Distaalne oklusioon on tõsine rikkumine, mis võib korralikult läbi viidud ravi puudumisel põhjustada erinevaid hambahaigusi. Esiteks on mitmesuguseid hingamis-, närimisprobleeme. Selline rikkumine põhjustab palju probleeme, mistõttu on vajalik õigeaegne ravi hambaravikliinikus.
Distaalne hambumus – lõualuu asukoha rikkumine, mille korral ülemine eendub veidi alumise kohal. Rikkumise aste võib olla erinev, kõik sõltub kolju struktuurist ja patoloogia kulgemise omadustest. Probleem hakkab arenema varases lapsepõlves. Koos lõualuu nihkega rikutakse ka hambumussuhteid. Selle tulemusena tekib hambaemaili hõõrdumine.
Rikkumise tunnused
Distaalset oklusiooni iseloomustab ülemise ja alumise hambumuse asümmeetriline paigutus. Selline kõrvalekalle põhjustab patsiendile palju probleeme ja põhjustab ka kõnefunktsiooni häireid.
Pärast lõualuu sulgemist kattub osa eesmistest ülemistest hammastest alumiste joonega, misavaldub lõualuu tugeva eendi kujul. Sellise rikkumisega kaasnevad järgmised iseloomulikud tunnused:
- erinevad lõuasuurused;
- väikses suuruses lühike ülahuul;
- alahuule ebatavaline asukoht;
- ebaloomulikult punnis nägu;
- sissetõmmatud lõug;
- pool avatud suu.
Distaalne oklusioon võib areneda ka teiste patoloogiate taustal, mistõttu eelneb ravile pikaajaline näo sümmeetria tunnuste uurimine, et aru saada, millist tulemust pärast teraapiat saavutada.
Peamised liigid
Esinemise olemuse järgi võib distaalne väärareng tekkida ülalõualuu ülearenenud ja alalõualuu vähearenenud arengu tagajärjel. Olenemata patoloogia tunnustest kattub ülemine lõualuu alumise lõualuu, kuid ilmnevad mitmesugused haiguse käigu tunnused. Ülalõualuu märkimisväärse suuruse korral täheldatakse selle pikendamist ja huulte mittesulgumist.
Inimese alaarenenud alalõua korral on lõug tahapoole nihutatud ja näo profiil piklik. Hammustuse tüübi määramine on patoloogia ravi määramisel väga oluline.
Enne ravimeetodi valimist on vaja uurida distaalse oklusiooni tunnuseid ja selle peamisi tüüpe. Sellisel rikkumisel võib olla alveolaarne ja gnatiline vorm. Alveolaarse vormi puhul paiknevad lõuad õigesti, gnatilise vormi puhul on lõualuu ja hammaste suhe vale.
Vead võivad olla oklusiooniklahviga või ilma. Esimesel juhul ulatub ülemine lõualuu mõnevõrra välja ja võib tekkida tühimik. Küll aga tasub tähele panna, et külgmistes piirkondades säilib hammaste õige asetus. Hambumusvõtmeta patoloogia korral esineb kõigi hammaste asukoha rikkumine, samuti hambumuse nihkumine.
Patoloogia põhjused
Ülehammustamisel on mitu põhjust. Nende hulgas on vaja esile tõsta järgmist:
- loote arenguhäire;
- kunstlik söötmine;
- rahhiit;
- ninaneeluhaigused;
- halvad harjumused;
- piimahammaste liiga varane eemaldamine;
- geneetiline eelsoodumus.
Umbes 12. emakasisese arengu nädalal hakkab lootel moodustuma distaalne oklusioon. See võimaldab lapsel teha tavalisi imemisliigutusi. Selliste liigutuste tulemusena läheb see normaalseks.
Patoloogia põhjuste hulgas võib eristada kunstlikku toitmist, mille puhul laps ei pea pingutama. Selle tulemusena lakkab alumine lõualuu kasvamine. Enamikul inimestel, kellel on olnud rahhiit, on hambasüsteemi arengus mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
Mõnel juhul võib ninaneeluhaiguste all kannatavatel lastel tekkida ülehammustus. Nende haiguste hulka kuuluvad krooniline adenoidiit, vaheseina kõrvalekalle ja paljud muud haigused. See juhtub selle tulemusenasuuhingamine, kui ülemine hambumus kaotab oma loomuliku toe keele kujul, mistõttu ülemine lõualuu liigub järk-järgult ette.
Peamised sümptomid
Enne distaalse oklusiooni korrigeerimist peate teadma, millised on haiguse käigu tunnused. Patoloogia iseloomulikud sümptomid võib jagada suu- ja näopiirkonnaks. Peamised märgid on näo proportsioonide muutused. Täpsem alt on sümptomid järgmised:
- Kaldus lõug;
- lõualuu eend;
- näo alumine kolmandik lühenenud;
- alahuule selja läbipaine;
- keskmiste ülemiste hammaste väljaulatuvus;
- teritatud lõuakorts;
- suu lahti.
