Mittealkohoolne rasvmaksahaigus on haigus, millega kaasneb lipiidide tilkade kogunemine hepatotsüütidesse. Selline protsess mõjutab keha toimimist ja võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kahjuks on kliiniline pilt sageli ebaselge ja seetõttu diagnoositakse haigus reeglina juba viimases arengujärgus.
Kuna patoloogia on üsna levinud, esitavad paljud inimesed küsimusi selle kohta, mis on maksa mittealkohoolne hepatoos. Sümptomid ja ravi, põhjused ja tüsistused on olulised punktid, mida tuleb arvestada.
Mis on haigus? Lühikirjeldus ja etioloogia
NAFLD, mittealkohoolne rasvmaksahaigus, on väga levinud patoloogia, mida iseloomustab lipiidide kogunemine maksarakkudesse (hepatotsüütidesse). Kuna rasvapiisad ladestuvad rakkude sees ja rakkudevahelises ruumis,täheldatakse keha talitlushäireid. Kui haigust ei ravita, põhjustab see ohtlikke tüsistusi, suurendades südame-veresoonkonna haiguste, tsirroosi või pahaloomulise kasvaja tekke riski maksas.
Alkoholivaba rasvmaksahaigus on tänapäeva probleem. Uuringute järgi on haiguse levimus umbes 25% (mõnes riigis kuni 50%). Tõsi, vaev alt saab statistikat täpseks nimetada, sest harva on võimalik haigust õigel ajal diagnoosida. Muide, mehed, naised ja isegi lapsed on sellele altid. Enamasti põevad arenenud riikides haigust, mis on seotud kontori, liikumatu elustiili, pideva stressi ja alatoitumusega.
Rasvahaiguse peamised põhjused
Küsimust, miks ja kuidas NAFLD areneb, uuritakse endiselt paljudes uurimiskeskustes. Kuid viimastel aastatel on teadlased suutnud tuvastada mitmeid riskitegureid:
- Ülekaaluline (enamik selle diagnoosiga patsiente on rasvunud).
- Teis alt võib maksa rasvumine tekkida ka järsu kaalulanguse taustal, sest sellise nähtusega kaasneb rasvade ja rasvhapete taseme muutus organismis.
- Riskitegurite hulka kuulub suhkurtõbi, eriti 2. tüüpi diabeet.
- Suurenenud risk haigestuda haigusesse kroonilise hüpertensiooniga inimestel.
- NAFLD võib ilmneda vere triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusu tagajärjel.
- Potentsiaalselt ohtlik onteatud ravimite, eriti antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite (rasestumisvastased tabletid, glükokortikosteroidid) võtmine.
- Riskitegurite hulka kuulub alatoitumine, eriti kui toit sisaldab kergesti seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade rikkaid toite.
- Haigus areneb seedetrakti haiguste taustal, sealhulgas düsbakterioos, masina haavandilised kahjustused, pankreatiit, toitainete imendumise halvenemine sooleseina poolt.
- Teised riskitegurid on podagra, kopsuhaigus, psoriaas, lipodüstroofia, vähk, südameprobleemid, porfüüria, tõsine põletik, vabade radikaalide kogunemine, sidekoe häired.
Alkoholivaba rasvmaksahaigus: klassifikatsioon ja arenguetapid
Haiguse kvalifitseerimiseks on mitu võimalust. Kuid sagedamini pööravad arstid tähelepanu protsessi asukohale. Sõltuv alt lipiidipiiskade kogunemiskohast eristatakse hepatoosi fokaalseid dissemineerunud, raskekujulisi dissemineerunud, difuusseid ja tsoonilisi vorme.
Alkoholivaba rasvmaksahaigus areneb neljas etapis:
- Maksa rasvumine, mille puhul hepatotsüütides ja rakkudevahelises ruumis koguneb suur hulk lipiiditilkasid. Tasub öelda, et paljudel patsientidel ei põhjusta see nähtus tõsist maksakahjustust, kuid negatiivsete tegurite olemasolul võib haigus liikuda järgmisse arengufaasi.
- Mittealkohoolne steatohepatiit, mille puhul rasva kogunemisega kaasneb põletik.
- Fibroos on pikaajalise põletikulise protsessi tagajärg. Funktsionaalsed maksarakud asendatakse järk-järgult sidekoe elementidega. Moodustuvad armid, mis mõjutavad elundi tööd.
- Tsirroos on fibroosi viimane staadium, mille puhul suurem osa normaalsest maksakoest asendub armistumisega. Elundi struktuur ja talitlus on häiritud, mis põhjustab sageli maksapuudulikkust.
Millised sümptomid haigusega kaasnevad?
Paljudel inimestel diagnoositakse mittealkohoolne maksahepatoos. Sümptomid ja ravi on küsimused, mis patsiente kõige enam huvitavad. Nagu juba mainitud, on haiguse kliiniline pilt hägune. Sageli ei kaasne maksakoe rasvumisega tõsiseid häireid, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist, sest patsiendid lihts alt ei otsi abi.
Millised on mittealkohoolse rasvmaksahaiguse sümptomid? Haiguse sümptomid on järgmised:
- Maksahäirete tõttu kurdavad patsiendid sageli seedehäireid, eelkõige iiveldust, pärast söömist tekkivat raskustunnet kõhus, probleeme väljaheitega.
- Märgid on suurenenud väsimus, korduvad peavalud, tugev nõrkus.
- Arengu hilisemates etappides suureneb maksa ja põrna suurus. Patsiendid kaebavadraskuse ja valu kohta paremas hüpohondriumis.
- Umbes 40% patsientidest võib täheldada kaela ja kaenlaaluste naha hüperpigmentatsiooni.
