Ükski inimene pole luumurdude eest immuunne, olenemata vanusest, soost või muudest individuaalsetest omadustest. Luumurd on luude terviklikkuse täielik või osaline kahjustus. Selle võib põhjustada kukkumine, tugev ootamatu löök, inimtegevusest tingitud või loodusõnnetus, autoõnnetus.
Lumurdude tüübid
Murud jagunevad:
- avatud;
- suletud.
Avatud luumurru ühised tunnused
Lahtised luumurrud – luustiku luude kahjustus, millega kaasneb naha ja selle aluseks oleva pehmekoe terviklikkuse rikkumine, kus luumurru piirkond suhtleb väliskeskkonnaga.
Lahtist luumurdu peetakse keeruliseks vigastuseks, kuna sellised vigastused suurendavad luuosade nakatumise ohtu mikroobse flooraga.
See eristab lahtised ja suletud jäsemete luumurrud. iseloomuliklahtise luumurru puhul on ka luu kokkupuude, mis raskendab ravi oluliselt, samuti pehmete kudede purustamine ja eraldumine kahjustuse piirkonnas, mis suurendab nakkusprotsessi ohtu. Verejooksu ja šokki peetakse lahtise luumurru korral eluohtlikuks.
Lahtise luumurru tunnused
Avatud ja suletud vigastuste nähud on veidi erinevad, kuid esimesel juhul on sümptomite raskusaste kümme korda tugevam. Niisiis:
- ebatavaline jäsemete liikuvus kohas, kus liigest pole;
- nahaaluse kahjustatud piirkonna palpeerimisel on kuulda krõbinat;
- väga väikese ja ulatusliku haava olemasolu;
- venoosne verejooks;
- ohvri seisund halveneb kiiresti;
- näidake traumaatilise või hemorraagilise šoki tunnuseid.
Avatud luumurd: klassifikatsioon
Lahtised luumurrud jagunevad olenev alt arengumehhanismist:
- esmane-avatud, tuleneb samaaegsest luu ja pehmete kudede kahjustusest;
- sekundaarne-avatud, kui nahka ja pehmeid kudesid kahjustavad luufragmentide otsad.
Edasise klassifitseerimise aluseks on luumurru raskus ja oht inimeludele. Diagnoosimisel tähistatakse seda suurte vene tähtedega, mis tähendab:
- A - luumurrud pehmete kudede kerge kahjustusega, mille elujõulisus on täielikult säilinud või veidi halvenenud.
- B - vigastused on mõõduka raskusega, samaskahjustatud piirkonna pehmete kudede elujõulisus on osaliselt või täielikult häiritud.
- B - pehmete kudede raske pöördumatu kahjustusega luumurd, mille eemaldamine on tervise säilitamiseks vältimatu.
Kaplan-Markova klassifikatsioon täiendab diagnoosi, näidates ära haava tüübi, kus A - torkehaavad; B - muljutud-rebitud haavad; C - purustatud, purustatud. Rooma numbrid diagnoosis näitavad haava suurust:
- I – väike suurus kuni 1,5 sentimeetrit.
- II - haava suurus varieerub vahemikus 2-9 sentimeetrit.
- III – haavatud üle 10 sentimeetri.
IV rühma kuuluvad väga rasked ulatuslikud luumurrud. Esineb jäseme elujõulisuse häire, millega kaasneb tugev verekaotus ja šokk. Sageli amputeeritakse jäse. Lahtiste luumurdude lokaliseerimine määratakse kahjustatud luu nimetuse järgi. See võib olla:
- õlg;
- küünarnukk;
- reieluu;
- sääreluu ja pindluu.
Luude hävimise mehhanismid ja kahjustuse tüüp röntgenikiirguses jagavad luumurrud järgmisteks osadeks:
- kaldus;
- risti;
- põrkeraua murrud, mis ilmnevad auto kokkupõrke korral;
- spiraalne;
- jäme/peeneks killustunud;
- kahekordne (luumurd koos luufragmentide nihkumisega ja ilma).
Diagnoos
Lahtiseid luumurde on lihtne diagnoosida. Kahjustuse tuvastamiseks tuleks luumurd palpeerida. Järgmisena tuleks teha röntgen, mis võimaldab täpselt määratavigastuse kestus, luumurru tüüp, nihke iseloom, luufragmentide arv. Jäsemete lahtised murrud, toruluude ja lülisamba murrud nõuavad vähem alt kahte kahel vastastikku risti asetseval tasapinnal tehtud radiograafiat. Mõnel juhul nõuab pehmete kudede hindamine MRI-d. Lahtise luumurru korral on oht kahjustada närvide ja veresoonte terviklikkust. Kui neid on või on kahtlus, tuleb pöörduda neurokirurgi ja veresoontekirurgi poole.
