Kaasasündinud lühinägelikkus on lühinägelikkuse kõige tõsisem vorm, mida tavaliselt diagnoositakse vastsündinutel esimesel eluaastal. Patoloogia esineb silmamuna arengu häirete taustal isegi embrüo emakasisese moodustumise perioodil. Arstid nimetavad haiguse alguse peamiseks põhjuseks geneetilist eelsoodumust. Väga oluline on avastada kaasasündinud lühinägelikkus võimalikult varakult ja alustada sobivat ravi.
Üldine teave
Patoloogia esineb beebil emakasisese arengu staadiumis, mõjutades silmamuna. Pärast lapse sündi hakkab haigus kiiresti arenema. Defekti iseloomustavad muutused elundi suuruses ja kujus. Selle haigusega on silm veidi sissetõmbunud ja ovaalse kujuga.
Arstide sõnul on kaasasündinud lühinägelikkus (vastav alt ICD-10 koodile H52.1) otseselt seotud geneetiliste teguritega, kuna see edastatakse lastele sageli vanematelt. Kui vähem alt ühel neist on diagnoositud lühinägelikkus, on tõenäosus, et haigus kandub üle lapsele, väga suur.
Lisaks tekib sageli kaasasündinud silmade lühinägelikkus seosesvarasemad haigused raseduse esimesel trimestril. Ohus on ka enneaegsed lapsed. Kaasasündinud patoloogiavormiga lapsed vajavad vanemate ja arstide suuremat tähelepanu, kuna haigus võib areneda väga kiiresti.
Millised on omandatud ja päriliku pahe tüübi erinevused? Fakt on see, et esimest tüüpi haigus moodustub kogu inimese elu jooksul, kuid kaasasündinud tüüp areneb isegi sünnieelsel perioodil. Seda patoloogiat on palju raskem ravida ja reeglina kulgeb see väga kiiresti.
Haiguste liigid
Laste kaasasündinud lühinägelikkuse astmed on täpselt samad, mis haiguse omandatud vormis. Kursuse tüübi järgi on patoloogia progresseeruv ja mitteprogresseeruv. Sageli sünnib laps juba suure kaasasündinud lühinägelikkusega. See on veel üks oluline erinevus päriliku defekti ja omandatud vormi vahel, mis kulgeb üsna aeglaselt.
Võttes arvesse haiguse kliinilise pildi tõsidust, eristatakse lühinägelikkust mitmel astmel:
- nõrk tüüp, mille puhul tõsiseid tüsistusi ei täheldata, kuni kolm dioptrit;
- keskmine sort, mida iseloomustab läätse ja klaaskeha hägustumine, kuni kuus dioptrit;
- kõrge välimus, mis kutsub esile katarakti arengu ja isegi mõnel juhul täieliku nägemise kaotuse, rohkem kui kuus dioptrit.
Kaasasündinud lühinägelikkus jaguneb mitmesse kategooriasse:
- murduv sort - silma telg jääb allesnormaalne, kuid sarvkest ja lääts on oodatust suuremad;
- segatüüp - mõlemad näitajad on väljaspool normi;
- kombineeritud vaade - murdumissfääri ja silmamuna suuruste mittestandardne kombinatsioon;
- aksiaalklass - silmamuna on pikliku kujuga, kuid murdumisnäitajad jäävad normaalsesse vahemikku.
Väljumise põhjused
Nagu juba mainitud, on laste kaasasündinud lühinägelikkuse tekke eeldused geneetilises eelsoodumuses. Kui lapsel on perekonnas selle defektiga sugulasi, suureneb emakasisese lühinägelikkuse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Meditsiin teab mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse algust:
- pärilikkus;
- hüpoksia või enneaegsus;
- läätse, silmamuna või sarvkesta anomaaliad;
- erinevad kahjustused;
- halb silmade hügieen;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- alatoitumine;
- igasugused nakkusliku patogeneesi haigused;
- pikaaegne viibimine arvuti või teleri läheduses.
Sümptomaatilised sümptomid
"Müoopia" diagnoosiga näeb patsient lähedale üsna hästi, kuid kaugusesse - halvasti, muljetavaldava kaugusel on objektid väga udused, samas kui selgus puudub. Müoopia olemasolule viitavad iseloomulikud märgid:
- komme otsaesist kortsuda ja silmi kissitada;
- võimaluste puudumineuurige kauguses olevaid objekte;
- ebamugavustunne, valu silmades;
- pilgutab liiga palju;
- soov tuua esemed endale võimalikult lähedale;
- silmsus esineb sageli kuuekuustel imikutel;
- nägemisaparaadi kiire väsimine.
