Biceps brachii on suur lihas, mis asub õlaluu ventraalsel pinnal. Enamasti nimetatakse seda biitsepsiks. Biitsepsi põhiülesanne on paindumine küünarliiges. Mõnikord tekib biitsepsi rebend, mille tagajärjeks on paindefunktsiooni kaotus.
Bitsepslihase moodustavad kaks pead, mis hoiavad lihast selle tsoonis. Pead lõpevad kõõlusega, mis on kinnitatud raadiuse külge. Ülaosas kinnitub lihas abaluu külge.
Juhtudel, kui biitsepsis on täielik rebend, toimub lihase nihkumine ülespoole. Selles asendis ei kleepu kõõlus oma määratud kohale luul.
Lõhe funktsioonid
Kõige sagedamini diagnoositakse vigastus üle 35-aastastel meestel. Naistel avastatakse biitsepsi rebend harva.
Kõõlused kaotavad vanusega jõudu ja raskete koormate kandmisel võivad tekkida rebend. Selle vältimiseks on vaja enne füüsilist pingutust sooritada soojendus, kuid inimesed ei omista sellele nõudele mingit tähtsust.
Spordiga alustades saate kõõlust tugevdada. muudbiitsepsit ei saa kuidagi tugevamaks muuta.
Bicepsi rebendi riskitegurid on järgmised:
- kortikosteroidide kasutamine – teatud ravimite kasutamine põhjustab nekroosi ja kõõluste rebendeid;
- suitsetamine – nikotiin hävitab kõõluste kudesid;
- fluorokinoloonantibiootikumide võtmine;
- mõned süsteemsed patoloogiad.
Lõhede tüübid
Bitsepsi rebendid võivad olla täielikud või osalised. Viimaste hulka kuuluvad mittetäielikud rebendid, mille puhul osa kõõluseid jääb terveks, lihas ei liigu.
Täieliku rebendi korral liigub lihas luust täielikult eemale, tõmmatakse kokkutõmbumisel kokku õlapiirkonda. Distaalne biitsepsi rebend võib esineda võrdse sagedusega vasakul ja paremal käel.
Täieliku pausiga saate oma käsi küünarnukist painutada. See on tingitud asjaolust, et jäseme painde eest ei vastuta mitte ainult biitseps, vaid ka õlalihas. Kui biitsepsi terviklikkust ei taastata, teostab painde ainult õlalihas ja ainult 50-60% küünarnuki painde tugevusest. Normaalseks eluks nendest näitajatest piisab, aga näiteks autost ostude toomine on problemaatiline ja igasugune füüsiline tegevus on üldse võimatu.
Kliiniline pilt
Kui biitseps on rebenenud, kostab küünarnuki piirkonnas klõps. Pärast vigastust nihkub lihas ülespoole, selle kõht on palli kujul. Sageli on vigastuse piirkonnas hematoomid.
Kohe pärast vaheaegatugev valu. See taandub järk-järgult ja paari nädala pärast kaob täielikult. Lisaks valusündroomile märgitakse:
- turse küünarnuki piirkonnas;
- tundub painutamisel küünarnukist nõrkus;
- eraldustsoonis on näha verevalumeid, mis muutuvad ulatuslikumaks ja võivad ulatuda käele;
- küünarvarre pööramisel tekib nõrkus, valulikkus.
Kui biitsepsi sidemed on rebenenud, on õla ülaosas sfääriline tihend. See tekib kokkutõmbunud lihase tõttu. Piki küünarnuki esipinda täheldatakse depressiooni tsooni.
Mõnel inimesel on vahe asümptomaatiline. Nad tunnevad pinget õla ja küünarnuki vahel. Selline ilming viitab kroonilisele kõõluse kahjustusele.
Diagnoos
Täpse diagnoosi panemiseks ei kogu arst mitte ainult anamneesi, selgitab välja vigastuse asjaolud, vaid vaatab läbi ka vigastatud jäseme, määrab diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks instrumentaalsed uurimismeetodid.