Siseste ja funktsionaalsete märkide hulgas eristatakse järgmist:
- tagahammaste vale asend;
- raskused toidu närimisega;
- probleemid nasaalse hingamisega;
- valu templi piirkonnas;
- kõnefunktsioonide rikkumine.
Muud häire käigu tunnused võivad olla seotud kaasuvate haiguste esinemisega.
Diagnostika
Dentoalveolaarsete anomaaliate raviga tegeleb ortodont. Arst uurib esialgu anomaalia põhjust, hammaste asukoha ja arengu iseärasusi ning seejärel viib läbi tervikliku diagnoosi. Esialgne diagnoos tehakse pärast patsiendi visuaalset uurimist patoloogia väliste tunnuste olemasolul. Kuid selleks, et määrata, kuidas ülehammustust ravida, on vaja välja selgitada haiguse põhjus ja tüüp.
Õige diagnoosi tegemiseks viiakse läbi palju erinevaid uuringuid, mis jagunevad põhi- ja lisauuringuks. Peamised meetodid peaksid hõlmama järgmist:
- ülevaatus;
- lõuamudeli valmistamine ja uurimine;
- ortopantomograafia.
Uuringu käigus hindab arst märkide olemasolu, lõualuu suurust ja patoloogia raskusastet. Lisaks võtab arst arvesse hambumuse suurust ja asukohta, taeva kuju, tühimiku olemasolu ja muid kõrvalekaldeid. Seejärel võtab arst spetsiaalse materjali abil jäljendi mõlemast lõualuust ja teeb laboris mudeli edasiseks uurimiseks, kasutades erinevaid teste.
Teine diagnostiline meetod on ortopantomograafia, mis on röntgenipilt. Täiendavad diagnostikameetodid on järgmised:
- elektromüograafia;
- radiograafia;
- teleradiograafia;
- reograafia;
- tomograafia.
Ainult õige diagnoosi korral saate valida sobivaima ravi, mis võimaldab teil olemasolevast patoloogiast väga kiiresti vabaneda.
Ravi omadused
Enne anomaalia kõrvaldamise jätkamist tuleb kindlasti uurida distaalse oklusiooni ravimeetodeid ja nende kohta käivaid ülevaateid. Tuleb märkida, et ravi edukus sõltub paljuski inimesestlõualuu süsteemi arengu tunnused, inimese vanus ja patoloogia kulgemise raskusaste.
Lapsepõlves annab distaalse oklusiooni korrigeerimine sageli positiivseid tulemusi, samas kui täiskasvanutel ei pruugi selline protseduur anda nähtavat efekti juba täielikult väljakujunenud dentoalveolaarsüsteemi tõttu. Lapsepõlves on anomaalia kõrvaldamine suunatud ülemise lõualuu arengukiiruse pidurdamisele ja täiendav alt stimuleerida alalõua arengut.
Arstid soovitavad seda protseduuri alustada varases lapsepõlves. Selleks kasutatakse eemaldatavat ja mitte-eemaldatavat ortodontilist varustust. Kuni 10 aastat teostatakse hammustuse korrigeerimine järgmiste vahenditega:
- hambakaitsed;
- treenerid;
- plaadid.
Need ei vaja regulaarset kasutamist ega tekita erilist ebamugavust, kuna neid kantakse eranditult kodus või öösel. Suurema lapse puhul, kui hammustus on juba tekkinud, kasutatakse peamiselt klambrisüsteeme. Arst määrab nende kandmise kestuse puht alt individuaalselt.
Täiskasvanueas toimub ravi kahes suunas korraga, nimelt alalõua pikendamine või ülemise lõualuu vähendamine. Sellisel juhul määravad arstid spetsiaalsed traksid või näoplaadid. Lisaks võib olla vajalik näokaar. Meditsiiniliste protseduuride kompleksi kuuluvad ka müostimulatsioon, probleemsete hammaste eemaldamine, lihvimine. Rakendatakse ka meetmeid nasaalse hingamise taastamiseks, samutihalbade harjumuste välistamine. Kui breketid ei korrigeerinud distaalset hambumust, määrab arst operatsiooni.
Laste ravi
Patoloogia arengu algust saab tuvastada varases lapsepõlves. Lapse distaalse oklusiooni korrigeerimiseks määrab lasteortodont tingimata teatud müogümnastika, kuna palju tõsisemaid meetodeid ei kasutata enne, kui piimahambad on täielikult asendatud purihammastega. Spetsiaalsete harjutuste regulaarne sooritamine võimaldab teil olemasolevatest probleemidest kiiresti vabaneda ja vältida nende üleminekut raskemasse vormi.
Harjutusena on vajalik alalõua maksimaalne edasiliikumine, et alumised hambad kattuksid absoluutselt ülemiste hammastega. Sarnases asendis peate hoidma lõualuu mitu sekundit ja sooritama harjutust, kuni lihastes on tunda kerget väsimust. Lisaks peate tõstma keele ülemise suulae poole.
