Seniildementsus ehk dementsus on tõsine patoloogia, mis toob palju kannatusi nii patsiendile kui ka tema keskkonnale. Selle arenguks on palju põhjuseid. Üks neist on Picki tõbi. See häire viitab kesknärvisüsteemi häiretele ja mõjutab peamiselt ajukoort. Tänases artiklis peatume üksikasjalikum alt haiguse peamistel ilmingutel ja ravitoe meetoditel.
Arstitõend
Picki tõbi on haruldane kroonilise iseloomuga patoloogia. Sellega kaasneb aju ajalise ja eesmise osa atroofia, dementsus. Kõige sagedamini diagnoositakse 50–60-aastastel naistel, kuid ka meestest ei jäeta kõrvale.
1892. aastal hakkas A. Peak esimest korda seda patoloogiat kirjeldama. Vaimset alaarengut uurisid neil päevil A. Alzheimer, H. Lipman ja E. Altman. Pick väitis, et tema avastatud haigus oli seniilse dementsuse ilming. K. Richter aga lükkas tema teooria ümber. Teadlane märkis Picki tõve iseseisva kulgu ja tuvastas sellele iseloomulikud morfoloogilised muutused:
- aju ajalise ja eesmise osa kurnatus;
- väikesed muudatused laevades;
- närvikoe piirkondade kaotus aju ülemistes kihtides;
- põletikku pole, Alzheimeri tõve neurofibrillid pole;
- sfääriliste argentofiilsete rakusiseste moodustiste olemasolu.
Patoloogilised protsessid viivad järk-järgult aju halli ja valge aine vahelise piiri kaotamiseni, vatsakeste suurenemiseni. Teine haiguse tagajärg on dementsus – omandatud dementsus, mida iseloomustab teadmiste ja oskuste kadu. Patsient kaotab võime kontrollida oma tegevust, rääkida artikuleeritud.
Rikkumise põhjus
Picki tõve täpsed põhjused on selle harulduse tõttu teadusele teadmata. Kuid tänu arvukatele uuringutele on mõned mustrid tuvastatud.
Näiteks suureneb sellise diagnoosi tõenäosus mitu korda, kui vanemas eas lähisugulased kannatasid erinevate dementsuse vormide all. Kõige sagedamini võib haigust jälgida vendadel ja õdedel. Teine levinum põhjus on keha mürgistus. Sellesse kategooriasse kuulub anesteesia, mis mõjutab negatiivselt aju tööd.
Palju harvemini areneb patoloogia peavigastuste ja vigastuste, vaimuhaiguste taustal. Arvatakse, et selle arengut võivad mõjutada vanusega seotud muutused ajus viiruste mõjul.
Kliiniline pilt
Juba Picki tõve arengu algstaadiumis on täheldatud muutusi patsiendi isiksuses, erinevaid kognitiivseid häireid. Kui isiklik komponent on hästi märgatav, siis mälu- ja tähelepanuhäired ei väljendu. Patsiendi lähedased märkavad kriitilisuse vähenemist, järelduste ja hinnangute häireid.
Patoloogia sümptomatoloogia võib varieeruda sõltuv alt atroofiliste häirete lokaliseerimisest. Selle üldiste omaduste hulgas tuleks märkida:
- ükskõiksus ja passiivsus teiste suhtes;
- eufooriaseisund;
- kõne- ja motoorne kahjustus;
- stereotüüpimine tegevustes ja kirjutamises;
- vastumeelsus rääkida, sõnadest arusaamatus, sõnavara vaesus;
- seksuaalne vabanemine;
- ajalised vaimsed häired: hallutsinatsioonid, armukadedus, paranoia;
- loidus.
Arenguhäire läbib kolm etappi: esialgne, kognitiivsete funktsioonide kaotus, sügav dementsus. Mõelge Picki tõve igale etapile üksikasjalikum alt.
Haiguse esialgne staadium
Haiguse algstaadiumis kogevad patsiendid sügavaid isiksusemuutusi, häireid intellektuaalses tegevuses. Patoloogia areneb alati järk-järgult ja ilma järskude hüpeteta.
Picki tõve kõige ilmsem sümptom on patsiendi kriitilise suhtumise kadumine oma seisundisse. See näitab arenevat totaalset dementsust. Samal ajal väheneb motoorne ja vaimne aktiivsus, edeneb emotsionaalse tausta allasurumine.
Samas säilitab patsient oma mälu, ta saab hõlpsasti ruumis navigeerida. Kasvava dementsuse tõttu on sageli suurenenudpisaravus ja meelepetted. Peavalud on võimalikud, kuid haiguse edenedes kaovad need täielikult.
Kognitiivne kaotus
Haiguse teises etapis lisanduvad uued sümptomid. Näiteks väljendusrikas kõne hakkab hõrenema. Mõnikord taandub see mõnele lihtsale fraasile. Grammatika halveneb märgatav alt.
Teiste kõnele vastuvõtlikkuse vähenemine suureneb järk-järgult. Patsiendil tekib stereotüüp. See väljendub adresseeritud kõnele lihtsate ja ühtsete vastuste kujul. Patsient hakkab rääkima ühesilbides.
Mõnel juhul kogevad patsiendid kehakaalu kõikumisi. Esiteks on kehamassi komplekt, arstid diagnoosivad rasvumist. Siis toimub järsk kaalulangus peaaegu 2 korda. See toob kaasa kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside rikkumise, üldise nõrkuse ja kurnatuse.
