Ümberlõikamine on peenise otsa katva naha eemaldamine operatsiooni teel. Protseduur on mõnel pool maailmas vastsündinud poiste puhul üsna tavaline ja seda tehakse ka täiskasvanud meestele. Mõne pere jaoks on ümberlõikamine religioosne rituaal. Operatsioon võib olla ka peretraditsioon või ennetav meditsiiniline meede. Mõne inimese jaoks tundub see aga ebavajalik või moonutav. Mis see siis on ja miks paljud eesnaha ümber lõikavad?
Põhjused
Ümberlõikamine on religioosne või kultuuriline rituaal paljudele juudi ja islami peredele, aga ka mõnele Aafrika ja Austraalia aborigeenide hõimudele. Poistel sünnib nahast kapuuts, mis katab peenise pead. Ümberlõikamisel eemaldatakse eesnahk kirurgiliselt, paljastades selle otsa.
Ümberlõikamise vajadus tekib siis, kui naha kate on liiga pingul. Sellisel juhul aitab operatsioon seda edasi lükata.tagasi. Muudel juhtudel (eriti Aafrika osades) tehakse meeste ja poiste eesnaha ümberlõikamine, et vähendada mitmetesse sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse nakatumise ohtu.
Kellele seda vaja on?
Tervedel vastsündinutel pole vaja ümberlõikamist. Kuid mõned pered jäävad sellele protseduurile mitmel põhjusel truuks. Selle protseduuri muud põhjused:
- isiklik valik;
- esteetiline taust;
- katse vähendada teatud infektsioonide riski.
Samadel põhjustel võib ümberlõikamist teha ka vanematel lastel ja täiskasvanutel. Lisaks võivad täiskasvanud lapsed või mehed teatud seisundite raviks vajada ümberlõikamist, sealhulgas:
- balanopostiit (peenise tipu ja eesnaha põletik);
- fimoos (suutmatus eesnahka tagasi tõmmata);
- parafimoos (esineb eesnaha eemaldamisel ja seda ei saa tagasi algasendisse).
Kultuuritaust
Üks levinumaid ümberlõikamise põhjuseid on usutraditsioon. Seega nõuavad judaismi ja islami seadused vastsündinud poiste ümberlõikamist.
Judaismis viiakse riitus läbi tavaliselt usutseremoonia osana kodus või sünagoogis moheli poolt. Mohel saab rituaalse ümberlõikamise läbiviimiseks usu- ja kirurgiaõppe. Protseduur tehakse peaaegu alati, kui poiss saab 8-aastasekselupäevad. Seda saab aga teha ka haiglas.
Islami kultuuris nimetatakse rituaalset ümberlõikamist khitaniks. Mõnel pool islamimaailmas tehakse protseduur religioosse tseremoonia osana. Teistes osades tehakse seda haiglas. Enamikus islamimaades tehakse chitanit imikueas, kuid ümberlõikamist saab teha ka siis, kui poiss jõuab puberteediikka.
Profid
Niisiis, kas arstid soovitavad seda operatsiooni? Vaatame eesnaha ümberlõikamise peamisi eeliseid.
- Isikliku hügieeni lihtsustamine. Ümberlõikamine muudab peenise pesemise lihtsamaks. Siiski võib ka ümberlõikamata eesnahaga poisse õpetada oma eesnahka regulaarselt pesema, et vältida bakterite kogunemist.
- Vähendage kuseteede infektsioonide riski. Seega on ümberlõigatud imikud väiksema tõenäosusega nakatunud infektsioonisse (UTI), eriti nende esimesel eluaastal. Tasub meeles pidada, et raskete infektsioonide ülekandumine varases eas võib põhjustada probleeme neerude töös. Täiskasvanud meeste kuseteede infektsioonide risk on madal, sagedamini esineb neid vastsündinutel ja väikelastel. Siiski diagnoositakse ümberlõikamata meestel UTI-d umbes 10 korda sagedamini kui ümberlõigatud meestel. Isegi selle kõrge riskitaseme korral kannatab nende all tegelikult vähem kui 1% ümberlõikamata inimestest.
- Pärast eesnaha ümberlõikamist väheneb oht nakatuda nakkustesse, mis levivad seksuaalse kontakti käigus. Ümberlõikamata mehed on ohus: neil on seda tüüpi haigusi palju lihtsam tabada. Siiski on ohutud seksua altavad endiselt olulised nii ümberlõikamata kui ka ümberlõikamata meeste puhul.
- Peenisevähi riski vähendamine. Kuigi see on üsna haruldane haigus, esineb see kõige sagedamini ümberlõikamata meestel. Lisaks mõjutab emakakaelavähk kõige sagedamini naisi, kelle seksuaalpartnerid on ümberlõikamata.
Kuid arstid ütlevad, et peenise korraliku hoolduse korral ei ole ül altoodud riskid kohutavad.
Põhjused, miks mitte lasta end ümber lõigata
Mõnede inimeste puhul ei saa seda protseduuri teha. Näiteks kui lapsel on teatud vere hüübimise häired. Lisaks ei pruugi see sobida enneaegsetele imikutele, kes siiski vajavad arstiabi. Samuti ei tehta enamikul juhtudel ümberlõikamist peeniseanomaaliatega sündinud beebidele.
Oluline on mõista, et ümberlõikamine ei mõjuta viljakust ega suurenda ega vähenda nii meeste kui ka nende partnerite seksuaalset naudingut.
