Inimese kehas – suur hulk närve, need vastutavad jalgade, käte ja muude funktsioonide liikumise eest. Nii on näiteks inimese käes kolm peamist närvi: radiaal-, mediaan-, küünarnärv. Kesknärvi või mõne muu kokkusurumine või vigastus võib põhjustada tõsiseid probleeme käte liigutamisel. Just temast räägime täna, saame teada tema funktsioonidest, asukohast, peamistest patoloogiatest.
Anatoomia
Keskmine närv on õlavarrepõimiku üks suurimaid närve. See pärineb õlavarre kimpudest või pigem külgmisest ja mediaalsest. Õlapiirkonnas paikneb see mugav alt biitsepsi lihase soones kõigi teiste närvide seas. Seejärel laskub see mööda käsivarre esiosa läbi küünarnuki augu küünarvarre, kus see asub väga mugav alt sõrmede painutajate vahel - sügav alt ja pindmiselt. Edasi läheb see alumisse sektsiooni mööda keskmist sulkust ja juba läbi karpaalkanali siseneb peopessa. Palmi aponeuroosi piirkonnas jaguneb see kolmeks terminaalseks haruks, mis omakorda loovad seitse eraldiseisvat digitaalset närvi.
Küünarvarre keskmine närv innerveerib mitte ainultkaks pronaatorit, kuid kõik painutajad. Erandiks on randme ulnar painutaja ja pool sügavast painutajast, mis vastutab sõrmede motoorse funktsiooni eest. Mis puutub kätesse, siis siin vastutab see pöidla lihaste ja mõlema ussikujulise, peopesa keskosa ja peopesa külje eest I-III ning poolte IV sõrmede eest.
Närvifunktsioon
Iga inimkeha närv vastutab teatud funktsioonide eest. Seega tagab keskmine närv käe kolme sõrme painde ja pikendamise: pöidla, nimetissõrme ja keskmise. Lisaks vastutab see pöidla vastuseisu ja küünarvarre pronatsiooni eest.
Lihaste atroofia vigastuse korral väljendub kõige sagedamini tenori piirkonnas. Tulemuseks on peopesa lamenemine ja pöidla kokkutõmbamine muudab käe väga sarnaseks ahvikäpaga. Selle närvi kahjustuse iseseisvaks tuvastamiseks piisab, kui tuvastada kahe sõrme – nimetissõrme ja keskmise – lõppfalange anesteesia.
Väga sageli pöörduvad patsiendid arsti poole kaebustega, et mitmed käel olevad sõrmed ei kuuletu. Nad tunnevad käes ebamugavust ja neil on keskmine närvi neuropaatia või neuriit ja närvikahjustus. Aga mis need patoloogiad on, millised põhjused ja sümptomid neil on?
Meedia närvivigastus
Närvikahjustus on üsna levinud patoloogia, mille põhjuseks on närvitüve täielik või osaline katkestus. Suletud vigastused võivad tekkida pehmete kudede kokkusurumisel võõrkeha pooltobjekt, näiteks kui inimene oli ummistuse all, kui teda löödi nüri esemega. Kasvajad, luufragmendid luumurru ajal võivad samuti närvi vigastada. Lahtised vigastused võivad tekkida siis, kui inimene lõikab end sisse või saab käsivarre kuulihaava.
Närvikude taastub väga halvasti ja sellise närvi distaalse osa kahjustuse korral võib väga kiiresti areneda Walleri degeneratsioon – see on protsess, mille käigus närvikude resorbeerub ja selle asemele tekib arm sidekoe. Seetõttu ei saa keegi garanteerida, et ravitulemus on soodne, lõpuks saab patsient puude.
Närvikahjustus: klassid
Käe keskmine närv võib olenev alt sellest, kui kahju see oli, esile kutsuda mitmeid patoloogiaid:
- Põrutus. Sel juhul morfoloogilisi ja anatoomilisi häireid ei täheldatud. Tundlikkus ja liikumisfunktsioonid taastuvad juba 15 minutit pärast vigastust.
