Aju on inimese peamine organ. Selle alumises osas, otse luutaskus, on hüpofüüs. Viimane on endokriinnääre. Viitab endokriinsüsteemile. Hüpofüüs vastutab olulisi funktsioone täitvate hormoonide tootmise eest. Mõned neist vastutavad kasvu, teised paljunemisvõime eest ja teised reguleerivad ainevahetust. Täpselt nii juhtub terve inimesega. Kuid need protsessid võivad ebaõnnestuda. Sellised häired põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu, mis muundatakse kasvajateks. Enamasti on need moodustised healoomulised ega kujuta õige ravi korral ohtu elule. Kuid harva, kuid siiski esineb pahaloomulisi kasvajaid. Inimesed kutsuvad neid hüpofüüsi vähiks. Need võivad põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. Seetõttu ei tohiks mingil juhul arsti külastamist edasi lükata. Õigeaegne tähelepanu pööramine kehas toimuvatele muutustele aitab teil end kurssi viia hüpofüüsi kasvaja sümptomitega. Selles artiklis kirjeldatakse neid üksikasjalikult. Samuti saab lugeja tutvuda alternatiividegaviise selle patoloogia raviks.
Neuroloogiline aspekt
Nagu eespool mainitud, moodustub ajus kasvaja hüpofüüsi rakkude ebanormaalse paljunemise tõttu. Neoplasm paikneb taga- või esipinnal ja mõjutab otseselt hormoonide tootmist. Nende tasakaal kehas on häiritud. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi probleeme.
Statistika kohaselt diagnoositakse meestel ja naistel hüpofüüsi kasvajat sama sagedusega. Ei saa väita, et üks neist on sellisele haigusele vastuvõtlikum. Enamik patsiente saabuvad aga patoloogiatega 30-40-aastaselt, seega võib nad riskirühma arvata.
Ajukelmed võivad esile kutsuda kasvaja teket. Nad kasvavad hüpofüüsiks, avaldades sellele negatiivset mõju. Mõnel juhul ei ole patoloogiat võimalik varajases staadiumis diagnoosida, kuna see võib areneda asümptomaatiliselt. Inimene ei tunne muutusi. Sellise kliinilise pildi korral avastatakse moodustis kõikehõlmava läbivaatuse käigus juhuslikult, kuna puuduvad selged hüpofüüsi kasvaja tunnused.
See patoloogia moodustab statistika järgi 15% intrakraniaalsete moodustiste koguarvust. Mõned vähitüübid alluvad ravile hästi. Siiski on oluline mõista, et positiivne tulemus on võimalik ainult õigeaegse diagnoosi korral.
Klassifikatsioon
Meditsiinis jagatakse ajuhüpofüüsi kasvaja kahte tüüpi:
- pahaloomuline;
- healoomuline.
Nagu eespool mainitud, on viimased palju levinumad. Neid nimetatakse adenoomideks. Pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse harva. Healoomulise moodustise muutunud rakud on võimelised täitma tervete ülesandeid, kuigi osaliselt. Seda tüüpi kasvajad suurenevad aeglaselt, nii et need ei põhjusta tervise järsku halvenemist. Kui need leitakse, eemaldatakse need. Ägenemised on äärmiselt haruldased.
Pahaloomulised kasvajad mitte ainult ei kasva, pigistades kudesid, vaid neil on ka võime neisse tungida, mis on tõsine oht. Nende kasvajate ravivõimalused sõltuvad tüübist.
Põhjused
Praegu ei tea meditsiin veel täpseid põhjuseid, mis provotseerivad hüpofüüsi kasvaja teket. Enamik teadlasi eeldab, et pärilikkus mängib olulist rolli. Kui keegi perekonnas on seda haigust juba põdenud, siis õigeaegseks reageerimiseks on vaja regulaarselt läbida uuringuid.
Lisaks pärilikule tegurile tuvastavad arstid veel mitmeid põhjuseid, mis võivad viia hariduse kasvu alguseni. Nende hulka kuuluvad:
- ajuvigastus;
- endokriinsüsteemi perifeersete näärmete funktsionaalsuse rikkumine;
- närvisüsteemi nakkushaigused;
- geneetiline rakuhäire;
- hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
- hüpotalamuse hormoonide rohkus;
- kahjulikud tegurid, mis mõjutavad last emakas.
Adenoom
See kasvajahüpofüüs, mille sümptomeid arutatakse allpool, on healoomuline. Esineb üsna sageli. Suurus on erinev:
- läbimõõt 40 mm või rohkem - hiiglaslikud adenoomid;
- üle 10 mm - makroadenoomid;
- vähem kui 10 mm - mikroadenoomid;
- mitte üle 3 mm – pikoadenoomid.
Haridusandmeid klassifitseeritakse mitte ainult suuruse, vaid ka funktsionaalse tegevuse järgi. Selle kriteeriumi järgi eristavad nad:
- hormonaalselt inaktiivne - kahjustatud rakud ei osale hormoonide sünteesis;
- hormonaalselt aktiivne – haridus toodab hormoone.
