Põis on kuseteede väike õõnes organ. See asub väikeses vaagnas ja vastutab uriini (st vedelate jääkainete) kogunemise ja selle kehast eemaldamise eest. Erinevate negatiivsete tegurite mõjul tekivad põies patoloogilised muutused, mille tagajärjel tekivad teatud haigused. Põiekasvajad on kõige ohtlikumate haiguste nimekirjas.
Põhimõisted
Põiekasvaja on patoloogiliste rakkude rühm, mis ilmuvad põie kudedesse, paljunevad kiiresti ja tekitavad kasvaja. Sellised rakud ei täida mingeid tööfunktsioone ja blokeerivad elundi normaalset talitlust.
Kõikidest kuseteede kasvajate juhtudest moodustavad põiekasvajad 50–60%. Mehed on seda tüüpi haigustele kõige vastuvõtlikumad, nad arenevad 3-4 korda sagedamini kui naised. Patsientide vanusekategooriast rääkides tuleb märkida, et kõige rohkem juhtumeid diagnoositi üle 55-aastastel inimestel.
Kuidastekib kasvaja kasv
Esm alt peate määratlema, mis on kasvaja. Seda meditsiinilist terminit mõistetakse tavaliselt elundi või koe rakkude rühmana, mida eristab kontrollimatu jagunemine.
Tõsiasi on see, et mõne keha kudede rakud on tervel inimesel võimelised jagunema. Nii toimub kudede regenereerimine. Tekib koe- või elundikahjustuse korral (nii toimub paranemisprotsess pärast vigastusi, lõikehaavu, kirurgilisi operatsioone). Rakkude jagunemine toimub sel juhul vajaduse korral ja peatub teatud tulemuse saavutamisel. Samal ajal kontrollib keha seda nähtust täielikult.
Kuid teatud juhtudel toimub kudede kasv põhjuseta. VI siis moodustab rühm rakke klastri, mis on kasvaja.
Kasvajate põhjused
Kodede kontrollimatu kasvu ilmnemise peamiseks põhjuseks on raku mutatsioon, mis väljendub kasvu- ja arengumehhanismi "katkestumises". Selliseid muutusi võivad põhjustada järgmised tegurid:
- ioniseeriv kiirgus – see võib olla kas kiirguse mõju või kiirgusdoosi saamine teatud haiguste ravis;
- pikaajaline kokkupuude teatud keemiliste elementidega;
- halb keskkonnaolukord (saastunud õhk või vesi);
- toksiinide olemasolu inimkehas.
Riskitegurid
On täheldatud, et mõnel inimrühmal on suurem eelsoodumus üht või teist tüüpi põiekasvajate tekkeks. Riskiteguritelesisaldab:
- uriini stagnatsioon (need esinevad tavaliselt inimestel, kes taluvad ja hoiavad seda tungi pikka aega tagasi);
- põie patoloogia (sh ureetra ahenemine ja eesnäärme adenoom meestel);
- madal immuunsus, sealhulgas mis tahes vormis immuunpuudulikkus;
- vanuselävi üle 50 aasta (enamik patsiente on selles vanuserühmas);
- kivid põies - see tegur on seletatav pideva mikrotraumaga, mis tekib kivide liikumise tagajärjel);
- inimese papilloomiviiruse olemasolu.
Kasvajate tüübid
Kõik põie tekkivad kasvajad jagunevad tavaliselt kahte suurde kategooriasse:
- healoomuline;
- pahaloomuline.
Ühte või teist tüüpi kasvajad erinevad oma arenguomaduste, kasvukiiruse, mõju poolest organismile tervikuna ja naaberkudedesse levimise võime (või võimetuse) poolest.
Patoloogiliste rakkude tuvastamisel peavad arstid ennekõike välja selgitama kasvaja olemuse, kuna sellest sõltub ravi tüüp ja patsiendi elule ohtlikkuse tase.
Healoomulised kasvajad
Meditsiinilise statistika kohaselt on healoomulised põiekasvajad üsna haruldased. Need moodustavad vaid 10% selle organi kasvajate koguarvust. Histoloogilise struktuuri tunnused võimaldavad neid jagada mitmeks tüübiks.
- Epiteeli kasvajad. Nemad onkasvavad põie pinda katva epiteeli rakkudest. Nende hulka kuuluvad adenoomid ja papilloomid. Viimased on healoomuliste kasvajate hulgas kõige levinumad.
- Mitteepiteeli kasvajad. Selliste kasvajate loendis tuleks mainida fibromüoome, fibroome, hemangioome ja neurinoome.
- On ka vahepealseid sorte, sealhulgas kromotsütoom ja endometrioos ning põie müofibroblastiline kasvaja, kuid need on kõige vähem levinud.
Pahaloomuline kasvaja
Pahaloomulised põie kasvajad on patoloogilistest rakkudest moodustunud kasvajad. Sellistel haigustel on ka teisi nimetusi, näiteks: onkoloogiline või lihts alt põievähk.
