Soolte liikumisega seotud raskused on kahjuks meie aja kõige levinum probleem. Veelgi enam, kõhukinnisus esineb nii imikutel kui ka täiskasvanutel. Kõige sagedamini diagnoositakse funktsionaalset kõhukinnisust, mis ei arene soolestiku patoloogiate ja kõrvalekallete tõttu. Millised on selle haiguse sümptomid ja põhjused? Kuidas seda diagnoositakse? Kuidas vältida kõhukinnisuse teket, kuidas seda ravida? Seda kõike ja palju muud käsitletakse artiklis.
Haiguse üldmõisted
Funktsionaalne kõhukinnisus on valulik väljaheide, millega kaasneb pinge ja raskustunne kõhus, mittetäieliku tühjenemise tunne. Kõige sagedamini tekib kõhukinnisus soolemotoorika häirete tõttu.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on üldised soolehäired, mille hulka kuulub ka funktsionaalne kõhukinnisus, RHK-10 järgi koodiga K59. Kuid selles klassifikatsioonis on jaotused. Seega, kui me räägimetäpsustatud diagnoos, siis funktsionaalne kõhukinnisus RHK-10 järgi läheb koodinumbri K59.0 alla.
Kõhukinnisus klassifitseeritakse funktsionaalseks, kui sellega kaasneb tugev pinge, kõva väljaheide ja selle väike kaal, samuti valed tungid.
Vaatused
Funktsionaalne kõhukinnisus jaguneb kahte tüüpi.
- Spastiline – tekib tugeva psühholoogilise šoki või stressi taustal. Seedesüsteemi lihaseid vähendatakse intensiivselt, mille tagajärjeks on soolestiku motoorika rikkumine. Lisaks võib seda tüüpi kõhukinnisuse põhjus olla päraku lõhe või endokriinsüsteemi haigused.
- Atooniline kõhukinnisus – tekib dieedi ja õige toitumise reeglite eiramisel, istuv eluviis. Soolestiku lihased nõrgenevad ega suuda oma funktsionaalse ülesandega toime tulla.
Roojamissagedus (vanuse järgi)
Roojamissagedus varieerub sõltuv alt vanusest.
Alla üheaastastel lastel peaks olema pehme, pudrune väljaheide. Kui last toidetakse rinnaga, siis peaaegu enne täiendavate toitude kasutuselevõttu tekib roojamine pärast iga toitmist.
Imikutel võib diagnoosida pseudokõhukinnisus, mille puhul väljaheite puudumine on tingitud sellest, et emal pole piisav alt piima või kui laps sülitab palju. Kõrgel temperatuuril võib imikutel tekkida ka kõhukinnisus, kuna see viib väljaheite dehüdratsioonini. Võib esineda ajutisi probleeme väljaheitega, mis on tingitud D-vitamiini puudusest organismis või selle liigsest kogusest toidus.
Kui laps on kunstlikul või segatoitmisel, jälgitakse tooli kuni 2 korda päevas. Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu kõigil lastel on roojamise arv ligikaudu 2 korda päevas.
Alla 3-aastased lapsed peaksid roojama vähem alt 6–7 korda nädalas, vanemad lapsed peaksid roojama vähem alt kolm korda nädalas ja täiskasvanud vähem alt kaks korda nädalas 7 päeva jooksul.
Sümptomid
Kõhukinnisuse peamine tunnus on väljaheite puudumine või hilinemine, kuid lisaks võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- Atoonilise kõhukinnisuse korral on palju väljaheite massi, need on vorstikujulised. Esimene osa on tihendatud, selle läbimõõt on normist suurem, viimane osa on poolvormitud. Sageli vigastab kõva osa soole limaskesta, mille tagajärjel võib väljaheites esineda verd.
- Kui spastiline kõhukinnisus väljaheide meenutab lambaid. Imikutel võivad olla koolikud. Peale tühjendamist on tunne, et sooled on ikka täis.
- Sageli koos kõhukinnisusega kaasneb gaaside moodustumine, kõhuvalu, mis stressiga suureneb ja kaob pärast roojamist.
- Pikaajalisel väljaheite puudumisel võib täheldada väsimust, letargiat, ärrituvust, kahvatut nahka, kalduvust mädasetele löövetele ja töövõime langust.
- Kui tühjendamise refleks kaob, ilmnevad järgmised sümptomid: väljaheite peetus võib kesta 5-6 päeva, raskustunne kõhus, valu, mis kaob pärast tühjendamist.
