ei tule oma funktsioonidega hästi toime, on olukorra parandamiseks vaja ravida põhihaigust. Kui tervel inimesel on termoregulatsioon häiritud ja selle põhjuseks on välised tingimused, näiteks ilm, peate suutma sellisele vigastatule esmaabi anda. Sageli sõltub sellest tema edasine tervis ja elu. See artikkel annab teavet selle kohta, kuidas kehatemperatuuri reguleeritakse, millised sümptomid viitavad termoregulatsiooni tõrgetele ja milliseid meetmeid tuleks sel juhul ette võtta.
Kehatemperatuuri omadused
Termoregulatsiooni kahjustus on lahutamatult seotud kehatemperatuuriga. Kõige sagedamini mõõdetakse seda kaenlas, kus tavaliselt on see 36,6 ° C. See väärtus on keha soojusülekande näitaja ja see peaks olema bioloogiline konstant.
Sellegipoolest võib kehatemperatuur väikestes vahemikes varieeruda, näiteks olenev alt kellaajast, mis on samuti norm. Selle madalaimad väärtused registreeritakse kella 2 ja 4 vahel ja kõrgeimad kella 16 ja 19 vahel. Erinevates kehaosades muutuvad ka temperatuurinäitajad ja see ei sõltu kellaajast.oleneb. Seega peetakse pärasooles normaalseks väärtusi vahemikus 37,2 ° C kuni 37,5 ° C ja suus 36,5 ° C kuni 37,5 ° C. Lisaks on igal elundil oma temperatuurinorm. See on kõrgeim maksas, kus see ulatub 38°C kuni 40°C. Kuid kliimatingimustest ei tohiks soojavereliste loomade kehatemperatuur muutuda. Termoregulatsiooni roll on just nimelt hoida seda konstantsena mis tahes keskkonnatingimustes. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust homoiotermiaks ja püsivat temperatuuri isotermiaks.
Keha termoregulatsiooni rikkumist iseloomustab kehatemperatuuri tõus või langus. Selle ülemiste ja alumiste väärtuste vahemik on selge, millest kaugemale ei saa minna, sest see viib surma. Teatud elustamismeetmetega võib inimene ellu jääda, kui tema kehatemperatuur langeb 25°C-ni või tõuseb 42°C-ni, kuigi on teada ka äärmuslikumate väärtuste puhul ellujäämise juhtumeid.
Termoregulatsiooni mõiste
Tavapäraselt võib inimkeha kujutada omamoodi püsiva temperatuuriga tuumana ja kestana, kus see muutub. Südamikus toimuvad protsessid, mille tulemusena eraldub soojust. Soojusvahetus toimub kesta kaudu väliskeskkonna ja südamiku vahel. Soojuse allikaks on toit, mida me igapäevaselt tarbime. Toidu töötlemisel toimub rasvade, valkude, süsiniku oksüdeerumine ehk metaboolsed reaktsioonid. Nende voolamise ajal tekib soojuse tootmine. Termoregulatsiooni olemus on säilitada tasakaal soojusülekande ja soojuse tootmise tekke vahel. Ehk selleks, et kehatemperatuur püsiks normi piires, peab kest keskkonda eraldama sama palju soojust, kui südamikus tekib. Keha termoregulatsiooni rikkumist täheldatakse siis, kui soojust toodetakse liiga palju või vastupidi, seda moodustub palju rohkem, kui kest suudab keskkonda tuua.
Selle põhjuseks võib olla:
- keskkonnatingimused (liiga kuum või liiga külm);
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- ilmastikule sobimatu riietus;
- Teatud ravimite võtmine;
- alkoholi joomine;
- haiguste esinemine (vegetovaskulaarne düstoonia, ajukasvaja, diabeet insipidus, mitmesugused hüpotalamuse düsfunktsiooni sündroomid, türotoksiline kriis ja teised).
Termoregulatsiooni teostatakse kahel viisil:
1. Keemiline.
2. Füüsiline.
Vaatleme neid lähem alt.
Keemiline meetod
See põhineb seosel kehas tekkiva soojushulga ja eksotermiliste reaktsioonide kiiruse vahel. Keemiline tüüp sisaldab kahte võimalust soovitud temperatuuri säilitamiseks – kontraktiilset ja mittekontraktiilset termogeneesi.
