Ärkamine uues linnas ilma inimese või endise elu mälestuseta võib kõlada nagu Hollywoodi filmi või seebiooperi stsenaarium. Dissotsiatiivne fuuga on nimetus, mis on antud amneesia mõjule, mis on seotud mitme nädala või kuu jooksul toimuvaga.
Mis on fuuga
Dissotsiatiivset fuugat peetakse häireks, mis eraldab inimese varasematest mälestustest minevikukogemustest, tunnetest või inimestest oma elus. Selle all kannatavad inimesed ei mäleta oma identiteeti ega elu üksikasju.
Dissotsiatiivne fuuga kirjeldab haigust järgmiselt: toimub teadvuse lõhenemine, samal ajal taastootes tegevusi. Samal ajal ei saa ümbritsevad inimesed patsienti nähes aru, et temaga on midagi valesti. Tüüpiline dissotsiatsiooni näide on autoroolis olemine ja unenägude tõttu oma järjekorda vahelejätmine. Mõtted sees lõhestavad teadvust, kus auto hetkel on. Arusaam, et inimene on oma järjekorda jätnud, kipub teda tagasiteele tagasi viima. Seega võib dissotsiatsioon tekkida ka aast alterved inimesed, kuid see ei kesta nii kaua.
Kas see on võimalik
Pärast tugevat stressi blokeerub mõni osa mälust ja tekib dissotsiatiivne fuuga. Näited elust:
- 57-aastane abikaasa ja kahe lapse isa Boy Scout lahkus oma kontori lähedal asuvast garaažist ja kadus. Kuus kuud hiljem leiti ta Chicago kodutute varjupaigas elamas uue identiteedi all, teadmata, kes ta on või kust ta tuli.
- Keskealine naine ostab ajalehe, et teada saada kuupäeva ja linna, kus ta viibib, ning läheb seejärel sotsia alteenistusse oma isikut kindlaks tegema. Nagu hiljem selgus, oli ta kadunud juba 5 aastat.
-
Agatha Christie oli võib-olla kõigi aegade kuulsaim kirjanik. 1926. aastal, 3. detsembri õhtul, kadus Inglisma alt oma kodust salapäraselt 36-aastane Christie. Järgmisel hommikul avastati tema mahajäetud auto, kuid teda ennast polnud kusagil. Enne kadumist oli tema abikaasa Archibald ähvardanud lahutusega. 14. detsembril leiti Christie Harrogate’i hotellist elusana ja registreeriti Teresa Neeli nime all. Ta väitis, et ta ei teadnud, kuidas ta sinna sattus. Keegi usub, et see kadumine oli PR-etendus ja taaskohtumine tema abikaasaga. Siiski on tõendeid selle kohta, et Christy oli fuuga ja kaotas tõepoolest mälu. Tema kadumise päeval nägid inimesed teda ja väitsid, et ta ei kandnud sooje riideid, vaatamata külmale aastaajale tundus ta segaduses ja heitunud. Seal onvihje, et eelseisv lahutus ja ema hiljutine surm põhjustasid ta sügava depressiooni. Agatha Christie suri 1976. aastal ja võttis kogu tõe selle kohta, mis tema hauaga tegelikult juhtus.
Kuidas fuuga avaldub
Alateadlikult kõigist tema mälestustest ja kogemustest eraldudes aktiveerub dissotsiatiivne fuuga. Põhjused, sümptomid, diagnoos pakuvad alati huvi. Mõnel juhul võib inimene töölt lahkuda, kuid mitte kunagi koju naasta. Selle asemel jätkab indiviid liikumist ilma eesmärgita, säilitades osalise teadvuse, mis vastutab oma mehaaniliste toimingute eest. Lõpuks satub ta kodust kaugele võõrasse linna. Tal pole aimugi, kes ta on või mida ta selles uues linnas teeb. Mõnikord loob fuuga inimene mälukaotuse kompenseerimiseks uue identiteedi. Ta võib sel viisil eksisteerida päevi kuni kuid või isegi aastaid, enne kui fuuga hajub, misjärel mälu taastub ja ta naaseb koju.
Fuuga haigusseisundi sümptomid
-
Planeerimata reisid üksi kodust eemal.
- Suutmatus meenutada minevikusündmusi ja kogemusi.
- Depersonaliseerumine ehk tunne, et inimene on väljaspool oma keha.
- Suutmatus meenutada inimest ja üksikasju oma elust päevade jooksulkuud, harvadel juhtudel võib see venida aastaid.
