Vigastused, eelkõige luumurrud, tekivad sageli inimeste elus. Paljud on huvitatud sellest, kui palju luumurd paraneb. Paranemisperioodid võivad erineda olenev alt konkreetse kehaosa kahjustuse astmest.
Vigastuse raskused
Kui kaua luumurd paraneb, sõltub kahjustuse raskusastmest. On kolm raskusastet:
- Mumurrud on kerged. Paranemisaeg on umbes 20-30 päeva. Sellesse rühma kuuluvad ribide, käte ja sõrmede vigastused.
- Mõõduka raskusega luumurrud. Paranemine toimub ühe kuni kolme kuu jooksul.
- Rasked luumurrud nõuavad enamasti kirurgilist ravi ja täielik taastumisaeg võib kesta kuni aasta.
Samuti on vigastuse tüübi järgi luumurrud kinnised ja lahtised. See mõjutab ka seda, kui palju luumurd paraneb.
Luu taastumise etapid
Arstipraktikas on tuvastatud järgmised regenereerimise etapid:
- Struktuuride katabolismkudede ja rakkude infiltratsioon. Kude sureb pärast kahjustust, rakud lagunevad elementideks, tekivad hematoomid.
- Rakkude eristamine. Seda etappi iseloomustab esmane luude fusioon. Kui verevarustus on hea, toimub liitmine esmase osteogeneesina. Selle kestus varieerub kümnest kuni viieteistkümne päevani.
- Primaarse osteoni moodustumise staadium. Kahjustatud kohale hakkab moodustuma kallus. Esmane kasv toimub. Kude läbistavad kapillaarid, selle valgubaas kõveneb. Kaootiline luutrabeekulite võrgustik võrsub ja need, ühendades, moodustavad esmase osteoni.
- Maisi spongioos. Seda staadiumi iseloomustab luuplastika välimus, moodustub kortikaalne aine ja kahjustatud struktuur taastatakse. Sõltuv alt kahjustuse tõsidusest võib see etapp kesta mitu kuud kuni kolm aastat.
Tavaliselt paraneva luumurru eeltingimuseks on taastumisfaaside kulgemine ilma häirete ja tüsistusteta.
Kalluse sordid
Kalluse tüüpide all mõistetakse primaarset ja sekundaarset sulandumist. Luumurru ühinemine toimub luukalluse moodustumisega. Eristatakse järgmisi sorte:
- välimine (periosteaalne) kallus tekib peamiselt luuümbrise tõttu;
- sisemine (endosteaalne) kallus moodustub endosteumi küljelt;
- vahepealne kallus täidab luufragmentide kompaktse liitmiskohas tekkinud lõheluud;
- paraossaalne kallus moodustub silla kujul luufragmentide osade vahel.
Luufragmentide seisund (kontakttihedus, nihke tase, fikseerimise tugevus) mõjutab erinevat tüüpi luukoe paranemist. Kui fragmendid on hästi joondatud ja tihed alt kontaktis, kindl alt fikseeritud, iseloomustab sulandumist minimaalne luuümbrise kallus ja see on peamiselt tingitud vahepealsest kallusest.
Endosteaalse ja periosteaalse kalluse moodustumine
Esialgu toimub luufragmentide liitmine endosteaalsete ja periosteaalsete kalluste moodustumisega. Kui kallus on killud tugev alt kinni hoidnud, ilmub vahepealne (vahepealne) kallus, mis on esmatähtis igat tüüpi luumurdude liitmisel.
Kui fusioon moodustub vahepealse kalluse poolt, vähenevad endosteaalsed ja periosteaalsed kallused ning vaheühend muutub normaalse luu morfoloogiliseks struktuuriks.
Tavaliselt paranenud esmast tüüpi luumurd muutub kõige optimaalsemaks (täiuslikuks), paraneb varem parima luu taastamise struktuuriga.
Kui killud nihkuvad isegi peenestatud murru korral, langeb sulandumises peamine roll luuümbrisele ja luumurd paraneb sekundaarsena, kui tekib selge periosteaalne kallus.
