Kahe torukujulise organi haigust, mis aitavad uriinil neerudest väljuda ja põide liikuda, nimetatakse laienenud kusejuhaks. Uriini transpordiga seotud probleemide tõttu on inimesel kuseteede süsteemis ohtlikud häired. See on üsna tõsine haigus.
Mida nimetatakse kusejuhi laienemiseks? Megaureter on omandatud või kaasasündinud kahjustus, mis põhjustab probleeme neerude töös ja kahepoolse põletiku korral inimestel neerupuudulikkus. Kui torukujulised kusejuhad laienevad, ei toimu uriini väljavoolu, mis võib põhjustada neerupõletikku ja probleeme vereringesüsteemiga.
Torukujulise protsessi laiendamine
Ureeteri seinad on kolmekihilised, mis aitab uriinil aeglaselt põide liikuda. Välimine lihaskiht sisaldab närvi- ja kollageenkiude, mis aitavad liigutada uriini kuni viis kontraktsiooni minutis. Kusejuhi suuruse suurenemisega hakkab kontraktiilne jõud vähenema, uriini liikumine muutub raskeks ja patsiendi neerusisene rõhk suureneb. Uriini pikaajaline stagnatsioon kutsub esile nakkuse tekke, mis ainult halvendab inimese seisundit. Kui te ei alusta kahjustuse õigeaegset ravi, on varsti probleeme neerude tööga.
Tihti suurendavad kusejuhi nakkusprotsessid ainult elundi laienemist. Kusejuhi ja neeruvaagna laienemist diagnoositakse loote ultraheliuuringuga.
Kui peale lapse sündi megaureetrit pole, siis edaspidi torukujuliste organite laienemist ei toimu. Normaalses seisundis ei ületa kusejuha läbimõõt 5 mm, kui läbivaatuse käigus tuvastati laienemine, määrab arst teiste siseorganite ulatuslikuma uuringu.
Selle kahjustuse vormiga noorukitel esinevad kõige sagedamini järgmised sümptomid: vere olemasolu uriinis, uriinipidamatus, kaebused püsiva valu kohta kõhus ja alaseljas, kivide moodustumine kuseteedes.
Peamised kahjustuste tüübid
Spetsialistid tuvastavad sellised kahjustused:
- Esmane tüüp on kaasasündinud haigus. See tekib siis, kui kusejuha lihas- ja sidekudede töö koordineerimine puudub. Sellisel juhul puudub kehal jõud uriini normaalseks liigutamiseks läbi torude. Megaureter võib ilmneda lapsel isegi selle arengu ajal emakas. Kõige sagedamini esineb kaasasündinud haigus poistel.
- Sekundaarne tüüp – esineb kõrge rõhu korral põies. Enamasti on see tingimusregulaarsed närvivapustused, emotsionaalsed puhangud või krooniline põiepõletik. Enamik haigusi kaob pärast põhjalikku diagnoosi ja tõhusa ravi määramist vastsündinu esimestel eluaastatel.
Laienemise põhjused
Ureeteri laienemisel on mitu põhjust. Peamised neist on kõrge kusejuha rõhk ja uriini väljavoolu probleemid. Oli olukordi, kus pärast rõhu normaliseerumist jätkus kusejuha laienemine.
Tihti diagnoositakse patsiendil torukujulise organi lihaste kaasasündinud puudulikkus. Sel juhul on kusejuha oluliselt nõrgenenud ja kaotab kontraktiilsuse, et uriin põide liiguks. Selle seisundi teine põhjus on põie külge kinnituvate torude ahenemine.
Ureeteri laienemise peamised põhjused:
- suurenenud rõhk torukujulises elundis, mis kutsub esile kusejuha ja neerude laienemise, samuti probleemid uriini väljavooluga;
- kestade nõrkus, milles lihased paiknevad;
- probleemid närvilõpmete tekke ja arenguga;
- uriin paiskub kusejuhi ahenemise tõttu vaagnasse.
Kahjustuse iseloomulikud sümptomid
Lapsel on kusejuhi laienemisel palju põhjuseid. Primaarse kahjustuse puudumisel kulgeb megaureter varjatud kujul. Sellisel juhul pole inimesel väljendunud haiguse sümptomeid, ta ei kahtlusta oma seisundis midagi. Vastasel juhul võib inimene tundaebameeldivad valud kõhus ja alaseljas, samuti on tal kergesti tunda kasvajalaadseid moodustisi või märgata vere segunemist väljuvas uriinis. Kahjustuse ägeda vormi tekkimisel diagnoositakse inimesel suur leukotsüütide arv uriinis, iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.
