Ketonal Duo on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on mõeldud kasutamiseks lihas- ja liigesevalude raviks. Mõelge selle ravimi kasutamise juhistele, uurige, millised näidustused ja analoogid sellel on.
Ravimi koostis
Üks kapsel sisaldab 50 milligrammi toimeainet, milleks on ketoprofeen. Abiained on laktoos, magneesiumstearaat ja ränidioksiid. Ravimi kapsli kest on valmistatud želatiinist, titaandioksiidist ja sinisest patenteeritud värvainest.
Mida Ketonal Duo juhised meile ütlevad?
Farmakoloogiline toime
See ravim on propioonhappest saadud mittesteroidne põletikuvastane ravim. Sellel võib olla valuvaigistav ja samal ajal põletikuvastane ja palavikuvastane toime. "Ketonal Duo" võib blokeerida ensüümide "COX-1" ja lisaks ka "COX-2" toimet ning mõjutab osaliselt lipoksügenaasi, mis põhjustab prostaglandiinide sünteesi protsessi pärssimist.
See ravim võibstabiliseerivad lüsosomaalseid membraane ja kõrgeimates kontsentratsioonides põhjustab ketoprofeen leukotrieenide ja bradükiniini sünteesi pärssimist. Toimeaine ketoprofeen ei avalda liigesekõhre seisundile negatiivset mõju.
Ravimite farmakokineetika
"Ketonal Duo" on ravimvorm, mis erineb juba tuttavatest kapslitest põhikomponendi vabanemise viisi poolest. Modifitseeritud vabanemisega kapslid sisaldavad kahte pelletivalikut: valget ja kollast. Toimeaine (ketoprofeen) vabaneb valgetest graanulitest väga kiiresti ja kollastest, vastupidi, aeglaselt. Selle tulemuseks on kiire ja pikaajalise kokkupuute kombinatsioon.
Oma toime tugevuse poolest ei jää "Ketonal Duo" alla süstidele.
Esitatav ravim imendub hästi kohe pärast allaneelamist. Ketoprofeeni biosaadavus standardsete ja modifitseeritud vabanemisega kapslite kujul on 90%.
Toidu tarbimine ei mõjuta ketoprofeeni biosaadavust, kuid vähendab imendumise kiirust. Pärast toimeainet toimeainet modifitseeritult vabastavate kapslite annuses 150 milligrammi allaneelamist on maksimaalne kontsentratsioon pooleteise tunni jooksul 9036 nanogrammi milligrammi kohta. Seda kinnitavad Ketonal Duo juhised.
Uimastite levitamine ja ainevahetus
Ketoprofeeni seondumine plasmavalkudega (st albumiiniga) on ligikaudu 99%. Ketoprofeen tungib kergesti sünoviaalvedeliku koostisesse, kus see saavutab 30% plasmakontsentratsiooni. Toimeaine olulised kontsentratsioonid sünoviaalvedelikus on stabiilsed ja kestavad kuni 30 tundi, mille tulemusena väheneb valu ja jäikus liigestes pikaks ajaks.
Ketoprofeeni võib ulatuslikult metaboliseerida maksa mikrosomaalne ensüüm, mis võib seonduda glükuroonhappega ja seejärel eritub glükuroniidina. Ketoprofeenil puuduvad aktiivsed metaboliidid.
Ligikaudu 80% toimeainest eritub uriiniga, peamiselt ketoprofeenglükuroniidi kujul. 10% väljub kehast läbi soolte. Ketoprofeeni 100-milligrammises või suuremas annuses kasutamise taustal võib eritumine neerude kaudu olla raskendatud.
Kas Ketonal Duo aitab hambavalu vastu? Räägime sellest artikli lõpus.
Muu tooteteave
Raske neerupuudulikkusega patsientidel võib suur osa ravimist erituda soolte kaudu. Suurte annuste võtmise taustal suureneb ka maksa kliirens. Soole kaudu eritub kuni 40% ravimist.
Maksapuudulikkusega patsientidel suureneb põhikomponendi plasmakontsentratsioon kaks korda, mis on tõenäoliselt tingitud hüpoalbumineemiast ja ka seondumata ketoprofeeni kõrgest tasemest. Selliseid patsiente soovitataksemäärake selliseid ravimeid minimaalsetes terapeutilistes annustes.
