Haruldase haiguse ravis on kõige olulisem roll diagnostikal, mis võimaldab haigust eristada mitmetest teistest tervisehäiretest. Stilli tõve ravi on pikk, kuid õigel ajal eriarsti poole pöörduvate patsientide prognoos on enamikul juhtudel hea.
Juhtumilugu
Seda haigust tunti esmakordselt 1897. aastal tänu arstile George Stillile. Kuid sel ajal peeti Stilli tõbe vaid üheks reumatoidartriidi vormiks. Alles 1971. aastal avaldas Eric Bywaters uuringud, mis eristasid haigust paljudest sarnaste sümptomitega probleemidest.
Meditsiinistatistika näitab, et haruldast haigust võivad haigestuda võrdselt nii mehed kui naised. Enamik patsiente, kes pöörduvad arsti poole Stilli tõve sümptomitega ja saavad kinnitava diagnoosi, on aga alla 16-aastased lapsed. Arvestades enamiku patsientide nii noort vanust, on diagnoos keeruline, kuna vanematel, kes esimest korda lapsel sümptomeid märkavad, on raske sellise "ea" olemasolu uskuda.probleeme.
Haiguse arengu põhjused
Siiani on haiguse arengu etioloogia ebaselge. Arvukad uuringud, mille eesmärk on tuvastada Stilli haigust täiskasvanutel ja lastel esile kutsunud tegur, ei ole tulemusi andnud. Üldtunnustatud hüpoteesi kohaselt on haigus nakkus- või viirustekitajatega kokkupuute tagajärg, kuid selle väite toetuseks puuduvad tõendid.
Arstid püüdsid seostada haigust raseduse, ravimite, sh naissuguhormoonide kasutamise, stressi ja muude teguritega. Mõnede teadete kohaselt viitab Stilli tõbi autoimmuunhäiretele. On ainult usaldusväärselt tõestatud, et aktiivses faasis iseloomustavad haigust tsütokiinide kontsentratsiooni muutused. Võib-olla suudab meditsiin tulevikus tuvastada haiguse põhjuse, lihtsustades seeläbi selle diagnoosimist ja kiirendades patsientide paranemist.
Stilli tõve sümptomid täiskasvanutel
Still'i haigust, mille sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, diagnoositakse mitmete näitajate järgi:
- Stilli tõvega kaasnev palavik erineb mitmete nakkushaigustega kaasnevast palavikust oma püsimatuse poolest. Traditsiooniliselt hoitakse päeval temperatuuri normi piires, kuid kaks korda päevas tõuseb see 39 kraadini ja üle selle. Samal ajal ei esine viiendikul patsientidest temperatuurinäitajate langust ja patsiendi enesetunde paranemist, mis muudab diagnoosi oluliselt keerulisemaks.
- Tõusu tipusTemperatuuril tekivad patsiendil nahalööbed, mida esindavad roosad paapulid või kollatähnid. Kõige sagedamini paikneb lööve kehatüvel ja jäsemete proksimaalsetes osades, harvemini - lööbe pilt on näol. Kolmandikul patsientidest tõuseb lööve üle nahakatte, esinedes peamiselt hõõrdumise ja kokkusurumise kohtades. Seda sümptomit nimetatakse Koebneri fenomeniks. Lööve ei kaasne alati sügelusega ning selle üsna kahvaturoosa värvus ja perioodiline kadumine muudavad selle sümptomi patsiendile nähtamatuks. Täpse diagnoosi tegemiseks on arstid sunnitud patsiendile kuumust avaldama, mis aktiveerib lööbe ilmnemise. See võib olla soe dušš või soojade käterätikute kasutamine. Haiguse ebatüüpilised ilmingud on: alopeetsia, sõlmeline erüteem, petehhiaalsed hemorraagid. Kuid praktikas on sellised sümptomid äärmiselt haruldased.
- Stilli haiguse esialgset staadiumi iseloomustab müalgia ja artralgia ilmnemine. Sellisel juhul on esialgu kahjustatud ainult üks liiges. Aja jooksul katab haigus teisi liigeseid, omandades polüartriidi iseloomu. Esiteks on kahjustatud põlve-, pahkluu-, randme-, puusa-, temporomandibulaarsed, metatarsofalangeaalsed liigesed. Kuid haiguse tunnus, mis on enamikul juhtudel kõige tüüpilisem, on käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste artriidi areng. See eristab Stilli tõbe reumaatilisest palavikust, süsteemsest erütematoosluupusest või reumatoidartriidist.
