Ladinakeelne sõna delirium on tõlgitud kui "hullus", "dementsus". Alkoholis leiduv ja looduslikult inimorganismi sisenev etanool on tugev neurotoksiin, mis mõjutab inimese ajurakke. See viib deliiriumi moodustumiseni. Rahvas nimetatakse seda "valgeks tremensiks".
Esinemise põhjused
See haigus kuulub psühhoosi kategooriasse. Alkohoolse deliiriumi peamine põhjus on alkoholismi II-III staadiumi all kannatavate inimeste keeldumine alkohoolsete jookide kasutamisest pärast pikaajalist joomist. Samuti võib põhjuseks olla alkohoolse aseaine kasutamine.
Alkoholijoobe staadiumis psüühikahäire psüühikat ei mõjuta, kuid juba 2-4 päeval võivad selle sümptomid tunda anda. Alkoholi olemasoluga harjunud keha reageerib selle puudumisele terav alt. See tegur käivitab haiguse protsessi.
Kujundid
Vastav alt rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) eraldadajärgmist tüüpi alkohoolne deliirium:
- Professionaalne.
- Mussimine (muheleb).
Viimast tüüpi häired on üsna ohtlikud. Selles on patsient voodis, teeb kummalisi helisid ja teeb ka liigutusi, mis imiteerivad mähkimist, silitamist. Selle seisundi oht seisneb selles, et see on täis surmaga lõppevat tulemust. Mis puutub professionaalsesse tüüpi, siis selle peamine omadus on see: hullumeelsus olekus patsient jäljendab oma igapäevast töötegevust. Ta mitte ainult ei tee iseloomulikke liigutusi, vaid jäljendab ka erilisi helisid. See vorm võib lõppeda ka surmaga.
Riskirühmad
Reeglina areneb häire välja peamiselt üle 40-aastastel inimestel, kes tarvitavad regulaarselt alkoholi 5-7 aasta jooksul. Naistel areneb see haigus palju kiiremini. Sellele on kõige vastuvõtlikumad järgmised inimrühmad:
- Naised ja mehed, kellel on juba olnud deliirium tremens episood.
- Rohkem kui 5-aastase kogemusega kroonilised alkohoolikud.
- Inimesed, kes on minevikus kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all.
- Need, kellel on kroonilised infektsioonid ägedas staadiumis.
Diagnoos
Alkohoolse deliiriumi diagnoos tehakse patsiendi isikliku läbivaatuse käigus. Analüüsid tehakse alles siis, kui patsient paraneb. See on vajalik teiste alkoholist põhjustatud somaatiliste haiguste diagnoosimiseks või välistamiseks.mürgistus.
Märgid algstaadiumis
Enamasti eelnevad delirium tremens sümptomite ilmnemisele mõned asjaolud, mis sundisid järsku keelduma suurte alkoholiannuste võtmisest. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda juba ammu enne psühhoosi algust. See võib olla:
- Oksendamine.
- Peavalu.
- Kõnehäired.
- Krambid.
Enne joomingu lõppu võib füüsiline heaolu halveneda. Söögiisu väheneb, sageli tekib vastumeelsus toidu vastu. Hommikul võib tekkida iiveldus, mis lõppeb oksendamisega. Patsient võib kaebada valu ja raskustunnet maos. Pearinglus süveneb. Külmavärinad võivad asenduda kuumatundega. Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu jalgade tuimus, valu südames, krambid. Mõnikord püüavad deliirium tremensi põdejad oma seisundit leevendada väikeste alkoholiannuste võtmisega, valmistades neid ööseks ette. Sageli vähendatakse ühekordset annust, kuna patsient tunneb end üha enam füüsiliselt nõrgana.
Aja jooksul võib ilmneda ka teisi somaatiliste ilmingute rühma kuuluvaid märke.
- Näonahk muutub punakaks.
- Vererõhu ja kehatemperatuuri tõus.
- Südamelöögid muutuvad kiiremaks.
- Treemor kätes, suurenenud higistamine.