Esmaabi lahtise luumurru korral
Esmaabi seda tüüpi vigastuste korral on:
1. Peatage verejooks, ravige haava servi antiseptikumiga.
2. Kandke steriilne side otse haavale ja murdekohale.
3. Andke anesteetikumi nagu analgin, pentalgin.
4. Kinnitage jäse asendisse, mis see oli enne vigastust.
5. Transportige kannatanu lähimasse traumapunkti. Avatud luumurru abi ei tohi mingil juhul hõlmata katseid seada välja väljaulatuv luu, kõrvaldada väändunud jäseme või kahjustatud luud ümber joondada. See ainult süvendab probleemi.
Lahtine puusaluumurd võib tuleneda kõrgelt kukkumisest või auto kokkupõrkest. Sageli kaasneb sellega prahi nihkumine, mis viib ohvri valušoki seisundisse.
Esimene asi, mida teha, on tuimestada. Seejärel pane jalale kindlasti lahas. Selleks sobib igasugune pikk ese: laud, toru, pulk. Splinting tehakse kogu keha ulatuses alates jalast kuni kaenlaalusteni. Kuid seda ei saa rakendada küljelt, kus luumurd on nähtav.
Lahtine käeluumurd on kõige levinum vigastuse tüüp. Enamasti tekib tugeva löögi või kukkumise tagajärjel. Lisaks verejooksule võib käe lahtise murruga kaasneda tugev jäseme turse, liigese deformatsioon. Seda tüüpi kahjustuste oht seisneb tõsise verekaotuse võimaluses arteri rebenemise korral, kuna verd on raske peatada. Erakorraline esmaabi seisneb liikumatuse tagamiseks fikseeriva lahase paigaldamises. Lisaks peab see immobiliseerima vähem alt kaks luumurru piirkonna liigest. See kantakse otse riietele. Verekaotust aitab peatada vigastuspiirkonna kohal asuv žgutt või tihe side. Varba murd on sama levinud vigastus, mis tuleneb otsesest traumast, nagu raskete esemete kukkumine, löök, kokkusurumine, jala väänamine. Esmaabi selliste vigastuste korral on lihtne. Seda võib pakkuda iga läheduses asuv inimene või ohver ise. Peamine asi on sel juhul jalg immobiliseerida. Kingad tuleb eemaldada. Vigastatud sõrm tuleb siduda mis tahes kõva eseme või külgneva sõrmega. Murtud varvas võib olla:
- avatud;
- suletud;
- nihkunud luumurd;
- peenestatud;
- marginaalne luumurd.
Murd koosnihe saadakse sõrme luudele mõjuva jõu tulemusena, mis põhjustas vigastuse. Võib kaasneda naabernärvide, veresoonte, lihaste kahjustus. Kahjustusega kaasneb tugev valu, mitte ainult vigastatud sõrme, vaid kogu jalalaba turse, nahaalune hemorraagia, küünte tekkimine, jäseme talitlushäired.
Edasine ravi
Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu hospitaliseerida traumatoloogiaosakonda. Moskvas on palju ööpäevaringselt tegutsevaid spetsialiseeritud keskusi, kus patsiendile osutatakse kogu vajalikku abi. Kvalifitseeritud abi osutades määravad arstid kindlaks vigastuse raskusastme, hindavad hemodünaamilisi parameetreid ja viivad läbi luumurru esmase diagnoosi, mis hõlmab haava uurimist ja ravi, vigastuse kliiniliste tunnuste tuvastamist ja röntgenuuringut. Patsiendile antakse novokaiini blokaadid ja teetanuse süstid ning infektsiooni vältimiseks määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
Järgmisena viiakse patsient operatsioonituppa, kus haav puhastatakse võõrkehadest ja saastumisest, eemaldatakse eraldi lebavad luutükid, tugev alt kahjustatud, eluvõimetud koed, haav eemaldatakse suletakse ja muudetakse kinniseks luumurruks. Haava servade õmblemine peaks toimuma pingevab alt, kui see pole võimalik, siis tehakse nahasiirdamine.
Väga oluline on esmase kirurgilise ravi staadium, mis neutraliseerib patogeensete mikroorganismide arenguks soodsa taimestiku ja loob tingimused soodsaks haava paranemiseks. Lisaks eemaldatakse "madala kvaliteediga"kude on hea bioloogiline tegur, sest terve eluskude võitleb paremini infektsioonidega ja paraneb.