Seda tüüpi kasvajate esinemissagedus on üsna kõrge – umbes 90% kõigist põiekasvajate tüüpidest.
Seda tüüpi haiguse tuvastamine nõuab viivitamatut ravi, kuna need kasvajad erinevad mitmel viisil.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate erinevused
Hoolimata asjaolust, et meditsiinis jagunevad põie hea- ja pahaloomulised kasvajad, on selline eristamine väga tingimuslik. Fakt on see, et paljud fibroomid, hemangioomid, papilloomid ja muud healoomulist tüüpi kasvajad taandarengvad lõpuks vähkkasvajateks.
- Kõrgus. Healoomulisi moodustisi iseloomustab üsna aeglane kasv. Lisaks on kasvaja keha piiratudkapsel, millest kaugemale patoloogilised rakud ei levi. Vähid seevastu kipuvad kiiresti kasvama. Sellist kasvajat ei piira miski, selle suurus võib teoreetiliselt olla lõpmatult suur.
- Mõju kangastele. Healoomulised moodustised liiguvad kasvu käigus naaberkudedest lahku ning põie ja teiste organite onkoloogilised koed levivad ja hävitavad neid. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks.
- Retsidiivid. Pärast eemaldamist on vähid altid kordumisele (taasilmumisele), samas kui adenoomid, fibroomid ja papilloomid tekivad harva.
Sümptomid
Iga tüüpi kasvajatel on sarnane kliiniline pilt, kuid healoomuliste kasvajate korral on sümptomid palju nõrgemad. Vähihaigused on peaaegu asümptomaatilised alles algstaadiumis, kui kasvaja on veel üsna väike. Patoloogiliste rakkude aktiivne kasv ja levik põhjustab põie kasvaja erksate sümptomite ilmnemist. Esimene on düsuuria (urineerimisraskused).
- Loodne uriinivool. See sümptom ilmneb tõsiasja tõttu, et kasvaja on juba saavutanud suure suuruse ja takistab põie seinte õiget kokkutõmbumist.
- Äge uriinipeetus. See märk näitab, et kasvaja asub ureetra väljalaskeava lähedal. Valendiku oklusiooni ajal on uriini väljavool raskendatud.
- Mittetäieliku tühjenemise tunne. Kasvaja suur suurus tekitab tunde, et põies on uriini.
- uriin lekib. Kusepõie kaela kahjustuse korral muutub see elundi osa tihedamaks. See hoiab ära kanali täieliku sulgumise, mis põhjustab uriini lekkimist.
- Hematuria. Vere olemasolu uriinis viitab sageli kasvaja olemasolule.
- Valu alakõhus. See sümptom on väga tüüpiline põie vähihaigustele, kuid valu võib kaasneda ka healoomuliste kasvajate tekkega jalal. Torsiooni ajal tekib sageli rünnak, mis nõuab kiiret operatsiooni.
Põiekasvaja sümptomid naistel
Lisaks kõigile ül altoodud ilmingutele võib esineda ka muid haiguse tunnuseid. Naiste põiekasvaja peamised sümptomid:
menstrua altsükli häired – see väljendub selle vähenemises või pikenemises;
- määrde ilmnemine tsükli keskel;
- valu menstruatsiooni ajal;
- heidete muutus (mädane lõhn, vooluse hulga suurenemine).
Kasvaja sümptomid meestel
Meestel on sümptomid mõnevõrra erinevad naiste omadest. Põiekasvajaga mehed kurdavad:
- sage urineerimine;
- tugevad krambid urineerimisel;
- joonistusvalud munandikotti ja häbemepiirkonnas.
See kliiniline pilt on väga sarnane teiste haiguste ilmingutega, sealhulgas põiepõletik, uretriit japrostatiit. Paljud mehed lükkavad arsti külastuse pikka aega edasi, arvates, et need sümptomid on ül altoodud haiguste ilmingud. See otsus halvendab olukorda ja muudab edasise ravi raskemaks.
Diagnoos
Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, peab arst õigesti koostama ravikuuri. Esimene samm on patsiendi esmane läbivaatus. Sel ajal tutvub arst patsiendi kaebustega, uurib riskitegurite olemasolu ja kuseteede haiguste esinemist. Meeste ja naiste põiekasvaja avaldub mõnevõrra erinev alt ja maskeerub samal ajal teiste haigustena.
Uriini ja vere üldanalüüs. Analüüside kvantitatiivne koostis näitab ühe või teise kõrvalekalde olemasolu normist.
Arsti ülesanne: uurida patsienti, palpeerida kõhtu, kontrollida lümfisõlmede suurenemist ja valu. Lisaks on mitmeid laborikatseid ja riistvarauuringuid, mis aitavad kindlaks teha sümptomite täpse põhjuse.