Kontraktiil hakkab mõjuma siis, kui on vaja kehatemperatuuri tõsta, näiteks külma käes viibides. Märkame seda kehakarvade kerkimise või jooksvate "hanenahkade" järgi, mis on mikrovibratsioonid. Need võimaldavad teil suurendada soojuse tootmist kuni 40%. Tugevama külmumise korral hakkame värisema. See pole ka midagi muud kui meetodtermoregulatsioon, mille puhul soojuse tootmise toodang suureneb umbes 2,5 korda. Lisaks tahtmatutele refleksreaktsioonidele külmale võib inimene liikudes ise tõsta kehatemperatuuri. Termoregulatsiooni rikkumine toimub sel juhul siis, kui külmaga kokkupuude on liiga pikk või keskkonna temperatuur on liiga madal, mille tulemusena ei aita metaboolsete reaktsioonide aktiveerumine toota vajalikku kogust soojust. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit hüpotermiaks.
Termogenees võib olla mittekontraktiivne, st toimuda ilma lihaste osaluseta. Ainevahetus aeglustub või kiireneb teatud ravimite mõjul, kilpnäärmes ja neerupealiste medullas suureneb hormoonide tootmine, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus on aktiivsem. Inimese termoregulatsiooni rikkumise põhjused seisnevad sel juhul ülalnimetatud kilpnäärme, kesknärvisüsteemi ja neerupealiste talitlushäiretes. Teave temperatuurimuutuste kohta siseneb alati kesknärvisüsteemi. Soojuskeskus paikneb vahetüki pisikeses osas, hüpotalamuses. Sellel on soojusülekande eest vastutav eesmine piirkond ja soojuse tootmise eest vastutav tagumine piirkond. Kesknärvisüsteemi patoloogiad või hüpotalamuse talitlushäired häirivad nende osade koordineeritud tööd, mis mõjutab negatiivselt termoregulatsiooni.
Kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 mõjutavad soojusülekande intensiivsust ja lisaks mõningaid veresoonte funktsioone. Tavalises olekus anumad ahenevad soojuse säästmiseks ja selle vähendamiseks laienevad. CaliforniaTeadlased on tõestanud, et hormoonid on võimelised veresooni “segama”, mille tulemusena nad lakkavad reageerimast toodetava soojuse hulgale ja organismi vajadusele selle järele. Meditsiinipraktikas esineb sageli termoregulatsiooni rikkumisi patsientidel, kellel on diagnoositud ajukasvaja või türotoksiline kriis.
Füüsiline meetod
Ta teeb soojuse keskkonda ülekandmise tööd, mida teostatakse mitmel viisil:
1. Kiirgus. See on iseloomulik kõigile kehadele ja objektidele, mille temperatuur on üle nulli. Kiirgus tekib elektromagnetlainete kaudu infrapunapiirkonnas. Kui ümbritseva õhu temperatuur on 20 °C ja õhuniiskus on umbes 60%, kaotab täiskasvanu kuni 50% oma soojusest.
2. Juhtivus, mis tähendab soojuskadu külmemate esemete puudutamisel. See sõltub kontaktpindade pindalast ja kokkupuute kestusest.
3. Konvektsioon, mis tähendab keha jahutamist keskkonna (õhk, vesi) osakeste poolt. Sellised osakesed puudutavad keha, võtavad soojust, kuumenevad ja tõusevad üles, andes teed uutele külmematele osakestele.
4. Aurustumine. See on tuttav higistamine, samuti hingamise ajal limaskestadelt niiskuse aurustumine.
Kui neid meetodeid ei saa kasutada, on keha termoregulatsiooni rikkumine. Selle põhjused võivad olla erinevad. Seega konvektsioon ja juhtivus on takistatud või nulli viidud, kui inimene on mähitud riietesse, mis välistavad kontakti õhu või esemetega ning aurustumine on 100% niiskuse juures võimatu. TeisegaTeisest küljest põhjustab soojusülekande oluline aktiveerimine ka termoregulatsiooni rikkumist. Näiteks tuulega konvektsioon suureneb ja külmas vees suureneb mitu korda. See on üks põhjusi, miks inimesed, isegi need, kes oskavad hästi ujuda, hukkuvad laevaõnnetustes.