Selle haiguse kõige ebameeldivamad sümptomid ilmnevad selle arengu 2. ja 3. staadiumis, just sel ajal tekib inimesel selline ohtlik tüsistus nagu krooniline neerupuudulikkus või püelonefriit.
Kahekordne urineerimine esineb sageli suurenemise või kahekordse kahjustusega lastel. See seisund on tingitud asjaolust, et pärast esimest põie tühjendamist täitub see uuesti laienenud elundite uriiniga ja tekib uuesti urineerimisvajadus.
Teine kord väljub uriin suurtes kogustes, ebameeldiva lõhna ja häguse settega. Kuna vastsündinud lapse nõrgenenud organism on väga vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele, võivad selles alata probleemid füüsilise arenguga või luustiku anomaaliad. Kõige sagedamini kaob vastsündinutel kusejuha laienemisega isu, nahk muutub kahvatuks, ilmnevad janu ja uriinipidamatus.
Probleemi arenguastmed
Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist hindab raviarst neerude seisundit ja määrab tõhusa ravi. Arstid eristavad haiguse arengu kolme peamist etappi:
- Lihtne etapp. Alumine osa on mõõduk alt laienenudkusejuha. See seisund laheneb sageli iseenesest ilma välise sekkumiseta.
- Keskmine kahjuaste. Kusejuhi läbimõõt on oluliselt laienenud. Õigeaegse ja kvaliteetse raviga saate probleemist kergesti lahti.
- Raske kraad. Megaureter võib provotseerida häireid neerude töös. Sellisel juhul määrab arst pärast uuringut patsiendile kindlasti operatsiooni.
Kuidas väike laps edeneb
Kaasaegse varustuse tulekuga kliinikutesse võimaldab diagnostika määrata megaureetri olemasolu ja urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid isegi emakasisese arengu staadiumis. Megaureetri varajane diagnoosimine ja tuvastamine võib viia tarbetu operatsioonini. Seda võib seletada asjaoluga, et enamikul juhtudel peatub lapse kusejuha laienemise protsess ja kusejuha suurus taastub mõne kuu jooksul pärast lapse elu.
Selles vanuses peaks arst regulaarselt jälgima beebi seisundit ning määrama uriinianalüüsi ja ultraheliuuringu. Kahjustuse õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistusi ja haiguse ägenemist, samuti hoiab ära lapse tarbetu operatsiooni. Beebi elundid arenevad veel mõnda aega, mistõttu ei saa arst esimestel elukuudel alati täpselt kindlaks teha kuseteede seisundit ja neerude tööd.
Diagnostiliste meetmete läbiviimisel peaks raviarst olema eriti tähelepaneliktähelepanelik ja ettevaatlik, kuna sel juhul on eksimise oht väga suur. Kahjustuse kõrvaldamine on võimalik ainult tõhusa ja õige ravi õigeaegse määramise ja määramisega. Sageli juhtub, et vastsündinu kusejuha laienemine möödub iseenesest. Väga sageli pole välist sekkumist vaja. Vasaku kusejuha laienemise ägedas staadiumis täiskasvanul tehakse kohustuslik operatsioon.
Näidustused operatsiooniks
Meditsiinivaldkonna kusejuha dilatatsiooni operatsiooni näidustused jagunevad kahte tüüpi. Need on absoluutsed ja suhtelised.
Absoluutnäidud
Absoluutsed näidustused hõlmavad haigust, mis on 2. või 3. arengujärgus. See seisund on vastsündinud lapse ja täiskasvanu tervisele ja elule väga ohtlik.
Sel juhul on kirurgiline sekkumine ainus viis haiguse kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi täielikuks normaliseerimiseks.
Suhtelised näidud
Suhteline näidustus on haigus, mis on 1. arengujärgus ja ei kujuta endast erilist ohtu inimese elule, kuid mõjutab oluliselt tema seisundit. Näiteks põhjustab see väsimust, peavalu, vähendab efektiivsust, tekitab iiveldust.
Sellisel juhul on kusejuha minimaalselt laienenud. Patsiendil on aega, mille jooksul ta saab juua tõhusate ravimite kuuri, mis aitab vältida kusejuhi edasist laienemist. See aitab keha ette valmistada.patsienti operatsioonile.