Neerupuudulikkusega patsientidel on ketoprofeeni kliirens vähenenud. Annuse kohandamine on siiski vajalik ainult tõsise puudulikkuse korral. Vanematel inimestel on metabolism koos ketoprofeeni eliminatsiooniga palju aeglasem, mis on kliiniliselt oluline ainult raske neerupuudulikkusega patsientide puhul.
"Ketonal Duo": näidustused kasutamiseks
Tutvunud arstid määravad tavaliselt erineva päritoluga valulike ja lisaks põletikuliste protsesside sümptomaatilise ravi osana. Seega sobib "Ketonal Duo" kasutamiseks lihasluukonna ja motoorsete süsteemide põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral:
- Kui teil on reumatoidartriit.
- Seronegatiivse artriidi ilmnemisega, st anküloseeriva spondüliidi, Bechterewi tõve, psoriaatilise või reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomiga.
- Podagra ja pseudopodagra jaoks.
- Osteoartriidi tekkega.
Lisaks on Ketonal Duo kapslid välja kirjutatud ka osana valu ravist, mille sümptomiteks on järgmised:
- Peavalude ilmnemine.
- Kõõlusepõletiku, bursiidi, müalgia, neuralgia, ishiase esinemine.
- Traumaatilise ja postoperatiivse valu sündroomi kujunemine.
- Valu ilmnemine onkoloogiliste haiguste korral.
- Algomenorröa olemasolu.
Mitu päeva kulub"Ketonal Duo"? Ravikuuri määrab arst.
Seda ravimit kasutatakse efekti saavutamiseks. Valu taandus ja ravim lõpetati. Kui valusündroom on püsiv ja ravimit on võetud üle kuu, siis tuleb teha vereanalüüsid (üld- ja biokeemia), uriinianalüüsid ja mitmeid uuringuid, näiteks kõhu ja neerude ultraheli.
Kasutamise vastunäidustused
Esitataval ravimil on lai nimekiri mitmesugustest vastunäidustustest:
- Ülitundlikkus ravimi põhikomponendi – ketoprofeeni või muude ainete suhtes. Lisaks ei tohi seda ravimit kasutada, kui esineb tundlikkust selliste ainete suhtes nagu salitsülaadid ja tiaprofeenhape.
- Bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon nina ja ninakõrvalkoobaste korduva polüpoosiga ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus.
- Seedesüsteemi erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste olemasolu, mis on ägenemise faasis.
- Haavandilise koliidi ja Crohni tõve ilmnemine.
- Hemofiilia ja muude veritsushäirete esinemine.
- Raske maksapuudulikkus.
- Aktiivse maksahaiguse areng.
- Raske neerupuudulikkuse areng.
- Progresseeruva neeruhaiguse olemasolu.
- Dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng.
- Seda ravimit ei tohi võtta operatsioonijärgsel perioodil pärastkoronaararterite šunteerimine.
- Seedetrakti, tserebrovaskulaarsete ja muude verejooksude ilmnemine. Ja ka võimaliku verejooksu kahtluse korral.
- Divertikuliidi esinemine.
- Põletikulise soolehaiguse tekkimine.
- Kinnitatud hüperkaleemia olemasolu.
- Kroonilise düspepsia areng.
- Alla 15-aastased lapsed ja lisaks raseduse kolmandal trimestril ohu tõttu lootele.
- Imetamise ajal.
- Patsiendi laktoositalumatus koos laktaasi puudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga.
Millal peaks ravimit kasutama ettevaatusega?
Ettevaatusega määratakse Ketonal Duo süste ja kapslid järgmistel juhtudel:
- Peptilise haavandi ajalugu.
- Astma.
- Kliiniliselt väljendunud tserebrovaskulaarsed patoloogiad, samuti vaskulaarsed ja südamehaigused.
- Perifeersete arterite haigus koos düslipideemia ja kaugelearenenud maksahaigusega.
- Maksapuudulikkus, hüperbilirubineemia ja alkohoolne tsirroos.
- Neeru- ja krooniline südamepuudulikkus koos arteriaalse hüpertensiooniga.
- Verehaigused, dehüdratsioon ja diabeet.
- Seedesüsteemi haavandiline kahjustus koos Helicobacter pylori infektsiooni esinemisega.
- Rasked somaatilised haigused koos suitsetamisega.
- Kaasnev antikoagulantravi, näiteks"Varfariin".
- Ravi trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega, nagu atsetüülsalitsüülhape.
- Suukaudsete glükokortikosteroidide, nt prednisoloon, kasutamine.
