Kaaluge "Indapamiidi" kasutusjuhendit ja vastunäidustusi. See on vasodilateeriva, diureetilise ja hüpotensiivse toimega ravim. Seda toodavad mitmed välis- ja Venemaa farmaatsiaettevõtted: Teva (Iisrael), PRANAPHARM LLC, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Venemaa), Saksamaa STADA Artsneimittel, Hemofarm (Serbia ja Montenegro), Ukraina JSC Stoma.
Koosseis ja väljalaskevorm
Indapamiidi vastunäidustustest ja kõrv altoimetest räägime allpool. Vahepeal selgitame välja, mis on ravimi koostises.
Seda on mitmel kujul:
- Kapslid, mis on pakendatud 5, 6, 7, 10, 30 tk blisterpakendisse. või purkides 10, 20, 30, 40, 50, 100 tükki
- Pikatoimelised õhukese polümeerikattega tabletid – 10 tk blisterpakendis. või 30 tk. pankades.
- Kattega tabletidmodifitseeritud vabastamisega - blisterpakendites 10 ja 14 tk.
See ravim sisaldab aktiivset elementi – indapamiidi. Kapslite abikomponendid on: magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos. Täiendavad ained tablettide koostises: hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kolloidne veevaba ränidioksiid, polüetüleenglükool, kroskarmelloosnaatrium, krospovidoon, povidoon K30, talk, naatriumlaurüülsulfaat. Vastunäidustused "Indapamiid" on oluline eelnev alt välja selgitada.
Farmakoloogiline toime
See on sulfoonamiidi derivaat ja selle farmakoloogiline toime on sarnane tiasiiddiureetikumide omaga. Ravimit iseloomustab mõõduka raskusega diureetiline ja salureetiline toime, mis on tingitud naatriumi-, kloori- ja teatud määral ka kaaliumi- ja magneesiumiioonide reabsorptsiooni aeglustumisest neerude proksimaalsetes tuubulites ja distaalse tuubuli kortikaalses tsoonis. nefron.
See ravimaine võib vähendada arterite silelihaste toonust, sellel on veresooni laiendav omadus ja see vähendab ka süsteemset perifeerset veresoonte resistentsust. Need ravimi toimed on tingitud veresoonte seinte reaktiivsuse vähenemisest norepinefriini ja angiotensiin II suhtes, k altsiumivoolu pärssimisest siledate veresoonte kiudude rakkudes ja prostaglandiini E2 tootmise aktiveerimisest, mida iseloomustab veresooni laiendav omadus.
Ravimi "Indapamiidi" kasutamisel täheldativasaku vatsakese hüpertroofia vähendamine südames. Ainel on antihüpertensiivsed omadused, kui seda võetakse annustes, millel puudub oluline diureetiline toime. Tiasiid- ja tiasiiddiureetikumidele on pärast teatud annuse suurendamist iseloomulik terapeutilise toime platoo moodustumine, samas kui soovimatute kõrv altoimete määr suureneb jätkuv alt. Seetõttu ei ole soovitatav ravimi annust suurendada, kui soovitatud annusega ravi ajal positiivset toimet ei saavutata. Ja muidugi peaksite meeles pidama Indapamide'i tablettide vastunäidustusi, mida on kirjeldatud allpool.
Kasutusnäidustused
Arteriaalse hüpertensiooni raviks on ette nähtud ravimid. Ärge kasutage seda ravimit ilma arstiga nõu pidamata.
Indapamiidi vastunäidustuste loetelu
Järgmiste patoloogiliste seisundite esinemisest tuleb teatada raviarstile. Indapamiidi vastunäidustustena tuleb märkida järgmised haigused:
- neerupuudulikkus (raske vorm, anuuria staadiumis);
- galaktoseemia;
- hüpokaleemia;
- raske maksapuudulikkus (sh entsefalopaatiaga);
- glükoosi/galaktoosi imendumise häire, laktoositalumatus;
- koosmanustamine ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli;
- rasedus, imetamine;
- liigne tundlikkus ravimi koostise, aga ka teiste sulfoonamiidi derivaatide suhtes;
- vanus alla 18 aasta (kasutamise tõhusus ja ohutusselle vanusekategooria ravimeid ei ole kindlaks tehtud).