Vanemad peavad igas vanuses oma lapse käitumist väga hoolik alt jälgima. See on eriti oluline neile, kelle peres on lühinägelikkuse diagnoosiga inimesi. Kui beebi pilgutab liiga sageli, hõõrub kätega silmi, kannatab migreeni käes, peate viivitamatult ühendust võtma silmaarsti või lastearstiga.
Kaasasündinud lühinägelikkus võib hakata kiiresti arenema sõna otseses mõttes igal hetkel. Seetõttu tuleks parima efekti saavutamiseks ravi alustada võimalikult varakult.
Diagnostikafunktsioonid
Arstide põhiülesanne on avastada beebil võimalikult kiiresti kaasasündinud lühinägelikkus. Kui defekti õigeaegselt ei diagnoosita, võib see esile kutsuda tõsisemate tüsistuste teket.
Silmaarst vaatab beebi sünnitusosakonnas hoolega üle, samas on vastsündinud beebil lühinägelikkust üsna raske tuvastada ja see ei tule kõigil juhtudel välja. Kaasaegsete seadmetega varustatud haiglates on suurepärased võimalused patoloogia avastamiseks alates kolme kuu vanusest.
Laste kaasasündinud müoopia hilise diagnoosimise korral võivad anomaaliad tekkida isegi esimesel eluaastalnägemisaparaat, refraktiivne amblüoopia, strabismus – kõik need tüsistused kahjustavad oluliselt nägemist ja neid ei saa ravida.
Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse nägemisteravus, samuti tehakse silma skiaskoopia, oftalmoskoopia ja ultraheliuuring. Kinnitatud lühinägelikkuse tuvastamiseks tehakse silmapõhja uuring kord aastas.
Ravi üldpõhimõtted
Kaasasündinud lühinägelikkuse ravi sõltub otseselt patoloogia progresseerumise kiirusest. Kui lapse nägemine langeb ebaoluliselt, kuni 0,5 dioptrit, siis patsient eriravi ei vaja. Kuid olgu kuidas on, peaks sellise diagnoosiga väikelapsi pidev alt ja süstemaatiliselt jälgima kvalifitseeritud silmaarst.
Kõik ravivõtted on suunatud eelkõige sellele, et kaasasündinud lühinägelikkus ei progresseeruks ja väikese patsiendi nägemine ei halveneks. Samuti on väga oluline vähendada nägemisaparaadi samaaegsete väärarengute tõenäosust.
Optiline parandus
See on üks peamisi viise kerge kuni mõõduka kaasasündinud müoopia ravimiseks. Pärast haiguse diagnoosimist valib silmaarst lapsele sobivad korrigeerivad läätsed või prillid. Haiguse kerge vormi korral saab neid vahendeid kasutada ainult siis, kui beebil on vaja näiteks kõndides vaadata kaugel asuvaid objekte.
Laste kaasasündinud lühinägelikkuse suure astmega on vajalik pidev prillide kasutamine. Läätsed on soovitatavad ainult vanemas eas, näiteks inkooliperioodi, sest nende eest tuleb pidev alt hoolitseda ja väikesed patsiendid ei tule sellega toime.
Müoopia kiire arengu vältimiseks peaksid vanemad pöörama haigele beebile piisav alt tähelepanu. Kõigile lastele ei meeldi prille kanda, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida meditsiiniliste soovituste järgimist. Lõppude lõpuks võib optilise korrektsiooni kasutamine vältida amblüoopia tekkimist. Ja kontaktläätsed võimaldavad vabaneda strabismist.
Raviravi
Kerge astme lühinägelikkuse tuvastamisel määratakse lapsele reeglina silmadele kasulikke mikroelemente sisaldavad vitamiinikompleksid. Luteiini sisaldavaid ravimeid peetakse väga populaarseks: näiteks Okuvayt või Vitrum Vision. Nägemise olulise halvenemise ja kõrge kaasasündinud lühinägelikkuse tekkimise korral on tõhusad nikotiinhappetooted, näiteks Trental.