Temperatuuri reguleerimine vanadel inimestel
Eespool uurisime, milline on inimkeha termoregulatsioon ja selle rikkumise põhjused, kuid võtmata arvesse vanusega seotud iseärasusi. Inimestel muutub aga kogu elu jooksul kehatemperatuuri kontrollimise võime.
Eakatel inimestel on häiritud hüpotalamuse mehhanismid, mis hindavad väliskeskkonna temperatuuri. Nad ei tunne kohe jäisel põrandal seistes külma ega reageeri ka näiteks duši all olles kuumale veele. Seetõttu võivad nad end kergesti kahjustada (ülejahtuda, põletada). On täheldatud, et vanemad inimesed, kes isegi ei kurda külma üle, halvendavad oma tuju, ilmneb põhjendamatu rahulolematus ja mugava kliima loomisel kõik need seniilse iseloomuga kahjulikud “sümptomid” vähenevad või kaovad.
Samas tunnevad paljud vanad inimesed külma isegi üsna mugava õhutemperatuuri korral. Neid võib sageli näha soojal suvepäeval talvel riietatuna. Sellised muutused termoregulatsioonis tekivad vereringehäirete ja hemoglobiinitaseme languse tõttu.
Vanad inimesed ei reageeri mitte ainult külmale, vaid ka kuumusele veidi erinev alt. Kõrgel ümbritseval temperatuuril algab nende higistamine hiljem ja kehatemperatuuri näitajate normi taastumine on aeglasem. teisedTeisisõnu hakkavad alajahtumise või nende ülekuumenemise sümptomid ilmnema hiljem kui noortel ja keha taastumine on raskem.
Lapse termoregulatsiooni kahjustus
Laste keha iseloomustavad teised termoregulatsioonisüsteemi omadused. Vastsündinutel on see väga ebatäiuslik. Imikud sünnivad kehatemperatuuriga vahemikus 37,7–38,2 °C. Mõne tunni pärast langeb see umbes 2 °C võrra ja jõuab seejärel uuesti 37 °C-ni, mis ei tohiks olla murettekitav. Kõrgem määr võib olla signaal haiguse algusest. Imikute termoregulatsioonisüsteemi ebatäiuslikkust tuleks kompenseerida sobivate kliimatingimuste loomisega. Seega tuleks kuni 1 kuu lasteaias hoida õhutemperatuuri 32 ° C–35 ° C, kui laps on lahti riietatud, ja 23 ° C–26 ° C, kui ta on mähkitud. Termoregulatsiooni stimuleerimiseks peate alustama kõige lihtsamast - ärge pange pähe korki. Vanemate kui 1 kuu vanuste imikute puhul langevad need temperatuurinormid umbes 2 °C võrra.
Enneaegselt sündinud lastel on termoregulatsiooniga tõsisemad probleemid, seetõttu hoitakse neid esimestel päevadel ja mõnikord isegi nädalatel spetsiaalsetes küvettides. Kõik nendega tehtavad manipulatsioonid, sealhulgas nabanööri töötlemine, pesemine ja toitmine, tehakse samuti küvettides.
Keha kontroll temperatuuri üle stabiliseerub alles 8. eluaastaks.
Imiku termoregulatsiooni kahjustus võib tekkida järgmistel põhjustel:
– pärssiv toime hüpotalamusele(loote hüpoksia, sünnituse hüpoksia, intrakraniaalne trauma sünnituse ajal);
- kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
- hüpotermia;
- ülekuumenemine (liigne pakkimine);
- ravimid (beetablokaatorid);
- kliimatingimuste muutus (see juhtub siis, kui vanemad reisivad koos beebidega).
Imikutel peetakse aksillaarset temperatuuri normaalseks vahemikus 36,4–37,5 °C. Madalamad väärtused võivad viidata düstroofiale, veresoonte puudulikkusele. Kõrgemad väärtused näitavad kehas toimuvaid põletikulisi protsesse.