Kronsteine ei paigaldata varases eas, kuid mõningaid hambaraviseadmeid võidakse siiski kasutada. Põhimõtteliselt kasutatakse spetsiaalseid eemaldatavaid seadmeid väikese kruviga, mis on ette nähtud laiendamiseks. Arst võib määrata kahekordse lõualuu lahase kandmise. Selle peamine eesmärk on alalõualuu väljaulatuvus ja lihaste lõdvestamine.
Hammaste tuleku ajal võidakse määrata breketid. Just see süsteem võimaldab teil kogu hambaravi täielikult joondadarida ja asetage lõualuu soovitud asendisse.
Täiskasvanute ravi
Distaalse oklusiooni korrigeerimine täiskasvanutel sõltub suuresti sellise patoloogia kulgemise üldisest tasemest ja haiguse tõsidusest. Ortodontilisel ravil on mitu erinevat etappi. Esialgsel etapil viiakse läbi igakülgne ettevalmistus kronsteinide süsteemide järgnevaks kinnitamiseks. Raviaja lühendamiseks ja optimaalseima tulemuse saavutamiseks alustab arst teraapiat spetsiaalsete seadmete kasutamisega distaalse oklusiooni korrigeerimiseks. Nende hulgas tuleks esile tõsta näiteks Distal Jet.
Tema abiga on võimalik kiirelt liigutada ülemisel lõualuus paiknevaid esihambaid. Nad võtavad üsna lihts alt ja kiiresti soovitud asukoha. Tuleb märkida, et sellised seadmed on valmistatud rangelt vastav alt lõualuu individuaalsele mudelile laboris. Seadet kasutatakse keskmiselt 3-6 kuud, misjärel paigaldab arst esimesele purihambale spetsiaalse palatine klambri, et tulemust kinnistada. Kõigile teistele hammastele on paigaldatud klambrisüsteem, mis võimaldab alustatud ravi lõpetada.
Ravi raskete juhtumite korral
Kui spetsiaalsete seadmete ja kronsteinisüsteemide kasutamise käigus ei ole võimalik soovitud head tulemust saavutada, võib arst rakendada muid meetodeid. Kui ilmneb piisav alt raske patoloogia aste, mis koosneb tõsistest kõrvalekalletest, määratakse operatsioon distaalse oklusiooni korrigeerimiseks. Selliseid manipuleerimisi viib läbi ainult näo-lõualuu kirurg. Pärast patsiendilt nõusoleku saamist selliseks sekkumiseks koostavad kirurg ja ortodont üheskoos kirurgilise sekkumise ja taastusravi plaani.
Pärast operatsiooni läbib patsient ligikaudu 5-7 päeva jooksul kohustusliku statsionaarse jälgimise. Ortodont korrigeerib hammustust osaliselt kirurgilise sekkumise käigus ning peamiste lõualuude asukoht jääb samaks.
Võimalikud tagajärjed
Kui ravi viiakse läbi lapsepõlves, siis tulevikus distaalse oklusiooni ebameeldivaid tagajärgi ei esine. Kuid seda on võimalik saavutada ainult siis, kui järgitakse kõiki ortodondi soovitusi ja rehabilitatsiooniperioodi. Kompleksravi läbiviimisel on normaliseerumisperiood lastel ligikaudu 1-2 aastat ja täiskasvanutel 2-4 aastat.
Täiskasvanutel esineb palju tõenäolisem alt haiguse retsidiive, st hammaste korduvat patoloogilist nihkumist. See on tingitud asjaolust, et juba täielikult moodustunud oklusiooni korral on vaja pikemat perioodi dentoalveolaarsüsteemi ümberkorraldamiseks soovitud asendisse. Haiguse võimaliku kordumise ärahoidmiseks on hädavajalik jälgida pikka rehabilitatsiooniperioodi.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos pärast distaalse oklusiooni ravi on sageli soodne, eriti kui arstiga ühendust võetakse õigel ajal. Isegi kui häiret täiskasvanueas korrigeeritakse, on tõenäosus üsna suurabsoluutselt kõigi arsti ettekirjutuste range järgimise korral.
Kui ravi ei toimu, on prognoos ebasoodne, kuna vääraheliseldus kutsub esile tõsiste patoloogiate edasise arengu, eelkõige:
- neelamis- ja närimisfunktsiooni kahjustus;
- parodontaalse haiguse tekkimise oht;
- oimus-omandibulaarliigese talitlushäired.
Distaalse oklusiooni esinemise vältimine tähendab:
- imetamine ja tahke toidu õigeaegne kasutuselevõtt;
- rahhiidi ennetamine;
- ninaneeluhaiguste ennetamine ja ravi;
- kaotage halvad harjumused.
Kui kõiki neid soovitusi järgida, on sageli võimalik sellise rikkumise teket ära hoida. See on väga keeruline häire, mida ei saa alati täielikult kõrvaldada, mistõttu on oluline õigeaegselt ennetada.