Riskid
Kuigi ümberlõikamisel on mõningaid meditsiinilisi eeliseid, kaasnevad sellega ka potentsiaalsed riskid, nagu iga teinegi kirurgiline protseduur. Need riskid on väikesed, kuid enne operatsiooni otsustamist on oluline olla kursis kõigi võimalike eeliste ja riskidega. Nii et statistika kohaselt tekivad vastsündinutel pärast ümberlõikamist tüsistused 0,2-2% juhtudest.
Kõige tavalisemÜmberlõikamisega seotud tüsistused on verejooks ja lokaalne infektsioon. Anesteesiaga seotud võimalikud kõrv altoimed. Mõnikord põhjustab see eesnaha probleemide teket. Näiteks:
- see võib olla liiga lühike või liiga pikk;
- eesnahk ei pruugi korralikult paraneda;
- selle jäänused võivad uuesti kinnituda peenise otsa, nõudes väiksemat operatsiooni.
Tavaliselt selgitab arst enne protseduuri kõiki sellega kaasnevaid riske ja eeliseid. Olenemata sellest, kas plaanite seda teha oma lapsele või endale, peate operatsiooni jaoks andma kirjaliku nõusoleku.
Eesnaha ümberlõikamine: ekspertide ülevaated
Protseduuri eelised kaaluvad üles riskid. Arstid tunnistavad küll operatsiooni eeliseid, kuid ei pea kõiki ül altoodud põhjuseid piisav alt tugevateks, et soovitada ümberlõikamist kõikidele imikutele ja meestele.
Selle asemel peaksid vanemad ise otsustama, kas nende laps vajab seda protseduuri. Samuti peate enne operatsiooni hoolik alt läbi lugema kogu meditsiinilise teabe ning kaaluma plusse ja miinuseid oma usuliste, eetiliste ja kultuuriliste tõekspidamiste ja tavade kontekstis.
Aafrika teadlaste uuringud on näidanud, et ümberlõikamine vähendab meeste HIV-nakkuse riski 40–60%. Samuti on tõendeid selle kohta, et see vähendab papilloomi ja teatud genitaalherpese tüvedega nakatumise riski.
Ümberlõikamine aitab vältida mõne sugulisel teel leviva haiguse edasikandumist, kuna eesnahaalust peetakse omamoodi patogeenide "lõksuks". Lisaks sisaldab eesnahk ise rohkem naharakke, mis hõlbustavad HIV-i sisenemist kehasse.
Laste ümberlõikamise protseduur
Vastsündinu operatsioon tehakse sageli haiglas, tavaliselt 10 päeva jooksul pärast sündi.
Vastsündinute puhul asetatakse poisid selili, hoides kätest ja jalgadest kinni. Pärast peenise ja selle ümbruse puhastamist süstitakse peenise põhjale anesteetikum või kantakse see kreemi kujul otse peenisele. Peenise külge kinnitatakse spetsiaalne klamber või plastikrõngas ja eesnahk eemaldatakse.
Pärast seda kaetakse peenis salviga, näiteks paikse antibiootikumiga, ja mähitakse tihed alt marli külge. Protseduur kestab tavaliselt umbes 10 minutit.
Täiskasvanutele
Poiste ümberlõikamine on sarnane täiskasvanud meeste protseduurile. Kuid enamikul juhtudel tehakse protseduur üldnarkoosis. Ka taastumisperiood võtab kauem aega ja tüsistuste oht suureneb. Kaasaegses maailmas kasutatakse ka eesnaha laseriga ümberlõikamist.
Kuidas taastada
Taastumine pärast ümberlõikamist võtab tavaliselt 7–10 päeva. On täiesti normaalne, et peenise ots teeb haiget ja näeb välja punane, paistes või muljutud. Ka tema peallõpus võib välja tulla väike kogus kollast vedelikku.
Kuidas hoolitseda
Kui laps on pärast anesteesia möödumist jätkuv alt kiuslik, proovige teda õrn alt hoida ja vältida survet peenisele. Ärge unustage peenist pesta isegi paranemisperioodil.
Seega tuleb vastsündinutel igal mähkmevahetusel sidet vahetada ja peenise otsa määrida vaseliinisalviga, et see sinna külge ei jääks. Vahetage lapse mähet regulaarselt ja veenduge, et see ei oleks pingul. Kui peenise külge kinnitada sideme asemel plastikrõngas, siis tuleb see nädalaga ise maha. Kui peenis on paranenud, peske seda suplemise ajal seebi ja veega.
Probleemid pärast ümberlõikamist
Muidugi, nagu iga teinegi kirurgiline sekkumine, mõjutab see protseduur tõsiselt keha talitlust. Seetõttu tasub märkida arsti poole pöördumise olulisust, kui pärast operatsiooni täheldatakse järgmisi tüsistusi:
- normaalne urineerimine ei taastu 12 tunni jooksul pärast ümberlõikamist;
- on tugev verejooks;
- peenise otsast levib ebameeldiv lõhn;
- Plastrõngas jääb paigale kaks nädalat pärast ümberlõikamist.
Olge ettevaatlik ja tähelepanelik! Ül altoodud tüsistuste ilmnemine peaks olema signaal arsti külastamiseks.
Kokkuvõtted
Ümberlõikamine on kirurgiline protseduur äärmusliku eemaldamiseksviljaliha, peenise otsa kattev nahk. Võimalike eeliste hulka kuuluvad: väiksem kuseteede infektsioonide, peenisevähi ja sugulisel teel levivate haiguste risk.
Verejooksu või infektsiooni risk on madal. Samuti võib laps tunda valu. Vanemad peaksid tegema otsuse, lähtudes eelistest ja riskidest, samuti oma usulistest, kultuurilistest ja muudest isiklikest tõekspidamistest.
