Alkoholisõltuvus on patoloogia, mis mõjutab kõiki inimelu valdkondi, sealhulgas tema psüühikat. Peaaegu kõik teavad väljendit "valge tremens", meditsiinis nimetatakse seda "deliiriumiks". Sageli tekib alkohoolikutel ka alkohoolne hallutsinoos, psühhoos, millega kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid ja luulud. Kuid selle patoloogiaga inimese teadvus ei ole häiritud, ta säilitab orientatsiooni keskkonnas ja teadlikkust oma isiksusest. See patoloogia on deliiriumi tremens järel teisel kohal, mida sageli diagnoositakse alkohoolsete jookide kuritarvitajatel.
Patoloogia tunnused ja kirjeldus
Alkohoolne hallutsinoos RHK-10 koodi järgi on F10.5. See patoloogia on verbaalne hallutsinoos, millega kaasneb petlik tagakiusamise idee. Haigust diagnoositakse 15% kroonilistest alkohoolikutest, tavaliselt ilmneb see neljakümne aasta pärastpikaajaline alkoholi kuritarvitamine. Naised on patoloogiale vastuvõtlikumad kui mehed.
Haigus võib kesta kahest päevast ühe aastani või kauemgi. Sel juhul säilitab inimene ruumis orientatsiooni, oma isiksuse taju, kuid arenevad kuulmishallutsinatsioonid, mida tajutakse tõeliste häältena, mis noomivad või ohustavad patsiendi elu. Need nähtused aitavad kaasa tagakiusamismaania tekkele, tugeva ärevuse ja hirmu ilmnemisele. Sageli püüab haige inimene end olematu ohu eest kaitsta, sooritades ohtlikke toiminguid, mille eesmärk on kahjustada teisi ja iseennast.
Alkohoolne hallutsinoos hakkab sageli esimesi märke andma pohmelli ajal. Tavaliselt areneb haigus välja pärast kümmet aastat igapäevast joomist. See seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.
Patoloogia vormid
Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi haiguse vorme sõltuv alt nende kulgemisest:
- Ägeda alkohoolse hallutsinoosi (vastav alt RHK-10-le on kood näidatud eespool) iseloomustab emotsionaalse tausta rikkumine, depressiivne meeleolu, siis on hirmutunne, kuulmishallutsinatsioonid. Patsient kuuleb hääli, mis teda kõnetavad, tema tegevust iseloomustavad, süüdistavad ja ähvardavad. See haigusvorm kestab mitu päeva, ravi puudumisel muutub see psühhoosiks.
- Subakuutset ehk pikaajalist alkohoolset hallutsinoosi iseloomustab kulg alatesüks kuu kuni kuus kuud. Patoloogia algab ägeda hallutsinoosiga, millega liituvad teised sündroomid. Mõnel juhul deliirium ja ärevus ei arene, patsient on oma haigusest teadlik, kuid tal on afektiivsed häired ja kuulmishallutsinatsioonid. Teisel juhul võib tekkida depressioon, millega kaasneb ärevus ja enesesüüdistused. Kolmandal juhul domineerib haiges inimeses deliirium, hirm tema vastu suunatud kättemaksu ees, tagakiusamismaania, kohanemishäire.
- Patoloogia krooniline vorm on haruldane. Tavaliselt lükatakse selline haigus mitu aastat edasi. Meditsiinis eristatakse kahte patoloogia alamliiki. Esimesel juhul areneb krooniline alkohoolne hallutsinoos ilma deliiriumita, esineb põhjendamatut ärevust. Aja jooksul liitub patoloogiaga kõrvaliste helide tajumine, mida patsient tajub tõelisena. Sageli tekivad visuaalsed hallutsinatsioonid, tagakiusamismaania. Kahe nädala pärast sümptomid kaovad, jättes alles vaid verbaalsed hallutsinatsioonid, millega inimene aja jooksul kohaneb. Tavaliselt ilmuvad hääled ja helid välise stiimuliga. Ilmnevad luulud ja tagakiusamismaania. Alkoholi tarvitamisel võib äge alkohoolne hallutsinoos taastuda.
Haiguste tüübid
Sõltuv alt sümptomitest meditsiinis on tavaks eristada järgmisi haigustüüpe:
- Klassikaline alkohoolne hallutsinoos. Haigusega kaasneb suur hulk kuulmishallutsinatsioone, mis arenevad deliiriumiks ja tugevaks hirmuks. Seda nähtust täheldatakse tavaliselt õhtuti.