Parem on, kui esmane kirurgiline abi tehakse esimese 8 tunni jooksul pärast vigastust. Sellel perioodil ei ole mikroorganismidel aega sügavale kudedesse haavadesse tungida, levida vere- ja lümfiteede kaudu kogu kehas.
PHO võib olla: varajane, teostatud esimese 24 tunni jooksul pärast kahjustust; hilineb kuni 48 tundi; hilja. Viivituse põhjused võivad olla traumaatiline šokk, raske verejooks, operatsioon, mis on seotud oluliste elundite kahjustusega.
Fragmentide immobiliseerimise põhimeetodid
Kahju tuleb igal juhul fikseerida. Selleks, võttes arvesse näidustusi, valige:
- kips;
- skeleti tõmbejõud;
- esmane, hilinenud sisemine osteosüntees metallkonstruktsioonidega;
- väline osteosüntees välise fiksaatoriga.
Kipsi side on hea hügroskoopsusega, sobib fikseerimisvahendiks raskelt haigetele patsientidele, ei nõua tehnilisi oskusi, võimaldab vigastatud jäsemele järk-järgult koormust anda. Kuid kips teeb külgnevad liigesed liikumatuks ja võib sidemega jäseme kokku suruda.
Skeleti tõmbejõud võimaldab jälgida jäset ja teha sidemeid. Kui oli lahtine murd koos nihkega, siis on tõmbejõud, mis võimaldab nihkunud fragmente ümber paigutada. Kuid see immobiliseerimismeetod nõuab voodipuhkust,ülejäänud jäseme osa ei ole täielik, see vajab kontrolli ja reguleerimist. Osteosüntees viiakse läbi kaldus, spiraalse, mitut peenestatud raskesti kinnipidavate luumurdude, samuti kahe- ja mitmekordsete luumurdude korral.
Kuidas lahtised luumurrud paranevad
Luu paranemine luumurru korral toimub mitmes etapis. Esimest etappi võib nimetada ettevalmistavaks. Siin toimub lümfi- ja vere hüübimine, tekkivad verehüübed ümbritsevad fragmentide otsad ja trombi eritatav seerum tungib pehmetesse kudedesse.
Teises etapis hakkab moodustuma esmane sidekoe kallus. Sellel on tihe tekstuur, hoolimata asjaolust, et see ei sisalda lubjasoolasid ega luukoe. See kallus ei lase luudel kahjustatud piirkonnas vab alt liikuda. Selle protsessi kestus võib olla erinev. Suur kogus põletikulist kude, pehmete kudede olemasolu luu otste vahel, infektsioon, luukoe tüvirakkude vähenenud paljunemisvõime võivad protsessi aeglustada.
Kolmas faas algab umbes 2-3 nädalat pärast luumurdu. Seda iseloomustab luustumine. Sidekoe mais tihendatakse. Siiski ei suuda ta veel staatilisi ega dünaamilisi koormusi üle kanda, seega on usaldusväärne immobiliseerimine endiselt asjakohane. Sel perioodil tõuseb k altsiumi tase vereseerumis.
Neljandas faasis toimub kalluse lõplik ümberstruktureerimine täisväärtuslikuks luuks. Paar kuud pärast luumurdu uusluu talub keha raskust. Kallus on sageli palju suurem kui murtud luu ise. Mida ulatuslikum on luu ja ümbritsevate kudede kahjustus, seda suurem on kalluse suurus. Tulevikus väheneb see kudede tihendamise ja vanade luupiirkondade resorptsiooni tõttu. Mõõdukas funktsionaalne koormus kiirendab kalluse ümberstruktureerimist.
Kalluse moodustumise hilinemist iseloomustab lahtine luumurd. Vigastuse ravi ja paranemine võib võtta kauem aega, kui:
- murrukohas moodustub ebapiisav arv verehüübe, mis stimuleerib primaarse kalluse moodustumist;
- nakkuse, ägedate põletikuliste protsesside, destruktiivsete muutuste alusel, mis takistavad kalluse teket;
- luutükid surevad ära;
- Sidekoekalluses moodustub kiuline kõhr.
Kalluse moodustumise kiirus oleneb suuresti sellest, kuidas ja millal abi osutati, luumurru asukohast, patsiendi vanusest ja muudest põhjustest. Kalluse moodustumise protsessi kiirendamiseks peate võib kasutada Bogomoletsi antiretikulaarset tsütotoksilist seerumit, kondijahu, munakoore pulbrit, fosforit koos kalaõliga.
