Deliirium – mis see on? Teadusel on oma määratlus – see on eksogeenne psühhoos, millel on lühiajaline iseloom. Enamasti kestab see mitu tundi kuni mitu päeva. Päritolu võib olla:
- nakkuslik;
- joove;
- vaskulaarne;
- traumaatiline.
Deliiriumi etioloogia ja selle patogenees
Deliirium (mis see on, saate artiklist õppida) areneb kõige sagedamini, kui:
- alkoholism (selle nimi on "delirious tremens");
- narkomaania (narkootiline deliirium);
- raske raskusega nakkushaigused (koos kehatemperatuuri kriitiliste muutustega);
- mürgistused (sh meditsiinilised);
- seniilne dementsus;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hüpertensioon, insult, krambid);
- traumaatiline ajukahjustus või raske verekaotus;
- operatsioon (deliirium soodustab stressi, unetust, palavikku).
Patsiendid, kes on sarnaste seisundite all juba põdenud sarnast seisundit, kipuvad seda olukorda kordama.
Deliiriumi üldised sümptomid
Reeglina sellise algusolek on ägedas vormis. Kui aga deliirium tekib, võivad mõned sümptomid anda märku selle algusest. Neid nimetatakse prodroomideks. Nende hulka kuuluvad:
- põhjendamatu mure;
- alarm;
- hirmu tunne;
- suurenenud valgus- või helitundlikkus;
- segaduses patsiendi meel, desorientatsioon.
Nende sümptomite ilmnemisel võime öelda, et on saabunud deliiriumi seisund. Selles seisundis inimene võib unenäod ja reaalsuse segi ajada une ja ärkveloleku tsüklilise perioodi rikkumise tõttu. Samuti on patsiendid eristamatud unenäod ja tõelised hallutsinatsioonid. Tähelepanu väheneb, ebaolulised stiimulid võivad seda kergesti ümber lülitada. Lisaks aeglustuvad oluliselt muud mõtteprotsessid. Inimene ei pruugi mäletada, mis temaga deliiriumi ajal juhtus, või tajuda seda unenäona, kuna mäletab ainult üksikuid tükke.
Haiguse diagnoos
On teatud kriteeriumid, mis aitavad deliiriumi diagnoosida:
- Tahtmatu tähelepanu, patsient ei suuda keskenduda konkreetsele teemale. Näiteks peab selline inimene küsimust mitu korda kordama, et sellele vastust kuulda.
- Mõtlemise organiseerimatus, mis väljendub selles, et deliiriumiga patsient hüppab ühelt teem alt teisele või ütleb ümbritsevale inimesele arusaamatuid väiteid.
- teadvuse tase (raskused päevasel ajal ärkvel püsimisega), tajutavusrikkumised (teadlikkuse võimatus, illusioon või hallutsinatsioonid, värvilised unenäod, mida patsient tajub reaalsusena), tsüklilise une ja ärkveloleku rikkumine, psühhomotoorse aktiivsuse suurenemine või vastupidi, selle vähenemine, mäluhäired. Need kriteeriumid ei pruugi olla korraga olemas, vaid ainult üks neist.
- Deliiriumiseisundi kujunemine võimalikult lühikese aja jooksul. Tavaliselt ei ületa see mitu päeva.
- Ajas desorientatsioon.
Haiguse diagnoosimise tunnused
Deliiriumi iseloomustab kiire ja äkiline sümptomite tekkimine, mis võimaldab haigust kodus diagnoosida. Tüüpilised on muutused konkreetse sümptomi raskusastmes kogu päeva jooksul. Täpsed teadmised peavigastuse või konkreetse füüsilise või nakkushaiguse, samuti alkoholismi või narkomaania olemasolust aitavad diagnoosimist hõlbustada.
Deliirium (mis see on, kirjeldatud varem) viitab haigustele, mida saab ravida. Kui selle põhjustanud põhjus avastatakse õigeaegselt, võib käimasolev ravi anda positiivseid tulemusi. Mõnes olukorras möödub haigus iseenesest, kuid te ei tohiks lasta olukorral kulgeda, sest tüsistused on võimalikud.