- Sinejaid. See seisund on tingitud asjaolust, et närvitüve anatoomiline järjepidevus on säilinud, kuid epineuraalmembraanid on rebenenud ja veri siseneb närvi. Sellise kahjustuse korral taastub motoorne funktsioon alles kuu aja pärast.
- Tihendamine. Selle patoloogia puhul täheldatakse häirete raskusastet ning see sõltub kompressiooni raskusastmest ja kestusest, võib täheldada väiksemaid rikkumisi, kuid on ka tõsiseid juhtumeid, mis nõuavad ainult kirurgi sekkumist.
- Osaline kahjustus avaldub üksikute funktsioonide kadumisena. Sel juhul funktsioone iseenesest ei taastata, piisab vaid toimingust.
- Täielik katkestus – selles seisundis on närv kihistunud kaheks eraldi otsaks – perifeerseks ja tsentraalseks. Kui tõsiseid meetmeid ei võeta, asendatakse sel juhul keskmine fragment väikese osaga armkoest. Funktsioonid ei taastu iseenesest, lihaste atroofia suureneb iga päevaga, täheldatakse täiendavaid troofilisi häireid. Sel juhul aitab ainult operatsioon, kuid see ei anna alati soovitud tulemusi.
Keskmise närvi neuropaatiat või neuriiti saab diagnoosida varajases staadiumis ja sobivate meetmete võtmisel saab seda patoloogiat ilma tagajärgedeta ravida.
Neuropaatia põhjused
Paljud inimesed maailmas seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu käte neuropaatia. Väga sageli seostatakse seda väsimuse, unepuudusega ja kui hästi välja puhata, magada, siis kõik läheb üle, aga tegelikult pole kõik sugugi nii.
Tavaliselt mononeuropaatia – ühe närvikiu kahjustus, areneb enamasti seetõttu, et närv on kokku surutud kohas, kus see pindmiselt läbib naha enda all või luu kitsastes kanalites. Neuropaatial võib olla mitu põhjust:
- kirurgiline sekkumine kohas, kus operatsioon tehti, lakkab aja jooksul veri õigest ringlemisest, mis lõpuks põhjustab turset ja lihaste atroofiat ningka sellele, et närvid on pigistatud;
- käe vigastus, mille käigus tekkis turse, mis viis närvi kokkusurumiseni;
- sagedane hüpotermia;
- kiiritamine;
- tugev koormus käte lihastele;
- endokriinne patoloogia, see kehtib ka diabeetikute kohta;
- keha joove;
- B-vitamiinide puudus;
- kasvajad;
- varasemad infektsioonid: herpes, malaaria, difteeria, tuberkuloos ja isegi HIV;
- fenütoiini ja klorokiini sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine.
Neuropaatia sümptomid
Vähesed patsiendid lähevad patoloogia esimeste sümptomite korral haiglasse, enamasti püüavad nad kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kasutatakse salve, tehakse kompresse, kuid alati ei õnnestu kesknärvi niimoodi ravida, sümptomid võivad uuesti ilmneda ja olla veelgi teravamad. Patoloogia avaldub põletavate valutundena, mis kaasnevad patsiendiga kogu päeva jooksul, ilmneb ka sõrmede, käte ja isegi kogu käe tuimus. Lisaks võivad ilmneda muud sümptomid:
- turse;
- spasmid ja krambid;
- hanenahk;
- temperatuuritundlikkuse vähenemine;
- koordinatsioonihäired;
- käte liigutamise raskus.
Arsti juures või iseseisv alt kodus olles on liikumishäirete järgi võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on neuriit, mediaannärvi neuropaatia võinr.