Lumurdude tagajärjed
Lahtistel luumurdudel on mitmeid ohte. Õigeaegne kvalifitseerimata abi - esimese 6-8 tunni jooksul pärast vigastust - võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Pärast seda aega võib alata sepsis, veremürgitus.
Tetanus võib areneda, kui see satub maahaavadesse. Kui kannatanu satub traumatoloogiasse, lõigatakse saastunud kohad välja, kuid lihaste või kõõluste osade olulise eemaldamise korral, et päästa inimese elu, on suur tõenäosus, et patsient jääb invaliidiks.
Eelneva põhjal võib järeldada, et piisava esmaabi ja traumatoloogia esmase meditsiinilise abiga on soodne paranemine võimalik. Moskva, olles suur linn, annab kõik võimalused vajaliku abi osutamiseks.
Kas on võimalik end kindlustada luumurdude vastu
Mumurd on mehaaniline vigastus, mille vastu ei saa keegi end kindlustada. Statistika aga näitab, et mõningaid vigastusi oleks saanud vältida, kui luud oleksid tihedama struktuuriga. Loomulikult ei päästa see teid kõrgelt kukkumise, õnnetuse või tugevate löökide korral saadud vigastustest, kuid iga kukkumine või jalgade väänamine ei lõpe luumurruga. See tähendab, et ennetamise peamine eesmärk on tugevdada luukoe ja ennetada osteoporoosi.
Esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on toit. Valgusisaldusega toit koos rohke kohvi ja sarnaste jookidega vähendab k altsiumi kogust organismis. Spinat, peet, seller, rohelised köögiviljad, pähklid, tee, kakao ja tsinki sisaldavad toidud aitavad puudujääki täita ja tagada k altsiumi hea omastamise organismis.
See toob kaasa veel ühe luumurdude ennetamise meetme – tervisliku kehakaalu säilitamise. Osteoporoos võib areneda mitte ainultülekaalu olemasolu, mis suurendab luude koormust, kuid liigne kõhnus ei ole talle kergendus. Peate teadma, millal peatuda.
Sport võib aidata tervislikku kehakaalu hoida. Sportlik tegevus ei tähenda uusi maailmarekordeid ega pikki jõusaalis veedetud õhtuid. Kuid peaaegu igaüks võib kolm korda nädalas pool tundi või tund aega varuda. Loomulikult tuleks klasside kompleksid valida individuaalselt, võttes arvesse inimeste vanust, tervislikku seisundit ja võimalusi. Selles võivad aidata jõusaalitreenerid või arst. Nii mehed kui naised peaksid olema liigse kehalise aktiivsusega ettevaatlikud.
Luude tihedust mõjutavad negatiivselt ka halvad harjumused: joomine ja suitsetamine. Veelgi enam, kui esimese kasutamist tuleks vähendada minimaalsete annusteni, tuleb suitsetamisest täielikult loobuda. Suitsetajatel ei parane luumurrud mitte ainult kauem, vaid on suur ka ebaõige sulandumise tõenäosus. Alkoholi mõju on keha ainevahetusprotsesside häirimine. Alkoholi kuritarvitamine häirib k altsiumi imendumist organismis, mis halvendab luutihedust.
Meie keha tervisele on oluline ka D-vitamiin, mida saab vajalikus koguses iga päev vähem alt 15 minutit päikese käes viibides. See vitamiin aitab organismil k altsiumi omastada. Loomulikult ei tohiks keegi päevitamist kuritarvitada, eriti tundliku nahaga inimesed. Kuid kaasaegse ilutööstuse eelised pakuvad laia valikutrida nahakaitsetooteid, mida ei tohi kasutamata jätta.
Eakad inimesed taluvad luumurde väga halvasti. Ja isegi banaalne kukkumine teie enda korteris või majas võib põhjustada vigastusi. Seetõttu tuleks sel juhul maksimaalset tähelepanu pöörata ennetusmeetmetele. Mida see tähendab? Kõik üleulatuvad või lahtised juhtmed põrandapinnal tuleb eemaldada. Vaibad ja vaibad peaksid olema tasased, mitte kõrvale kalduma. Kui on vannituba, on vaja paigaldada käsipuud ja panna sinna libisemisvastased matid. Kodukingad peaksid olema mugavad, kõva tallaga ega tohi kõndides jalast maha kukkuda.
Avatud tüüpi luumurrud on väga ebameeldivad pika taastumisperioodiga vigastused. Õige esmaabi ja meditsiiniline abi aitavad kaasa jäseme normaalsele taastumisele.