Silmasisese rõhu normaliseerimiseks soovitatakse lastele igasuguseid silmaravimeid, sageli kasutatakse Irifrini tilku. Atropiini sisaldavad ravimid aitavad tsiliaarsetel lihastel lõõgastuda ja lisaks kõrvaldavad spasmid. Silmade veresoonte tugevdamiseks määravad silmaarstid tavaliselt papaveriini ja askorutiini. Ravimid aeglustavad oluliselt defekti progresseerumist ja kõrvaldavad võrkkesta verevoolu häired.
Füsioteraapiaprotseduurid
Riistvaraline ravi võimaldab stabiliseerida silmade akommodatsiooni, vältida strabismuse, astigmatismi ja muude tõsiste tagajärgede tekkimist. Kasutatakse nägemise parandamiseks:
- elektrostimulatsioon - aitab peatada lühinägelikkuse teket, mõnel juhul tagastab lapsele aineorientatsiooni ja parandab nägemist;
- vaakummassaaž - parandab verevoolu, tsiliaarlihaste talitlust, suurendab nägemisaparaadi hüdrodünaamikat;
- infrapuna laserteraapia – parandab nägemisorganite verevarustust, kõrvaldab spasmid majutuse ajal.
Tõhusate füsioteraapiaprotseduuride hulka kuuluvad ka krae tsooni massaaž, elektroforees ja nõelravi. Kuid kõiki neid kursusi võib määrata ainult raviarst. Esimeste tulemuste ilmnemiseks peab laps läbima vähem alt 10 seanssi.
Võimlemisharjutused
Silmade kehalist kasvatust peetakse kaasasündinud lühinägelikkuse korral väga kasulikuks. Iga laps suudab iga päev Batesi meetodil harjutusi omandada ja sooritada. Kehalise kasvatuse läbiviimisel on vaja hoida selg sirge, samal ajal kui pea peab jääma liikumatuks:
- vaheldumisi tuleb vaadata vasakule ja paremale;
- siis peaksite oma silmi liigutama vastupäeva ja mööda seda;
- järgmine samm on õrn alt sõrmeotstega suletud silmalaugudele vajutada;
- ja lõpetuseks -pilgutage intensiivselt silmi.
Kaasasündinud lühinägelikkuse korral annab Batesi meetod häid tulemusi kerge ja mõõduka patoloogiavormi diagnoosimisel.
kirurgia
Operatsiooni peetakse teenitult tõhusaks kaasasündinud lühinägelikkuse ravimeetodiks, kuid seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Operatsiooni tegemiseks on mitu võimalust:
- Skleroplastikat soovitatakse nägemise kiireks halvenemiseks ja silmamuna kiireks kasvuks. Operatsioon aitab vältida sklera venitamist, tugevdades samal ajal võrkkesta tagaosa.
- Keratotoomiat kasutatakse kõige sagedamini kaasasündinud lühinägelikkuse korral. Sellist toimingut peetakse äärmiselt keeruliseks, kuid tõhusaks.
Lasermeetodeid kaasasündinud lühinägelikkuse korrigeerimiseks kasutatakse ainult siis, kui patsient saab täisealiseks. Varasemas eas beebi tervisega riskimine pole seda väärt.
Prognoosid ja ennetus
Kahjuks on tänapäeval võimatu kaasasündinud müopaatiat täielikult välja ravida, eriti kui haigusega kaasnevad tüsistused ja pärilikud tegurid. Teraapia võimaldab teil peatada nägemise kaotuse ja oluliselt vähendada negatiivsete tagajärgede riski. Kõige ohtlikum on progresseeruv lühinägelikkus koos edasiste patoloogiliste muutustega võrkkestas.
Emakasisese lühinägelikkuse vältimiseks lapsel peaks asendis olev naine ettevaatlikultjälgida oma tervist. Väga oluline on toituda tasakaalustatult, kasutada arsti poolt soovitatud vitamiinikomplekse. Lisaks peaks naine loobuma kõigist halbadest harjumustest, kõndima võimalikult sageli värskes õhus ja järgima üldisi isikliku hügieeni reegleid.
Geneetilise eelsoodumuse olemasolul tuleb sellest faktorist teavitada lastearsti – nii saab läbi viia haiguse varajase diagnoosimise ja alustada sobivat ravi.
