Kopsukasvajat võib olla mitut tüüpi. Healoomulise kasvaja tunnuseks on see, et selle arengu käigus ei hävine keha kuded üldse ja metastaasid ei moodustu.
Pahaloomulist kasvajat iseloomustab see, et kasvades kasvab see sügavale organismi kudedesse ja tekivad metastaasid. Metastaatilise kasvaja tüübi tunnuseks on see, et see võib olla mis tahes elundis, kuid metastaasid lähevad kopsudesse. Selleks, et patsiendi eluprognoos oleks hea, on vaja kasvaja olemasolu õigeaegselt ära tunda ja läbi viia kompleksne ravi.
Healoomulised kasvajad
Healoomulise kopsukasvaja korral ei tuvastata sümptomeid ja märke alati õigeaegselt, kuna see ei avaldu sageli milleski. Sellised kasvajad võivad oma struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise kulgemise poolest olla erinevad.
Tihti on erinevatel healoomulistel kopsukasvajatel alguseskalduvus kasvada. Kuid mõne aja pärast aeglustavad neoplasmid mõnevõrra nende kasvu ja neid iseloomustab ka asjaolu, et enne tüsistuste tekkimist ei esine praktiliselt mingeid kliinilisi ilminguid. Lisaks muutuvad nad väga harva pahaloomuliseks.
Peamine klassifikatsioon
Anatoomilise struktuuri järgi jagunevad kõik healoomulised kasvajad tsentraalseteks ja perifeerseteks. Kesksete tüüpide hulka kuuluvad kasvajad, mis paiknevad lobaris, pea- ja segmentaalbronhides. Peamine kasvusuund bronhide suhtes võib olla erinev.
Perifeersed kasvajad arenevad peamiselt kopsukoest. Need võivad asuda selle elundi pinnast erinevatel kaugustel. Lisaks on pindmised ja sügavad neoplasmid. Kõige tavalisemate kasvajatüüpide hulgas on vaja esile tõsta järgmist:
- adenoom;
- hamartoma;
- fibroma;
- papilloom;
- vaskulaarne;
- onkotsütoom;
- teratoom;
- neurogeenne;
- lipoom.
Adenoom viitab epiteeli kasvajatele, mis moodustuvad bronhide limaskesta näärmetest. Sageli asuvad need kesklinnas. Selline kasvaja hakkab arenema bronhi seinas ja kasvab järk-järgult selle luumenisse, lükates limaskesta eemale, kuid ei kasva sellest läbi. Neoplasmi kasvades põhjustab limaskesta pigistamine selle atroofiat ja mõnikord ka haavandite teket. Adenoom kasvab väga kiiresti, mille tulemuseks on kopsu kasvaja iseloomulikud sümptomid, mida väljendatakse kuibronhide obstruktsioon.
Hamartoom on kaasasündinud kasvaja ja selles võib esineda idukudede osakesi. Sellise neoplasmi koostis võib sisaldada lihaskiude, veresooni, lümfoidrakkude kogunemist. Hamartoom on sageli peeneks konarliku või sileda pinnaga tihe moodustis. Neoplasmil on selged piirid ja seda ümbritseb ka tagasilükatud kopsukude. Kasvades võib see pigistada bronhe ja kopsu veresooni, kuid ei kasva sellesse. Mõnel juhul võib kasvaja muutuda pahaloomuliseks.
Fibroomid kopsudes ei ole nii levinud kui muud tüüpi kasvajad. Haigus esineb peamiselt meestel ja võib võrdselt mõjutada paremat ja vasakut kopsu. Fibroidid on enamasti väikesed, kuid võivad olla hiiglaslikud. See on tihe valge sõlm sileda ja ühtlase pinnaga. Mõnikord tekivad haavandid kasvajat katvale limaskestale.
Vaskulaarsed kopsukasvajad on üsna tavalised. Neid on erineva suuruse ja kujuga. Healoomulise kopsukasvaja peamiste sümptomite hulgas tuleks eristada kopsuverejooksu. Sellised kasvajad võivad muutuda pahaloomuliseks.
