Seljavalu on paljudele tuttav. Neid võib seostada mitte ainult lülidevahelise songa või osteokondroosiga, sageli tekib valu selgroolülide nihkumisel. Meditsiinis seisavad traumatoloogid selle probleemiga iga päev silmitsi. Patoloogia levimus (paar aastakümmet tagasi diagnoositi seda äärmiselt harva) on tingitud degeneratiivsete nähtuste ilmnemisest selgroos isegi noortel inimestel. Patoloogia ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid selle tagajärjed on tervisele ohtlikud, kuna pigistatud närvid võivad põhjustada palju terviseprobleeme.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Lülisamba nihkumine (spondülolistees) – lülisamba haigus, mille puhul selgroolülid võivad liikuda ette, taha või ümber pöörata teiste selgroolülide suhtes. See patoloogia põhjustab sageli selgroo kõverust, samuti närvide ja seljaaju kokkusurumist. See provotseerib siseorganite ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse häirete arengut. Spodülolisteesigapole mitte ainult tugev valusündroom, vaid ka liikumispiirang.
Traumatoloogias on tavaks eristada mitut tüüpi haigusi, olenev alt ülemise selgroolüli nihke poolest:
- Antespondülolistees, mille käigus lülikeha liigub edasi.
- Retrospondülolistees, kui selgroolüli libiseb tagasi.
- Laterospondülolistees, kui selgroolülid nihkuvad vasakule või paremale.
Selgroo anatoomilise struktuuri tõttu ei mõjuta see haigus kõiki selle osakondi võrdselt. Lülisamba kaelaosas on tavaliselt nihkunud keskmine kaelalüli, rindkere piirkonnas on patoloogia haruldane, tavaliselt mõjutab haigus nimmepiirkonda. Selle põhjuseks on füüsiline aktiivsus, halb rüht. Samuti nihkuvad vigastuste tagajärjel sageli selgroolülid koksiigeuse tsoonis.
Patoloogia vormid
Sellel patoloogial on mitu vormi:
- Kaasasündinud vormile on iseloomulikud emakasisese arengu häired.
- Traumaatiline vorm areneb lülisamba vigastuse, jalalaba-, liigese- või lülisambakaare murru või lülisamba regulaarse stressi tagajärjel.
- Istmilist vormi diagnoositakse sportlastel, selle põhjuseks on liigestevahelise selgroolüli pinna muutus.
- Degeneratiivne (vale) vorm, mille puhul esineb osteokondroosi või artriidi tekke tõttu liigeselülide kahjustus. Patoloogia areneb tavaliselt välja vanemas eas.
- Patoloogiline vorm, koosmille selgroolülid on kasvaja, luukoe deformatsiooni tõttu nihkunud.
- Operatsioonijärgne vorm moodustub pärast lülisamba kirurgilisi manipuleerimisi.
Haiguse arengu põhjused
Selgroolülide nihkumise peamisi põhjuseid on kirjeldatud eespool. Enamasti toimub nihe ühe selgroolüli defekti tekkimise tõttu, mis põhjustab selle jalalaba murru, mis aja jooksul sulandub ja moodustab armi, mis ei lase selgrool endist asendit võtta.
Mõnikord põhjustab haigus lapsepõlves lülisamba trauma, kuid selle märgid ilmnevad paljude aastate pärast. Sellisel juhul ei kasva jalaluumurd lõpuni kokku. Samuti toimub nihkumine pärast kirurgilisi manipulatsioone seljal, liigese-sidemete patoloogiaga või vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas.
Lülisamba keha võib liikuda järgmistel põhjustel:
- Liiges-ligamentoosse aparatuuri või selgroo kaasasündinud väärareng.
- Artroosi või osteokondroosi areng.
- Seljavigastus sellele kukkumisel.
- Püsiv füüsiline aktiivsus.
- Operatsioon lülisambal või seljal.
- Liigestevahelise selgroolülide pinna patoloogia.
- Hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Selgroolülide nihkumisel ilmnevad erinevad sümptomid olenev alt patoloogilise protsessi asukohast, patoloogia arenguastmest. Olenemata sellestlülisamba piirkonnas põhjustab spondülolistees närvijuurte ärritust või muljumist, mis kutsub esile turse, põletiku ja valu teket seljas. Haiguse tunnused ei ilmne korraga. Need ei pruugi olla väga väljendunud, kuid mõnikord on selgroos tugev terav valu.