Mida teha
Patsiendid, kellel esineb dissotsiatiivne fuuga, peavad olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Patsiendi haiguslugu tuleb uurida, et välistada haiguse orgaaniline põhjus (nt epilepsia või muu isiksusehäire). Kui põhjust ei leita, küsitleb psühholoog või muu vaimse tervise spetsialist patsiendi ja viib läbi psühholoogilised hinnangud. Need hinnangud võivad hõlmata dissotsiatiivset kogemust, struktureeritud kliinilist intervjuud häirete kohta, mida nimetatakse dissotsiatiivseks fuugaks. Haiguse arengu põhjused, sümptomid võivad ilmneda teatud ravimite ja illegaalsete ravimite kasutamise ja kuritarvitamise korral. Näiteks alkoholisõltuvusega patsiendid on sageli mingit tegevust tehes "väljas" ja teevad mõnikord planeerimata reise. Sellise dissotsiatiivse fuuga ilmekas näide on film "Naudi oma vanni".
Dissotsiatiivne fuuga: haiguse sümptomid, ennetamine
Fuuga põhjust pole lihtne selgitada, kuid selle häire all kannatavatel inimestel on tavaliselt elus olnud mõni suur trauma või stress. Sõjaveteranid või inimesed, kes on kannatanud kohutavat vägivalda või kogenud katastroofi stsenaariume, võivad olla nendele sümptomitele altid. Mõned psühholoogid usuvad, et fuuga kannatajate elus võib olla lahendamata konflikte, mida saab lisadaanomaalse dissotsiatsiooni tõenäosus. Võimalik, et uimastite kuritarvitamine võib kaasa aidata selle haiguse arengule.
Kui levinud on haigus
Dissotsiatiivne fuuga on suhteliselt haruldane, levimus üldpopulatsioonis on 0,2%. Arvatakse, et fuugaepisoodi pikkus on seotud selle põhjustanud stressi või trauma tõsidusega. Enamikul juhtudel ilmneb see üksikute episoodidena, mis ei kordu. Mõnel juhul ei mäleta inimene fuuga oleku ajal toimunud sündmusi. Muudes olukordades võib fuuga algatanud traumaatilise sündmusega seotud amneesia teatud määral püsida ka pärast episoodi lõppu. Selle häire ennetamine võib olla vestlus terapeudiga pärast traagilist eluepisoodi, hea pere toetus ja lähedased usalduslikud suhted sõpradega. Kui traumaatiliste mõtete jaoks pole pääsu, blokeerib aju mälu kaitseks ja tekib amneesia.
Psühholoogia Freudi järgi
Freud viitab sellele, et psühhogeenne amneesia on enesesäilitusakt, mille alternatiiviks võib olla traumaatiline ärevus või isegi enesetapp. Ebameeldivate, soovimatute või psühholoogiliselt ohtlike mälestuste teadvusesse sisenemine on blokeeritud. Neuroloogiliselt normaalset autobiograafilist mälutöötlust blokeerib stressihormoonide, nagu glükokortikoidid ja mineralokortikoidid, tasakaalustamatus ajus, eriti limbilise süsteemi piirkondades, mis on seotud mälu kujunemisega.
Selliseid allasurutud mälestusi saab taastadaspontaanselt teatud lõhna, maitse või muu tunnuse tõttu, aastaid või aastakümneid pärast sündmust. Kuna see on seotud pigem psühhogeense amneesia psühholoogiliste kui füsioloogiliste põhjustega.
Dissotsiatiivne fuuga: sümptomid, ravi
Dissotsiatiivse fuuga ravi peaks keskenduma patsiendi abistamisele ja häiret põhjustanud traumaatilise sündmuse või stressiga leppimisele. Seda on võimalik saavutada erinevat tüüpi interaktiivsete teraapiate abil, mis uurivad traumat, ning tuleb teha tööd, et luua patsiendile toimetulekumehhanismid, et vältida edasist kordumist. Mõned terapeudid kasutavad kognitiivset teraapiat, mis keskendub sobimatute mõttemustrite muutmisele. See põhineb põhimõttel, et sobimatu käitumine, antud juhul fuugaepisood, on algatatud sobimatust või irratsionaalsest mõtlemisest. Kognitiivterapeut püüab neid mõttemustreid (tuntud ka kui kognitiivseid eelarvamusi) muuta, uurides koos patsiendiga nende eelduste põhjendatust ja paikapidavust.
Ravimid võivad olla kasulikud abinõud mõningate sümptomite leevendamiseks, mida patsient võib seoses dissotsiatiivsete episoodidega kogeda. Mõnel juhul võidakse välja kirjutada antidepressante või ärevusevastaseid ravimeid.
Ravi teraapiaga
Loovteraapiad (kunstiteraapia,muusikateraapia) võimaldavad patsientidel väljendada ja suunata mõtteid ja emotsioone "turvalistesse" kanalitesse. Nad annavad patsiendile jõudu, julgustades eneseteadmist ja kontrolli tunnet.
Rühmateraapia – terapeut või nõustaja võib olla abiks patsiendi pideval toetamisel. Samuti annab see patsiendile võimaluse saada enesekindlust ja suhelda kolleegidega positiivselt.
Pereteraapia võib olla osa ravirežiimist nii fuuga episoodi põhjustanud trauma uurimisel kui ka haiguse esiletõstmisel ülejäänud perele.