- Selektiivsete inhibiitorite, nt sertraliin, tsitalopraam, samaaegne kasutamine.
Mis Ketonal Duot aitab, nüüd me teame.
Ravimi annustamine
Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu. Standardannus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele on 150 milligrammi. See kogus toimeainet sisaldab ühte kapslit.
Kapsleid võib tarbida söögi ajal või pärast seda. Peske ravim veega maha, võite kasutada ka piima. Sel juhul peab vedeliku kogumaht olema vähem alt 100 milliliitrit. Ketoprofeeni maksimaalne ööpäevane annus on 200 milligrammi.
Kõrvalmõjud
See ravim võib põhjustada kõrv altoimeid. Seega reageerib veri ja lümfisüsteem harvadel juhtudel hemorraagilise aneemia, purpura, agranulotsütoosi, trombotsütopeenia ja luuüdi vereloome häiretega. Immuunsüsteem võib reageerida anafülaktilise reaktsiooniga.
Närvisüsteemi tööga "Ketonal Duo" kasutamise taustal võivad kaasneda peavalud, pearinglus, unisus, paresteesia, krambid, maitsetundlikkuse häired ja emotsionaalne labiilsus. Meeled reageerivad nägemise ja tinnitusega.
Patsientidel võib olla ka südamepuudulikkuskoos suurenenud rõhu ja vasodilatatsiooniga. Hingamissüsteem reageerib bronhiaalastma ägenemisega, bronhospasmi ja riniidi ilmnemisega. Peab ütlema, et bronhospasme täheldatakse valdav alt patsientidel, kellel on ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
Selle ravimi kasutamisel võib seedesüsteemil tekkida iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, gastriit, peptilised haavandid ja stomatiit. Harva täheldatakse Crohni tõvega koliidi ägenemist, sooleverejooksu ja perforatsiooni. Maks ja sapiteed reageerivad hepatiidi, transaminaaside taseme tõusu ja lisaks bilirubiiniga.
Nahal võib ilmneda lööve ja sügelus. Valgustundlikkus võib tekkida ka koos alopeetsia, urtikaaria, angioödeemi, erüteemi, bulloosse lööbe ja toksilise epidermaalse nekrolüüsiga.
Kuseteede süsteem võib reageerida ägeda neerupuudulikkuse, interstitsiaalse nefriidi, nefriidi sündroomi ja neerufunktsiooni häirega.
Teised kõrv altoimed on turse koos suurenenud väsimusega, patsientide kehakaalu tõus jne.
Üledoos
Ketonal Duo valuvaigistite üleannustamise sümptomiteks, nagu ka teistel ketoprofeeni liigtarbimise juhtudel, võivad ilmneda iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, melena, teadvusehäired, hingamisdepressioon, krambid janeerupuudulikkus.
Üleannustamise korral tuleb teha maoloputus ja vajalik kogus aktiivsütt. Soovitatav on läbi viia sümptomaatiline ravi. Ketoprofeeni toimet seedesüsteemile nõrgendavad maonäärmete sekretsiooni vähendavad vahendid, näiteks prootonpumba inhibiitorid ja prostaglandiinid. Neerupuudulikkuse korral on soovitatav hemodialüüs.
Uimastite koostoimed
Ketoprofeeni tabletid – "Ketonal Duo" võivad nõrgendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Lisaks suurendab see hüpoglükeemilist ja krambivastast tüüpi suukaudsete ravimite toimet. Samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, salitsülaatide ja lisaks etanooliga võib suurendada seedesüsteemile avalduvate kõrv altoimete riski.
Samaaegne kasutamine selliste ravimite rühmadega nagu antikoagulandid, trombolüütikumid ja trombotsüütide vastased ained suurendab verejooksu riski. Samaaegne kasutamine kaaliumi, kaaliumi säästva diureetikumi, madala molekulmassiga hepariini ja tsüklosporiinidega võib suurendada hüperkaleemia riski.
Esitatav ravim suurendab südameglükosiidide kontsentratsiooni plasmas. See aitab kaasa ka aeglaste k altsiumikanali blokaatorite, tsüklosporiinide ja metotreksaatide sisalduse suurenemisele. Selle taustal suureneb metotreksaatide toksilisus ja tsüklosporiinide nefrotoksilisus. Ravimi "Ketonal Duo" samaaegne kasutamine probenetsiididega vähendab oluliselt kliirensitKetoprofeen veres.