- Kui kõhukinnisus on seotud ärritunud soole sündroomiga, on selle sümptomid: vahelduvadkõva ja vedel väljaheide, stress suurendab tühjendamisprobleeme, väljaheites on vere jälgi, lapsel diagnoositakse aneemia, ta võtab kaalust alla.
Krooniline funktsionaalne kõhukinnisus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- proktosigmoidiit;
- hemorroidid;
- sekundaarne koliit;
- pärakulõhed.
Haiguse tunnused
Peamised funktsionaalse kõhukinnisuse tunnused:
- soolt ei liiguta 3 või enama päeva jooksul;
- ebamugavustunne ja raskused roojamisel;
- korduv kõhuvalu;
- raskus;
- valge kate keelel;
- väsimus, letargia;
- osaline või täielik isupuudus;
- iiveldus;
- gaasi moodustumine;
- koolikud;
- lambataoline väljaheide (spastiline kõhukinnisus);
- vere jäljed väljaheites.
Kõhukinnisuse põhjused lastel
Funktsionaalne kõhukinnisus lastel võib vallandada erinevatel põhjustel.
Imikutel esineva kõhukinnisuse põhjused:
- soolemotoorika kahjustus;
- enneaegsus, mille tõttu on sooleensüümide tootmise hilinemine;
- loote hüpoksia;
- KNS-i kahjustus;
- rahhiit;
- täiendavate toitude enneaegne kasutuselevõtt;
- imetava ema alatoitumus;
- viia laps rinnaga toitmiselt kunstlikule toitmisele;
- ühe valemi asendamine teisega;
- rauapuudus.
Funktsionaalne kõhukinnisus väikelastel, algkoolilastel ja koolieelikutel võib olla põhjustatud:
- roojamisrefleksi mahasurumine;
- neuroosid, mis on seotud vanematest eraldamisega;
- pärakulõhed ja hirm valu ees, mis võib olla tingitud roojamisest.
Tuleb arvestada, et väljaheite peetus võib olla tingitud kilpnäärme talitlushäiretest.
Funktsionaalne kõhukinnisus lastel võib olla põhjustatud pikaajalisest ravimist. Mõned neist pärsivad soolte tühjendamise eest vastutavate ajuosade tööd, viivad kehast kaaliumi eemaldamiseni, mis stabiliseerib väljaheidete liikumist läbi käärsoole.
Kõhukinnisuse põhjused täiskasvanutel
Funktsionaalse kõhukinnisuse põhjused täiskasvanutel võivad olla järgmised:
- diabeet;
- kilpnäärme talitlushäired;
- ülekaal;
- hüpodünaamia;
- isheemiline koliit;
- teatud ravimite võtmine;
- neuroloogilised haigused;
- stress;
- tühjendamise soovi mahasurumine;
- keha mürgistus raskmetallide sooladega;
- näljadieedid;
- magusate ja rasvaste toitude ülekaal toidus;
- ebapiisav vedeliku tarbimine;
- istuv eluviis;
- lahtistite kuritarvitamine, mille tulemuseks on "laisksooled";
- antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, antidepressantide kuritarvitamine.
Haiguse diagnoos
Kõhukinnisuse tekkimisel tuleks kindlaks teha nende esinemise põhjus. Selleks määrake:
- soole röntgenuuring, millega saate hinnata soolestiku anatoomilist seisundit, välistada patoloogiad, kasvajad, anomaaliad;
- kolonoskoopia (jämesoole sisepinna uurimine endoskoobiga);
- fekaaliuuring;
- tagasi külvamine.
Lisaks tuleks välistada tegurid, mis võivad vallandada kõhukinnisuse teket: toitumisharjumused, ravimid, kaasnevad kõrvalekalded ja patoloogiad.
Pikaajalise ja sagedase füsioloogilise kõhukinnisuse korral tuleb esimesel võimalusel pöörduda gastroenteroloogi poole. Sõltuv alt haiguse põhjustest ja raskusastmest valib arst optimaalse raviskeemi.
Ravivalikud täiskasvanutele
Funktsionaalse kõhukinnisuse ravis on dieediteraapial suur tähtsus. Patsiendi dieedis peaksid domineerima tooted, mis suurendavad väljaheite mahtu ja suurendavad selle evakueerimise kiirust. Nende toodete hulka kuuluvad:
- puuviljad ja marjad (kirsid, vaarikad, õunad, ploomid, kibuvitsamarjad);
- kliid;
- vetikad;
- ploom;
- seened;
- kaunviljad;
- kõrvits, kurk, suvikõrvits, kaalikas, redis.
