Steroiddiabeet on üsna tõsine haigus, mis on teatud tüüpi suhkurtõbi. Selle teine nimi on sekundaarne insuliinist sõltuv 1. tüüpi diabeet. Haigus nõuab patsiendilt tõsist suhtumist. Seda tüüpi diabeet võib areneda teatud hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise taustal, mistõttu seda nimetatakse ravimitest põhjustatud diabeediks.
Keda see mõjutab?
Steroid DM viitab nendele haigustele, mis on oma olemuselt kõhunäärmevälised. See tähendab, et seda ei seostata kõhunäärme probleemidega. Patsientidel, kellel on ebanormaalne süsivesikute ainevahetus, kuid kes on pikka aega võtnud glükokortikoide (neerupealiste toodetud hormoonid), võib tekkida kerge steroidne diabeet.
Haiguse ilmingud kaovad pärast seda, kui inimene lõpetab hormonaalsete ravimite võtmise. Kuuekümneseltprotsenti juhtudest II tüüpi diabeediga patsientide seas põhjustab see haigus asjaolu, et patsiendid peavad üle minema insuliinravile. Lisaks võib ravimitest põhjustatud diabeet areneda selliste haiguste tüsistusena, mille puhul inimesel suureneb neerupealiste koore hormoonide tootmine, näiteks hüperkortisolism.
Millised ravimid võivad põhjustada ravimitest põhjustatud DM-i?
Steroiddiabeedi põhjuseks võib olla glükokortikoidravimite, mille hulka kuuluvad deksametasoon, prednisoloon ja hüdrokortisoon, pikaajaline kasutamine. Need ravimid on põletikuvastased ravimid, mis aitavad ravida bronhiaalastmat, reumatoidartriiti, aga ka mõningaid autoimmuunhaigusi, mille hulka kuuluvad pemfigus, erütematoosluupus ja ekseem. Neid ravimeid kasutatakse ka sellise tõsise neuroloogilise haiguse nagu hulgiskleroos raviks.
Samuti võib ravimitest põhjustatud DM põhjustada hormonaalsete rasestumisvastaste pillide ja ka mõnede tiasiiddiureetikumide, mis on diureetikumid, kasutamine. Nende ravimite hulka kuuluvad Dichlotiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex.
Veel mõned haiguse põhjused
Steroiddiabeet võib ilmneda ka inimesel pärast neerusiirdamist. Põletikuvastane ravi pärast elundisiirdamist nõuab pikaajalist kortikosteroidide manustamistsuurtes annustes, mistõttu patsiendid peavad immuunsüsteemi pärssimiseks võtma ravimeid kogu elu. Siiski ei esine steroidset diabeeti kõigil patsientidel, kes on läbinud nii raske kirurgilise sekkumise, kuid tõenäosus on hormoonide kasutamise tõttu palju suurem kui muude haiguste ravi korral.
Kui inimene on pikka aega steroide kasutanud ja tal on diabeedi tunnused, siis see näitab, et patsient on ohus. Steroiddiabeedi vältimiseks peaksid ülekaalulised inimesed regulaarselt kerget treeningut tehes kaalust alla võtma ja oma elustiili muutma. Kui inimesel on eelsoodumus sellele haigusele, on tal rangelt keelatud võtta hormoone, tuginedes tema enda järeldustele.
Spetsiifiline haigus
Uimastitest põhjustatud diabeeti iseloomustab asjaolu, et see ühendab mõlema diabeeditüübi sümptomid. Haiguse alguses hakkavad suurtes kogustes kortikosteroidid kahjustama kõhunäärmes paiknevaid beetarakke. Sellised sümptomid on tüüpilised 1. tüüpi diabeedi korral, hoolimata sellest, et insuliini töötlemine beetarakkudes jätkub. Mõne aja pärast hakkab insuliini tase langema ja kuded muutuvad selle hormooni suhtes vähem tundlikuks. Need sümptomid on iseloomulikud II tüüpi diabeedile. Aja jooksul hakkavad beetarakud lagunema. Selle tulemusena insuliini tootmine peatub. Tavaline esimest tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi kulgeb sarnaselt.
