Laienenud söögitoru veenid ilmuvad sageli alles eluohtliku verejooksu tüsistusena. Selle oht seisneb selles, et verejooksu korral on surma tõenäosus suur. Suureneb korduva hemorraagia võimalus. Söögitoru ja mao regulaarsete uuringute abil saate pikendada oodatavat eluiga.
Põhjused
Söögitoru veenide peamine põhjus on kõrge rõhk värativeenis, see tähendab portaalhüpertensioon. Seetõttu liigub veri läbi mao veresoonte söögitoru veenidesse, rõhk selles piirkonnas tõuseb peaaegu pidev alt järsult. Kuna veresooned asuvad lahtises sidekoes, laienevad need tulevikus koos veenilaiendite tekkega.
Võtke arvesse haigusi, mille puhul seda patoloogiat täheldatakse:
- Tsirroosiga kaasneva söögitoru veenide laienemine on väga levinud.
- Portaali tromboos(esineb mõnede kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral).
- Pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes ja maksas (need suruvad veeni kokku kasvu tõttu).
- Kaasasündinud väärarengud.
- Randu-Osleri sündroom.
Arteriaalse hüpertensiooni progresseerumise tõttu on söögitoru veenide ektaasia tõenäosus väiksem.
Millal tekib tõsine seisund?
Patsiendi raske seisund on tingitud:
- rasked kilpnäärme häired;
- ülemise õõnesveeni süstemaatiline pigistamine;
- Chiari haigus (maksa veeni oblitereeriv endoflebiit koos nende oklusiooni ja tromboosiga).
Söögitoru veenilaiendid on kõige levinumad üle viiekümneaastastel meestel.
Miks tekib söögitoru veenide laienemine maksatsirroosi korral? Põhimõte on lihtne: selle patoloogiaga moodustub maksale tervete rakkude asemel armkude. See takistab vere liikumist, maksa portaalveeni süsteemis tekivad ummikud, mis põhjustavad veenilaiendeid söögitoru alumises (distaalses) tsoonis. Selle kroonilise protsessiga kaasneb maksa terve struktuuri rikkumine.
Sümptomid
Söögitoru veenilaiendite sümptomid sõltuvad põhjusest. Söögitoru veenide veenilaiendid on progresseeruva kulgemisega. Esialgsel etapil söögitoru haigused peaaegu puuduvad ja inimene ei pruugi aru saada, et tal on veenilaiendid muutunud. Kuid varem või hiljem tekib hemorraagia ja selleltaustal patsiendil diagnoositakse.
Hemorraagia võib olla erineva mahuga – nii kerge kui ka massiline (haigus lõpeb sel juhul kiiresti surmaga). Kroonilise hemorraagia tõttu tekivad patsiendil järgmised sümptomid: üldine nõrgenemine; hüpokroomne aneemia; röhitsemine; adünaamia; tugev kahvatus; kaalukaotus hingeldus; kõhuvalu; kardiopalmus; melena (vere lisandite tõttu mustad väljaheited).
Söögitoru veenilaiendid võivad areneda aeglaselt või kiiresti areneda. Kui haigus möödub aeglaselt, ei kahtlusta inimesed pikka aega, et neil on veenilaiendid. Mõnikord ilmneb haiguse kiire kulgemise korral raskustunne rinnus päevadel enne ohtlikku verejooksu.
Tugev kompressioon rindkere piirkonnas võib hoiatada surmava hemorraagia eest. See olukord on ohtlik, sest raske verejooksu korral ulatub suremus 80% -ni.
Diagnostikameetodid
Söögitoru veenide varajane diagnoosimine on oluline suurte verejooksude vältimiseks. Diagnoos tehakse fibroösofagoskoopiast saadud teabe põhjal, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse, venoosse laienemise arenguastme, veresoonte seinte seisundi. Verejooksu taustal uuringu läbiviimisel ei pruugi põhjust olla võimalik kindlaks teha.
Röntgenikiirgus
Oluline teave söögitoru veenide seisundi ja haiguse olemuse kohta võib anda radiograafiat. Spetsiaalse kontrastaine kasutamisel on uuringu tulemused palju rohkemtäpne. Kõhuõõne organite ultraheli suurendab diagnoosimise täpsust. Koagulopaatia taseme hindamiseks kasutatakse funktsionaalseid ja maksateste. Kaasuvate haiguste esinemisel kasutatakse täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Klassifikatsioon, kraadid
Söögitoru veenilaiendite klassifikatsioon põhineb veenide haaratuse astmel. Seal on neli kraadi. Ravi määratakse sõltuv alt ühest neist. Mida kõrgem hinne, seda tõenäolisem on kirurgiline ravi.