Hormonaalselt aktiivsete adenoomide tüübid
Need moodustised, mis toodavad hormoone, jagunevad sõltuv alt toimeainest tüüpideks. Vaatame neid lähem alt.
- Prolaktinoomid on kasvajad, mis toodavad liigselt hormooni prolaktiini. Ta vastutab piimanäärmete sekretsiooni ja munasarjade töö eest. Seda tüüpi hüpofüüsi kasvajaga meestel on sümptomid galaktorröa ja günekomastia. Esimene patoloogia avaldub sekretsioonide kujul, mis on sarnased rinnapiimaga. Ja günekomastia on meeste piimanäärmete kasv. Naistel on sarnased sümptomid. Rindkere muutub valulikuks, suureneb. Piima tootmine algab. Seal on samad aistingud, mis raseduse ajal. Lisaks nendele tunnustele läheb naistel menstrua altsükkel valesti. Võib isegi areneda amenorröa, mis viib viljatuseni.
- Kortikotropinoomid – moodustised, mis toodavad liigset tootmistkortikosteroidhormoonid. Suures koguses võivad need põhjustada Cushingi tõbe. Mõjutada neerupealiste tööd. Sellise kasvajaga patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid: emotsionaalsed häired, näokuju muutused, verevalumid, nahale tekivad vanuselaigud ja venitusarmid, liigne karvakasv.
- Somatotropinoomid. Seda tüüpi moodustumine sünteesib kasvuhormooni - somatotropiini. Seda tüüpi hüpofüüsi kasvajaga meeste sümptomiteks on jalalaba suuruse suurenemine, luude paksenemine. Need märgid võivad ilmneda naistel ja lastel. Lapsel põhjustab patoloogia gigantismi, mis väljendub liigses kasvus.
- Türotropinoomid. Haridus stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. See on kilpnäärme nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Suurtes kogustes põhjustab see hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi arengut. Mis puudutab viimast patoloogiat, siis sellega kaasnevad järgmised sümptomid: kaalulangus, isutus, unehäired, naha kuivus, närvisüsteemi häired. Hüpotüreoidismi sümptomid on mõnevõrra erinevad. See patoloogia väljendub naha liigses niiskuses, jäsemete külmumises, vaimsete võimete languses ja aegluses.
- Gonadotropinoomid – seksuaalfunktsioonide eest vastutava gonadotroopse hormooni liigne tootmine. Sümptomid naistel, kellel on seda tüüpi hüpofüüsi kasvaja: tsükli rikkumine või menstruatsiooni täielik katkestamine, emakaverejooks. Meestel on tõenäolisem impotentsus, günekomastia.
Pahaloomulised kasvajad
Erinev alt healoomulistest moodustistest kujutavad pahaloomulised kasvajad inimestele tõsist ohtu. Deformeerunud rakud kaotavad täielikult tervetele omased omadused. Loomulikult ei suuda nad isegi osaliselt oma ülesandeid täita. Selle transformatsiooni tõttu hakkavad rakud kontrollimatult kasvama. Haridus tungib lümfi- ja veresoontesse, samuti lähedal asuvatesse kudedesse. Areneb üsna kiiresti, kalduvus metastaasidele.
Enamasti esinevad isegi pärast edukat ravi retsidiivid. Siiski tuleb märkida, et pahaloomulisi kasvajaid on üsna raske ravida. Kirurgilise ravi soodne prognoos on võimalik ainult algstaadiumis, kuni moodustumine hakkab kasvama naaberkudedesse. Kui see on juba juhtunud ja esineb metastaasidega kahjustus, ei ole kasvaja opereeritav.
Hüpofüüsi kasvaja: sümptomid naistel ja meestel
Erinevad sümptomid viitavad kasvaja olemasolule. Enamik neist on üsna ebameeldivad ega lase inimesel täielikult elada. Eespool on juba veidi räägitud märkide kohta, mis näitavad erinevat tüüpi adenoome. Siiski on vaja välja tuua neist levinumad. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et mõnikord on patoloogia asümptomaatiline - umbes 20% juhtudest. Sellise haiguse kulgemise korral on selle diagnoosimine üsna problemaatiline. Muudel juhtudel on sümptomid väljendunud. Niisiis, mis viitab kasvaja olemasolule:
- tugev juuste väljalangemine;
- väheneminenägemine;
- tüdrukutel on ebaregulaarne menstrua altsükkel;
- jalgade ja käte märkimisväärne suurenemine;
- meestel on naiste seksuaalsed omadused;
- krooniline nohu;
- kiire kaalutõus/langus;
- unisus, nõrkus, vähenenud aktiivsus, peavalu, kahelinägemine;
- närvihäired, puugid, krambid, dementsus, minestamine;
- ülesöömine;
- paistetus, näomuutused (hambad liiguvad lahku, nina suureneb, hambumus muutub).