Erinevate luumurdude paranemiskiirus
Tavaliselt paraneva luumurru mehhanism on keeruline, protsess võtab kaua aega. Jala või käe ühe koha kinnise murruga, kõrgeparanemiskiirus, see ulatub üheksast kuni neljateistkümne päevani. Mitmed kahjustused paranevad umbes kuu aega. Kõige pikem ja taastumiseks ohtlikum on lahtine luumurd, paranemisaeg sellistes olukordades on üle kahe kuu. Kui luud on üksteise suhtes nihkunud, pikeneb taastumisprotsessi kestus veelgi.
Tavaliselt paraneva luumurru aeglase taastumise põhjused võivad olla kahjustatud jäseme liigne koormus, ebaõige ravi või k altsiumi puudus patsiendi kehas.
Lapsepõlve luumurdude paranemise kiirus
Lapsel on luumurru ravi 30% kiirem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on osseiini ja valgu kõrge sisaldus laste luustikus. Luuümbris on paksem, sellel on suurepärane verevarustus. Laste luustik kasvab pidev alt ja kasvutsoonide olemasolu kiirendab luude sulandumist veelgi. Kahjustatud luukoega 6–12-aastastel lastel korrigeeritakse fragmente ilma kirurgilise sekkumiseta ja seetõttu saavad spetsialistid enamikus olukordades hakkama ainult kipsi paigaldamisega.
Täpselt nagu täiskasvanutel, mõjutab vigastuse paranemise kiirust vanus ja see, kui lähedal on luumurd liigesele.
Mida noorem on laps, seda suurem on võimalus luufragmente keha poolt korrigeerida. Mida lähemal on häire kasvutsoonile, seda kiiremini see paraneb. Küll aga nihkunud vigastusedtaastub aeglasem alt.
Kõige tavalisemad luumurrud lapsepõlves:
- Täis. Sellistel juhtudel on luu jagatud mitmeks osaks.
- Kompressioonimurrud tekivad tugeva surve tõttu piki toruluu telge. Taastumine toimub 15–25 päeva jooksul.
- Rohelise oksa murru tüüp. Jäse on painutatud, moodustuvad killud ja praod. Tekib siis, kui rakendatakse ülemäärast survet jõuga, millest ei piisa absoluutseks hävitamiseks.
- Plastikust painutus. Ilmub küünarnuki- ja põlveliigestesse. Täheldatakse luukoe osalist hävimist ilma pragude ja armideta.
Täiskasvanute keskmine taastumisaeg
Luude sulandumise protsess täiskasvanutel kestab kauem. See on tingitud asjaolust, et luuümbris muutub vanusega õhemaks ning k altsium eritub organismist koos kahjulike ainete ja toksiinidega. Käemurd paraneb aeglaselt. Käe kokkusulanud luumurd on aga patsiendile vähem ohtlik kui jalaluumurd.
Niisiis, arvestage erinevate keha luude luumurdude paranemisajaga.
Nad paranevad järgmise aja jooksul:
- Küünarluu – 61 kuni 76 päeva.
- Küünarvarre luud – 70 kuni 85 päeva.
Kui kaua murtud sõrm paraneb? Selleks ajaks, kui see võtab:
- Sõrmede falangid – 22 päeva.
- Rannaluud – 29 päeva.
- Raadius – 29 kuni 36 päeva.
- Õlaluu – 42–59 päeva.
Muidugi on käeluumurd väga ebameeldiv. Ühendatud käeluumurdvõib olla normaalne ja vale.
Jalamurdude paranemisaeg:
- Kannaluu – 35–42 päeva.
- Kas pöialuumurd paraneb? Jah, hinnavahemikus kolm nädalat kuni 42 päeva.
- Pahkluu – 46 kuni 60 päeva.
- Patellite – umbes kuu aega.
- Tavaliselt paranenud reieluu murru võib täheldada kuu kuni kahe kuuni.
- Vaagnaluud – umbes kuu aega.
Täiskasvanutel tekivad alles 15.–23. päeval pärast vigastust luu kalluse esmased kolded, need on röntgenipildil suurepäraselt nähtavad. Koos sellega või varem muutuvad luukildude tipud 2-3 päevaks tuhmiks ning nende kontuurid kalluse piirkonnas tuhmuvad ja määrduvad. Teise kuu otsad muutuvad siledaks, konnasilmad on selgete piirjoontega. See pakseneb aasta jooksul ja ühtlustub järk-järgult piki luu pinda. Pragu ise kaob alles 6-8 kuud pärast vigastust.