Kasutage ettevaatlikult
Üldiselt tuleb "Indapamiidi" vastunäidustusi rangelt järgida. Lisaks peamistele on ka suhtelisi. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistes olukordades:
- maksa- või neerufunktsiooni häiretega;
- diabeediga (dekompensatsiooni staadium);
- hüperurikeemiaga (kui sellega kaasneb podagra ja uraatide nefrolitiaas);
- vee või elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
- hüperparatüreoidismiga, pikenenud QT-intervalliga EKG-s;
- arütmiavastaseid ravimeid kasutavad inimesed.
Kasutusjuhised
Kui Indapamide’i tablettidele vastunäidustusi ei ole, siis tuleb enne nende võtmist juhiseid lugeda. Seda ravimit võetakse suu kaudu hommikul üks kord, pestakse vedelikuga ja mitte närida. Päevane annus - 1 tk. (Modifitseeritud vabanemisega või pikaajalise toimega tablettidena, samuti kapslitena). Kui pärast 1-2-kuulist ravimi kasutamist vajalikku ravitoimet ei täheldata, ei ole soovitatav ravimi annust suurendada (kõrv altoimete kõrge riski tõttu ilma antihüpertensiivset toimet tugevdamata). Sellistel juhtudel on soovitav lisada raviskeemi ka teisi antihüpertensiivseid ravimeid, mis ei ole diureetikumid.
Kahe erineva ravimi võtmisel pole seda vajakohandada annust. Kui võtta arvesse vastunäidustusi ja hoolik alt uurida juhiseid "Indapamiidist", on negatiivsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus väiksem.
Kõrvalmõjud
Selle ravimiga ravi ajal võivad tekkida mõned patoloogilised seisundid:
- Süda ja veresooned: ortostaatiline hüpotensioon, EKG kõrvalekalded (hüpokaleemia), arütmia, südamepekslemine.
- KNS: asteenia, närvilisus, tsefalgia, pearinglus, unisus, unehäired, depressioon, peapööritus, halb enesetunne, väsimus, tugev nõrkus, lihasspasmid, pinge, ärrituvus, ärevus.
- Seedesüsteem: kõhuvalu, suukuivus, iiveldus, anoreksia, gastralgia, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, võimalik hepaatiline entsefalopaatia ja pankreatiit.
- Kuseteede süsteem: sagedased nakkuspatoloogiad, noktuuria, polüuuria. Kuid loomulikult ei ole Indapamiidi vastunäidustused ja kõrv altoimed alati omavahel seotud. Mõnel juhul on ravimit lubatud võtta, kuid see põhjustab siiski kehas negatiivseid reaktsioone.
- Hingamisorganid: farüngiit, sinusiit, riniit, köha.
- Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, luuüdi aplaasia ja hemolüütilist tüüpi aneemia.
- Laboratoorsed näitajad: hüperurikeemia, hüperk altseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperglükeemia, hüpokloreemia, lämmastiku ja plasma uureasisalduse suurenemine, hüperkreatinineemia, glükosuuria.
- Allergilised reaktsioonid: lööbed, hemorraagiline vaskuliit, sügelus. Urtikaaria.
- Muud patoloogilised nähtused: erütematoosluupuse ägenemine.
Üleannustamise sümptomid
Oluline on mitte ainult võtta arvesse "Indapamiidi" kasutamise vastunäidustusi, vaid ka rangelt järgida annust. Ravimi üleannustamise seisundit on võimalik kindlaks teha selliste nähtude järgi nagu oliguuria või polüuuria kuni anuuriani (hüpovoleemia tagajärjel), rõhu järsk langus, vee ja elektrolüütide taseme muutused (hüponatreemia, hüpokaleemia), hingamisteede depressioon. keskus, unisus, letargia, segasus, krambihood, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Maksatsirroosiga patsientidel võib tekkida maksakooma. Teraapiana on soovitatav sümptomaatiline ravi (maoloputus, sorbentide võtmine, meetmed vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks).