Teratoom on moodustis, mis koosneb mitmest erinevat tüüpi kudedest. See võib olla tiheda neoplasmi või tsüsti kujul. See esineb peamiselt noortel inimestel, kuid see võib olla eakatel või isegi seniilses eas. Kasvaja areneb üsna aeglaselt, kuid infektsiooni lisandumisel võib esineda mädanemist. Samuti on võimalik üle minnapahaloomuline vorm.
Väljumise põhjused
Healoomulise kasvaja moodustumist põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on vaja esile tõsta palju erinevaid tegureid, eelkõige näiteks:
- geneetilised mutatsioonid;
- organismi geneetilised iseärasused;
- tubakasuits;
- erinevad kemikaalid.
Väärib märkimist, et neoplasmi risk suureneb kroonilise haiguse korral, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine, eelkõige:
- bronhiaalastma;
- krooniline bronhiit;
- kopsupõletik, tuberkuloos.
Õige diagnoosi panemiseks on vaja arvestada mitte ainult kopsu kasvaja olemasolevate sümptomitega, vaid ka teha täiendavaid uuringuid, kuna oluline on kasvaja õigeaegne avastamine ja viima läbi ravi, et vältida selle üleminekut pahaloomulisesse staadiumisse.
Peamised sümptomid
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kopsudes on kasvaja, millised sümptomid ilmnevad ja kuidas seda õigeaegseks ravimiseks täpselt ära tunda. Kopsudes tekkivate neoplasmide tekke kohta on palju teooriaid. Nikotiini mõju aitab kaasa kahjulike ainete ladestumisele rakkudesse, mis põhjustab erinevate anomaaliate teket. Selle tulemusena algab neoplasmi kasv, mida on peaaegu võimatu kontrollida, kuna healoomulise kopsukasvaja sümptomid ei ilmne kohe. See tähendab, et algab DNA hävitamine, mis stimuleeribkasvaja kiire kasv.
Algstaadiumis hakkab neoplasm arenema bronhides ja seejärel kandub patoloogiline protsess edasi kopsu külgnevatesse osadesse. Mõne aja pärast mõjutab see teisi elundeid ja annab neile ka metastaase.
Kopsukasvaja arengu varases staadiumis on kopsukasvaja sümptomid sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega, mistõttu võib neid olla väga raske avastada. Sümptomiteks on köha või rögaeritus. Varane periood võib kesta mitu aastat. Tavaliselt hakkavad arstid kahtlustama kasvaja esinemist üle 40-aastastel inimestel. Nad pööravad erilist tähelepanu rasketele suitsetajatele ja inimestele, kes töötavad kahjulike ainetega, eriti kui neil on kopsukasvaja nähud ja sümptomid.
Kasvaja esinemise korral on patsientide peamiseks kaebuseks köha, mis sageli esineb koos rögaga. Röga võib sisaldada vere lisandeid. Köha on enamasti pidev, häkkiv, koos rögaga. Kasvajaga inimestel on alati õhupuudus, samuti valud rinnaku piirkonnas. See võib tähendada, et neoplasm on jõudnud pleurasse ja selle suurus suureneb märkimisväärselt. Tugeva koormuse korral närvilõpmetele ilmneb häält iseloomulik vilistav hingamine.
Pärast kasvaja idanemist ja lümfisõlmede pigistamist ilmnevad järgmised sümptomid:
- käte nõrkus;
- õhupuudus;
- drastiline kaalulangus;
- nahk sügeleb;
- dermatiidi kiire areng.
Elukvaliteet halveneb samal ajal järsult ja jõudlus võib kaduda. Kui ilmnevad esimesed kopsukasvaja tunnused, peate konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku diagnoosi.
Diagnostika
Kui täiskasvanutel ilmnevad esimesed kopsukasvaja sümptomid, on hädavajalik läbida põhjalik uuring. Lisaks röntgenikiirgusele on vaja mitme kuu jooksul kontrollida neoplasmi arengu dünaamikat. Tavaliselt kasutatakse seda tava, kui kasvaja suurus ei ületa 6 mm.
