See on haigusseisund, mille puhul on harja kõverus küljele, kusjuures defekt esineb sünnist alates 1-l vastsündinul 10 000-st ja palju harvemini kui haiguse omandatud vorm. RHK-10 kaasasündinud skolioos on loetletud koodiga M41.
Põhjused
Pärilik eelsoodumus puudub ja imikute kaasasündinud skolioosi põhjused on lülisamba moodustumise häired loote staadiumis. Kokku on kolme peamist tüüpi kõrvalekaldeid, mis hakkavad arenema isegi emakas:
- Kerge vorm, mille puhul on ühe selgroolüli või väikese rühma struktuuri kerge deformatsioon (2-3). Kõige sagedamini esineb see rindkere piirkonnas.
- Lisa rinnaosa kaasasündinud skolioosi keskmine vorm. Sel juhul kaotavad osa selgroolülid oma liikuvuse, mille tulemusena moodustuvad mitmest luumoodustisest suured liikumatud lõigud. Sel juhul hakkavad passiivsed alad külili nihkuma.
- Raske vormi korral hakkavad selgroolülid ja kettadkokku kasvada. See on kõige ohtlikum tüüp, kuna see võib põhjustada siseorganite nihkumist ja deformatsiooni. Kõigi kolme tüüpi defektid tekivad esimestel rasedusnädalatel.
Peamised põhjused on sellised tegurid nagu vastunäidustatud ravimite võtmine raseduse ajal, alkoholi joomine, suitsetamine ja muud mürgistuse vormid, samuti kiirgusega kokkupuude. Lisaks välisele kahjulikule mõjule mängib rolli ka D-vitamiini puudus. Laste kaasasündinud skolioosi on võimatu täielikult välja ravida.
Sümptomid
Lülisamba kaasasündinud skolioosi puhul ei ole iseloomulik tugev valu. Selle sümptomid varases eas saavad lapsevanemad ja lastearstid tähelepaneliku läbivaatuse käigus avastada. Peamised läbivaatusel nähtavad kaasasündinud skolioosi tunnused hõlmavad järgmisi patoloogilisi muutusi:
- õlad on ebaühtlased (mitte samal tasemel);
- keha asendi välise hindamisega saab tuvastada teatud kumerused;
- puusade asukohas on asümmeetria, lisaks võib ühel küljel esineda punn reie piirkonnas;
- vööjoonel on märgata visuaalset moonutust.
Muud märgid
Juhul, kui skolioosi ajal on kahjustatud närvilõpmed, saab diagnoosida jäsemete osalist tuimust, liigutuste koordineerimise häireid. Nagu näitab meditsiinipraktika, võivad sünnivigastused põhjustada parempoolse kaasasündinud skolioosi. Seda tüüpi selgroo deformatsiooni iseloomustab järgminesümptomid:
- eelkirjeldatud asümmeetria abaluude, õlgade asendis;
- hingamisteede düsfunktsioon (parempoolse skolioosiga rindkere deformatsioon mõjutab hingamiselundeid);
- intensiivse valu fikseerimine nimmepiirkonnas.
Füüsiline diagnoos
Levinud viis skolioosi tuvastamiseks on ettepoole painutamise test. Samal ajal uurib arst selgroogu ja leiab kummalgi küljel ribide kuju erinevuse. Selles poosis on lülisamba deformatsioon märgatavam.
Järgmisena kontrollib arst puusade, õlgade taset ja pea asendit üksteise suhtes. Samuti kontrollitakse harja liikumist igas suunas.
Seljaaju ja närvijuurte patoloogiate määramiseks kontrollib arst lihasjõudu ja kõõluste reflekse. Kasutatakse kaasasündinud või omandatud skolioosi korral.
Instrumendi diagnostika
Otseselt võimaldab ettepainutamise test tuvastada kõverust, kuid ei võimalda tuvastada selgroolülide kaasasündinud deformatsioone. Sel põhjusel tehakse radiaaldiagnostika meetodeid.
Röntgen
Lihtsaim ja vastuvõetavam viis diagnoosimiseks. Ta suudab näidata selgroolülide hävimise olemasolu, samuti hinnata harja kõveruse taset. Radiograafia tehakse kahes projektsioonis: anteroposterior ja lateraalne.
Kui arst diagnoosis "kaasasündinud skolioos", saadab ta järelkontrolliks ortopeedi juurdediagnostika.
Arvutitomograafia
See võimaldab märgata mitte ainult selgroolülide luukoe, vaid ka pehmeid kudesid - seljaaju ja närvijuuri. CT eeliseks on see, et see annab kihtide kaupa täpse pildi harjast. Lisaks võib arst patsiendi seisundi kõige üksikasjalikumaks hindamiseks määrata mitmemõõtmelise kompuutertomograafia.
Ultraheli
Läbi viidud võimalike kaasnevate kõrvalekallete, näiteks neerude või põie, avastamiseks.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Arvatakse, et MRI annab pehmete kudede seisundi täpsema hinnangu, seetõttu kasutatakse seda seljaaju kõrvalekallete hindamiseks. Seda meetodit ei seostata röntgenikiirgusega, selle põhimõte põhineb tugeval magnetväljal, seetõttu on see vastunäidustatud patsientidele, kellel on implanteeritud seadmed (südamestimulaatorid, sisekõrvaimplantaadid, kunstlikud liigesed jne).