- 65% patsientidest haiguse taustallümfadenopaatia. Pooltel patsientidest on emakakaela lümfisõlmed suurenenud. Mõnel juhul omandab lümfadeniit nekrootilise iseloomu.
- Haiguse alguses märkavad patsiendid tugevat põletustunnet kurgus, mis on püsiv.
- Still'i haigust iseloomustavad ka kardiopulmonaalsed ilmingud, nagu aseptiline pneumoniit, südame tamponaad, klappide taimestik, respiratoorse distressi sündroomid.
- Patsientidel on ka oftalmoloogilisi häireid. Need on komplitseeritud katarakt, silma sarvkesta linditaoline degeneratsioon, iridotsükliit.
Still'i haigus lastel
Haiguse sümptomid lastel ei erine täiskasvanute omadest. Stilli tõve ilmingud lapsepõlves võivad aga olla hägused, mis viib diagnoosi hilinemiseni ja enneaegse ravini. Mõnikord põhjustab lapsepõlves polüartriit puude. Selle vältimiseks peaksid vanemad olema lapse füüsilise seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelikud. Ja haiguse esimeste sümptomite korral võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Kaugelearenenud Stilli tõbi lastel võib esile kutsuda jäsemete ebaproportsionaalset kasvu, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
Haiguse diagnoos
Kuna haiguse spetsiifilised sümptomid praktiliselt puuduvad, on diagnoosimine keeruline. Igal kahekümnendal juhul käsitletakse Stilli tõbe kui seletamatu iseloomuga palavikku. Mõnel juhul tehakse sepsise diagnoos. Ja alles pärast sarjaEbaõnnestunud antibiootikumravi kuurid ja mitmed lisauuringud jõuavad arstide järeldusele, et tegemist on täiskasvanud Stilli tõvega. Ravi ja taastusravi on pikaajalised protseduurid, mis nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Sama kehtib ka laste kohta.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse nii sümptomid palaviku, liigeste turse, lümfisõlmede turse ja kurgupõletiku näol kui ka muud ehhokardiogrammi, kompuutertomograafia ja ultraheli abil saadud näitajad. konto. Vajalik on ka vereanalüüs, mis näitab trombotsüütide ja leukotsüütide taset. Stilli tõve korral iseloomustab patsienti punaste vereliblede taseme langus. Täiskasvanud patsientidel on C-reaktiivse valgu ja ferritiini sisaldus suurenenud. Tuumavastaste antikehade ja reumatoidfaktori testid on aga tavaliselt negatiivsed.
Ravi remissiooni ajal
Kompleksne ja etapiviisiline ravi viiakse läbi nii haiguse aktiivses faasis kui ka remissiooniperioodil. Esimesel juhul tehakse protseduure haiglas, teisel juhul saavad patsiendid vajalikku teraapiat ambulatoorsel ravil või sanatooriumides ja kuurortides. Teraapia hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, harjutusravi ja massaaži.
Ravi haiguse ägenemise ajal
Haiguse ägenemise ajal võtavad patsiendid MSPVA-sid, immunosupressante, glükokortikoide. Ravi on alati pikk. Seetõttu tuleb nii patsiendil endal kui ka tema lähedastel varuda suur annus kannatlikkust. Ikka haigus sissetäiskasvanud ja lapsed – haigus on tõsine ja sellega on võimalik toime tulla ainult õigeaegse diagnoosi ja korralikult määratud raviga.
Prognoos
Pärast ravi on võimalikud kolm haiguse arenguvormi. Parim neist on spontaanne taastumine, mida täheldatakse kolmandikul harvaesineva diagnoosiga patsientidest. Teisel kolmandikul patsientidest esineb perioodiliselt retsidiveeruv haigusvorm. Kõige keerulisem variant on krooniline Stilli tõbi täiskasvanutel. Ravi, taastumine ja taastusravi võivad sel juhul hõlmata mitte ainult traditsioonilist ravi, vaid ka artroplastikat, mis võimaldab taastada haigusest hävinud liigesed.