Sümptomaatilised sümptomid
Steroidsuhkru sümptomiddiabeet on sama, mis teiste diabeedivormide puhul. Inimene kannatab sagenenud ja sagedase urineerimise all, teda piinab janu, väga kiiresti tekib väsimustunne. Sellised haigusnähud on patsientidel tavaliselt kerged, mistõttu nad pööravad sellele harva tähelepanu. Erinev alt 1. tüüpi diabeedist ei esine patsientidel järsku kaalulangust. Arstidel ei ole alati võimalik diagnoosida ravimitest põhjustatud diabeeti isegi pärast seda, kui patsient on andnud vereanalüüsi. Kõrge suhkrusisaldus uriinis ja veres on äärmiselt haruldane. Lisaks leitakse üksikutel juhtudel ka atsetooni piirav arv patsiendi analüüsides.
Kuidas paraneda insuliini tootmise ajal
Kui insuliini tootmine inimkehas lakkab, sarnaneb steroidne diabeet 1. tüüpi diabeediga, kuigi sellel on teisele tüübile iseloomulikud tunnused (kudede insuliiniresistentsus). Seda diabeeti ravitakse samamoodi nagu II tüüpi diabeeti. Kõik oleneb muidugi sellest, milliste häirete all patsient organismis kannatab. Kui patsiendil on probleeme ülekaaluga, kuid insuliini tootmine jätkub, peab ta järgima dieeti ja kasutama suhkrusisaldust alandavaid ravimeid, nagu tiasolidiindioon või Glucophage.
Kui kõhunääre hakkas halvemini funktsioneerima, on soovitatav süstida insuliini, mis aitab vähendada elundi koormust. Kui beeta-rakud pole veel täielikult atroofeerunud, taastub kõhunäärme töö mõne aja pärast normaalseks. Sama ülesande täitmiseks määravad arstid patsientidele madala süsivesikute sisaldusega dieedi. haige,kellel ei ole probleeme ülekaaluga, peaksid järgima dieeti nr 9. Ülekaalulistele soovitavad arstid dieeti nr 8.
Ravi omadused, kui insuliini ei toodeta
Steroiddiabeedi ravi sõltub sellest, kas kõhunääre toodab insuliini või mitte. Kui selle hormooni tootmine patsiendi kehas on lakanud, määratakse see süstide kujul. Et ravi oleks efektiivne, peab patsient õppima insuliini õigesti süstima. Suhkru kontsentratsiooni veres tuleb pidev alt jälgida. Ravimitest põhjustatud diabeeti ravitakse samamoodi nagu 1. tüüpi diabeeti, kuid surnud beetarakke ei saa taastada.
Ebatavalised olukorrad
Steroiddiabeedi ravi on üksikuid juhtumeid, näiteks raske astma või pärast neerusiirdamise operatsiooni. Sellistel juhtudel on vajalik hormoonravi, kuigi patsiendil tekib diabeet. Suhkru taset tuleks säilitada kõhunäärme toimimise järgi. Lisaks võtavad eksperdid arvesse kudede tundlikkust insuliini suhtes. Sellistes olukordades määratakse patsientidele anaboolsed hormoonid, mis on kehale täiendavaks toeks ja tasakaalustavad ka glükokortikoidide toimet.
Riskitegurid
Inimesel on teatud kogus neerupealiste hormoone, mille tase on igal inimesel erinev. Kuid mittekõigil inimestel, kes võtavad glükokortikoide, on oht haigestuda ravimitest põhjustatud diabeeti. Kortikosteroidid mõjutavad kõhunäärme funktsionaalsust, vähendades insuliini toime tugevust. Normaalse suhkrukontsentratsiooni säilitamiseks veres peab kõhunääre toime tulema suurte koormustega. Kui patsiendil on steroidse diabeedi sümptomid, tähendab see, et kuded on insuliini suhtes vähem tundlikud ja näärel on raske oma ülesannetega toime tulla.
Uimastitest põhjustatud diabeeti haigestumise risk suureneb, kui inimesel on probleeme ülekaaluga, ta kasutab steroide suurtes annustes või pikka aega. Kuna selle haiguse sümptomid ei ilmne kohe, tuleks eakatel või ülekaalulistel enne hormoonravi alustamist uurida diabeedi latentse vormi esinemise suhtes, kuna teatud ravimite võtmine võib vallandada haiguse arengu.