Kaelalülide nihkumisega kaasneb peavalu, pea liikumise piiramine, krõmpsud liigestes. Inimesel on keele, kõri ja ülajäsemete tuimus, innervatsioon on häiritud, palavik, VSD, tinnitus, vererõhuhäired. Kui kaelalüli on pigistatud, tekivad neuroos, unetus, hüpertensioon, kõrvavalu, neuriit või neuralgia, strabismus, adenoidiit, kõrva-nina-kurguhaigused.
Rindkere lülisamba patoloogia korral esineb valu abaluude vahel, lihasspasmid, valu rindkere piirkonnas, mis jäljendavad südame patoloogiat, võimetus sügav alt hingata. Rasketel juhtudel võib tekkida astma, südamesüsteemi häired, vereringehäired, seedetrakti, neerude ja maksa patoloogiad, reuma ja valu sooltes.
Nimmepiirkonnas on selgroolülide nihkumisel tagajärjed lumbago ja lumbalgia, istmikunärvi muljumise ja põletiku ning ishiase tekke näol. Inimesel on piiratud liikumine, alajäsemete tundlikkuse rikkumine, lihasspasm. Mõnel juhul esineb atsidoos, roojamishäire, naistel menstrua altsükli häired, meestel impotentsus. Mõnikord põhjustab selgroolülide nihkumine lastel istmikunärvi kahjustusi ja krampide teket. Sabaluu patoloogia korral võivad tekkida hemorroidid.
Eelnimetatud rikkumised ei ilmne kohe, need võivad ilmneda isegi mõne aasta pärast.
Haiguse progresseerumise etapid
Haigusel on mitu etappi:
- Esimese etapi põhjustab selgroolüli kerge nihe, haiguse tunnuste puudumine. Aja jooksul täheldatakse närvide muljumist ja deformeerumist, need kaotavad oma funktsioonid.
- Teine etapp, kus selgroolülid libisevad pooleldi, hakkab tekkima kerge valu, mis intensiivistub liikumisega.
- Kolmas staadium, kus selgroolüli hakkab nihkuma rohkem kui poole võrra. Valu muutub tugevaks, liikumine on piiratud.
- Neljandat kraadi iseloomustab täielik nihkumine. Sel juhul tekivad kehas pöördumatud muutused, sealhulgas kõnnaku kõverus ja jäsemete halvatus.
Diagnostilised meetmed
Varases staadiumis on haigust raske diagnoosida, kuna sellel ei ole sümptomeid. Tavaliselt avastatakse patoloogia teiste elundite rutiinse läbivaatuse käigus.
Selgroolülide nihkumise diagnoosib traumatoloog või neuroloog pärast haigusloo uurimist, patsiendi küsitlemist ja läbivaatust, samuti analüüside tulemuste uurimist. Küsitluse läbiviimiselarst selgitab välja valu olemuse, sageduse ja lokaliseerimise. Uurimisel ilmnevad muutused selgroos ja sellega seotud häired. Seejärel palpeerib traumatoloog patoloogilist piirkonda, kontrollib reflekse ja lihastoonust, samuti naha tundlikkust.
Täpse diagnoosi tegemiseks suunatakse patsient sellistele uuringutele nagu radiograafia mitmes projektsioonis, MRI ja CT, et välistada kasvajad ja lülidevahelised herniad. Sellised diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha selgroolülide nihke tüübi, selle lokaliseerimise ja sekundaarsete haiguste esinemise. Lisameetoditena kasutatakse elektroneuromüograafiat ja laboratoorseid analüüse. Samuti võtab arst diagnoosi tegemisel arvesse patsiendi füüsilist seisundit, motoorseid oskusi, selgroo kõverusi. Pärast uuringu tulemuste uurimist paneb arst täpse diagnoosi ja töötab välja ravitaktika.
Patoloogia ravi
Selgroolülide nihkumise ravi hõlmab terviklikku ja individuaalset. See peab tingimata hõlmama manua alteraapiat, mis võimaldab kõrvaldada patoloogia arengu põhjuse, selgroolülide ümberpaigutamise. Igal juhul määrab arst individuaalse raviskeemi, mis sõltub haiguse arenguastmest. Teraapia põhisuund on haiguse arengu põhjuse kõrvaldamine, valu ja patoloogia tüsistuste leevendamine.