Deliiriumi ravireeglid
Kui diagnoositakse deliiriumi, peab ravi läbi viima arst. Ravi peamine põhimõte on esinemise põhjuse väljaselgitamine. Pärast seda viiakse läbi analüüside kogumine ja nende ambulatoorne läbivaatus. Põhinebsaadud tulemuste põhjal määrab arst meditsiinilise või kirurgilise ravi.
Lisaks deliiriumi põhjuse kõrvaldamisele, näiteks alkoholismi ravile, rakendatakse abinõusid nii haiguse kulgu leevendamiseks kui ka võimalike tüsistuste ennetamiseks. Selleks toetab patsiente teatud dieet, samuti vedelike elektrolüütide tasakaal.
Lisaks deliiriumi põhjustele mõjutavad ravi valikut keskkond, milles sümptomid ilmnesid, patsiendi vanus ja tema neuroloogiline seisund. Taastumisprotsessi ajal on väga oluline tagada patsiendile mugavad elutingimused.
Näiteks alkohoolse deliiriumi ravi on järgmine:
- "Sibazoni" ja "Naatriumoksübutüraadi" vastuvõtt;
- elektrolüütide tasakaalustamine;
- hingamise ja kopsufunktsiooni normaliseerimine (ravimi "Mannit" abil);
- maksa ja neerude taastamine;
- hüpertermia vähendamine või kõrvaldamine;
- kaasnevate haiguste ravi.
Patsiendile, kes on hirmunud või agressiivne, määratakse rahustid (millised ja nende annuse määrab raviarst).
Alkohoolne deliirium ja selle omadused
Alkoholismi korral võib koos teiste patsiendi kohutavate seisunditega esineda alkohoolne deliirium ehk teisisõnu deliirium tremens.
Alkohoolne deliirium (sümptomid on sarnased muu päritoluga haigusseisunditega) on äge psühhoosalkoholi mõju. Seda seisundit iseloomustavad äkilised teadvusehäired, kohutavad hallutsinatsioonid, desorientatsioon ruumis ja ajas, deliirium, seletamatu hirm ja agressiivsus, samuti tugev erutus.
See seisund tekib reeglina kaks päeva pärast seda, kui patsient joomise lõpetab. Mõnel juhul täheldatakse seda ka joomise perioodil. Alkohoolse deliiriumi esimene rünnak võib tekkida pärast piisav alt pikka joomist. Kõik järgnevad rünnakud ei nõua pikaajalist joomist.
Kuidas ära tunda delirium tremens?
Deliiriumi sündroomi on üsna lihtne ära tunda, kuna sellel on teatud sümptomid:
- Patsient lõpetab alkoholi joomise pärast joomist, kuna tal on vastik.
- Õhtul on tujumuutus ja üsna järsku. Sel perioodil võib patsient olla liiga erutatud ja rahutu, vestelda lakkamatult, ei leia endale kohta.
- Jäsemete värisemine suureneb.
- Unehäired. See muutub rahutuks ja lühiajaliseks, sageli näeb patsient õudusunenägusid. Pärast seda võib tekkida absoluutne unetus, mis suurendab hirmu-, ärevus- ja ärevustunnet.
- Tekivad hallutsinatsioonid, nii kuulmis- kui ka visuaalsed. Patsient võib hakata kuulma erinevaid hääli, mis teda väidetav alt hirmutavad. Tekkivad visuaalsed kujundid on üsna hirmutavad. Nende hallutsinatsioonide ulatus suureneb iga päevaga.
See seisund alkoholismi all kannataval inimesel võib kesta kuni mitu kordapäeva.
Deliiriumi alkoholisümptomid
Alkohoolse deliiriumi peamised sümptomid on:
- Visuaalsed hallutsinatsioonid. Enamasti algab rünnak õhtul ja kulgeb piisav alt kiiresti. Inimene hakkab nägema visuaalseid kujutluspilte, võttes asjadelt varju koletiste jaoks. Hallutsinatsioonid sõltuvad patsiendi hirmudest. Mõnes olukorras ei taju inimene neid hallutsinatsioone reaalsusena, vaid pigem meenutab filmi vaatamist.