Põhilised uurimismeetodid
Meditsiinis tuvastatakse kusejuha laienemist erinevates etappides, kasutades patsiendi uurimisel laboratoorseid meetodeid. Kõige tõhusamad ja täpsemad on ekskretoorne urograafia, neerude radioisotoopuuring, tsüstouretrograafia.
Elektrooniline urograafia
Tõhus diagnostiline meetod on urograafia, mis ei tekita patsiendile vaevusi ning aitab saada täpset infot elundite seisundi ja talitluse, kahjustuse asukoha, kusejuhade anatoomilise ehituse, aga ka laienenud piirkondade kohta.
Protseduuri vastunäidustused on rasked neeruhaigused, närvivapustused, keskendumisvõime probleemid ja muud protsessid, mille puhul suure koguse uriini kogunemise tõttu verre ei ole võimalik kliinilist pilti täpselt määrata. haigusest.
Last kandvatel naistel on protseduuri läbiviimine keelatud või ainult spetsiaalsete näidustuste korral. Näiteks kui kahtlustate pahaloomulist või healoomulist moodustist kusejuhis.
Tsüstouretrograafia tühistamine
Teine meetod kusejuha dilatatsiooni diagnoosimiseks on tsüstouretrograafia, mis aitab röntgenpildil näha dilatatsiooni ja tagasijooksu (vedeliku tagasivool põiest) olemasolu.
Lastel, kes ei suuda oma põit ise tühjendada, tehakse protseduur anesteesia all. Uriin eemaldatakse põiest kätega vajutades.
Sellise uuringu läbiviimine on keelatud järgmistel juhtudel: põiepõletiku äge vorm, uretriit, samuti ülitundlikkus protseduuri ajal kasutatud kontrastainete suhtes.
Radioisotoopide uuring
Seda uurimismeetodit kasutatakse neerude toimimise hindamiseks. Läbiviimise vastunäidustuseks võib olla urogenitaalsüsteemi ägedate haiguste esinemine, diagnoosimisel kasutatavate ravimite komponentide talumatus. Enne ravi on oluline välja selgitada, kus on parim koht kusejuha laiendamise operatsiooniks.
Teraapia
Laienenud kusejuha kõige levinum ja tõhusam ravi on reimplantatsioon. Selle protseduuri käigus asetatakse kusejuha ja põie vahele uus anastomoos.
Operatsioonid võivad olla minimaalselt invasiivsed ja avatud. Esimene operatsioon kestab 125 minutit ja nõuab patsiendi haiglaravi kuni nädalaks. Teine tüüp on operatsioon, mis kestab sama kaua, kuid nõuab 14–16-päevast haiglaravi.
Pärast operatsiooni võivad lapsel tekkida järgmised tüsistused: äge püelonefriit, koolikud neerudes, haavaverejooks ja stendi migratsioon ülemiste kuseteede luumenis.
Taastumine pärast operatsiooni
Patsiendi paranemine on kestnud juba mõnda aega. Operatsiooni tulemuste hindamine toimub eem alt. Arstid hindavad tehtud kirurgilise sekkumise kvaliteeti ja tõhusust alles paar aastat pärast operatsiooni ennast.
Oluline on meeles pidada, et operatsioonis pole midagi kohutavat ja ohtlikku. Te ei tohiks seda karta ja seda mõneks ajaks edasi lükata. Statistika kohaselt täheldatakse kirurgilise sekkumise edukust 90% patsientidest. Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda suurem on võimalus saada positiivne tulemus.
Ureetra laienemise ravis tuleb erilist tähelepanu pöörata selle raskusastmele. Raskusaste määratakse pärast kliinilise diagnostika tulemuste saamist ja mitmefaktorilise hinnangu saamist arsti poolt. Tavalistel kusejuha laienemise juhtudel taastub patsiendi seisund mõne nädala jooksul pärast operatsiooni. Keerulisematel juhtudel vajab patsient taastusraviks 10-15 nädalat.
Et vältida kusejuha laienemist, on oluline jälgida keha seisundit ja ravida õigeaegselt urogenitaalsüsteemi haigusi. Samuti on oluline lõpetada suures koguses vedeliku joomine, kui kuseteede süsteemil pole aega seda õigel ajal kehast eemaldada.