Kui sõlm vaatluse ajal ei kasva, vaid püsib 2 aastat sama suurusega, siis loetakse see healoomuliseks. Sellised kasvajad kasvavad väga aeglaselt või jäävad täpselt samaks. Vähi kasvajad suurenevad iga 4 kuu järel. 5-aastane jälgimine aitab tagada, et see on healoomuline.
Sellistel kasvajatel on enamasti siledad servad, korrapärasem kuju kui vähkkasvajatel. Sageli piisab sõlmede tuvastamiseks rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisest.
Vajadusel määrab arst muud tüüpi uuringud. See on vajalik pahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks, et määrata kindlaks sõlmede peamine põhjus. Diagnoosimiseks võib olla vajalik:
- vereanalüüs;
- tuberkuliinitestid;
- üksikfoto;
- biopsia.
Biopsia hõlmab koeproovide võtmist edasiseks uurimiseks mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kasvaja onhea- või pahaloomuline. Biopsiat saab teha erinevate tehnikate abil.
Ravi omadused
Kui täheldatakse kopsukasvaja sümptomeid ja tunnuseid, ei anna ravimteraapia üldse tulemusi. Healoomuline moodustis eemaldatakse täielikult operatsiooni teel. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon võivad vältida pöördumatuid tagajärgi patsiendi tervisele.
Kasvaja varajane avastamine on eriti oluline, sest nii säästate operatsiooni ajal maksimaalselt kudesid, kuna nii väldite paljusid tüsistusi. Taastumisperiood toimub pulmonoloogiaosakonnas. Enamik operatsioone tehakse üsna eduk alt ja kasvajate kordumine on peaaegu täielikult välistatud.
Tsentraalse kasvaja eemaldamiseks kasutatakse bronhi resektsiooni meetodit. Selle tehnika rakendamisel ei mõjutata kopsukudet, vaid tehakse ainult väike sisselõige, mis võimaldab päästa suurema osa sellest elundist. Fenestreeritud resektsiooni kasutatakse bronhi väljalõikamiseks kitsal alusel, mis lõpuks õmmeldakse ja selles kohas tehakse bronhotoomia.
Suure neoplasmi korral eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse pneumonektoomiat, nimelt selle organi täielikku eemaldamist. Sarnane operatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kes on saanud tõsise kopsukahjustuse.
Kui see peetakskopsukasvaja kirurgiline ravi algstaadiumis, siis on selle tulemused üsna head. Jõudlus väikeste kahjustustega taastatakse täielikult.
Ennetamine ja prognoos
Kui kopsukasvaja sümptomeid ja tunnuseid märgati algstaadiumis ja ravi viidi läbi õigeaegselt, siis on prognoos üsna hea, kuna inimene suudab täielikult taastada töövõime ja normaliseeruda. olles võimalikult lühikese ajaga. Vastasel juhul võib healoomuline kasvaja minna pahaloomuliseks staadiumiks koos metastaaside tekkega.
Väga oluline on ennetustöö läbiviimine, mis hõlmab erinevate kopsudes ja bronhides esinevate põletikuliste protsesside õiget ja õigeaegset ravi, et vältida nende üleminekut kroonilisse vormi. Väga oluline on suitsetamisest loobuda. Inimesed, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, kus on kõrge tolmusisaldus, peavad kasutama isikukaitsevahendeid, näiteks respiraatoreid ja maske.
Pahaloomulised kasvajad
Selle organi rakkudest hakkab sageli arenema pahaloomuline kopsukasvaja, kuid juhtub ka, et vähirakud sisenevad sellesse elundisse metastaaside kaudu teistest organitest, mis olid vähi esmaseks allikaks. Kopsukoe kahjustust vähkkasvaja poolt peetakse kõigi teadaolevate onkoloogiliste haiguste seas kõige levinumaks. See on kõigi teiste vähitüüpide seas suremuse poolest esikohal.
