Nahavähki on mitut tüüpi. Üks neist on Boweni tõbi, mida kirjeldas Ameerika dermatoloog ja mis sai tema järgi nime.
Patoloogia on lamerakk-kartsinoom, mis on ühes kohas ja kipub perifeeriasse kasvama. Haiguskolded võivad ulatuda mitme sentimeetrini. Kartsinoomid on valutud ja võivad tekkida naastud või ketendavad pinnad.
Selle patoloogia lokaliseerimine
Boweni tõbi (artiklis on toodud fotod kasvajatest) lokaliseerub esialgu naha pinnakihis, see tähendab epidermises. See esineb pahaloomuliste rakkude, nimelt keratinotsüütide degeneratsiooni taustal. Sellist nahapatoloogiat peetakse vähi esilekutsujaks. Mõned eksperdid nimetavad seda isegi vähi varaseks staadiumiks.
Väljumise põhjused
Boweni tõve esinemise täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on kindl alt teada, et rakkude degeneratsiooni protsessi mõjutavadkokkupuude päikesevalgusega. Riskifaktoriks on ka vanus. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus inimestel, kes võtavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, nagu immunosupressandid, tsütostaatikumid ja glükokortikoidid.
Patoloogia väljakujunemise tõenäosus suureneb patsientidel, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusega, eriti 16. tüüpi. Lisaks tuuakse muude riskitegurite hulgas välja pikaajaline kokkupuude arseeniga. Süsivesinikud ja sinepigaas mängivad samuti rolli Boweni tõve tekkes (meestel sagedamini kui naistel).
Ebasoodsad välismõjud pindmiste naharakkudele häirivad ainevahetusprotsesse, mis kiirendab nende surma. Tekkivad uued rakud muutuvad geneetilisel tasemel, mis lõppkokkuvõttes põhjustab nende funktsioonide ja struktuuri rikkumise. Esialgu langeb mõju alla epidermise keskmine ogaline kiht, selle rakud hakkavad ebanormaalselt muutuma ja jagunema.
Kuni kasvaja ei läbi naha keskmist kihti ja epidermist eraldavat membraani, nimetatakse seda epiteeli ühes kohas suletud kartsinoomiks. Metastaasid on sel juhul välistatud, kuigi moodustumist peetakse pahaloomuliseks.
Boweni tõve sümptomid
Foto haiguse välistest ilmingutest on esitatud artiklis hiljem. Haiguse peamiseks sümptomiks on punakaspruunid laigud nahal, mis kasvavad keskelt perifeeriasse. Täppidel on selged piirid ja kõrgendatud rõngakujulised servad. Mõnel juhul näevad kolded välja naguketendavad nahapiirkonnad. Moodustised on lamedad, kõrgendatud servadega, ovaalsed või ümarad, korrapäraste piirjoontega. Mõnikord võivad need nahakahjustused põhjustada sügelust, kuid enamasti on need valutud. Edaspidi võib nende seast välja paistma hakata ihor või mäda, samuti võivad tekkida koorikud. Haiguskolde teralisel ja ebatasasel pinnal paistavad silma väikesed kasvud.
Boweni tõbi naistel võib välja näha nagu tüükaline kasvaja koos lõhenenud naha või hüperpigmentatsiooniga. Kõige sagedamini on haiguse fookus üks, kuid 15% patsientidest esineb mitu lokalisatsiooni.
Kui haigus progresseerub
Haiguse progresseerumisel tekivad haavandid ja erosioonid, mis järk-järgult paranevad ja armistuvad, suurenedes ning mõjutades kasvavat naha pinda.
Enamasti ilmnevad Boweni tõve sümptomid avatud nahapiirkondadel, kuid mõnikord on patoloogia lokaliseerunud peopesadele, jalgadele ja suguelunditele. Samuti juhtub, et haigus lokaliseerub suuõõnes ja antud juhul viitab see kindlasti vähieelsele seisundile, kuna pahaloomulise kasvaja tõenäosus on suur. Mõjutatud võivad olla ka huuled ja igemed.
Diagnoos
Kui arst kahtlustab patsiendil Boweni tõbe, on vaja kindlaks teha haiguse väliste tunnuste olemasolu ja hoolik alt koguda anamnees. On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kuna patoloogia sarnaneb paljude dermatoloogiliste haigustega.sümptomid. Mõnikord ei märka patsiendid probleemi kohe, kuna nahale tekkinud laigud ei tekita ebamugavust. Sel põhjusel peetakse patsiendi hoolikat läbivaatust diagnoosimisel oluliseks sammuks.
Lisaks võetakse biopsia jaoks tükk kahjustatud koest. See uuring välistab muud diagnoosimisvõimalused ja kinnitab Boweni tõbe naistel ja meestel (foto näitab, milline võib patoloogia välja näha). Ilma biopsiata on võimatu täpselt kindlaks määrata kahjustuse riski ja valida ravimeetodeid.
Mis köidab tähelepanu
Kahjustatud koe uurimisel pöörab spetsialist tähelepanu järgmistele tunnustele:
- Akantoos piklike ja paksenenud väljakasvudega.
- Nahapinna keratiniseerumine.
- Fokaalset tüüpi paraketoos.
- Korrastatud ogarakud.
- Suured erksavärvilised tuumad ja atüüpia.
- Rakuline vakuolisatsioon.
- Mitootilised arvud.
Kui haigus areneb vähistaadiumi, ilmnevad järgmised muutused:
- Basaalkaitse hävitamine.