Erijuhised ravimi kasutamiseks
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise taustal on vajalik jälgida vere seisundit, samuti neerude ja maksa tööd, eriti eakatel patsientidel (üle 65 aastat vana).
Lisaks tuleb ketoprofeeni kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni ning südame- ja veresoonkonnahaiguste ravis olla ettevaatlik ja kontrollida vererõhku. Need patoloogiad võivad põhjustada vedelikupeetust kehas. Nagu teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib ketoprofeen varjata nakkushaiguste sümptomeid.
Kui kaua Ketonal Duo kestab? Ravim leevendab valu umbes 5-6 tundi. Ravimi kasutamine soovitatud annustes ei mõjuta autojuhtimise võimet. Siiski soovitatakse patsientidel, kes märkavad Ketonal Duo võtmise ajal ebastandardseid toimeid, olla ohtlike tegevuste tegemisel ettevaatlikud. See kehtib nende kohta, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Ketonal Duo ja alkohol
Alkoholi ja selle ravimi samaaegne kasutamine võib terapeutilist toimet süvendada, suurendades verejooksu riski. Samuti on suur mürgistuste ja maksakahjustuste protsent.
Kasutamine raseduse ajal
Prostaglandiinide sünteesi pärssimise protsess võib ollakõrv altoimed raseduse kulgemisele ja embrüo arengule. Epidemioloogilise uuringu andmed sünteesi inhibiitorite kasutamisega varases staadiumis kinnitavad spontaansete abortide ja südamehaiguste tekke riski suurenemist.
Selle ravimi väljakirjutamine rasedatele naistele esimesel kahel trimestril on lubatud ainult olukordades, kus kasu naise tervisele õigustab tõenäolist ohtu lootele.
Ketoprofeen on kolmandal trimestril rasedatele täiesti vastunäidustatud, kuna sünnitusel võib tekkida emaka aktiivsuse nõrkus. See võib põhjustada ka arterioosjuha enneaegset sulgumist, veritsusaja pikenemist, oligohüdramnionit ja neerupuudulikkust.
Ketoprofeeni piimaga jaotamise kohta hetkel info puudub. Seega, kui imetav naine vajab ketoprofeeni võtmist, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Millised on ravimi "Ketonal Duo" analoogid? Mõelgem üksikasjalikult, kuidas seda asendada.
Ravimi analoogid
Ravimi "Ketonal Duo" populaarseimateks analoogideks võib nimetada selliseid ravimeid nagu "Fastum Gel" koos tavaliste "Ketonal", "Bystrumgel", "Artrosilene", "Flexen", "Flamax forte" ", " Arketal ja Artrum.
Arvustused ravimi kohta
Arstid nimetavad esitatud vahendit huvitavaks mittesteroidseks põletikuvastaseks ravimiks, mis ühendab endas kiire toime saavutamise ja pika toimeajaga. Taustalraskete põletikuliste haiguste korral võib selle ravimi toime spetsialistide tähelepanekute kohaselt kesta kuni 20 tundi.
Mis puudutab mõõdukat põletikku, siis nende taustal on toime kogukestus võrdne deklareeritud 24 tunniga. Sarnaselt teistele ketoprofeeni sisaldavatele ravimitele on selle ravimi valuvaigistav toime mõnevõrra ülekaalus põletikuvastase toime üle.
Otseselt kirjutavad patsiendid oma Ketonal Duo arvustustes, et see on suurepärane ravim, mis leevendab suurepäraselt põletikuga kaasnevat valu. Seda määratakse sageli inimestele neerukoolikute, ägeda tsüstiidi, prostatiidi ja uretriidi sümptomite korral, mida tehakse kompleksravi osana.
Miinuste hulgas märgivad patsiendid "Ketonal Duo" ülevaadetes ravimi liiga tugevat mõju seedesüsteemile. Lisaks ei sobi see haavandtõvega patsientidele ja üldiselt on sellel suur hulk teatud vastunäidustusi. Mitte harva kurdavad patsiendid düspeptiliste häirete ilmnemist. Tarbijaid ei rahulda ka ravimi kõrge hind, mis algab 400 rublast pakendi kohta.
Sellele vaatamata on esitatud ravim üsna populaarne ja sageli ostetav ravim. Inimesed märgivad selle võimsat valuvaigistavat toimet ning räägivad ka, et see toimib väga õrn alt ja kiiresti, juba 10 minutit pärast võtmist leevendab näiteks hambavalu. Patsiendid naudivad ka selle mugavat annust.