Tihti tekivad kopsudes kasvajad ka bronhides ja neid nimetatakse nn.bronhogeensed kartsinoomid. Onkoloogias jagunevad need tüüpideks, näiteks:
- lamerakujuline;
- mitmerakuline;
- suurrakuline vähk;
- adenokartsinoom.
Teine variant on alveolaarne kartsinoom, mis moodustub alveoolides. Palju vähem levinud on sellised vähid nagu:
- kondromatoosne hamartoom;
- bronhiaadenoom;
- sarkoom.
Kopsud kuuluvad elundite hulka, mis kõige sagedamini läbivad metastaaside protsessi. Metastaatiline vähk võib tekkida eesnäärme-, rinna-, kilpnäärme-, soolte-, neeru- ja paljude teiste elundite vähi kaugelearenenud staadiumis.
Esinemise põhjused
Pahaloomulise kopsukasvaja peamiseks põhjuseks peetakse selle organi normaalsete rakkude mutatsiooni. Suitsetamine on selles protsessis väga oluline. Statistika järgi on umbes 80% kõigist kopsuvähi juhtudest põhjustatud suitsetamisest ja enamik suitsetajaid on pikaajalised suitsetajad. Mida rohkem sigarette inimene päevas suitsetab, seda suurem on tema tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks.
Palju väiksem tõenäosus haigestuda vähki töötegevuse tagajärjel, mis on seotud kahjulike ainetega töötamisega. Eriti ohtlikud on tööd kummi, asbesti tootmisel, kokkupuutel raskmetallide, kiirguse, eetritega.
Kasvajate tekkepõhjused peaksid hõlmama ka keskkonna kahjulikke mõjusid. Mõnikord võivad rakud muutuda pahaloomuliseks põletiku esinemise tõttu ja muutuda kroonilisekshaigused.
Peamised sümptomid
Kas on olemas kopsukasvaja ja kuidas selle olemasolu sümptomite järgi ära tunda, on küsimus, mis huvitab paljusid inimesi, kellel on selle kasvaja tekkeks eelsoodumus. Teatud sümptomite esinemine inimesel sõltub suuresti vähi tüübist, asukohast ja kulgemise staadiumist.
Peamine märk kasvaja esinemisest kopsus on pidev köha, kuid see ei ole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik paljudele hingamisteede haigustele. Inimene peab hämmingut tekitama köha, mis aja jooksul muutub sagedamaks ja hakkivamaks ning eraldub ka veretriipudega röga. Kui kasvaja põhjustas veresoonte kahjustusi, on verejooksu oht suur.
Vähktõve edasise aktiivse arenguga väljenduvad pahaloomulise kopsukasvaja sümptomid häälekähedusena, kuna esineb hingamisteede valendiku ahenemine. Vähi kulgu mitte vähem keeruline tagajärg on kopsupõletik.
Pneumooniaga kaasneb alati tugev higistamine, valu rinnus ja köha. Kui pleurat kahjustab kasvaja, tunneb patsient kogu aeg valu rinnus. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema üldised sümptomid, mis tähendab:
- isutus;
- väsimus;
- pidev nõrkus;
- tugev kaalulangus.
Mõnel juhulvedelik hakkab kogunema kopsudesse, mis põhjustab õhupuudust, hapnikupuudust ja probleeme südame tööga. Kui vähi progresseerumine on põhjustanud kaela närvilõpmete kahjustusi, võib see põhjustada neuroloogilisi nähte. Need avalduvad sissevajunud silmade, pupillide ahenemise, näoosa tundlikkuse muutustena.
Kopsukasvaja sümptomiteks naistel on rindkere lümfisõlmede paksenemine, nahakatte muutused ja valulikkus rinnaku piirkonnas. Söögitoru kõrval asuv neoplasm võib mõne aja pärast sinna idaneda või lihts alt kasvada, kuni see põhjustab kudede tugevat kokkusurumist. Selline tüsistus võib esile kutsuda spasme ja toob kaasa ka asjaolu, et inimesel on väga raske neelata, mis raskendab toidu tarbimist. Sellise haiguse kulgu korral tekivad patsiendil pärast söömist järk-järgult iseloomulikud nähud tugeva köha kujul, kuna vesi ja toit tungivad kopsudesse.