- Rakkude kuju järsk muutus akantolüüsiga, mis sukeldub sügavale pärisnahasse.
Boweni tõve ravi
Siiani pole patoloogia jaoks standardset raviskeemi leitud. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuv alt haiguse asukohast, patsiendi vanusest, kahjustuste arvust ja suurusest, inimeste tervislikust seisundist ja muudest näitajatest. Sageliravimeetodeid kombineeritakse.
Boweni tõve diagnoosiga patsientidele pakutakse erinevaid ravimeetodeid:
- Krüoteraapia.
- Kemoteraapia.
- Fotodünaamiline teraapia.
- Elektrodestruktsioon.
- Kirurgiline sekkumine.
On üsna raske ennustada, milline meetod konkreetset patsienti aitab, kuigi kõik ül altoodud protseduurid on iseenesest tõhusad. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne teraapiaprogramm.
Mõnel juhul teeb spetsialist valiku ootuspärase taktika kasuks. See juhtub siis, kui patsient on eakas või haigus on lokaliseeritud jäsemetel, päikesekiirguse eest kaitstud kohtades. Patsiendil soovitatakse regulaarselt külastada eriarsti ja hariduse progresseerumise esimeste sümptomite ilmnemisel tehakse kirurgiline sekkumine.
Ravitehnikate kirjeldus
Nagu eespool mainitud, on Boweni tõve jaoks mitmeid ravimeetodeid. Mõned neist on loetletud allpool.
- Kasvajarakkude hävitamiseks kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad imikvimood ja 5-fluorouratsiil. Nädala jooksul kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kaks korda päevas samade toimeainetega salve, seejärel tehakse mitmepäevane paus ja ravikuuri korratakse. Sel viisil viiakse läbi kuni 6 ravikuuri.
- Kirurgiline sekkumine. See on kõige tõhusam ravikuna pahaloomulised kasvajarakud ei anna metastaase ja paiknevad naha pinnal ilma liiga sügavale tungimata. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all.
- Kuretaaž. See on edasise elektrokoagulatsiooniga küretaaž. Mõjutatud kuded kraabitakse spetsiaalse tööriistaga maha ja seejärel kaetakse haiguse fookus. Mõnel juhul on vaja mitu seanssi.
- Krüoteraapia. See on minimaalselt invasiivne ravimeetod, mis seisneb kerges mõjus kahjustust ümbritsevatele tervetele kudedele. Pärast töötlemist koed külmuvad ja moodustavad kooriku, mis mõne nädala pärast kaob. Meetod sobib üksikute koosseisude jaoks algstaadiumis.
- Fototeraapia. Kasutatakse suurte kahjustatud nahapiirkondade jaoks. Protseduur seisneb spetsiaalse kreemi pealekandmises, mis kipub kahjustatud rakkudesse kogunema, ja nende edasist valgust kiiritamist. Rakud, mis on kreemist fotosensibilisaatori endasse imenud, surevad. Kreem kantakse peale 4-6 tundi enne kiiritusprotseduuri. Paranemiseks on vaja mitut seanssi.
- Kiiritusravi. Varem kasutati seda meetodit laialdaselt, kuid tänapäeval eelistatakse ohutumaid meetodeid. Pärast kiiritusravi moodustuvad halvasti kasvanud nahakahjustused. Reeglina kasutatakse seda tehnikat juhul, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik.
- Laserteraapia. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt. Siiski ta näitasmõned positiivsed tulemused. Selle meetodi tõhususe hindamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.
Vaatasime Boweni tõve ravi. Prognoosi käsitleme järgmises jaotises.
Selle haiguse prognoos
Selle haiguse korral, eriti õigeaegse ravi korral, on antud soodne prognoos. Kui haiguse fookus eemaldatakse, võib patsiendi lugeda täiesti terveks. Naha hariduse degeneratsiooni risk invasiivseks vähivormiks ulatub 3-5%ni.
Sellise taassünni tõenäosus suureneb 10%-ni lokaliseerimisega suguelundite piirkonnas või Keyri erütroplasiaga. Mõned teadlased aga usuvad, et 80% juhtudest toimub muundumine vähiks. Need lahknevused näitavad erinevusi kliimatingimustes, päikesevalguse intensiivsuses ja haiguse tuvastamises erinevates riikides.
Kui diagnoos on täpselt kindlaks tehtud, on parim võimalus kasvaja eemaldamine meditsiinilise või kirurgilise meetodiga. See hoiab patsiendi ohutuna ja vähendab vähiriski.
Kuidas määrata teisenduse algust?
On mitmeid märke, mille järgi saate kindlaks teha Boweni tõve vähiks muutumise alguse:
- Verejooks.
- Mõhjustatud piirkonnas muhke teke.
- Haavandid.
- Lümfisõlmede turse.
- Naha pinguldav.
- Mõjutatud naha värvimuutus.
Eelnimetatud sümptomite ilmnemine viitab vajaduselepöörduge kiiresti arsti poole, enne kui tekivad metastaasid ja vähirakud hakkavad kogu kehas levima.
Ennetamine
Eduk alt paranenud patsientidel soovitatakse vältida päikese käes viibimist, kanda laia äärega mütse, kasutada päikesekaitsekreemi ning kanda pikki varrukaid ja pükse. Õigeaegne ravi ja spetsialistide määratud ennetusmeetmed vähendavad korduvate kahjustuste riski.