Paranemise kestust ei saa määrata isegi kõige täpsem ortopeed, kuna kõik näitajad on individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest.
Kui kaua luumurd paraneb ja millest see sõltub?
Luu sulandumise kiirust mõjutavad tegurid
Katkise luu taastumise määravad mitmed tegurid, mis seda kas kiirendavad või takistavad. Regenereerimisprotsess ise on igal juhul individuaalne.
Paranemise kiiruse osas on määrav roll esmaabi andmisel. Oluline on vältida lahtist luumurduinfektsioon haavas, kuna mädanemine ja põletik aeglustavad taastumisprotsessi. Kui väikesed luud murtakse, paraneb kiirem.
Taastumise kiirus sõltub ka patsiendi vanusest, luukatte kahjustuse asukohast ja piirkonnast ning muudest tingimustest.
Luude liitmine on tõhusam järgmiste tegurite olemasolul:
- arsti soovituste järgimine;
- kandes kipsi kogu ajakava jooksul;
- murtud jäseme koormuse vähendamine.
Avatud luumurdude korral võtab kalluse moodustumine palju kauem aega, kui tekib haavainfektsioon, millega kaasneb luude sekvestratsioon ja traumajärgne osteomüeliit. Sellepärast aeglustub luumurdude ebaõige ravi korral kalluse moodustumine või seda ei esine üldse. Sellistes olukordades tekivad luumurrud, mis ei parane pikka aega, mida iseloomustab aeglane konsolideerumine, ja valeliigesed:
- Kui patsiendid põevad hüpovitaminoosi ja beriberit (osteomalaatsia rasedatel, rahhiit, skorbuut).
- Kui esinevad kõrvalkilpnäärme häired (k altsiumi kontsentratsiooni langus veres) ja neerupealiste hüperfunktsioon.
- Krooniliste haiguste korral (süüfilis, tuberkuloos, süringomüelia, suhkurtõbi, seljaaju ja aju kasvajad). Perifeersete närvide kahjustus mõjutab negatiivselt luumurdude konsolideerumist. Luude taastumine aeglustub ka kahheksia, aneemia ja kiiritushaiguse korral.
- Kui hormonaalseid ravimeid võetakse pikka aega ("Prednisoloon","Hüdrokortisoon" jne). Hepariini ja dikumariini kasutamine pikendab luumurdude konsolideerumisperioodi.
Olulised tegurid luumurdude ühinemisel on elujõulisus ja luude otste verevarustus, mis on luumurdude esinemisel sageli häiritud. Luus endas esineb ka pehmete kudede veresoonte kahjustusi. Epifüüside tsoonis, kus on kinnitatud liigesekapslid ja sünoviaalne torsioon, sisenevad veenid ja arterid luusse.
Tavaliselt kokkusulanud raadiuse luumurd moodustub paremini ja kiiremini tänu luufragmentide otste suurepärasele verevarustusele. Küünarluu, õlavarreluu ja sääreluu alumine kolmandik on kehva verevarustusega ning seetõttu kasvavad sellise lokalisatsiooniga murrud kokku hullemini. Kahjustatud luu ühe osa verevarustuse puudumisel ei osale see piirkond taastumises (nabakulaar- või reieluukaela mediaalsed murrud).
Kui luumurd paranes nihkega
Nihutatud murd on selline, mille puhul killud kaotavad oma õige asukoha ja nihkuvad üksteise suhtes. Avaldub deformatsiooni ja / või lühenemisega, harvem - jäseme pikenemisega. Nihkeid on erinevat tüüpi, sealhulgas aksiaalne, pikisuunaline, pöörlev ja nurk. Diagnoosi kinnitab röntgen. Vajadusel kasutage CT-d, MRI-d, artroskoopiat ja muid uuringuid. Nihke kõrvaldamiseks tehakse üheastmeline ümberpaigutamine, rakendatakse skeleti tõmbeid või kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid.