Need sümptomid ei ole spetsiifilised. Mõned neist ilmnevad teiste haiguste korral. Siiski ei tohiks neid tähelepanuta jätta, kuna hüpofüüsi kasvaja võib kiiresti kasvada ja see toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Ülddiagnostika
Mõnel juhul on selle haiguse sümptomid, nagu öeldakse, ilmsed. Näiteks saab arst diagnoosi panna ainult läbivaatusel ilma lisauuringuta, kui teatud kehaosad on oluliselt suurenenud (akromegaalia). Itsenko-Cushingi tõbi näitab ka neoplasmi olemasolu. Selle all kannatavaid inimesi eristavad iseloomulikud välimuse muutused. Samuti tehakse gigantismi all kannatavatel lastel hüpofüüsi kasvaja diagnoosimine väliste tunnuste järgi.
Kui arst kahtlustab hariduse olemasolu, määratakse patsiendile läbivaatus. See sisaldab:
- kompuutertomograafia, radiograafia (efektiivne suure kasvaja korral), MRI ja angiograafia;
- hormoonide sõeluuring – vere- ja uriinianalüüsid;
- oftalmoloogiline uuring;
- tserebrospinaalvedeliku biopsia.
Kõige tõhusam diagnoos on tomograafia. Selline uuring võimaldab täpselt määrata kasvaja asukoha ja suuruse.
Hüpofüüsi kasvaja ravi
Arvestades, et seda moodustist on erinevat tüüpi, valitakse ravi sõltuv alt neist. Samuti pöörab arst ravi valimisel tähelepanu haiguse staadiumile ja kasvaja suurusele. Nende tegurite kombinatsiooni alusel määratakse kirurgiline, meditsiiniline või kiiritusravi. Mõnel juhul kasutatakse kompleksravi.
Oluline on meeles pidada, et kasvajaga ei tohi mingil juhul loota oma jõule. Diagnoosi ja ravi peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud arst. Lõplik otsus tehakse konsiiliumis, kus on alati kohal neurokirurgid, endokrinoloogid ja neuroloogid.
Ravimite väljakirjutamine
Uimastiravi kasutatakse ainult siis, kui hüpofüüsi kasvaja on healoomuline. Enne ravimite valimist määratakse kindlaks selle kasvukiirus ja osalemine hormoonide sünteesis. Kui viimase kriteeriumi kohaselt on patoloogia mitteaktiivne, määratakse dopamiini agonistid, näiteks kabergoliin või bromokriptiin. Need ravimid on võimelised reguleerima hormoonide tootmist, vähendama kasvaja suurust. On ka selliseid juhtumeid, et moodustis kadus täielikult ilma kirurgilise sekkumiseta.
Ravimid valitakse sõltuv alt hormooni tüübist, mis organismis sisaldubüleliigne. Näiteks Sandostatin ja Pegvisomant blokeerivad kasvuhormooni toimet, tsüproheptadiin aga vähendab kortikosteroidide kogust.
Kiiritusravi
Kui kirurgiline ravi on mingil põhjusel vastunäidustatud, määratakse patsientidele kiiritusravi. See meetod seisneb kasvaja kiiritamises. Arst valib annuse, lähtudes moodustumise suurusest ja selle tüübist. Positiivne mõju ei tule kiiresti. Mõnikord kestab ravi mitu aastat. Selle eeliseks on see, et kasvajat kiiritatakse igast küljest, mille tõttu selle suurus väheneb. Protseduuride ajal jälgib patsiendi seisundit raviarst. Kompuutertomograafiat tehakse regulaarselt, et näha, kuidas kasvaja reageerib ravile.
Oluline on teada, et kiirgusel on mitmeid kõrvalmõjusid. Seda ei saa kasutada ka juhul, kui kasvaja asub nägemisnärvide lähedal.
kirurgia
Hüpofüüsi kasvaja kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam ravi. Enne operatsiooni planeerimist määrab arst kindlaks neoplasmi asukoha ja suuruse. Reeglina eemaldatakse see sphenoidse koljuluu kaudu või frontaalselt, kasutades spetsiaalset optilist seadet.
Praegu eelistab enamik kirurge kasutada kasvaja eemaldamiseks endoskoopilist transsfenoidset operatsiooni. See viiakse läbi nina kaudu. Seda tüüpi sekkumine on võimalikult ohutu, kuna see ei nõua sisselõikeid. Ja see vähendab erinevate tüsistuste tekkimise ohtu. Nina sissepääsu kaudu operatsioon viiakse läbi koosendoskoopiline sond ja spetsiaalsed instrumendid.
Tihtipeale määratakse patsientidele pärast operatsiooni ravimid ja kiiritusravi.
Prognoos
Hüpofüüsi kasvaja puhul sõltub prognoos mitmest tegurist. Suur tähtsus on diagnoosimise ajastul, hormonaalsel aktiivsusel ja moodustumise suurusel. Somatotropinoomi ja prolaktinoomi on raske ravida. Ainult 25% patsientidest paranes täielikult. Muud tüüpi adenoomidega patsientide täieliku paranemise tõenäosus on kõrge - 80%. Nägemisnärvide funktsionaalsuse taastamine on võimalik ainult siis, kui haigus diagnoositi algstaadiumis. Hilisemates etappides on patoloogilised protsessid juba pöördumatud.
