Ükskõik kui kurb see ka poleks, aga meie riigis kannatab alkoholismi käes palju inimesi. On juhtumeid, mis põhjustavad surma. Paljud teist on ilmselt kuulnud sellisest ohtlikust haigusest nagu delirium tremens. Mis see on? Meditsiinis nimetatakse seda seisundit ka meta-alkoholipsühhoosiks. Seda täheldatakse inimestel, kes tarbivad alkoholi pikka aega suurtes kogustes.
Deliiriumalkoholik on tõsine ohtlike sümptomitega haigus. Üks tema iseloomulikumaid tunnuseid on hallutsinatsioonid. Selles seisundis vajab patsient kiiret haiglaravi ja ravi spetsialistide järelevalve all.
Haiguse kirjeldus
Mis on deliirium tremens? ICD ehk rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kirjeldab deliiriumi kui alkoholi kuritarvitamisest tulenevat psüühikahäiret. See patoloogia areneb pärast 7–9-aastast regulaarset alkoholitarbimist. Mõnel juhul deliiriumtäheldatud inimestel, kes ei põe alkoholismi. Haigussümptomid ilmnevad pärast järsku alkoholist keeldumist.
Haiguste tüübid
Vaatleme neid lähem alt. Alkohoolne deliiriumi sündroom areneb tavaliselt etapiviisiliselt. Olenev alt patoloogia tüübist määratakse raviskeem ja ravimite liigid.
Spetsialistid eristavad järgmisi haigustüüpe:
- Klassikaline alkohoolne deliirium: kliinilised ilmingud ilmnevad järk-järgult. Patoloogia läbib mitu etappi.
- Lucid deliirium: seda tüüpi haigust iseloomustab äge algstaadium, deliirium, suurenenud ärevus, koordinatsioonihäired, põhjendamatu hirm, treemor. Hallutsinatsioonid tavaliselt puuduvad.
- Abortiivne deliirium: kaasnevad fragmentaarsed hallutsinatsioonid, katkendlikud, halvasti vormitud luulud. Selles seisundis patsiendil on väljendunud ärevus. Seda tüüpi haigus võib kergesti muutuda teiseks psühhoosi vormiks.
- Tööalane deliirium: psühhoosi areng sarnaneb deliirium tremensiga. Järk-järgult vähenevad hallutsinatsioonid ja luulud, haiguse kliinilises pildis hakkavad domineerima korduvad süstemaatilised liigutused, mis on seotud inimese kutsetegevusega.
- Mussimise deliirium: see haigus võib areneda pärast kutse- ja muid vorme. Ilmsed märgid on tõsine teadvuse hägustumine, liikumishäired, somatovegetatiivsed häired.
- Ebatüüpiline deliirium: esineb patsientidel, kellel on varem esinenud muidhaiguse vormid.
Haiguse põhjused
Pealeme sellel aspektil lähem alt. Mis võib põhjustada deliiriumi tremensi? Mis see on? Selle patoloogia arengu peamine tegur on alkoholism. Samuti võib haigus ilmneda madala kvaliteediga alkohoolsete jookide, näiteks tehniliste vedelike, farmakoloogiliste preparaatide ja alkoholiasendusainete kasutamise tõttu. Teine deliiriumi põhjus on traumaatiline ajukahjustus. Arstide hinnangul on aga määrava tähtsusega keha krooniline mürgistus ja ainevahetushäired ajus.
Suurendab deliirium tremens vaimse või füüsilise stressi tekkimise tõenäosust. Sageli areneb haigus siis, kui patsient on vigastatud ja satub haiglasse. Kuna alkohol lakkab kehasse sisenemast, tekib abstinentsi sündroom. Suurt mõju avaldavad ka maastiku muutus, füüsiline valu ja ebamugavustunne. Sarnane olukord tekib siis, kui alkoholijoobes patsiendid suunatakse ravile gastroenteroloogia või kardioloogia osakonda.
Kodus võib somaatiliste häirete ägenemise taustal tekkida deliirium pärast liigsöömistest järsku loobumist.
Sümptomid
Mida peate selle kohta teadma? Kuidas diagnoositakse deliiriumi tremens? Kõik haiguse tunnused jagunevad vaimseteks ja somaatilisteks. Reeglina ilmnevad need samaaegselt, nii et arstid panevad 100% juhtudest õige diagnoosi. Kõige silmatorkavam sümptom on hallutsinatsioonid. Patsient võib näha fantastilisi olendeid, loomi või putukaid. Mõni tunneb, et keegi roomab üle keha. Selle seisundi peamine oht seisneb selles, et patsient võib end valeaistingu tõttu vigastada.
Alkohoolsel psühhoosil on ka füsioloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
- tugev higistamine;
- käte värisemine;
- näo punetus;
- HR üle 100 löögi;
- kõrge vererõhk;
- õhupuudus;
- okse;
- kuumus;
- peavalu;
- krambid.
