Antibiootikumravi ajal täheldatakse täiskasvanud patsientidel ja lastel sageli ägedaid reaktsioone erinevate rühmade ravimitele. Neid võivad põhjustada nii ravimid, millega patsient on juba varem kokku puutunud, kui ka uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid. Selliste ravimite loetelu on üsna suur, me räägime neist üksikasjalikum alt selles artiklis.
Nahalööve, turse, hüperemia, punased laigud on iseloomulikud allergia tunnused, mis esinevad igas vanuses patsientidel. Lapsevanemate jaoks on väga oluline teada tema sümptomeid, mida teha ägeda reaktsiooni korral ravimile, mida tuleks lapse antibiootikumidega ravimisel arvestada.
Esinemise põhjused
Hiljutised uuringud on näidanud, et enam kui kolmandik organismi negatiivsetest immuunvastusest ravimitele avaldub antibiootikumide toimel. Allergia võib põhjustadanii traditsioonilised, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna ravimid. Suurendab märkimisväärselt negatiivsete sümptomite riski nende ravimite kasutamisel, mida patsient kasutab esimest korda.
Igasugune allergia antibiootikumidele lastel areneb immuunsüsteemi vastusena: beebi keha tajub ravimi teatud komponente antigeenina, millega ta peab võitlema. Antibiootikumide koostisesse kuuluvad toimeained võivad põhjustada ägedat allergiat, reaktsiooni koos suurenenud kapillaaride läbilaskvusega, histamiini vabanemist, naha turset, nahalööbeid.
Arstid väidavad, et siiani ei ole lapsel pärast antibiootikumikuuri allergia põhjuseid täpselt kindlaks tehtud. Kõige tõenäolisemad haiguse arengut provotseerivad tegurid on järgmised:
- geneetiline eelsoodumus;
- pikk ravimi võtmise kuur;
- pärilikkus;
- alandatud immuunsus;
- düsbakterioos, helmintiainvasioonid, neerude ja maksa patoloogiad raskel kujul;
- Lapse tugevate antibiootikumidega ravi kestuse üleannustamine või lubamatu muutmine.
On kindlaks tehtud, et kui vanemad on näiteks lillede suhtes allergilised, tekib lapsel 50% juhtudest negatiivne immuunvastus mõne muu ärritaja suhtes, milleks võib olla ravim, mida kasutatakse koos antibiootikumiga koostises.
Millised antibiootikumid põhjustavad allergiat?
Kõige levinum allergiline reaktsioonravimite võtmine lapsel tekib järgmiste ravimite võtmisel:
- tetratsükliini ja penitsilliini seeria;
- tsiprofloksatsiini, klooramfenikooli derivaadid;
- sulfoonamiidi derivaadid;
- Nitrofurantoiinidega vahendid.
Antibiootikumid lastele
Täna pakuvad apteegid lastele mitmeid laia toimespektriga antibiootikumide farmakoloogilisi vorme:
- suspensioonide pulbrid;
- tilgad;
- pillid;
- pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks.
Suposiitide või siirupi kujul antibiootikume ei toodeta. Imikutele määratakse tavaliselt vedel antibiootikum suspensiooni kujul. Seda ravimit on lastel lihtsam võtta, see imendub imikute kehasse kiiresti.
Uue põlvkonna laia toimespektriga lastele mõeldud antibiootikumide loetelu võib kokku võtta järgmiselt:
- "Amoksitsilliin". Penitsilliinide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud lastele, kellel on kopsupõletik, farüngiit, äge külmetushaigused, düsenteeria, salmonelloos, nakkusliku põletikuga naha ja kudede kahjustused. Mõeldud üle kaheaastastele lastele. Annuse määrab arst sõltuv alt lapse vanusest ja kehakaalust. Ravim valmistatakse pulbrina, mis lahjendatakse keedetud veega, et moodustada suspensioon.
- "Augmentin" on ravim, millel on ül altoodud ravimiga samad omadused. Ainus erinevus on klavulaanhape, mis takistab kahjulike ensüümide arengut,mida toodavad patogeensed templid, mille eesmärk on hävitada antibiootikumi komponendid. Lastele on toode valmistatud pulbrina. See lahjendatakse vastav alt juhistele keedetud veega ja loksutatakse, kuni saadakse suspensioon. Tablettide kujul on ravim ette nähtud täiskasvanutele. Heakskiidetud kasutamiseks isegi vastsündinutel, kuid lastearsti määratud annustes ja ainult tervislikel põhjustel.
- "Supraks" on uue põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum. Sobib hingamisteede raviks. See on ette nähtud imikutele alates kuue kuu vanusest. See antibiootikum ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureuse põhjustatud haiguste korral. Toodetud graanulitena, millest valmistatakse suspensioon.
- "Sumamed" on uue põlvkonna makroliid. Seda kasutatakse bronhiidi, tonsilliidi, nakkusliku dermatooside, sarlakid, sinusiidi, tonsilliidi korral. Ravimil on kõrge immunomoduleeriv, põletikuvastane ja mukoreguleeriv toime.
- "Flemoxin Solutab" on penitsilliini seeria ravim. See on populaarne lastearstide seas. See vahend on ette nähtud isegi vastsündinutele, kellel on hingamisteede infektsioonid, urogenitaalsüsteemi haigused ja ka sooleinfektsioonid. Arst arvutab annuse ja raviskeemi vastav alt lapse kehakaalule.