Hüpotermia termoregulatsiooni halvenemise sümptomid
Sõltuv alt põhjusest, mis põhjustas tõrkeid kehatemperatuuri kontrollimisel, on erinevaid märke, mis viitavad keha termoregulatsiooni rikkumisele. Hüpotermia või hüpotermia sümptomid hakkavad ilmnema, kui kehatemperatuur langeb alla 35 ° C. See seisund võib tekkida pikaajalisel külmal või vees viibimisel. Tavainimese jaoks peetakse veetemperatuuri vahemikus 26-28°C vastuvõetavaks, see tähendab, et selles saab kaua viibida. Nende näitajate vähenemisega väheneb järsult aeg, mis võib veekeskkonnas viibida ilma tervist kahjustamata. Näiteks temperatuuril t=18°C ei ületa see 30 minutit.
Hüpotermia, olenev alt kursuse keerukusest, sisaldab kolme etappi:
- kerge (kehatemperatuur 35°C kuni 34°C);
-keskmine (t=34 °C kuni 30 °C);
- raske (t=30 °C kuni 25 °C).
Kerged sümptomid:
- hane nahk;
- tsüanoos;
- keha väriseb;
- kiire hingamine;
- mõnikord on vererõhu väärtused tõusnud.
Tulevikus edeneb termoregulatsiooni protsesside rikkumine.
Ohvril tekivad järgmised sümptomid:
- madal vererõhk;
- bradükardia;
- kiire hingamine;
- õpilaste ahenemine;
- lõpetage värisemine kehas;
- valutundlikkuse kadumine;
- reflekside pärssimine;
- teadvusekaotus;
- kooma.
Hüpotermia ravi
Kui hüpotermia tõttu tekkis keha termoregulatsiooni rikkumine, peaks ravi olema suunatud kehatemperatuuri tõstmisele. Kerge hüpotermia vormi korral piisab järgmiste toimingute tegemisest:
- mine sooja tuppa;
- joo kuuma teed;
- hõõru jalgu ja pane jalga soojad sokid;
- võtke kuuma vanni.
Kui ei ole võimalik kiiresti palavusesse sattuda, tuleb alustada aktiivsete liigutustega - hüppamine, käte hõõrumine (aga mitte lumega), plaksutamine, igasugused füüsilised harjutused.
Esmaabi teise ja eriti kolmanda astme termoregulatsiooni rikkumise korral peaksid andma lähimad inimesed, kuna ohver ise ei saa enam enda eest hoolitseda. Toimingu algoritm:
- viige inimene kütma;
-võta kiiresti riided seljast;
- hõõruge kergelt keha;
- mähkige teki sisse ja soovitav alt kangasse, mis ei lase õhku läbi;
- kui neelamisrefleks ei ole häiritud, joo sooja vedelikku (tee, puljong, vesi, aga mitte alkohol!).
Võimalusel tuleb kutsuda kiirabi ja viia patsient haiglasse, kus toimub ravi spasmolüütikumide, valuvaigistite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite, vitamiinidega. Mõnel juhul viiakse läbi elustamine, mõnikord tuleb külmunud jäsemed amputeerida.
Lastel täheldatakse hüpotermia esinemist eriti sageli. Alajahtumise korral tuleb neid soojendada mähkimisega, anda rinda või sooja piima. Suurepärane termoregulatsiooni ergutav vahend on karastamine, mida vanemad peaksid beebi jaoks läbi viima esimestest elukuudest alates. Algstaadiumis koosneb see õhuvannidest ja jalutuskäikudest värskes õhus. Hiljem lisanduvad veel jalgade märja lapiga pühkimine, jaheda veega pesemine, veetemperatuuri järkjärgulise langetamisega vanniskäik ja paljajalu kõndimine.
Hüpertermia
Kehatemperatuuri tõus või hüpertermia põhjustab peaaegu alati keha termoregulatsiooni rikkumist. Põhjused võivad olla järgmised:
- paljud haigused (traumad, infektsioonid, põletikud, vegetovaskulaarne düstoonia);
- pikaajaline viibimine päikese käes;
- riided, mis takistavad higistamist;
- stress;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- ülesöömine.
Kui patsiendil on mingeid märkehaiguste (köha, seedetrakti häired, kaebused elundite valu ja muu kohta), peab ta läbi viima mitmeid diagnostilisi uuringuid, et teha kindlaks temperatuuri tõusu põhjus:
- vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- röntgen;
- EKG;
- Ultraheli.