Haiguste areng
Pärast joomise lõpetamist on võõrutussündroom eriti väljendunudsümptomite raskus. Võib esineda korduvat oksendamist, lämbumistunnet südame piirkonnas ja surmahirmu. Patsiendid ei saa peaaegu magada. Füüsiline nõrkus muudab korteris normaalse liikumise võimatuks. Liigutused muutuvad ebatäpseks, kohmakaks, koordinatsioon on häiritud. Nägu muutub punnitavaks, nahk punetab, mõnikord leitakse sklera kollakas toon. Pulss ja hingamine suurenevad. Keel on kaetud. Kehv tervis peegeldub kannatavates näoilmetes.
Äreva meeleolu taustal suureneb ka ärrituvus ja agressiivsus. Lähenevast alkohoolsest deliiriumist annavad tunnistust ka muutused psüühikas. Seisundi iseloomustab motoorne aeglustumine, tõhusus, tüütus. Depressiivne afekt on kombineeritud sünge hüpohondriaga, solvumise, pahatahtlikkusega. Mõnikord asendub see kalduvusega põgusatele humoorikatele väljaütlemistele. Tekkida võivad ebastabiilsed ideed paranoiast, nõidusest, armukadedusest. Selguvad eredad mälestused minevikust.
Kui patsient jääb magama, iseloomustab tema unenägusid ärevus ja fantaasia. Ärgates ei suuda ta alati tõmmata piiri tegeliku olukorra ja selle vahele, millest ta unistas.
Uni läheb ka hullemaks, tekib seletamatu ärevus. Alkohoolse deliiriumi arenedes muutuvad sümptomid üha psühhootilisemaks. Haiguse kõige ägedamad sümptomid hakkavad ilmnema 3-4 päeva pärast selle algust. See on:
- Halutsinatsioonid.
- Unetus.
- Närviline põnevus.
Hallutsinatsioonide tüübid
Kohutavate nägemuste avaldumise olemus on üsna individuaalne. Tavaliselt jagatakse need järgmistesse rühmadesse:
- Visuaalne.
- Tactile.
- Hääled peas (kuuldavad).
- Deliirium.
Delirium tremens'i käes kannatades hakkavad nad püsti hüppama, midagi pomisema, uurides kahtlustav alt ruumi, kus nad on. Neil on ohtr alt illusioone. Nende intensiivsus väheneb tähelepanu kontsentratsiooni vähenemisel neile või tähelepanu hajutamisel. Seisukord on pidevas kõikumises. Mõnikord mõistavad delirium tremens sündroomi all kannatajad, et nendega on midagi valesti. Sellised perioodid on aga lühikesed, neuroloogilised sümptomid on ebastabiilsed ja eelnevad hallutsinatsioonile. Patsiendid võivad näha erinevaid fantastilisi olendeid: rotte, kuradeid, päkapikke, putukaid, koletisi. Alkohoolikule tunduvad väljamõeldud olendid aktiivsed, toimides pidev alt närvidele, põhjustades hirmu või agressiooni.
Debüüt
Umbes kolmandikul kõigist esimest korda esineva alkohoolse deliiriumi juhtudest kaasnevad verbaalsed hallutsinatsioonid. Nad määravad patsiendi seisundi mõne tunni jooksul. Sageli muutuvad verbaalsed pettused üsna detailseks, süstematiseerituks. On ideid tagakiusamisest, vaatlusest, füüsilisest mõjust. Sageli ei ütle alkohoolikud pettekujutelmade sisu kohta midagi selle solvava sisu tõttu, mis võib mõjutada elu kõige intiimsemaid aspekte. Kaasnevad hallutsinatsioonidolulised muutused tajus, teadvuses. Sellest annab tunnistust järgnev kogemuste amneesia.
Ei ole haruldane, et alkohooliku kuuldut tajutakse nii reaalsena, et ta kasutab näiteks inimeste hukkamise stseenide kirjeldamiseks sõna "nähtud", mitte "kuuldud". Sageli on häälte sisu fantastiline. Patsiendi käitumist iseloomustab ebapiisav motivatsioon, soov täita hallutsinatoorseid "tellimusi". See on haiguse meeletu värvuse ilming. Uimastumine võib olla nii tõsine, et patsiendid amneesiasid pikka aega, mille jooksul nad tegid kellelegi märkusi, žestikuleerisid terav alt, püüdsid end kaitsta.
Teraapia
Alkohoolse deliiriumi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Mitte mingil juhul ei tohi püüda sugulast või sõpra "oravast" terveks ravida – sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ebatavaliste ravimeetodite kasutamine võib lõppeda surmaga. Patsiendid vajavad kiiret haiglaravi.