Diagnoos
Lapse antibiootikumide suhtes allergilise reaktsiooni tüüpi või tüüpi on võimatu kindlaks teha. Nende ravimitega ravikuur paneb väikesele organismile tõsise koormuse, seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude ilmnemisel läbida uuring, mis hõlmab:
- uriin, vereanalüüsid;
- fekaalid (helmintiinfestatsioon);
- naha biopsia;
- immunoglobuliini E koguse test.
Pärast analüüsitulemustega tutvumist saab arst panna täpse diagnoosi ja määrata ravi. Kui allergia lapsel pärast antibiootikumikuuri avaldub ägedas vormis, on vaja kiiresti konsulteerida raviarstiga. Lastel võib haigus avalduda iseloomulike sümptomitega ja ilma nendeta.
Kohalikud sümptomid
Õnneks ei kujuta kohalikud sümptomid enamikul juhtudel ohtu lapse elule. Kohalike sümptomite ilmingud võib jagada mitmesse kategooriasse:
- urtikaaria on tüüpiline antibiootikumiallergia ilming lastel. Lööve nahal, millega kaasneb tugev sügelus, sulandub 10% juhtudest suurteks laikudeks, mis mõnikord katavad kogu lapse keha.
- Reaktsioon päevavalgusele. Seda seisundit nimetatakse valgustundlikkuseks. Kõige sagedamini esineb pärast penitsilliini rühma ravimite võtmist.
- Lööbe erivormid. Selline lööve, mida arstid nimetavad vesiikuliteks, mis sisaldavad selget vedelikku.
Iga kohaliku iseloomuga sümptomite ilming on vanematele märguanne arstiabi otsimiseks.
Üldised sümptomid
Üldised allergianähud lastel pärast antibiootikumide võtmist ilmnevad 20% registreeritud juhtudest noorte patsientide seas. Sellel on keerulised ilmingud ja kehale väga tugev koormus. Temapeamine omadus on oht lapse elule.
Epidermaalne nekrolüüs
Nahale ilmub villiline lööve, üsna suur, vesiikulid perioodiliselt lõhkevad. Sellesse kohta moodustub lahtine haav, millesse tungib sekundaarne infektsioon.
Uimastipalavik
Lapse kehatemperatuur tõuseb +39-40 kraadini. Vajalik on kasutatud ravimi kiire tühistamine ja visiit arsti juurde.
Stevensi-Johnsoni sündroom
Ulatuslikud lööbed nahal, millega kaasneb põletikuline protsess limaskestadel, millele võib tekkida ka väike lööve. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 40 kraadi.
Quincke turse
Raske allergiline reaktsioon ravimitele, mis väljendub kõri limaskestade tugevas turses. Lisaks täheldatakse naha punetust ja sügelust. Diagnoos ja ravi tuleb panna viivitamatult, kuna sellisel juhul võib viivitus põhjustada lämbumist.
Seerumitaoline sümptom
Avaldub ravikuuri lõpus või pärast ravimi ärajätmist. Lastel esineb see 55% juhtudest. Nahk on kaetud erineva suurusega lööbega, lümfisõlmed on suurenenud, temperatuur tõuseb 39 kraadini.
Anafülaktiline šokk
Esitab erilist ohtu lapse tervisele ja elule. See on kohene allergiline reaktsioon kasutatavale ravimile või selle komponendile. Selle patoloogia tunnused on:
- vererõhu langus;
- nahalööve koos tugeva sügelusega;
- raskushingeõhk;
- kõriturse.
Professionaalne arstiabi lapsele tuleks osutada väga lühikese aja jooksul, sest sellest sõltub tema elu.
Ravi
Kui lapsed on antibiootikumide suhtes allergilised, määrab lastearst ravi individuaalselt valitud ravimitega. Ta määrab annuse, maalib ravimite võtmise režiimi. Teraapia on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja beebi üldise seisundi leevendamisele. Antihistamiini rühma ravimeid kasutatakse tilkade, tablettide, suspensioonide, siirupite, süstide kujul:
- "Suprastin";
- "Diasoliin";
- Zodak;
- Fenistil;
- Zyrtec;
- "Loratadiin";
- "Deksametasoon".
Väliste sümptomite leevendamiseks kasutatakse salve, kreeme, geele:
- "LaCree";
- SkinCap;
- "Fenistil-geel";
- Wundeheal;
- "Bepanten";
- Elidel.
Eriti rasketel lastel antibiootikumide suhtes allergiajuhtudel kasutatakse välispidiseks kasutamiseks hormonaalseid aineid:
- Locoid;
- "Advantan";
- Elokom;
- "Prednisoloon" ja selle derivaadid.
Antibiootiliste metaboliitide ja toksiinide eemaldamiseks organismist on ette nähtud enterosorbendid:
- Polysorb;
- "Enterosgel";
- Filtrumsti;
- Polifepan;
- aktiivsüsi.
Laste allergia antibiootikumide suhtes põhjustab sageli mikrofloora häireidsooled. Selle taastamiseks määrake:
- Enterogermina;
- "Acidofiltrum";
- "Laktofiltrum" ja muud bifiduse ja laktobatsillidega tooted.
Et vältida lastel allergiat antibiootikumide suhtes ja selle tagajärgi, peaksid vanemad meeles pidama lihtsat reeglit – ise ravida ei tohi, lapsele mõeldud ravimid, annuse ja ravi kestuse peaks määrama kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Kui on esinenud allergiaid, soovitab spetsialist külastada allergiakeskust ja määrab ravi vastav alt teie lapse omadustele.