- Teie peopesades võivad olla ämblikveenid (laienenud kapillaaride võrgustik).
- Põletikulise protsessiga kaasneb sageli naha ja silmade kõvakesta kollasus.
Lapsepõlve rasvumine
Kahjuks diagnoositakse mittealkohoolset rasvmaksahaigust sageli lastel ja noorukitel. Veelgi enam, viimastel päevadel on selliste juhtumite arv märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud alaealiste patsientide ülekaalulisuse suurenemisega.
Siin on oluline õige diagnoos. Seetõttu mõõdavad arstid plaanilistel kooliarstlikel kontrollidel lapse keha parameetreid, mõõdavad vererõhku, kontrollivad triglütseriidide ja lipoproteiinide taset. Need protseduurid võimaldavad haigust õigeaegselt diagnoosida. Lastel esinev mittealkohoolne rasvmaksahaigus ei pruugi vajada spetsiifilist ravi (eriti kui see avastatakse varakult). Toitumise korrigeerimine ja õige füüsiline aktiivsus aitavad kaasa maksa normaliseerumisele.
Diagnostilised tegevused: laboriuuringud
Selle patoloogia kahtluse korral tehakse patsiendi vereproovide laboratoorsed analüüsid. Analüüside tulemuste uurimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele näitajatele:
- Patsientidel suureneb maksaensüümide aktiivsus. Tõus on mõõdukas, ca.3–5 korda.
- Täheldatud süsivesikute ainevahetuse häiret – patsientidel on häiritud glükoositaluvus, mis on sümptomitelt sarnane II tüüpi diabeediga.
- Teine sümptom on düslipideemia, mida iseloomustab kolesterooli ja triglütseriidide kõrgenenud tase veres.
- Valkude metabolismi häireid ja bilirubiini taseme tõusu täheldatakse ainult kaugelearenenud juhtudel.
Patsiendi instrumentaalne läbivaatus
Edaspidi tehakse täiendavaid uuringuid, eelkõige maksa ja kõhuõõne organite ultraheliuuringut. Protseduuri ajal võib spetsialist märgata lipiidide ladestumise piirkondi, samuti suurenenud ehhogeensust. Muide, ultraheli sobib paremini difuusse rasvtõve diagnoosimiseks.
Lisaks tehakse magnetresonants- ja kompuutertomograafia. Need protseduurid võimaldavad teil saada täieliku ülevaate patsiendi seisundist ja haiguse progresseerumisastmest. Muide, tomograafia abil on palju lihtsam diagnoosida lokaalseid rasvmaksa koldeid.
Mõnikord on vaja maksa biopsiat. Koepiltide laboratoorne uuring aitab kindlaks teha, kas tegemist on põletikulise protsessiga, kas fibroos on lai alt levinud, millised on patsientide prognoosid. Kahjuks on see protseduur üsna keeruline ja sellel on mitmeid tüsistusi, mistõttu tehakse seda ainult äärmuslikel juhtudel.
Alkohoolse hepatoosi uimastiravi
Alkoholivaba rasvmaksahaigus, hoolimata selle aeglasest kulgemisest, onohtlik ja vajab seetõttu viivitamatut ravi. Loomulikult koostatakse raviskeem individuaalselt, kuna see sõltub paljudest teguritest.
Reeglina määratakse patsientidele kõigepe alt hepatoprotektorid ja antioksüdandid, eelkõige ravimid, mis sisaldavad betaiini, tokoferoolatsetaati, silibiniini. Need vahendid kaitsevad maksarakke kahjustuste eest ja aeglustavad haiguse arengut. Kui patsiendil on insuliiniresistentsus, kasutatakse ravimeid, mis suurendavad insuliiniretseptorite tundlikkust. Eelkõige on positiivset mõju täheldatud tiasolidiindioonide ja biguanidiinide kasutamisel. Raskete lipiidide metabolismi häirete korral kasutatakse lipiidide taset alandavaid ravimeid.
Alkoholivaba rasvmaksahaigus: soovitused patsientidele
Kuna enamikul juhtudel on haigus seotud rasvumise ja ainevahetushäiretega, soovitatakse patsientidel järgida õiget toitumist ja vabaneda ülekaalust. Järsku kaalulangust ei tohi lubada – kõike tuleb teha järk-järgult.
Mis puudutab dieeti, siis kõigepe alt tuleb hakata aeglaselt vähendama toiduainete päevast energiasisaldust. Rasvasisaldus igapäevases toidus ei tohiks ületada 30%. On vaja välja jätta toidud, mis suurendavad kolesterooli taset, loobuda praetud toidust ja alkoholist. Igapäevane menüü peaks sisaldama palju kiudaineid, E-vitamiini ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite.
Teapia üks osa on trenn. Peate alustama teostatavatest harjutustest(vähem alt kõnnib) 30–40 minutit 3–4 korda nädalas, suurendades järk-järgult tundide intensiivsust ja kestust.
Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid?
Traditsiooniline meditsiin pakub palju vahendeid, mis võivad parandada maksafunktsiooni ja vabastada keha toksiinidest. Näiteks kuivi jahubanaanilehti soovitatakse segada meega vahekorras 3:1. Võtke suur lusikas söögikordade vahel 2–4 korda päevas. 40 minuti jooksul pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav juua vett ja loomulikult süüa.
Kaeraterade keetmisel on positiivne mõju maksa seisundile. Kuna patsiendi mikrofloora taastamine on oluline, on soovitatav süüa võimalikult palju hapendatud piimatooteid. Tuleb mõista, et maksa hepatoosi enesega ravimine võib olla ohtlik. Kõiki vahendeid võib kasutada ainult raviarsti loal.
