Hüperk altseemia on organismile ohtlik seisund ja isegi normiks tunnistatud selle väärtuse väike ületamine nõuab tähelepanu. Liigne k altsium võib kahjustada enamiku elundite, sealhulgas kõige olulisemate, nagu aju, neerud ja süda, talitlust.
Hüperk altseemia – mis see on?
Hüperk altseemia on seisund, mille korral k altsiumi kontsentratsioon veres on liiga kõrge. See element mängib olulist rolli keha õiges toimimises. Isegi lapsed teavad seda. Vanemad, õpetajad julgustavad neid jooma piima ja selgitavad, et see sisaldab mikroelementi, tänu millele nad kasvavad ning neil on terved ja tugevad luud. Inimkehas leidub 99% k altsiumivarudest luudes ja ainult 1% veres. Mikroelement mõjutab mitte ainult luid, vaid ka südame, lihaste, närvisüsteemi ja vere hüübimisprotsessi nõuetekohast toimimist. Kuid k altsiumkarbonaadi soolade liigse allaneelamise ja liigse vesinikkloriidhappe sisalduse korral maos suureneb elemendi imendumine soolestikust javähenenud eritumine neerude kaudu. Kui see haigus on krooniline, põhjustab see k altsiumi ladestumist sarvkestale, neerudele, mao limaskestale, liigeseid ümbritsevale sidekoele ja veresoonte seinale.
Hüperk altseemia ja vähk
Paljude neoplastiliste haiguste käigus toimuvad luustruktuuri hävimise protsessid. Osteolüüs põhjustab luumetastaase. Sageli tekib luuvähk hulgimüeloomi, rinna-, eesnäärme-, kopsuvähi, kilpnäärmevähi, põievähi onkoloogia tagajärjel. Luumetastaasid võivad tekkida ka teiste kasvajatega.
Põhjused
Liigse k altsiumi kõige levinumad põhjused on:
- Elemendi liigne imendumine seedetraktist.
- D-vitamiini üledoos.
- D-vitamiini endogeenne tootmine rakkude poolt teatud kasvajate (nt Hodgkini tõbi) või krooniliste haiguste (nt sarkoidoos) korral.
- Luude liigne mobilisatsioon.
- Luu kasvajad.
- Paratüreoidhormooni, kasvuhormooni, türoksiini, adrenaliini liigne sekretsioon.
- Pikaajaline immobiliseerimine suurendab k altsiumi eritumist luudest.
- Hüpervitaminoos A.
- Kasutades selliseid ravimeid nagu tiasiidid.
- Rauamürgitus.
Kasvajakude võib sekreteerida paratüreoidhormooni (PTH), mis põhjustab liigset k altsiumi. Sümptomid naistelhüperk altseemia esineb tavaliselt rinnavähi, munasarjavähi ja neeruvähi korral.
Klassifikatsioon
Hüperk altseemia kliiniline jaotus sõltuv alt k altsiumi kontsentratsioonist veres on järgmine:
- kerge (< 3,2 mmol/L);
- mõõdukas (3, 2-3, 4 mmol/l);
- raske (> 3,4 mmol/L).
Hüperk altseemiline kriis on eluohtlik seisund (≧ 3,7 mmol/L).
Uuringud liigse k altsiumi kohta veres
- Ioniseeritud k altsiumi kontsentratsioon on hüperk altseemia raskusastme täpsem marker. Labori norm on 1-1,3 mmol/l.
- Kreatiniini, kloriidide, fosfaatide ja magneesiumi kontsentratsioon neerufunktsiooni hindamiseks.
- PTH kontsentratsioon.
- D-vitamiini metaboliitide kontsentratsioon.
- Aluselise fosfataasi kontsentratsioon luu resorptsiooni hindamiseks.
Kui liigse k altsiumiga kaasneb madal PTH tase, peaksite kaaluma, kas põhjuseks on vähk. Selle olukorra selgitamiseks peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma onkoloogiga.
Kui hüperk altseemiaga kaasneb PTH taseme tõus, on tõenäoliselt põhjuseks hüperparatüreoidism. Haiguse ravimiseks on parem konsulteerida endokrinoloogiga.
Sümptomid
Hüperk altseemia ise on paljude tõsiste haiguste sümptom ning tagajärjed siseorganitele võivad olla ohtlikud ja pöördumatud.
Liigse k altsiumi sümptomid:
- neerufunktsiooni kahjustus: põhjustab polüuuriat, dehüdratsiooni, elemendi suurenenud eritumist uriiniga, mis viib neerukivide tekkeni;
- Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, äge pankreatiit. Väga sageli on suus metalliline maitse;
- kardiovaskulaarsed sümptomid: hüpertensioon, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), arütmia (ebaregulaarne südamerütm),
- kesknärvisüsteemi sümptomid: peavalu, unisus, isegi kooma;
- neuromuskulaarsed sümptomid: lihasnõrkus, näo halvatus.
Kui mikroelemendi kontsentratsioon veres ületab 3,7 mmol/l, tekib hüperk altseemiline kriis. See on ohtlike sümptomite kogum, millega kaasneb teadvuse häire, tugev kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus, dehüdratsioonini viiv polüuuria, arütmia (EKG muutused võivad isegi imiteerida südameinfarkti) ja kooma.