Erisoovitused
Indapamiidi näidustused ja vastunäidustused on üksikasjalikult kirjeldatud juhendis. Eakatel patsientidel ja inimestel, kes võtavad hüperaldosteronismi taustal glükosiide ja lahtisteid, soovitatakse regulaarselt jälgida kreatiniini ja kaaliumiioonide sisaldust. Indapamiidiga ravi ajal on vaja süstemaatiliselt jälgida plasma magneesiumi-, naatriumi- ja kaaliumiioonide sisaldust (elektrolüütide häirete tekkimise võimaluse tõttu), jääklämmastiku, glükoosi, kusihappe sisaldust ja ka pH taset. Esmane kaaliumisisalduse uuring viiakse läbi esimesel ravinädalal. Tokõrge riskiga kategooriatesse kuuluvad ka inimesed, kellel on EKG-l pikenenud QT-intervall (kaasasündinud või teatud patoloogilise protsessi taustal arenenud).
Maksatsirroosiga (peamiselt turse või astsiidiga, mis on seotud metaboolse alkaloosi tekke tõenäosusega, mis süvendab maksa entsefalopaatia raskust), CAD, südamepuudulikkusega ja eakad patsiendid vajavad hoolikat jälgimist. Ravimi kasutamise ajal tekkinud hüperk altseemia võib viidata varem diagnoosimata hüperparatüreoidismile.
Lisaks soovitatakse diabeeti põdevatel inimestel kontrollida glükoosi taset. Märkimisväärne dehüdratsioon võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Patsiendid peavad ravimeetmete alguses kompenseerima vedelikukaotuse kehas ja kontrollima neerude tööd.
Ravim "Indapamiid" võib anda positiivseid tulemusi dopingukontrolli läbiviimisel. Hüponatreemia ja arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb 3 päeva enne angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamise algust katkestada diureetikumide manustamine või kasutada esialgseid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid väikestes annustes. Sulfoonamiidi derivaadid võivad esile kutsuda erütematoosluupuse ägenemise. Mõnel juhul on ravi ajal võimalikud vererõhu muutustega seotud individuaalsed nähtused, sealhulgas juhul, kui raviskeemi lisatakse mõni muu antihüpertensiivne ravim. ATselle tulemusena võib väheneda võime juhtida sõidukeid ja täita keskendumist nõudvaid ülesandeid.
Retsept imetamiseks ja raseduseks
Meditsiinitoote "Indapamide" kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna selle manustamine võib esile kutsuda fetoplatsentaarset isheemiat, mis võib aeglustada loote arengut. Kuna ravimi põhielement tungib emapiima, ei tohiks seda imetamise ajal välja kirjutada. Kui imetavad patsiendid peavad ravimit võtma, tuleb rinnaga toitmine katkestada. Parem on eelnev alt koguda teavet Indapamiidi vastunäidustuste ja kõrv altoimete kohta.
Uimastite koostoimed
Teiste ravimitega samaaegsel kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrv altoimed:
- südameglükosiidid pluss lahtistid, salureetikumid, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B, glüko- ja mineralokortikoidid: suurenenud hüpokaleemia ja digitaalise mürgistuse tõenäosus;
- astemisool, erütromütsiin, pentamidiin, terfenadiin, vinkamiin, sultopriid, I A klassi antiarütmikumid (kinidiin, disopüramiid) ja III klass (amiodaroon, sotalool): torsade de pointes arütmia;
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, tetrakosaktiid, glükokortikosteroidid, sümpatomimeetikumid: hüpotensiivsete omaduste vähenemine;
- tritsüklilised (imipramiin) antidepressandid ja antipsühhootikumid: suurenenud hüpotensiivne toimeja suurenenud ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosus;
- k altsiumipreparaadid: hüperk altseemia tekke tõenäosus;
- Metformiin: suurendab tõenäoliselt laktatsidoosi sümptomeid;
- tsüklosporiin: hüperkreatinineemia oht;
- suurtes annustes joodi sisaldavad kontrastained: risk neerufunktsiooni häire ja dehüdratsiooni tekkeks (soovitav on taastada vedelikukaotus enne joodi sisaldavate ainete kasutuselevõttu);
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: ägeda neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpotensiooni tekkerisk (eriti diagnoositud neeruarteri stenoosi korral);
- baklofeen: suurenenud hüpotensiivne toime;
- kaudsed antikoagulandid (kumariini või indandiooni derivaadid): nende toime pärssimine (vajalik annuse kohandamine);
- kaaliumi säästvad diureetikumid: hüper- või hüpokaleemia esinemine;
- mittedepolariseerivad lihasrelaksandid: nende mõjul arenevate neuromuskulaarsete ülekannete blokaad suureneb.