- Söögitoru veenide laienemine 1 kraad. Nõrk kliiniline pilt. Patsiendil pole peaaegu mingeid kaebusi. Uuringu käigus märgitakse: veenide laienemine ei ületa kolme millimeetrit, veenide ektaasia puudub või on ainult üksikud, luumenit ei täideta. Diagnoositud ainult endoskoopia abil. Oluline on alustada ravi õigeaegselt esimese astme korral.
- Söögitoru veenide laienemine 2 kraadi. See on rohkem väljendunud haigus, mille puhul esinevad veenikahjustuse sümptomid: veenide käänuline kulg, veenide selge nähtavus söögitoru alumises osas, söögitoru veenid hõivavad kolmandiku veenidest. õõnsus, söögitoru limaskesta ei muudeta. Diagnoos röntgenpildiga, kõverdatud veresoonte kontuur on pildil selgelt nähtav.
- Söögitoru veenilaiendite kolmas aste. See on kõige levinum diagnoos. Patsiendil on tõsised sümptomid. Sel juhul on reeglina ette nähtud operatsioon. Veenid paisuvad märgatav alt, selgelttekivad sõlmed, mis pidev alt suurenevad, hõivavad 2/3 söögitoru ruumist, elundi limaskest on väga õhuke. Ilmub gastroösofageaalne refluks.
- Söögitoru veenide neljanda astme laienemine. Tõsiselt tähelepanuta jäetud viimane staadium, millega kaasneb söögitoru limaskesta märkimisväärne kahjustus, verejooks, suur hulk viinamarjakujulisi sõlmpunkte, mis on elundi luumenis tugev alt väljaulatuvad.
Selline söögitoru haigus, olenemata astmest, on ravimatu. Siiski ei saa seda tähelepanuta jätta. Kui inimene läheb arsti juurde hilja või ravib haigust valesti (ravib ise), võib veenilaiendid põhjustada surma. Piisav ravi ja õigeaegne juurdepääs eriarstile suurendavad soodsa prognoosi tõenäosust.
Söögitoru veenilaiendite ravi
Arst peab tegema kõik, et veenilaiendid normaliseeruksid, jälgima haigust pidev alt. Terapeutilised meetmed on suunatud hemorraagilise šoki ja hüpovoleemia kõrvaldamisele. Hüübimisdefektide korral on ette nähtud värskelt külmutatud plasma transfusioon ja Vikasoli täiendav intravenoosne või intramuskulaarne süstimine.
Sellise ohtliku söögitoru haiguse ravi peaks igal juhul olema terviklik, see on võimatu ilma meditsiinilise ja kirurgilise ravita, dieedita. Mida varem alustatakse vajalike meetmetega, seda suurem on patsiendi ellujäämisvõimalus. Edasised protseduurid peaksid olema suunatud inimkeha normaalse toimimise toetamisele ja verejooksu kordumise ärahoidmisele.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Söögitoru veenilaiendite konservatiivse ravi aluseks on medikamentoosne ravi. Rahvapärased retseptid üksi kasu ei too. Traditsioonilist meditsiini kasutatakse ainult abistava ravimeetodina. Kodus on selliste rahvapäraste abinõude kasutamine lubatud:
- Üks supilusikatäis sophora’t tuleks üle valada klaasi keeva veega. Jahutage infusioon. Joo neli korda päevas.
- Võtke võrdsetes osades metsroosi (üks supilusikatäis) ja valage pool liitrit vett. Seejärel keedetakse viis minutit ja jahutatakse. Joo pool klaasi kogu päeva jooksul.
Dieet
Peamine toitumisnõue on fraktsionaalsus. Kolm tundi enne magamaminekut peaks olema viimane söögikord.
Toitumine peaks sisaldama rohkem selliseid toite, mis sisaldavad:
- C-vitamiin (till, petersell, mis tahes marjad);
- E-vitamiin (päevalilleõli, salat, sibul);
- bioflavoniidid (kirsid);
- looduslik kiud;
- rutiin (tsitruselised, tee, sõstar).
Peate kinni pidama joogirežiimist. Toidust välja jäetud: kange kohv ja tee; mis tahes alkohoolsed joogid; maiustused; jahutooted; vürtsid.
Toit ei tohi olla liiga kuum ega liiga külm.
Milliseid ravimeid kasutatakse söögitoru veenide raviks?