- Kuulmishallutsinatsioonid. Need ei teki isoleeritult, vaid reeglina koos visuaalsetega ja on teemaga nendega täielikult seotud. Patsient võib kuulda erinevaid sahinaid, karjeid, fiktiivseid abipalveid või hoiatusi. Talle tundub, et ümberringi toimub midagi väga halba, ta tahab aidata, aga kardab seda surmav alt teha. Mõnikord võib ta pidada dialoogi kujuteldavate vestluskaaslastega.
- Taktiilsed hallutsinatsioonid. Alkohoolse deliiriumiga inimese liigutused ja näoilmed on täielikult kooskõlas teda kummitavate nägemustega. Patsient hakkab nendest koletistest, mida ta näeb, eemale tõrjuma, pühkima neid maha, peitma, nurka peitma. Lisaks tunneb selline inimene selgelt, et teda hammustatakse, pekstakse või tehakse muul viisil haiget. Sellistel hetkedel kujutab ta endast suurt ohtu teistele, sest võib asjast haarata ja väidetav alt kedagi päästma hakata. Teine negatiivne tulemus võib olla enesetapp, mis on katse eemalduda häältest, mida patsient enda sees kuuleb.
- Desorientatsioon ajalaeg ja ruum. Deliiriumi seisundit iseloomustab ekslik orientatsioon nii ruumis kui ka ajas. Patsient ei pruugi teada, kus ta täpselt asub, ei tunne oma lähedasi ära, samuti on häiritud ajas orienteerumine. Siiski võib ta ilma raskusteta anda oma perekonnanime, eesnime või muid andmeid.
Reeglina, kui patsiendil on tõeline deliirium, süvenevad sümptomid õhtuti. Päeva jooksul võib seisund veidi paraneda, kuid siiski ei tohiks te ravist keelduda.
On perioode, mil patsiendi deliiriumi sümptomid kaovad peaaegu täielikult. Seda seisundit nimetatakse selgeks lõheks. Sel ajal saab patsient hõlpsasti rääkida kõigist hallutsinatsioonidest, mis tal esinesid.
Võimalikud tagajärjed
Ravimata deliirium (mis see on, näidatud artikli alguses) võib põhjustada tüsistusi, eelkõige füsioloogilisi muutusi:
- temperatuuri tõus, mõnel juhul kuni 40 kraadi;
- kõrge vererõhk, ebaregulaarne pulss;
- dehüdratsioon;
- happesuse tõus;
- liikumisraskused;
- treemor;
- külmavärinad vahelduva higistamisega, mõnikord pesemata jalgade lõhn;
- suurenenud maks;
- naha kahvatus või, vastupidi, selle punetus.
Kui deliiriumiravi õigeaegselt ei alustata, ei saa neid muutusi vältida. Nende tüsistuste ilmnemisel võime rääkida protsessi pöördumatusest.
Väga sageli on alkohoolse deliiriumi põhjustatud surma põhjuseks kaasuvad haigused, nagu kopsupõletik (kaasneb raske deliiriumiga 30% juhtudest), kardiomüopaatia (südamepuudulikkus), äge pankreatiit (üks alkohoolse deliiriumi sagedasemaid kaasuvaid haigusi)), äge neerupuudulikkus, ajuturse, rabdomüolüüs (skeletilihaste nekroos).
Deliiriumi ennetamine
Et kaitsta end erineva päritoluga deliiriumi võimaliku avaldumise eest, peate läbi viima ennetustööd. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- tervisliku eluviisi säilitamine, eelkõige alkoholismi ja narkomaania ravi;
- erinevate neuroloogiliste ja somaatiliste haiguste õigeaegne ja õige ravi, et vältida võimalikke tüsistusi;
- ravimite teadlik kasutamine, iseravimisest keeldumine, eelkõige antidepressandid, unerohud, rahustid;
- hoolitsat operatsioonijärgset hooldust, eriti eakatele.
Millised arstid saavad aidata?
Kui kahtlustate deliiriumi tekkimist oma perekonnas või sõprades, võtke ühendust neuroloogi või narkoloogiga. Siis on võimalik soovimatuid tagajärgi vältida.