Kui patsiendil diagnoositakse deliirium tremens, satub patsient narkoasutusse või haigla psühhiaatriaosakonda.
Sel juhul kasutatakse ainult medikamentoosset ravi, mis hõlmab toksiinide eemaldamist kehast ja sügava une sisseviimist. Puhkus võimaldab oluliselt kiirendada taastumist ja taastada teadvuse selgus. Pärast ravimteraapia meetmete võtmist võib patsient tunda end ülekoormatuna ja mäluhäired. Mõnikord võib ta meeles pidadanende hallutsinatsioonid üsna selgelt, kuid unustavad tegelikud sündmused täielikult. Alkohoolse deliiriumi ravi toimub ainult statsionaarselt, narkoloogi range järelevalve all. Mõnikord võib asjakohane olla psühhoterapeudi abi.
Aidake alkohoolse deliiriumi vastu
Mida teha, kui inimesel on deliirium tremens ja kiirabi pole veel saabunud? Esimene asi, mida teha, on panna patsient magama, välistada juurdepääs ohtlikele esemetele, millega ta võib ennast või teisi kahjustada (äärmuslikel juhtudel saate ta voodi külge siduda). Peale võib panna külma kompressi. Patsiendile on vaja anda nii palju vedelikku kui võimalik. Siis peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist pole midagi muud teha.
Statsionaarne teraapia
Kui patsient võetakse tervishoiuasutusse, võib arst välja kirjutada ühe järgmistest ravimitest:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diasepaam";
- "Naatriumoksübutüraat".
Lisaks kasutatakse sageli raviks vitamiine, aga ka ravimeid deliiriumitremensi ajal kahjustatud siseorganite taastamiseks.
Tüsistused
Nagu praktika näitab, ei saa alkohoolse deliiriumi tagajärgi vältida – eriti kui ravi tehakse kodus. Deliiriumi kõige raskem tagajärg on surm. Muudel juhtudel on võimalik:
- Kesknärvisüsteemi, eelkõige aju tööhäired.
- Äge neerupuudulikkus.
- Vaimsed häired.
- Kuulmise ja nägemise kaotus.
- Immuunsuse nõrgenemine.
Samuti võivad pärast "delirious tremens'i" tekkida sellised kohutavad olukorrad nagu krooniline deliirium või kooma.
Selle haiguse tõttu sureb 5–10% juhtude koguarvust. Enamikul juhtudel tekib ajuturse või südameseiskus. Samuti võib surm tekkida järgmistel põhjustel:
- Enesetapp hallutsinatoorsete luulude mõjul.
- Õnnetus - inimene võib oma tegudest aru saamata jääda auto rataste alla või kukkuda aknast välja.
- Kopsuturse.
- Hingamine peatub.
Korsakoffi sündroom
Teine tõsine deliiriumist põhjustatud tüsistus. Seda tüüpi psühhoos areneb tavaliselt palaviku hilisemates staadiumides. Korsakovi sündroom avaldub selles, et patsient ei mäleta sugulasi, ei tunne tuttavaid ära. Ta küsib pidev alt samu küsimusi, ei saa aru, mis temaga juhtus, on kadunud numbritesse ja nädalapäevadesse. Teda saadab pidev erutuvus, ärevus, ükskõiksus omaenda elu sündmuste suhtes. Sageli sellistel juhtudel halvatus, täielik efektiivsuse kaotus.
Korsakovi psühhoosi olemasolul saab alkohoolik puude. Selliste inimeste töövõimet on juba võimatu taastada. Kuid mälu võib mõne aasta pärast taastuda. See nõuab aga täielikku alkoholist keeldumist ning kvaliteetset ja õigeaegset ravi.
Kõige tavalisem tagajärg on degradeerumineiseloom. Piisab vaid paarist deliiriumihoost, et see protsess muutuks pöördumatuks – alkoholi mõjul hävivad ju neuronid massiliselt.
"Delirium tremens" on üsna tõsine haigus. Kui ilmnevad selle esimesed sümptomid, ärge mingil juhul kõhklege. Liiga hiline kiirabi kutsumine võib ju alkohoolikule elu maksta.