Uimastiravi on suunatud valu leevendamisele valuvaigistite abil, põletikulise protsessi leevendamiselepõletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti on ette nähtud raviks kondoprotektorid kõhrekoe taastamiseks, lihasrelaksante ja massaaži selgroolülide nihkumise korral lihaskoe lõdvestamiseks ja selle toonuse taastamiseks. Mõnikord saab selgroolüli paika viimiseks kasutada sunnitud tõmbejõudu.
Manuaalne teraapia
Peaaegu alati määrab arst harjutusravi ja manua alteraapia, mis aitavad kaasa täielikule naasmisele nihkunud selgroolüli kohale. Nõelravi on soovitatav ka valu kõrvaldamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks, hirudoteraapiat vere omaduste parandamiseks ja vereringe normaliseerimiseks.
Kasutatakse haiguste ja termiliste protseduuride raviks, eriti soolakuumutite või infrapunakiirtega soojendamiseks. Sellised tehnikad võimaldavad kudesid sügav alt soojendada, valu kõrvaldada, normaliseerida vereringet ja ainevahetusprotsesse kehas. Selliseid protseduure saab kombineerida krüoteraapiaga kudede sügavamaks soojendamiseks. Sel juhul puutub nahk kokku tugeva külmaga, mis põhjustab veresoonte rämpsu ning seejärel nende laienemist ja verevarustuse suurenemist. Sellel protseduuril on valuvaigistav toime.
Tihti määrab arst laserravi, et vähendada põletikku ning kiirendada kõhre ja närvikoe taastumisprotsesse. See protseduur toimib võimsa biostimulandina, mis võimaldab paranemisprotsessi loomulikul teel oluliselt kiirendada. Turse kõrvaldamiseksnärvijuurtele, normaliseerivad verevoolu, suurendavad organismi kohanemisvõimet, kasutatakse ultraheliravi lõõgastavate voolude abil. Arst võib määrata ka muid protseduure.
kirurgia
Kaugelearenenud ja rasketel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Seda kasutatakse ka siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsiooni käigus ühendatakse spetsiaalsete plaatide abil kaks külgnevat selgroolüli, samal ajal eemaldatakse selgroolülide deformeerunud osad. See meetod võimaldab fikseerida selgroogu ja piirata selle liikuvust. Mõne aja pärast määrab arst harjutused selgroolülide nihkumiseks. Oluline on läbida taastusravi kaks korda aastas, et välistada oht haiguse uuesti arenemiseks.
Prognoos ja ennetamine
Haiguse prognoos on üldiselt soodne, haigus allub ravile hästi. Kuid mõnel juhul põhjustab patoloogia inimtegevuse piiramist ja rasketel juhtudel võivad tekkida terviseprobleemid.
Haiguse oht seisneb selles, et haigus ei avaldu pikka aega sümptomeid, mistõttu inimesed pöörduvad arsti poole, kui haigusnähud ilmnevad. Sageli on selle patoloogia tüsistused närvisüsteemi häired. Konkreetse selgroolüli libisemine põhjustab konkreetseid terviseprobleeme.
Lülisamba patoloogiate esinemisel, et välistada selgroolülide nihkumine tulevikustuleb järgida ennetavaid meetmeid. Sel juhul soovitavad arstid piirata keha vertikaalset asendit, eriti füüsilise koormuse tegemisel. Mõnda aega on vaja loobuda jõukoormusest, kehahoia hoidmiseks kanda korsetti, kasutada põletikuvastaseid ravimeid.
Arstid soovitavad igal inimesel perioodiliselt võtta vitamiinide ja mineraalainete kompleksi, eriti neid, mis sisaldavad k altsiumi. Seda tehakse luu- ja lihaskoe, samuti sidemete tugevdamiseks. Lihas-skeleti süsteemi korrashoidmiseks on soovitatav teha harjutusi, võimlemisharjutusi, sportida. Raskuste tõstmisel ärge tehke järske ülespoole suunatud liigutusi, soovitatav on istuda ja seejärel koorem tõsta.
Selgroolülide nihkumine toimub tänapäeval paljudel inimestel, eriti neil, kes tegelevad füüsilise tegevusega. Seda patoloogiat saab ravida, peamine on õigeaegselt arsti poole pöörduda, et diagnoos panna.