Närvi keskmise liikumise häire määratlus
Kompressioonist või muust kesknärvi kahjustusest tingitud liikumishäirete kindlakstegemiseks võib arst soovitada teha järgmised testid:
- kui lööd rusikat, siis hetkel jäävad nii nimetissõrm kui ka osaliselt pöial ja keskmine sõrm painutamata ning ülejäänud kaks sõrme käel on nii tugev alt surutud, et võib olla raske isegi lahti pigistada neid hiljem;
- Kui kahjustatud on keskmine närv, siis ei suuda patsient sõrmi ristades kiiresti haige käe pöi alt ümber terve käe pöidla pöörata, seda testi nimetatakse "veskiks";
- patsient ei saa nimetissõrmega lauda kriimustada, ta saab hõõruda ainult sõrme distaalse falanksiga või lihts alt koputab sellega, sel hetkel on hari laual;
- kui kaks peopesa kokku panna, siis vigastatud käe nimetissõrm ei suuda tervet kriimustada;
- Patsient ei saa pöi alt piisav alt röövida, et moodustada nimetissõrmega täisnurk.
Kui pärast visuaalset kontrollimist esineb selliseid tõrkeid sõrmede liikumises, siis on soovitatav läbida põhjalik kontroll.
Haiguse diagnoos
Enne õige ravimeetodi valimist peate läbima täieliku läbivaatuse neuroloogi juures, kes hindab reflekse, lihasjõudu, viib läbi spetsiaalsed testid ja testid.
Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest on parimad:
- elektroneuromüograafia;
- radiograafilineuuring;
- magnettomograafia.
Need uuringud näitavad, kus närv oli kahjustatud, selgitavad välja, mis on patoloogia põhjus, ja määravad kindlaks juhtivuse häire astme. Vajadusel soovitatakse patsiendil teha laboriuuringud, alles pärast seda on võimalik täpselt diagnoosida ja valida kõige tõhusam ravi.
Haiguse ravi
Kesknärvi ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sest haiguse põhjused võivad olla erinevad ja kahjustuse aste on igaühel erinev. Ravi ajal võib arst kasutada etiotroopset ravi. See ravi hõlmab antibiootikume, viirusevastaseid ja vaskulaarseid aineid.
Lisaks kirjutab arst välja põletikuvastaseid ja dekongestiivseid ravimeid ning häid tulemusi annavad ka füsioteraapia, massaaž ja harjutusravi.
Juhtudel, kui on leitud, et närv on kokku surutud, tuleb põhjus kõrvaldada. Sel juhul on vaja kõige võimsamat lahustavat teraapiat, kuid selle läbiviimiseks tuleb alustada erinevate ensüümidega, samuti võtta lahustavaid ja pehmendavaid armkoe aineid. On juhtumeid, kus manua alteraapia ja massaaž aitavad kõikidest sümptomitest kiiresti taastuda.
Et ravi oleks efektiivne, on vaja läbi viia taastavad protseduurid, millised konkreetsel juhul sobivad, otsustab elustamisarst.
Kui mediaannärv on vigastatud, siis tuleb sel juhul täpselt kindlaks teha, milline ravimeetoditest on efektiivne – konservatiivne või kirurgiline. Selle jaokssoovitatav on läbi viia nõela müograafia, selle abil saate täpselt määrata kahjustuse astme.
Ennetamine
Keskmise närvi vigastus on tõsine seisund, kui midagi ette ei võeta, on sõrmede motoorset funktsiooni võimatu taastada. Ennetusmeetmetena kasutatakse meetodeid, mis aitavad normaliseerida ainevahetusprotsesse, samuti on väga oluline nakkuspatoloogiate õigeaegne ravi. Lisaks peate regulaarselt tegema käte võimlemist, eriti kui patsiendi tegevus on seotud pideva kätega töötamisega (õmblejad, programmeerijad ja teised).
Järeldus
Eelneva kokkuvõtteks võime kindl alt öelda, et isegi kõige väiksemad kesknärvi kahjustused võivad viia korvamatute tagajärgedeni. Seetõttu, kui märkate ootamatult, et teie sõrmed ei paindu hästi, lähevad sageli krampi või te ei saa rusikat kokku suruda, on parem konsulteerida arstiga. Käevigastuse korral on arsti nõuanne ja läbivaatus väga olulised. Parem on ravida väiksemaid muutusi kui teha hiljem operatsioon, mis ei anna ka rasketel juhtudel soovitud tulemusi.