Igale patsiendile, kui kahtlustatakse biitsepsi rebendit, määratakse röntgenuuring. See meetod ei näita pehmeid kudesid kuigi hästi, kuid aitab tuvastada küünarnukivalu põhjuseid, mis ei ole põhjustatud lihasprobleemidest. Kuid lihaskoe terviklikkuse kindlakstegemiseks, rebenemise tüüp on täielik või osaline, tehakse MRI. See uuring võimaldab näha pehmeid kudesid ja hinnata nende seisundit.
Arst võib määrata ultraheliuuringu. Spetsiaalsed ultraheliandurid hindavad distaalse osa terviklikkustlihaste kõõlused.
Enamasti on rebenemise diagnoos ilmne ja ilma igasuguse kahtluseta, isegi ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta.
Ravi omadused
Rebenemise ravimeetod valitakse sõltuv alt selle tüübist. Osaliste vigastuste korral on ette nähtud konservatiivsed meetodid. Tavaliselt soovitatakse neid neile, kellel on madalad füüsilised nõudmised. Selle ravimeetodiga väheneb küünarliigese paindejõud 30-50%. Supinatsioon kannatab rohkem.
Konservatiivset ravi teostatakse madala kehalise aktiivsusega patsientidele, vanemas eas, kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolul.
Teraapia olemus taandub lokaalsele külmale manustamisele esimestel tundidel pärast vigastust. Kohustuslik immobiliseerimine salli sidemele, mis kestab vähem alt kaks nädalat. Immobiliseerimine pakub jäsemetele puhkust, leevendab valu.
Muul juhul tehakse biitsepsi kõõluse rebenemise korral operatsioon.
Operatsioon
Kirurgiline sekkumine võimaldab taastada anatoomia, jäseme painde tugevust küünarliiges, supinatsiooni. Pärast seda taastatakse õla kontuur, kõrvaldatakse kosmeetiline defekt.
Et kirurgiline ravi annaks soovitud tulemuse, tehakse seda esimesel päeval pärast biitsepsi rebendit. Hilisemal ajal tekivad biitsepslihases pöördumatud muutused ja seda ei saa enam algsesse pikkusesse venitada. Rebenemise hilisemates staadiumides tehakse operatsioone, kuid sel juhul on tulemused halvemad.
Viimasel ajal on kirurgid hakanud kasutama minimaalselt invasiivset meetodit. See võimaldab teil vähendada närvilõpmete kahjustamise tõenäosust, samuti teha minimaalse sisselõike, mis on peaaegu nähtamatu.
Nagu näitab meditsiinipraktika, ei ole ükski kirurgilise sekkumise meetod ohutu ja võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Kõige tavalisem on krooniline valu küünarliigeses. Üksikjuhtudel on pöörlevad liikumised piiratud. Väga harva võib operatsioonikohas tekkida spetsiifiline infektsioon.
Võimalikud toimingud
Arst saab valida mitme lihase raadiuse fikseerimise meetodi vahel. Mõned kirurgid eelistavad ühte sisselõiget, teised aga kahte. Igal meetodil on oma omadused.
Mõned arstid kinnitavad lihase õmblustega luusse kunstlikult puuritud aukude kaudu. Mõnikord kasutatakse kõõluse luu külge kinnitamiseks metallist implantaate.
Pärast operatsiooni võib tekkida põletik. Nende kõrvaldamiseks valitakse üldise ja kohaliku toimega ravimid. Ravimid ei aita mitte ainult leevendada põletikku, vaid ka vähendada valu, mis on eriti oluline esimestel päevadel pärast vigastust.
Pärast lihase rebendit võivad sportlased naasta spordi juurde mitte varem kui neli kuud hiljem. Sel ajal tehakse füsioteraapia harjutusi, mis aitavad taastada liikuvust, liigeste paindejõudu.