Samaaegselt füsioloogiliste sümptomitega ilmnevad vaimsed sümptomid. See märkide rühm on seotud ajukahjustusega. Nende hulka kuuluvad:
- paaniline hirmutunne;
- nonsense;
- unetus;
- õudusunenäod;
- visuaalne;
- taktiilsed ja kuulmishallutsinatsioonid;
- liigne erutus;
- desorientatsioon ruumis ja ajas.
Etapid
Mis need siis on? Alkohoolsel deliiriumil (delirium tremens) on mitu arenguetappi. Igal neist on oma iseloomulikud tunnused. Tavaliselt määratakse ravi, võttes arvesse patsiendi seisundit. Seetõttu on õige diagnoos algstaadiumis äärmiselt oluline.
Vaatame lähem alt iga etapi kirjeldust:
- Esialgne. Seda iseloomustavad häired inimese emotsionaalses seisundis. See muutub väga kiiresti. Ärevus ja ärevus asenduvad eufooriaga. Depressioon ja masendus võivad samuti ootamatult peale tulla. Patsiendi kõne ja näoilmed jäävad ellu. Välisvaatlejale võib tunduda, et inimene on lihts alt veidi mures. Igasugune stiimul võib põhjustada ägeda reaktsiooni, olgu selleks siis teravad helid, lõhnad või valgussähvatused. Patsient saab rääkida eredatest piltidest ja mälestustest, mis tema meeles tekivad. Täheldatakse ka fragmentaarseid visuaalseid ja kuulmishallutsinatsioone. Patsient ärkab sageli öösel ja tunneb tugevat ärevust.
- Hallutsinatsioonide ilmnemine. Selles etapis on deliiriumi tremens (vastav alt ICD-10-le omistatakse sellele kood F10.4) juba selgelt diagnoosida. Kõik haiguse sümptomid muutuvad tugevamaks. On selliseid psühhoosi tunnuseid nagu nägemis-, kuulmis-, maitse- ja puutehallutsinatsioonid. Visuaalne deliirium avaldub patsienti ründavate putukate kujul. Mõnel juhul näevad patsiendid surnud sugulaste pilte. Samaaegselt selle sümptomiga on tavaliselt kehatemperatuuri, vererõhu ja südame löögisageduse järsk tõus. Samaaegsete patoloogiate, nagu raske trauma, depressioon või eelnev deliirium, esinemisel areneb teine staadium edasi ja läheb üle kolmandaks.
- Tõeline hallutsinatsiooniline alkohoolne deliirium. Patsiendile saab haiguse selles staadiumis abi osutada ainult statsionaarse ravi tingimustes. Teraapia hõlmab ravimeid ja füsioteraapia meetodeid. Tõelise deliiriumi staadiumis lakkab patsient adekvaatselt reageerimast välistele stiimulitele, tema kõne muutub vaikseks ja ebajärjekindlaks. Vererõhk langeb järsultalgavad krambid, treemor, õhupuudus. Rasketel juhtudel võib patsient isegi koomasse langeda. Mõnikord on raske ajuturse korral võimalik surmav tulemus. Paljudes siseorganites toimuvad pöördumatud hävitavad protsessid.
Kuidas iseseisv alt ära tunda alkohoolset deliiriumi (vastav alt ICD-10, F10.4)? Mürgistuse peamine tunnus on epilepsiaga sarnane krambihoog. See võib ilmneda nii pärast alkoholi joomist kui ka selle järsu tagasilükkamisega. Samuti on patsiendil hingamisraskused, häälekähedus, sinine piirkond suu ja nina ümber, teadvusekaotus, silmade pööritamine, vahu tekkimine suust, oksendamine, ebaloomulikud kehaasendid. Kui patsient ärkab, käitub ta äärmiselt karmilt ja agressiivselt. Võib esineda ka nägemis-, mälu- ja kuulmiskahjustusi.
Ravi
Kust peaksin kõigepe alt alustama? Nüüd, kui teate sellisest haigusest nagu alkohoolne deliirium - mis see on, samuti selle peamised sümptomid, võite hakata rääkima ravist. Selles seisundis vajab patsient intensiivset ravimteraapiat ja kvaliteetset ravi. Mõnel juhul on vajalik elustamine. Deliiriumi ravi toimub tavaliselt neuropsühhiaatriahaigla baasil. Patsiendi seisundit peaksid jälgima terapeut ja elustamisarst. Määratud meetodid ja ravimid võivad olenev alt haiguse kliinilisest pildist erineda.
Sümptomite leevendamine
Mis see on? Kuidas ravida alkohoolset deliiriumi (kood vastav alt ICD-10, F10.4)? Kui sellised märgid ilmnevadhaigused, nagu hallutsinatsioonid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Patsient suunatakse ravile narko- või psühhiaatria dispanseri, kus ta saab vajalikku abi. Enne kiirabi saabumist proovige patsient voodisse panna. Ärge jätke patsienti järelevalveta, kuna sellises seisundis võib ta ennast või teisi vigastada. Raviasutuses saab patsiendi turvalisuse tagada personal.
Raskete sümptomite leevendamiseks kasutavad arstid tavaliselt järgmisi meetodeid:
- Sügav sedatsioon: patsient pannakse ventilaatorisse, kuni deliirium on möödas.