- Ebatüüpiline välimus on tingitud selliste häirete tekkest nagu teadvusehäired, stuupor, afektiivsed häired, mis tekivad kuulmishallutsinatsioonide taustal.
- Vähenenud hallutsinoosi iseloomustab hallutsinatsioonide ilmnemine uinumise ajal, inimene kogeb hirmu ja tõsist ärevust, deliirium praktiliselt ei arene. Seda tüüpi haigust peetakse kõige kergemaks kulgevaks, mis areneb koos tugeva pohmelliga. Samal ajal kogeb inimene tugevat hirmu, mis mõnikord taandub õuduseks. Inimene mõistab hallutsinatsioonide põhjust, kuid ei suuda vabaneda hirmutundest. Tavaliselt kaob patoloogia pärast seda, kui inimene magab hästi.
- Segane alkohoolne hallutsinoos, mille puhul patoloogiaga kaasnevad muud vaimsed häired: deliirium, deliirium, mis ei ole seotud kuulmishallutsinatsioonidega.
Haiguse arengu põhjused
Selle haiguse arengu põhjused on järgmised:
- alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine, alkoholismi kulg ajavahemikus 10-14 aastat, eriti naiste seas;
- pikaajaline regulaarne joove etüülalkoholiga.
Patoloogia areneb 54 protsendil juhtudest alkoholismi teise staadiumiga, 46 protsendil juhtudest - kolmanda staadiumiga. Kõigil patsientidel on haiguse taustal neuroloogiline haigus.
Arvukate uuringute kohaselt moodustub entsefalopaatia taustal alkohoolne hallutsinoos, mille puhul on kahjustatud hüpotalamus.raske võõrutussündroomi tagajärg.
Haiguse arengu algus
Alkohoolse hallutsinoosi sümptomid ilmnevad ootamatult. Sellele haigusele eelneb ülalpeetava inimese tugev ärevus, hirm, sisemine pinge. Seejärel ilmnevad kuulmishallutsinatsioonid mittemeelitavate avalduste, hukkamõistu, kuritarvitamise ja ohvri vastu suunatud ähvarduste kujul. Inimesele tundub, et need hääled pärinevad ümbritsevatelt objektidelt või inimestelt.
Mõnel juhul kaasnevad sümptomitega visuaalsed hallutsinatsioonid, mis on küll ebausutavad, kuid avaldavad negatiivset mõju patsiendi seisundile. Patsient võib tunda end muinasjutu kangelasena, kaotades orientatsiooni ruumis ja ajas, ta osaleb sageli maailma päästmises, võitluses tulnukatega.
Mõnikord esineb uimastav häire, mis areneb psühhoosi taustal. Sel juhul külmub inimene ühes kohas, ei reageeri ümberringi toimuvale, samas kui teadvus võib olla hägune. Patsient võib selles seisundis viibida mitu tundi.
Sümptomaatilised sümptomid
Siis, luululised ideed, tagakiusamismaania, ühinege patoloogia sümptomitega. Samal ajal tõuseb hirmu ja ärevuse tase kordades, inimene hakkab end kaitsma olematu ohu eest: sulgub tuppa, põgeneb kodust, peidab end keldrisse jne. Mõnikord tehakse enesetapukatseid (10 protsenti juhtudest) või tehakse teistele kahju.
Kõigil muudel juhtudelhaigus kulgeb kergemal kujul, patsiendid jäävad ruumis ja ajas orienteerituks, käituvad vaoshoitult, kuid see seisund võib igal ajal muutuda. Haiguse eripäraks on see, et alkohoolse hallutsinoosi korral ei saa teine inimene patsiendi deliiriumi sisu kuidagi mõjutada, mistõttu ei ole sugulastel ja sõpradel võimalust veenda patsienti arstiabi saama.
Mõned funktsioonid
Ägeda abortiivse hallutsinoosi korral deliirium ei arene, patoloogilisest seisundist väljumine toimub paar päeva pärast haiguse algust. Haiguse kroonilise vormi korral täheldatakse deliiriumi, patsiendid harjuvad lõpuks kuulmishallutsinatsioonidega ega pööra neile tähelepanu.
Mõnikord avaldub hallutsinoos samades sümptomites nagu delirium tremens. Inimesel on paanikahood, unehäired, treemor, arütmia, hüpertensioon. Sellised märgid võivad ilmneda igal ajal, kuid enamasti tekivad need öösel.