Ravim "Indapamiid" suurendab liitiumioonide kontsentratsiooni plasmas (inhibeerib uriiniga eritumist) ja liitiumil on omakorda nefrotoksiline toime.
Analoogid
Farmakoloogilise aine "Indapamiidi" analoogide hulgas tuleb märkida:
- Indapamid Retard.
- Indapamid-Teva.
- "Arifon Retard".
- Indapamid MV Shtada.
- Ionic.
- Indap.
- Tenzar.
- Lorvas.
- Indapen.
- Indopress.
- "Akrüülamiid".
- "Hüdroklorotiasiid".
- Tsüklometiasiid.
- Oxodoline.
Hind
Keskmiselt on kapslite kujul oleva meditsiinilise preparaadi "Indapamiid" maksumus 22-30 rubla (30 tk pakendi kohta). Pikatoimeliste tablettide hind on ligikaudu 90-140 rubla (30 tk.). Modifitseeritud vabanemisega tabletid maksavad ligikaudu 100‒107 rubla (30 tk.).
Uurige, kas Indapamide Retard 1,5 mg-l on vastunäidustusi.
Tähendab erinevust
Lisaks klassikalisele ravimile Indapamiidile leiate apteekide riiulitelt ravimit Indapamide Retard, 1,5 mg. Need fondid sisaldavad sama aktiivset elementi ja neil on identsed näidustused. Mis puudutab vastunäidustusi ja kõrv altoimeid, siis Indapamide Retardil on täpselt sama, mis tavalistel ravimitel.
Mingis mõttes on need ravimid siiski erinevad ja kõige ilmsem erinevus on erinev tootja. Teine erinevus ravimite vahel on põhiaine vabanemise mehhanism. Ravimite poolestusaeg on samuti erinev ja seda arvestades on viimastel pikem omadus.
Arvamused "Indapamiidi" vastunäidustuste ja kõrv altoimete kohta
Mitte ainult patsiendid, kellele Indapamide määrati, vaid ka arstid, kes ütlevad, et seda ravimit ei tohi kunagi võttaiseseisv alt, ilma arsti retseptita. See on tingitud asjaolust, et hüpertensiooni ravis on vaja haigus selgelt diagnoosida, valida õige annus ja minimeerida negatiivsete tagajärgede tõenäosust, mis selle ravimi puhul võib olla üsna tõsine. Arstid juhivad tähelepanu ka sellele, et kui on võimalik välja kirjutada mõni muu, ohutum vahend surve leevendamiseks, on parem seda ravimit mitte kasutada.
Patsiendid, kes võtsid ravimit "Indapamide", märgivad ülevaadetes, et ravi esimestel etappidel põhjustab see peaaegu alati kõrv altoimeid. Need on seedehäired ja muutused närvisüsteemi talitluses, mida iseloomustavad pearinglus, uimasus, liigne nõrkus ja loidus. Paljud inimesed on Indapamiidi võtmise ajal kogenud sageli peavalu. Patsientidel esinesid sageli düspeptilised häired ja väljaheitehäired. Patsientide sõnul saavutati ravitoime enamikul juhtudel ravimi võtmise ajal.
Vaatasime läbi Indapamiidi juhised, näidustused ja vastunäidustused.