Ära söö: saia, manna, riisi,muffinid, aga ka suitsutatud, rasvased ja soolased road.
Kõhukinnisuse korral joo vähem alt 1,5 liitrit puhast vett päevas.
Arst saab vajadusel valida lahtistid, mis jagunevad olenev alt toimemehhanismist 4 rühma:
- Ravimid, mida ei seedita, need paisuvad soolestikus ja soodustavad rooja eemaldamist: linaseemned, psülliumipõhised ravimid.
- Vahendid, mis hoiavad vett soolestikus, mille tulemusena suureneb väljaheidete hulk, nende hulka kuuluvad Forlax, Fortrans.
- Laktuloosil põhinevad ravimid - "Duphalac", "Normaze". Soolestikus muutub ravim kasvulavaks mikroorganismidele, mis lagundavad laktuloosi, suurendavad motoorikat, suurendavad väljaheite mahtu ja kiirendavad selle eritumist organismist.
- Soolemotoorikat suurendavad ravimid, nende hulka kuuluvad senna ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Mõju ilmneb 7-8 tundi pärast allaneelamist.
Kui kõhukinnisus kannatab pikka aega ja lahtistid ei aita, võib see viidata tõsisele seedetrakti patoloogiale. Sellises olukorras on enesega ravimine ohtlik. Ravikuur peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all.
Raviravi lastele
Laste funktsionaalse kõhukinnisuse raviks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid ja vahendeid:
- Laksatiivid "Duphalac" ja "Senade", mida antakse lastele palju väiksemates annustes kui täiskasvanutele. korja ülesannust peaks määrama ainult arst.
- Microlax "Microlax" on väga mugav kiiretoimeline lahtisti, mis on mõeldud pärasoolde süstimiseks. Ravim on imikutele ohutu ja sellel praktiliselt puuduvad kõrv altoimed.
- Kõhu kerget massaaži tuleks teha ringjate liigutustega päripäeva.
- Õige toitumine (juurviljad, puuviljad, supid, piimatooted, poolvedelad teraviljad, oliiviõli).
Imikute ravi omadused
Kui beebil on kõhukinnisus, tuleks haiguse tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks kindlasti konsulteerida lastearstiga.
Tuleb järgida järgmisi kliinilisi juhiseid laste (imikute) funktsionaalse kõhukinnisuse kohta:
- kui last toidetakse rinnaga, peaks ema järgima ranget dieeti;
- lisaks piimale tuleb lapsele päeva jooksul anda vedelikku, et vältida väljaheidete kõvenemist;
- soovitatav anda segusid, mis sisaldavad elusaid baktereid ja laktuloosi;
- 6 kuu pärast võib lastele anda ploomide keetmist;
- teraviljadest sobivad kõige paremini tatar ja kaerahelbed, mis stimuleerivad hästi mao ja soolte tööd;
- võid panna gaasitoru või glütseriini küünla, efekt tuleb mõne minutiga.
- kui kõht ei valuta, võid teha massaaži ja võimlemist.
Ennetamine
Kõhukinnisuse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- söö rohkemvedelik;
- ära söö ebatervislikku toitu (kiirtoit, krõpsud, gaseeritud joogid, maiustused, saiakesed, rasvane liha, kange must tee, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud);
- Puuviljad, köögiviljad, tatar või kaerahelbed, kliideleib, ploomid, marjad, roheline tee peaksid olema igapäevases toidus.
- juhtige aktiivset elustiili, saate teha kerget sporti, võimleda, matkata;
- võta vitamiinikomplekse;
- vältige stressi.
Funktsionaalne kõhukinnisus on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks, kuna tühjenemise hilinemine võib viidata siseorganite patoloogiatele (soolesulgus, kasvajad, endokriinsed häired). Lahtistid aitavad, kuid ei kõrvalda tegelikku põhjust. Samuti ärge üle pingutage, sest see teeb asja ainult hullemaks.
Järeldus
Kõhukinnisus ei ole lause, vaid ajutine ebameeldivus. Sellest vabanemiseks peate sööma õigesti, juhtima tervislikku ja aktiivset elustiili. Söö rohkem kiudainerikkaid toite, proovi samal ajal soolestikku tühjendada. Ärge võtke lahtisteid väga sageli, kuna need tekitavad sõltuvust, mistõttu sooled kaotavad loomuliku tühjenemise.
