Depressioon on depressiivne, väga depressiivne emotsionaalne seisund. Sageli kaasneb sellega katatoonia – nähtus, mille puhul inimene lihts alt ei reageeri tema ümber toimuvatele sündmustele. Seda seisundit peetakse patoloogiliseks ja see nõuab asjakohast ravi.
Teavet
Involutsiooniline depressioon on depressiooni tüüp, mida iseloomustab inimese tuimus pikema aja jooksul. Sellises seisundis patsient võib olla pidev alt vait, lihts alt päevade kaupa pikali heita ja mitte reageerida kõigele, mis juhtub.
Mitu aastat tagasi nimetati katatooniat isegi üheks skisofreenia tüübiks. Kuid kaasaegsed arstid usuvad, et sellise seisundiga võivad kaasneda mitmesugused psühholoogilised probleemid, sealhulgas depressioon, lõhestumine ja isiksusehäired.
Involutsionaalse depressiooni sümptomid
Sellise patoloogia ravi võib alata alles pärast täpset diagnoosi, mis nõuab vähem alt kolme 12 märgist:
- liigne põnevus jaärevus;
- ehhopraksia - teise inimese liigutuste mõttetu kordamine;
- katalepsia – pikaajaline viibimine transiseisundis;
- mutism - suhtlemisest keeldumine;
- echolalia - teiste inimeste kõne mõttetu kordamine;
- rituaal, stereotüüpsed liigutused, nagu käte ja jalgade ristamine, kiikumine;
- laineline painduvus, mille puhul inimene ei reageeri sõnadele üldse ega muuda oma algset asendit;
- harjumatud, ebanormaalsed harjumused, liigutused või sõnad;
- grimass - näoilme, mis tekitab tunde, et inimesel on valus;
- negativism - käitumine, mis on absoluutselt vastupidine inimese emotsioonidele, näiteks ta tahab süüa, kuid keeldub samal ajal pakutavast toidust;
- pikaajaline stuupor või normaalse reaktsiooni halvenemine stiimulitele, näiteks vestluse ajal;
- poosid, pikka aega ebaloomulike asendite võtmine.
Selles seisundis inimene võib kogeda ka klassikalisi lootusetuse, lootusetuse, kurbuse ja depressiooni märke.
Samas on involutsionaalse depressiooni kõige levinumad sümptomid, mis võivad viidata probleemile, tuimus ja liigne vaikus.
Selline haigus võib muu hulgas mõjutada inimese söögiisu, keskendumisvõimet, und ja liikumisvõimet.
Põhjused
Involutsioonilise depressiooni ravi toimub peaaegu alati standardskeemi järgi, olenematamiks see tekkis. Ja asi on selles, et psühhoterapeudid ei oska ikka veel täpselt öelda, mis täpselt patoloogia arengut provotseerib. Tõsi, sellega seoses on palju hüpoteese. Arstide sõnul on involutsioonilise depressiooni peamiseks põhjuseks ajus paikneva meeleolu eest vastutava neurotransmitteri dopamiini ammendumine.
Üldiselt võib sellise patoloogia vallandada mitme seisundi kombinatsioon, mille hulgas tasub esile tõsta:
- psühholoogiliste defektide perekonna ajalugu;
- kriitilised muutused elus, nagu lahutus või sugulase surm;
- ebanormaalsed muutused aju struktuuris või selle tegevuses, mille tulemusena muutub see toodetavatele hormoonidele vastuvõtlikumaks;
- igasugused haigusseisundid, sealhulgas unetus, krooniline valusündroom, pikaajaline haigus või tähelepanupuudulikkuse häire.
Lisaks on suurem risk uimasti- või alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel.
Voolu omadused vanaduses
Vastav alt selle arengu dünaamikale osutub see patoloogia kõige sagedamini üheks pikaleveninud depressiivseks perioodiks. Tavaliselt kogevad seda menopausijärgsed naised, st umbes 45–55-aastased, ja 5–10 aastat vanemad mehed.
Vanas eas involutiivne depressioon kulgeb enamasti ebatüüpiliselt, samas kui haiguse peamisteks sümptomiteks on hirm tuleviku ees,liigne ärevus, rahutus. Tõhusa ravi korral möödub haiguse äge faas üsna kiiresti, kuigi mõnel inimesel võib see kesta ka aasta.
Enamikul eakatel patsientidel püsivad katatoonia esialgsed sümptomid muutumatuna mitu aastat. Teisisõnu, haiguse erinevatel perioodidel on kliiniline pilt monotoonne. Üldiselt esineb monotoonne ärevus koos rahutusega, mis väljendub liigutustes, aga ka pidev depressioon.
Diagnoos
Tavaliselt ei vasta involutsionaalse depressiooniga inimene üldse arsti küsimustele. Seetõttu peaksid lähedased küsitluses osalema ja oma tähelepanekutest rääkima. Spetsialist peab muu hulgas tegema diferentsiaaldiagnoosi teiste sarnaste patoloogiatega, näiteks pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Sellel haigusel on sarnased sümptomid ja see võib tekkida, kui inimesel on antipsühhootikumidele negatiivne reaktsioon.
Lisaks saab psühhoterapeut suunata patsiendi abistavale instrumentaaluuringule. See on vajalik selleks, et välistada ajukasvaja või muude katatoonia teket soodustavate defektide võimalus.
Teraapia
Involutsionaalse depressiooni raviks määravad arstid tavaliselt bensodiasepiine,Näiteks Lorasepam. Sellel ravimil on rahustav ja lõõgastav toime. Enamasti manustatakse seda intravenoosselt, kuid mõnel juhul võib seda võtta ka tablettidena.
Kui meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud, võib spetsialist soovitada patsiendile elektrikrampravi, mis viiakse läbi üldnarkoosis. See ravi on efektiivne umbes 80–95% juhtudest.
Involutsionaalse depressiooni korral saavad arstid kasutada muid tehnikaid, mille eesmärk on aju stimuleerimine. Sageli kasutatakse näiteks magnetteraapiat ja süvaaju aktiveerimist – sellised tegevused võimaldavad enamasti vabaneda katatoonia ilmingutest. Pärast involutsioonilise depressiooni sümptomite taandumist või täielikku kadumist määratakse patsiendile lisaks sobivad antidepressandid ja psühhoteraapia seansid.
Tõenäolised tüsistused
Korraliku ravi puudumisel võivad involutsionaalse depressiooni all kannatavad inimesed silmitsi seista mitmete negatiivsete tagajärgedega. Võimalikud tüsistused on järgmised:
- lamatiste välimus;
- verehüüvete teke;
- kõõluste ja lihaste kontraktuuri või patoloogilise kokkutõmbumise areng.
Selle diagnoosiga patsiendid võivad vajada ravi jätkamist isegi pärast heaolu paranemist ja depressiooni sümptomite kõrvaldamist.