Põie ultraheli. Seda tüüpi diagnostika on efektiivne neoplasmide tuvastamiseks. Sel juhul saab arst täpsed andmed kasvaja suuruse ja asukoha kohta.
Tsüstograafia. See diagnoos on urogenitaalsüsteemi röntgenuuring kontrastaine abil. Seda lähenemist ei kasutata alati.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nemad onon määratud nii üksteisest eraldi kui ka kompleksina. Tulemus aitab üles ehitada kolmemõõtmelist pilti (kasvaja asukoha määramine, suurus, kuju). Kui me räägime vähist, siis tuvastatakse kõik metastaasid teistes elundites ja kudedes.
Biopsia. Kõige olulisem analüüs, mis võimaldab 100% täpsusega määrata kasvaja olemust (kas see on healoomuline või vähkkasvaja). Selleks eemaldatakse kasvajakoest väike proov ja selle materjali põhjal tehakse histoloogiline laboriuuring.
Healoomuliste kasvajate ravi
Kui diagnostilise protsessi käigus avastati mitteepiteelne kasvaja, pole eriravi vaja. Fakt on see, et seda tüüpi neoplasmid kasvavad äärmiselt aeglaselt ja neil pole praktiliselt mingeid sümptomeid. Nende diagnooside korral on soovitatav teha regulaarseid diagnostilisi protseduure ja jälgida uroloogi.
Papilloomide ja polüüpide avastamisel valib arst sobiva ravi.
Kõige tavalisem ravi on operatsioon. Tavaliselt on see elektrokoagulatsioon või transuretraalne elektroresektsioon. Selline põiekasvaja operatsioon tehakse üldnarkoosis, samas kui patsiendile paigaldatakse kateeter, et operatsioonijärgsel taastumisel uriin välja voolata.
Eriti rasketel juhtudel (mitme kasvaja või kaasuvate haiguste korral) kasutavad arstid avatud põieoperatsiooni.
Põiekasvaja ravijärgsel perioodil määratakse ravimid:
- antibiootikumid (tüsistuste vältimiseks);
- spasmolüütikumid – vähenda valu.
Põievähi ravi
Kui kasvaja on pahaloomuline, tuleb ravi alustada kohe. Lisaks on väga oluline valida õige meetmete komplekt, mille eesmärk on kasvaja kõrvaldamine ja selle uuesti arengu tõkestamine.
TUUR. Transuretraalne resektsioon. See protseduur on õrn operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil läbi ureetra. Kõhulõigete puudumine lühendab taastumisperioodi ja välistab tüsistuste ohu. Puuduseks on see, et TUR-i saab kasutada ainult algstaadiumis väikese kasvajamahu korral.
Osaline tsüstektoomia. See on põiekasvaja eemaldamine koos organi osaga.
Immunoteraapia. See ravi viiakse läbi võimsa ravimi sisestamisega põieõõnde.
Täielik tsüstektoomia. See on elundi täielik eemaldamine koos kõigi patoloogiliste rakkudega. Sel juhul moodustab arst uriini ärajuhtimiseks kunstliku augu või paigaldab implantaadi.
Kemoteraapia. See hõlmab ravi võimsate ravimitega, mille toime on suunatud patoloogiliste rakkude hävitamisele. Sellist ravi viiakse läbi kursuste kaupa ja seda kombineeritakse enamasti immunoteraapia, kiiritusravi ja põiekasvaja eemaldamise operatsiooniga.
Kiiritusravi (kiiritusravi). Sellise ravi ajal puutub patsiendi keha kokku ioniseeriva toimegakiirgust. Selle protseduuri olemus seisneb selles, et vähirakud on sellisele kiirgusele kõige vastuvõtlikumad. Selle tulemusena hävib raku struktuur, millega seoses kaotab kasvaja kasvu- ja arenguvõime. Kõige sagedamini kasutatakse seda etappi onkoloogia hilises staadiumis, kus esineb arvuk alt metastaase.
Prognoos
Ravi prognoos sõltub täielikult haiguse olemusest ja kasvaja suurusest. Seega ei vaja paljud healoomulised kasvajad ravi, samal ajal kui patsient võib nendega elada aastakümneid ega kurda halva seisundi üle.
Pahaloomuliste kasvajate korral muutub pilt oluliselt. Diagnoos 1. või 2. etapis ja õige ravi 50-70% juhtudest annab hea tulemuse ja täieliku taastumise. 3. ja 4. etapi ravi prognoos ei ole nii optimistlik. Samas on ka vähi viimases staadiumis head ravinäitajad.
Mida saab iga inimene teha, et end selle kohutava haiguse eest kõige paremini kaitsta? Esiteks on see regulaarne arstlik läbivaatus ja õigeaegne visiit kliinikusse esimeste sümptomite ilmnemisel. Seega on võimalik haigus õigeaegselt ära tunda ja alustada aktiivset võitlust selle vastu.