Ravi
Pärast liigse k altsiumi sümptomite avastamist organismis tuleb kindlaks teha põhjus (haigus) ja haigusseisund ravida. Pärast ravi on soovitatav korrata laboratoorseid analüüse, et kontrollida ravi mõju.
Ravi peaks algama kehale rohke vedeliku andmisega. Parim on kasutada 0,9% NaCl lahust, kuna seerumi k altsiumisisalduse tõus kaasneb sageli hüponatreemiaga. Arvatakse, et kaugelearenenud hüperk altseemia korral on vedelikupuudus 3-6 liitrit. TavaliseltEsimese 24 tunni jooksul manustatakse 3-4 liitrit 0,9% NaCl ja järgmistel päevadel - 2-3 liitrit / 24 tundi. Hea hüdratsioon on neerude voolu parandamiseks hädavajalik ja võimaldab furosemiidil vähendada seerumi k altsiumisisaldust, kuid see on efektiivne ainult 15% patsientidest. Vedeliku kogust tuleb kohandada individuaalselt, sõltuv alt vereringe ja neerude seisundist. Mõnikord kasutatakse suukaudse või intravenoosse manustamise asemel subkutaanset niisutamist (hüpodermolüüsi).
Järgmine samm hüperk altseemia vastu võitlemisel on bisfosfonaatide kasutamine osteoklastide aktiivsuse vähendamiseks. Eriti tõhusad on lämmastikbisfosfonaadid, st pamidronaat, alendronaat ja zolendronaat ja klodronaat.
K altsitoniin on veel üks ravim, mis alandab seerumi k altsiumisisaldust. See häirib osteoklastide funktsiooni ja peatab mikroelemendi tagasiimendumise neerutuubulites. Selle eritumise suurenemine toob kaasa kiire terapeutilise toime. Tahhüfülaksiast põhjustatud lühiajalise toime tõttu, mis tekib sageli nädala pärast, kasutatakse k altsitoniini ainult ravi alguses või kombinatsioonis bisfosfonaadiga. Kombineeritud ravi on soovitatav hüperk altseemia korral üle 3,5 mmol/l. Kortikosteroide soovitatakse kasutada peamiselt D3-vitamiini ületootmise korral. Suukaudsete fosfaatide rutiinne kasutamine ei ole soovitatav kudede lupjumise ja kõhulahtisuse tõttu.
Radioaktiivsed isotoobid (nende manustamine) – teine meetod vähist põhjustatud hüperk altseemia ravikshaigused. Need kogunevad selektiivselt luudesse tänu oma afiinsusele fosforiühendite suhtes ja hävitavad vähirakke neid kiiritades. Erinev alt klassikalisest kiiritusravist on kiiritus fokuseeritud ainult luustiku vahetusse lähedusse, mis väldib tervete kudede kiiritamist. Kasutatakse strontsiumi, joodi, fosfori ja ütriumi isotoope. Joodi kasutatakse peamiselt luumetastaaside raviks kilpnäärme- ja eesnäärmevähi korral. Kõige sagedamini kasutatav strontsiumi isotoop vähendab tõhus alt valu 80% patsientidest, valuvaigistav toime kestab kuus kuud või kauem.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatilise ravi peamine eesmärk on leevendada hüperk altseemiaga seotud sümptomeid. Säilitusravi ei mõjuta mitte ainult luumetastaasidega patsientide kvaliteeti, vaid ka eeldatavat eluiga. Sümptomaatilise ravi kõige levinum põhjus on valu tekkimine. Need valud on pidevad, sageli tugevad ja mõjutavad negatiivselt patsiendi elumugavust. Valu ravis kasutatakse kolmeastmelist nn valuvaigistit. Ravi alustatakse narkootiliste ravimitega, suurendades järk-järgult nende annust ja valu püsimise korral üleminek järgmisele ravimirühmale. Väga oluline on järgida arsti juhiseid ja võtta ravimeid kindlatel kellaaegadel. Soovitatav on kasutada valuvaigisteid koos toetavate ravimitega. Nende hulka kuuluvad vähivastased ravimid (steroidid).
Liigne k altsium ja toitumine: milliseid toite tuleks vältida?
Hüperk altseemia ravis on soovitatav ka sobiv dieet – madala k altsiumisisaldusega ja fosforirikas. Fosfaadid suurendavad mikroelementide vabanemist kehast. Selle haiguse all kannatavad inimesed peaksid piirama kollase juustu, kodujuustu, valgete ubade ja seesamiseemnete tarbimist.
Arstide sõnul võib k altsiumkarbonaadi liigne sisaldus liigestes vallandada selle elemendi kõrge sisaldusega kareda vee pidevast kasutamisest. Kare vesi viib ka neeru- ja sapijuhakivide tekkeni. Seetõttu on soovitatav juua filtreeritud pehmet vett ja piirata mineraalvee joomist, mis sisaldab ka palju mikroelemente.
Tuleb meeles pidada, et selline toitumine soodustab ülekaalulisust, mistõttu on soovitatav süüa väikseid, kuid regulaarselt. K altsiumi eemaldamisel peate meeles pidama, et varustate keha ülejäänud oluliste toitainetega, nagu valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalsoolad.