Ravi
Kaasasündinud skolioosi ravi sõltub selle staadiumist. Kui haigus ei ole väljendunud, saab probleemi lahendada konservatiivse ravi abil, muudel juhtudel on kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Esimene etapp
Esimesel etapil, kui kõrvalekalle ei ületa 10 kraadi, määravad spetsialistid positiivse dünaamika saavutamiseks ravi, mille kompleks sisaldab:
- ravivõimlemine;
- füsioteraapiaprotseduurid;
- sport;
- massaaž.
Teine etapp
Skolioosi selles arengufaasis ei ületa kõverusraadius 25 kraadi. Meditsiiniliste protseduuride ja harjutuste abil pole olukorda enam võimalik parandada. Peamise ravimeetodina kasutatakse spetsiaalset toetavat korsetti.
Kolmas etapp
Ravitav veelgi raskemini, kuna kõrvalekalle võib ulatuda 50 kraadini. Sel juhul saab lisaks tavapärasele toetavale korsetile lisaks kasutada spetsiaalset venitusefektiga korrigeerivat seadet. Lisaks määrab arst füsioteraapia protseduurid. Raviharjutusi tuleks teha ainult spetsialisti järelevalve all, kõik harjutused tehakse hoolik alt, ilma järskude liigutusteta.
Neljas etapp
Haiguse neljandal etapil, kui kumerus ületab 50 kraadi, ei anna kõik ül altoodud ravimeetodid positiivset tulemust. Ainus viis olukorda parandada on operatsioon.
Hiljuti nõustub enamik eksperte, et kaasasündinud skolioosi esimene staadium on norm ja te ei tohiks paanikasse sattuda. Peate lihts alt jälgima haiguse arengut ja ennetama selle progresseerumist.
Kirurgiline ravi on ette nähtud juhul, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud, korsett ja kips ei ole suutnud olukorda parandada või patsiendi tervis on reaalses ohus.
Võimalik teostada kirurgilist ravijärgmistel viisidel:
- Hemiapifüsiodees.
- Poollülide eemaldamine.
- Kasvav kujundus.
- Ühenda.
Esimesel juhul tehakse operatsioon deformatsiooni ühel küljel ja selle olemus on kasvupiirkondade eemaldamine. Tavaliselt on deformatsioon ühelt poolt nõgus ja teiselt poolt kumer. Spetsiaalsete implantaatide abil korrigeerib kirurg viimast ning nõgus osa võib edasi kasvada, mis viib enesekorrektsioonini.
Olukorra parandamiseks võite eemaldada poollülid. Kirurg kõrvaldab anomaalia, misjärel vajab patsient veidi aega, et madalamad ja kõrgemal asuvad selgroolülid kokku kasvaksid.
Operatsioonijärgne periood hõlmab spetsiaalse korseti kandmist. Taastumisperioodi määrab ainult spetsialist. Kuigi operatsioon on tõhus, on tüsistuste, nagu verejooks ja neuralgilised häired, tõenäosus üsna suur.
Tihti kasutatakse operatsiooni ajal spetsiaalsete kasvustruktuuride rajamise meetodit. Nende peamine eelis on see, et need pikenevad järk-järgult ning see ei takista lapse kasvu ja arengut.
Kõik manipulatsioonid tehakse tagumise juurdepääsu kaudu. Operatsiooni käigus kasutatakse vardaid, mis kinnitatakse spetsiaalsete kruvide abil selgroo külge. Ligikaudu kord 6-8 kuu jooksul pikendatakse struktuuri. Kõige sagedamini peab laps lisaks kandma korsetti. Kaasaegne tehnoloogia on ravi oluliselt parandanud. Nüüd ei pea te sageli uue varda sisestamisega toiminguid tegema. Disainpikendab end patsiendi kasvades.
Fusioonkirurgia eesmärk on peatada lülisamba kasv teatud piirkonnas. Operatsiooni õnnestumiseks peab kirurg eemaldama ainult selgroolüli tagumise osa, paigaldades selle asemele luusiirdamise, mis lõpuks sulandub "sugulastega", moodustades ühtse struktuuri.
Lapse küpsedes ja kasvades ei muuda selgroog enam kuju, mis tähendab, et deformatsioon ei edene enam. Tuleb meeles pidada, et operatsioon on seotud ka teatud riskidega. Pärast operatsiooni võib luuplokk käituda ettearvamatult. See protsess viib lülisamba kõveruseni teises osakonnas.
Kirurgiline sekkumine mõjutab kõige sagedamini positiivselt patsiendi edasist seisundit. Kui tüsistusi pole tekkinud, võib patsient voodist tõusta juba 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Tavapärasel operatsioonijärgsel perioodil viibib patsient haiglas nädala, pärast mida saab ta kodus jätkata taastumist.
Tavaliselt on kehalise aktiivsuse piirang 1 aasta. Sel perioodil peate liikuma ettevaatlikult, ärge tõstke raskusi. Mida väiksem on lülisamba koormus, seda kiiremini taastub. Alguses kannab patsient korsetti. 1-2 aastat peate olema pidev alt arsti järelevalve all, läbima röntgenuuringu.