Eriti rasked tagajärjed võivad tekkida siis, kui kasvaja kasvab südamesse, mis põhjustab sümptomeid arütmia, vedeliku kogunemise või kardiomegaalia kujul. Sageli mõjutab kasvaja veresooni. Kopsukasvaja kokkuvarisemise sümptom on pneumotooraks ja tugev verejooks. Rindkere veenid paisuvad ja muutuvad tsüanootiliseks. Samuti võivad patsiendil tekkida tugevad peavalud, ähmane nägemine, pidev nõrkus ja väsimus.
Kui vähk jõuab 3.–4. staadiumisse, tekivad teatud elundites aktiivsed metastaasid. Sageli läbivereringe või lümfivool, pahaloomulised rakud levivad kogu kehas, mõjutades lähedalasuvaid elundeid. Sümptomaatiliselt hakkab see väljenduma selle elundi talitlushäiretena, millesse metastaasid on tunginud.
Diagnostika
Mõnel juhul on isegi ilma ilmsete tunnusteta võimalik vähi olemasolu ära tunda fluorograafia abil, mida tuleb teha igal aastal. Lisaks võidakse määrata radiograafia, kuid väikseid sõlmpunkte on pildil väga raske näha.
Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst määrata muid protseduure, näiteks biopsia, mida saab teha bronhoskoopiaga. Kui kasvaja on tekkinud väga sügavale kopsudesse, võib arst teha tomograafia kontrolli all nõelaga punktsiooni. Eriti rasketel juhtudel võetakse materjal torakotoomia operatsiooni ajal.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse kaasaegsemateks uurimismeetoditeks, kuna need võimaldavad uurida ka väikseid kasvajaid.
Ravi omadused
Sõltuv alt kopsukasvaja suurusest, tunnustest ja sümptomitest valitakse ravi rangelt individuaalselt. Peamised ravimeetodid on järgmised:
- operatsioon;
- kemoteraapia;
- kiiritusravi;
- radiokirurgia.
Tihti kasutatakse kompleksravi, kuna kartsinoomi eemaldamine ja kiiritus võib saavutada täieliku ravi. Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis piisab ainult sellestmanustada kiiritusravi.
Keemiaravi koos kiiritusraviga aitab saavutada väga häid tulemusi. Operatsioon tuleb läbi viia niipea kui võimalik, kuna see väldib traagilisi tagajärgi. Kui kasvaja avastatakse hilisemates staadiumides ja pöördumatud protsessid kopsudes on juba alanud, on operatsioon tavaliselt ainult palliatiivne. 3.–4. staadiumi vähiga inimesed kogevad väga tugevat valu, mida saab leevendada ravimite võtmisega.
Taastumisperiood
Rehab on väga oluline. Ravi lõpus on hädavajalik läbida regulaarsed uuringud, et õigeaegselt tuvastada retsidiivid või metastaasid. Taastusravi peaks keskenduma ka kaasuvate haiguste ravile.
Vajalik on meditsiiniline ravi, hingamisharjutused ja eridieet. See nõuab ka valu leevendamist ja spetsiaalseid harjutusi ajufunktsiooni suurendamiseks.
Prognoos
Ükski onkoloog ei saa anda täpset garantiid teatud eluea kohta pahaloomulise kasvajaga inimesele, küll aga oskab ta soovitada võimalikku ellujäämisläve. Patsiendi seisundi analüüsimisel mängib olulist rolli patsiendi vanus, haiguse staadium, kaasuvate haiguste ja patoloogiate esinemine. Õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi korral ulatuvad viieaastase elulemuse prognoosid 40–50%. Kuid piisava ravi puudumisel sureb 80% patsientidest 2 aasta jooksulaastat ja ainult 10% võib elada 5 aastat või kauem.
Väärib märkimist, et õigeaegne ravi ei ole täielik taastumise garantii, kuna sellistel juhtudel on võimalik ka surmav tulemus.