- Ravimitega lõpetamine. Sellisel juhul jääb patsient spontaansele hingamisele.
Raviravi
Mis see on? Millised ravimid on tõhusad sellise haiguse nagu deliirium tremens ravis? ICD klassifitseerib haiguse üsna raskeks, seega on enesega ravimine antud juhul vastuvõetamatu. Kogenud arst aitab teil valida vajalike ravimite nimekirja. Vale raviskeemi korral võivad tekkida tüsistused.
Meditsiiniasutustes kasutatakse deliiriumi raviks järgmisi ravimirühmi:
- psühhotroopsed ravimid;
- vahendid, mis tagavad hingamisteede normaalse funktsioneerimise;
- ravimid vee-soola tasakaalu säilitamiseks;
- vererõhuravimid;
- ravimid unetuse vastu;
- ravimid, mis normaliseerivadainevahetus;
- detoksifitseerimistooted;
- ravimid, mis parandavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.
Võõrutus
Sellele aspektile tuleks pöörata erilist tähelepanu. Üks haigusevastase võitluse kohustuslikke etappe on keha detoksikatsioon. Patsiendi verd ja siseorganeid on vaja puhastada mürkidest. Sageli tekib alkoholismi taustal patsientidel südamepuudulikkus, seedetrakti, neerude ja maksa häired. Kõige tõhusam on selliste ravimite, nagu Unitol või Piracetam, intravenoosne manustamine.
Plasmoferees on veel üks tõhus viis vere puhastamiseks sellise haiguse nagu alkoholideliirium (kood vastav alt ICD 10, F10.4 järgi). Selle meetodiga asendatakse osa patsiendi plasmast spetsiaalse lahusega. See aitab saavutada maksimaalset puhastusefekti. Keharakud vabanevad mürkidest, mis põhjustavad võõrutusnähtude teket.
Plasmafereesi eelised on järgmised:
- metaboolsed protsessid ajus on normaliseerunud;
- parandada vere reoloogiat;
- immuunsüsteemi taastamine;
- Ravi kestus lüheneb oluliselt.
Pärast plasmafereesi tunneb patsient reeglina kergendust. Täiendava positiivse efekti saab saavutada diureetikumide võtmisega. Võõrutusravi oluline osa on maksarakkude taastamise eest vastutavate ravimite võtmine.
Une normaliseerimine
Kuidas taastada organismi talitlus pärast sellist haigust nagu alkohoolne deliirium (vastav alt RHK-10, F10.4)? Üks olulisemaid samme on une stimuleerimine. Tavaliselt kasutatakse selleks bensodiasepiine. Need ravimid on ametlikult tunnistatud kõige ohutumateks alkoholismi kõikides etappides. Annuse määrab arst. Ravimid peaksid peatama alkohoolse psühhoosi peamised nähud, kuid ei tohiks pärssida spontaanset hingamist.
Vajadusel võivad ravimid viia patsiendi pikaajalise une seisundisse. Kõige ohutumad on sellised vahendid nagu "Diasepaam" ja "Fenasepaam". Kui patsiendil diagnoositakse kõrvalekaldeid maksas, on soovitatav kasutada Lorazepam. Selle rühma ravimid aitavad vältida suurenenud närvisüsteemi erutuvuse teket.
Alkohoolse deliiriumiga (kood vastav alt RHK-10, F10.4) võib kaasneda suurenenud agressiivsus. Nende sümptomitega võitlemiseks kasutatakse antipsühhootikume. Kaasaegses meditsiinis on selliste ravimite võtmine lisameede, kui bensodiasepiinid ei anna soovitud toimet. Antipsühhootikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrv altoimeid. Need alandavad krambiläve ja põhjustavad hüpotensiooni.
Taastusravi
Mis on tema eriala? Alkohoolne deliirium (ICD 10, F10.4) on tõsine haigus, mis võib pärssida erinevate kehasüsteemide aktiivsust. Ravi kohustuslik komponent on kardiovaskulaarse, autonoomse, endokriinse ja närvisüsteemi funktsioonide taastamine. Võõrutusnähtudest vabanemiseks on vaja luua verevool. Sünteetilisi või taimseid ravimeid võib kasutada südametegevuse parandamiseks. Vereringe normaliseerimine toob kaasa ainevahetusprotsesside, mälu, kuulmise ja närviühenduste taastumise.
Keha sisemiste jõudude taastamiseks määravad arstid tavaliselt vitamiinide komplekse ja spetsiaalseid ravimeid, mis puhastavad verd alkoholi lagunemisproduktidest. Taastumisfaasis võib kasutada rahvapäraseid meetodeid. Taimsed keetmised on head veresoonte puhastamiseks ja vereringe parandamiseks.
Järeldus
Selles ülevaates uurisime üksikasjalikult haigust nimega delirium tremens: mis see on ja kuidas sellega toime tulla. See on üsna raske patoloogia, mis nõuab tõsist ravi meditsiiniasutuses. Kui te õigeaegselt spetsialistide poole ei pöördu, võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.