Ravimid
Patsiendile määratakse mitmeid ravimeid, mille toime on suunatud venoosse rõhu vähendamisele. Peamised abinõud, mida kasutatakse söögitoru veenilaiendite ravis:
- Beetablokaatorid. Vähendage hemorraagia tõenäosust, stabiliseerige rõhku. Samal eesmärgil on ette nähtud k altsiumipreparaadid.
- Maomahla happesuse astet reguleerivad vahendid (antatsiidid).
- Nitroglütseriin. Patsient peaks seda regulaarselt kasutama.
- Vitamiinitooted.
- Sisemiste hemorraagiate raviks kasutatavad ravimid.
- Patsiendile kolloidsete ravimite intravenoosne manustamine.
Kirurgiline meetod
Sekkumine võib olla kirurgiline või endoskoopiline.
Endoskoopiline operatsioon toimub mitme protseduuri kaudu: elektrokoagulatsioon; sidumine; veenide ligeerimine; elektrokoagulatsioon; veenide ravi ravimiga "Trombiin" või kilega; sondi kasutamine patoloogiliselt laienenud veenide pigistamise eesmärgil, samuti tamponaadiks.
Elektrokoagulatsiooni käigus hävinud veresoonte alad eemaldatakse nõrga voolu mõjul. Mõnes olukorras kasutatakse sideme paigaldamist: vahetatud anumate kohale kinnitatakse väikesed kummist kettad. Veritsusveen pressitakse kummisondidega. Spetsialist kinnitab südamesse spetsiaalsed gaasiballoonid ja pigistab veenid.
Kui otsene sekkumine pole võimalik, kasutatakse endoskoopilist ligeerimist. Seejärel ligeeritakse kahjustatud söögitoru veenid tugevate nailonist aasade või elastsete rõngastega. Tänu sellele on võimalik saavutada veenide ahenemine.
Skleroteraapiat kasutatakse sageli kirurgiliste sekkumiste hulgas. Samal ajal süstitakse söögitoru valendiku kaudu kahjustatud veenidesse lahus. Protseduuri tuleb korrata mitu korda ja veenivalendiku positiivse dünaamika kindlustamiseks tuleb seda teha kuni neli korda aastas.
Muud tüüpi sekkumised veenide laienemiseks:
- ümbersõit (stent sisestatakse läbi maksa, ühendades maksa ja portaalveeni);
- õmblemine;
- anastomoos (teatakse vasaku neeru- ja põrnaveeni ühendus);
- devaskularisatsioon (verejooksud veenid eemaldatakse, kuna neid ei saa parandada).
Ennetamine
Seedetrakti toetamist ja söögitoru venoosset laienemist saab vältida ennetavate meetmetega, mille hulka kuuluvad:
- Jagatud toidukorrad: iga portsjon peaks olema väike, vähem alt kuus toidukorda. Need on kõige tõhusamad meetmed venoosse söögitoru veenilaiendite ja refluksösofagiidi tekke vältimiseks.
- Kõik keedetud toidud peavad olema hautatud või keedetud. Ärge kuritarvitage suitsutatud ja praetud toitu.
- Menüüst on vaja välja jätta seedimatu toit.
- Joomine ja suitsetamine on rangelt keelatud.
- Kaalu ei tohi kanda.
- Väga kasulik on võtta kolereetilisi aineid (eelistatav alt taimset päritolu). Need parandavad eduk alt maksa tegevust, aitavad kiirendada sapi eemaldamist põiest.
Prognoos
Söögitoru veenilaiendite korral ei saa olla positiivne prognoosvõib olla. Meditsiinis ei olnud juhtumeid, kus patsient sellisest patoloogiast igaveseks vabastati. Kuid enamasti teeb see inimese elu lihtsamaks. Selleks peate kohe pärast ebameeldivate sümptomite avastamist otsima kvalifitseeritud abi. Sellises olukorras õige ravi võib aidata leevendada sümptomeid ja vältida verekaotust.
Inimeste tähelepanekud arstide praktikas üle maailma räägivad üsna kurvast statistikast. Näiteks sureb enam kui 50% juba veritsevatest patsientidest. Enamikul patsientidest, kes suutsid pärast verekaotust ellu jääda, on retsidiiv. Aeg haiguse kordumiseni on tavaliselt 1-2 aastat.
Veenilaiendite raskusastme tõttu on patsiendi pikaajaline eluiga praktiliselt võimatu. Oma jälje jätavad ka sagedased korduvad verejooksud ja keha kui terviku nõrkus. Soodne prognoos saab olla vaid siis, kui inimene läheb õigel ajal arsti juurde ega luba verekaotust.