Aidake luude liitmiselkillud
Luutükkide sulandumist aitab kaasa köögiviljade ja puuviljade, rohke k altsiumi sisaldavate toiduainete sisaldus patsiendi dieedis. Nende hulka kuuluvad seesam, juust, kala ja kodujuust.
Selleks, et luumurd paraneks kiiremini, on soovitav kasutada munakoori, see kiirendab sulandumist selles sisalduva k altsiumi tõttu. Kest tuleks kasta keevasse vette, seejärel purustada pulbriks ja võtta üks teelusikatäis kaks korda päevas.
Varustab patsiendi keha kõigi muumia jaoks vajalike mineraalidega. Seda tuleks võtta kolm korda päevas pool teelusikatäit, eelnev alt sooja veega lahjendatud. Kuuseõli aitab sulanduda. Peate segama 3-4 tilka riivsaiaga ja sööma.
Olulised ravimid
Kui paranemine on aeglane, määratakse ravimid, mis kiirendavad taastumisprotsessi. Selles aitavad ravimid, mis aitavad kaasa kõhrekoe moodustumisele: kondroitiin, teraflex, glükoosamiini ja kondroitiini kombinatsioon. Vastuvõtu määrab ainult raviarst.
Kalluse moodustumisel tuleb võtta D-vitamiini, fosfori ja k altsiumi toidulisandeid, kuni luu taastumine on lõppenud. Nende vahendite kasutamise eeltingimuseks on arstiretsept.
Osteomüeliidi tekke vältimiseks määratakse lahtiste luumurdudega inimestele immunomodulaatorid: Timaliin, Levamisool ja naatriumnukleinaat.
Rakulise immuunsuse ja fagotsütoosi reguleerimiseks on ette nähtud lipopolüsahhariidid: "Prodigiosan",Pürogenaalne.
Eakatele patsientidele määratakse k altsitoniine ("Kalsinar", "Kalcitrin"), harvadel juhtudel - fluori ekstrakte ja biofosfonaate. Olukordades, kus fragmentide liitmine on inimkeha enda jõududega võimatu, kasutatakse anaboolseid steroide.
Kibuvitsamarja tinktuuri peetakse tõhusaks rahvapäraseks retseptiks. Selle valmistamiseks tuleb võtta supilusikatäis purustatud kibuvitsamarju, seejärel valada need keeva veega ja lasta seista kuus tundi. Kindlasti filtreerige puljong, võetakse 5-6 korda päevas supilusikatäis. Kibuvits võimaldab kiirendada taastumisprotsessi, luude taastumist ja tugevdab immuunsüsteemi.
Prognoos ja hiline konsolideerimine
Murru ühinemise ennustamiseks tuleb lähtuda tavapärasest parandusprotsesside käigust, mida kirjeldatakse traumatoloogia peatükkides.
Ebaõige ravi tõttu hilinenud luumurdude konsolideerimine. Hiline konsolideerumine avaldub kliiniliselt katkise koha elastse liikuvuse, aksiaalse koormuse ajal tekkiva valuna, mõnel juhul epidermise punetusena murdekohas. Tuvastatakse kalluse radiograafiliselt ebaselge ilming.
Hilinenud konsolideerimisravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Konservatiivne ravi seisneb luumurru immobiliseerimise jätkamises sulandumiseks vajalikuks perioodiks justkui värske luumurruga (alates 2-3 kuud või isegi rohkem), mida on võimalik saavutada kipsi, kompressioonivahendite, ortooside (ortopeediliste vahendite) kasutamisega.).
Kalluse moodustumise kiirendamiseks kasutatakse ka teisi konservatiivseid meetodeid:
- autoloogse vere (10–20 ml) süstimine tükkide vahele jämeda nõelaga;
- kongestiivse hüpereemia kasutamine;
- füsioteraapia: k altsiumisoolade, anaboolsete hormoonide (retaboliil, metandrostenoloon jne), UHF elektroforees;
- murrukoha löömine puuhaamriga (Turneri meetod);
- Nõrga vooluga elektriline stimulatsioon.
Artikkel kirjeldas, kui kaua luumurd paraneb ja millised tegurid mõjutavad taastumisaega pärast vigastust.