Diferentsiaaldiagnoos
Diagnoosi paneb narkoloog. Olenemata patoloogia vormist ja tüübist tuleb seda eristada sellistest haigustest nagu alkoholismist komplitseeritud skisofreenia, entsefaliidi hallutsinatoorse-paranoiline vorm, Plauti süüfilise eksogeenne orgaaniline hallutsinoos.
Hallutsinoosist tingitud skisofreenia eripäraks on asjaolu, et teisel juhul areneb patoloogia selgelt määratletud ajal: õhtul või öösel, alkoholi tarvitades või pärast seda. Skisofreenia võib tekkida igal juhulaeg.
Entsefaliidi hallutsinatoorne-paranoiline vorm avaldub neuroloogiliste sümptomitena: hüpertensioon, treemor, liikumiskaotus, bradüfreenia. See eristabki seda hallutsinatoosist.
Süüfiliitne eksogeenne orgaaniline hallutsinoos kulgeb aeglaselt, patsient saab aru, et on haige. Kuid sel juhul ilmnevad muud süüfilise tunnused.
Haiguse ravi
Alkohoolse hallutsinoosi ravi viib läbi haiglas narkoloog. Teraapia sisaldab:
- patsiendi keha võõrutus;
- negatiivsete psühhootiliste sümptomite juhtimine;
- ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
- elundite ja süsteemide funktsionaalsuse taastamine;
- tüsistuste ennetamine.
Ravimid
Mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse soolalahuseid ja "Reopoliglükiini". Arst määrab ka vitamiinide kompleksid, askorbiinhape, "Inosine". Ajuhäirete tekke vältimiseks kasutatakse nootroopseid ravimeid, nagu Piratsetaam, Meldoonium. Somaatiliste häirete raviks kasutatakse patoloogiatele vastavaid ravimeid.
Haloperidool, risperidoon, asatsüklonool ja teised selle rühma ravimid aitavad kõrvaldada patoloogia psühhootilisi ilminguid. Tavaliselt manustatakse neid vahendeid süstidena.
Ravikuur sõltub haiguse kulgemise kestusest. Mida varem ravi alustatakse, seda varemsümptomid kaovad. Ravi peamine tingimus on alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.
Patoloogia kroonilise vormi korral määrab arst välja antipsühhootikumid, nagu olansapiin või kvetiapiin, elektrišoki ja isegi insuliini kooma.
Teraapia kohustuslikud tingimused
Selleks, et teraapia oleks efektiivne, on paralleelselt medikamentoosse raviga vajalik psühhoterapeudi konsultatsioon. Inimene saab alkohoolsest hallutsinoosist täielikult välja ravida ainult siis, kui ta vabaneb alkoholisõltuvusest.
Seega, olenemata sellest, millist haigusvormi patsiendil täheldatakse, määratakse talle alati:
- vahend afektiivsete häirete, nagu diasepaam, kõrvaldamiseks;
- vaskulaarsed ravimid, nagu tsinnarisiin;
- hepatoprotektorid;
- vahend metaboolsete häirete, nagu Phenibut, kõrvaldamiseks;
- multivitamiinid.
Prognoosid
Tavaliselt on haiguse ägeda vormi prognoos soodne, hallutsinatsioonid kaovad ühe kuu jooksul, kaovad järsult peale inimese korralikku und. Mõnikord taanduvad sümptomid järk-järgult. Deliirium ja depressioon võivad esineda mõnda aega. Intelligentsus ei vähene.
Haiguse kroonilise vormi korral sümptomid pärast alkoholitarbimise lõpetamist taanduvad või kaovad täielikult. Sel juhul võivad hallutsinatsioonid ilmneda tugeva stressi, väsimuse ja muude kriitiliste hetkedega. Alkoholi joomine süvendab probleemi.
Ennetamine
Ennetusmeetodid hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist, alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise välistamist, kroonilise alkoholismi õigeaegset ravi.
Patoloogia ravis on oluline punkt retsidiivide ennetamisel. Narkoloog koos psühhoterapeudiga peaks aitama inimesel alkoholisõltuvusest vabaneda, selleks kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks intramuskulaarset implantaati, kodeerimist jm.
Patoloogia ravimisel pööratakse erilist tähelepanu sellele, et see ei muutuks krooniliseks, kuna seda on palju raskem ravida ja prognoos on ebasoodne. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole.