Sügav dementsus
Seda haiguse staadiumi iseloomustab "seisva tüüpi pöörete" ilmnemine. Need avalduvad nii kirjas kui käitumises. Näiteks matuserongkäiku nähes saab patsient sellega liituda, jõuda tulevase matmise kohale. Pärast seda naaseb ta tavaliselt rahulikult koju.
Ligikaudu 35% juhtudest on Picki tõve puhul täheldatud psüühikahäireid. Patoloogia kolmandat etappi peetakse surmavaks. Progresseeruvat sügavat dementsust iseloomustab võimetus sooritada elementaarseid toiminguid ja ennast iseseisv alt teenindada. Sellised patsiendid on tavaliselt voodihaiged ja immobiliseeritud. Surm saabub kaasuva arengu tagajärjelvoodihaigetele tüüpilised nakkuspatoloogiad.
Pick ja Alzheimeri tõbi: erinevused
Artiklis käsitletud patoloogial on palju ühist Alzheimeri tõvega. Seetõttu peab arst täpselt teadma, millise tervisehädaga ta tegeleb. Allpool on loetletud iga haiguse eristavad tunnused.
- Picki haigus on esialgu kadunud. Sellega kaasnevad alati asotsiaalsed teod, teatud määral lapsemeelsus. Alzheimeri tõve puhul kaotab patsient end alles selle hilisemates arenguetappides ja muutub passiivseks.
- Peaki haigusega kaasnevad harva psüühikahäired. Räägime hulludest ideedest, hallutsinatsioonidest ja valetuvastusest. Alzheimeri sündroomi korral on kõik need sümptomid eriti väljendunud.
- Peak'i patoloogia puhul esineb kõnepuue algstaadiumis, kuid nad on võimelised lugema ja kirjutama. Alzheimeri tõbe iseloomustab kõneprobleemide hiline areng, kuid varajane kirjutamishäire.
Teine oluline erinevus on vanus. Picki tõvega patsient jõuab esimest korda arsti juurde 50-aastaselt. Alzheimeri sündroomi ei diagnoosita aga peaaegu kunagi enne 60. eluaastat.
Isegi diagnoosimise etapis ei piisa eriarsti jaoks ainult füüsilisest läbivaatusest ja vestlusest patsiendiga. Nende kahe häire erinevuste leidmiseks on vaja intervjueerida sugulasi ja lähedasi sõpru.
Diagnostikafunktsioonid
Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi psühhiaater. Esiteks viib ta läbi vestluse ja õpibkaasnevad sümptomid. Kui avastatakse asotsiaalne käitumine ja sobimatu tegevus, võib spetsialist kahtlustada Picki tõbe. Diagnoos põhineb lisaks järgmistel tegevustel:
- CT ja MRI. Võimaldab tuvastada atrofeerunud ajupiirkondi.
- Elektroentsefalograafia. Aitab koguda ajus elektrilisi impulsse. Picki tõve puhul on neid väga vähe, mida vastavad seadmed märgivad.
Oluline on välistada muud patoloogiad, millel on vaadeldavaga sarnased sümptomid. Me räägime Alzheimeri tõvest, ajuvähist, difuussest ateroskleroosist ja seniilsest dementsusest.
Ravipõhimõtted
See haigus on üsna haruldane, mistõttu ei ole arstidel võimalik seda hästi uurida ja ravi jaoks tõhusaid ravimeid luua. Picki tõve ravipõhimõtted on väga sarnased Alzheimeri tõve ravipõhimõtetega. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Positiivset toimet täheldatakse pärast Cerebrolysini, NMDA blokaatorite ja nootroopsete ravimite (Phenotropil, Aminalon) pikaajalist kasutamist. Psühhootiliste sümptomite leevendamine on võimalik tänu antipsühhootikumidele.
Patsient kaotab järk-järgult iseteeninduse võime, seetõttu määratakse talle eestkostja. Tavaliselt mängib seda rolli sugulane või lähedane sõber. Eestkostja peab konsulteerima spetsialiseerunud spetsialistidega, et teada saada patsiendihoolduse põhitõdesid, et olla võimeline toimuvale adekvaatselt reageerima. Kui patsiendi seisundhalveneb ja lähisugulased ei tule toime, on soovitatav haiglaravi.
Oodatav eluiga ja taastumise prognoos
Perekond peaks olema valmis selleks, et Picki tõbi on ravimatu. Oodatav eluiga pärast diagnoosi kinnitamist ei ületa tavaliselt 8 aastat.
Patsiendi enda jaoks on prognoos pettumus. Haigus on progresseeruv. See tähendab, et tema sümptomid ainult süvenevad iga päevaga. Sugulased peaksid olema psühholoogiliselt valmis peatseks kaotuseks perekonnas. Samal ajal tuleks püüda näidata kannatlikkust ja mõistmist patsiendi seisundi suhtes, sest enamik tema ebaadekvaatseid tegusid on tingitud patoloogiast.
Mõnda hooldajat aitavad psühholoogide ja psühhiaatrite konsultatsioonid. Need spetsialistid aitavad õigesti häälestuda eelseisvatele muutustele elus. Tänapäeval on isegi nn abigrupid. Nendes toetatakse üksteist, aidatakse toime tulla tekkivate raskustega, jagatakse kogemusi.