Pärast diagnoosi panemist ravitakse tuvastatud haigust, millega samaaegselt taastatakse kehatemperatuur normaalväärtustele.
Kui ülekuumenemise tõttu tekkis termoregulatsiooni rikkumine, seisneb ravi ohvrile tingimuste loomises kehasüsteemide toimimise taastamiseks. Päikesepiste sümptomid on järgmised:
- üldine halb enesetunne;
- peavalu;
- iiveldus;
- temperatuuri tõus;
- suurenenud higistamine;
- mõnikord krambid, minestus ja ninaverejooks.
Kannatanu tuleks asetada jahedasse kohta (soovitav on heita pikali ja tõsta jalad üles) ning:
- võimalusel ribad;
- pühkige keha niiske lapiga;
- pane laubale külm kompress;
- joo jahedat soolast vett.
Kuumarabandust on kolme intensiivsusega:
- kerge (kehatemperatuur veidi kõrgem);
- keskmine (t=39 °C kuni 40 °C);
- raske (t=41°C kuni 42°C).
Kerge vorm avaldub peavalu, nõrkuse, väsimuse, kiire hingamise, tahhükardia kujul. Hoolitsusena võid käia jaheda duši all, juua mineraalvett.
Inimese keha termoregulatsiooni rikkumine keskmises vormis avaldub järgmiste sümptomitena:
- nõrkus;
- iiveldus kuni oksendamine;
- peavalu;
- tahhükardia;
- mõnikord teadvusekaotus.
Rasked sümptomid:
- segaduses meel;
- krambid;
- sagedane keermeline pulss;
- sagedane, pinnapealne hingamine;
- kurtide südametoon;
- nahk kuum ja kuiv;
- anuuria;
- luulud ja hallutsinatsioonid;
- muutus vere koostises (kloriidide vähenemine, uurea ja jääklämmastiku sisalduse suurenemine).
Mõõdukate ja raskete vormide korral viiakse läbi intensiivne ravi, sealhulgas "Diprasiini" või "Diasepami" süstimine, vastav alt näidustustele, valuvaigistite, antipsühhootikumide, südameglükosiidide kasutuselevõtt. Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanu lahti riietada, külma veega pühkida, kubemesse, kaenlaalustesse, otsmikusse ja pea taha panna jää.
Termoregulatsiooni häire sündroom
Seda patoloogiat täheldatakse hüpotalamuse düsfunktsiooniga ja see võib avalduda hüpo- ja hüpertermiana.
Põhjused:
- kaasasündinud patoloogiad;
- kasvaja;
- intrakraniaalne infektsioon;
- kokkupuude kiirgusega;
- buliimia;
- anoreksia;
- alatoitumus;
- raua liig.
Sümptomid:
- patsiendid taluvad võrdselt halvasti nii külma kui kuuma;
- pidev alt külmad jäsemed;
- päeval püsib temperatuur muutumatuna;
-subfebriili temperatuur ei allu antibiootikumidele, glükokortikoididele;
- temperatuuri langetamine normaalsetele väärtustele pärast und, pärast rahustite võtmist;
- temperatuurikõikumiste seos psühhoemotsionaalse stressiga;
- muud hüpotalamuse düsfunktsiooni tunnused.
Ravi viiakse läbi sõltuv alt põhjustest, mis põhjustasid probleeme hüpotalamusega. Mõnel juhul piisab patsiendile õige dieedi määramisest, teistel juhtudel on vajalik hormoonravi ja mõnel juhul kirurgiline sekkumine.
Chill sündroom viitab ka termoregulatsiooni rikkumisele. Need, kellel on see sündroom, on pidev alt külmad, isegi suvel. Sellisel juhul on temperatuur sageli normaalne või veidi kõrgenenud, väike palavik kestab kaua ja monotoonselt. Sellistel inimestel võivad tekkida äkilised rõhu tõusud, südame löögisageduse tõus, hingamishäired ja liigne higistamine ning häiritud käitumine ja motivatsioon. Uuringud näitavad, et külmavärina sündroomi põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi häire.
