Mõiste "söögitoru song" viitab kroonilise iseloomuga haigusele, mida iseloomustab osade siseorganite nihkumine kõhuõõnest rindkeresse diafragma laienenud ava kaudu. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 22% Venemaa Föderatsiooni elanikkonnast, samas kui seda diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kellel on seedetrakti patoloogiad. Õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi otsimine aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja kirurgilist sekkumist.
Üldine teave
Söögitoru on lihaseline toru, seest õõnes. See ühendab neelu ja magu. Selle pikkus on 23,5-25 cm. Söögitoru on vajalik selleks, et allaneelatud toit pääseks makku.
Lihasel torul on kaks klappi (sfinkterit). Tänu nende tööle liigub toit ainult ühes suunas. Isegi kui inimene seisab kauapea, toit ei lähe kurku tagasi.
Söögitoru läheb rinnaõõnest diafragmas oleva augu kaudu kõhuõõnde. See on omamoodi vahesein, mis koosneb lihaskoest ja kõõlustest. Diafragma peamine ülesanne on hingamisprotsessi rakendamine. Samuti eraldab see rindkere ja kõhuõõnde. Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul on diafragma töös rikkumine. Sel juhul nihkub magu ülespoole ja osa lihastorust saab liikuda selle avauses koos maosisuga. Sel juhul diagnoositakse söögitoru song.
Haiguse arengu põhjused
Enamikul juhtudel tekib patoloogia vanusega seotud muutuste taustal. Lihased ja sidemed nõrgenevad, nende elastsus kaob ja nad hakkavad halvemini funktsioneerima.
Lisaks võivad söögitoru songa põhjused olla järgmised tegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- sagedased kõhupuhituse episoodid;
- kandeperiood;
- komplitseeritud sünnitus;
- vedeliku ebanormaalne kogunemine kõhuõõnde;
- hingamisteede haigused, millega kaasneb pikaajaline köha;
- kõrge intensiivsusega treening;
- okse;
- mao või söögitoru kaasasündinud patoloogia;
- rasvumine;
- krooniline kõhukinnisus;
- pidev ülesöömine;
- seedesüsteemi patoloogia;
- põletustest (termilistest või keemilistest) põhjustatud armid;
- vigastused (nii lahtised kui suletud);
- teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
- suitsetamine;
- liigne kohvitarbimine.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt arengumehhanismist ja anatoomilistest iseärasustest võib söögitoru song olla:
- Liikumine.
- Paraösofageaalne.
- Mixed.
Söögitoru libisevat songa diagnoositakse praegu kõige sagedamini. Seda iseloomustab kardia, väikese osa maopõhja ja lihastoru tungimine rinnaõõnde. Kui inimene muudab keha asendit, naasevad elundid vab alt oma tavaasendisse. Kuid juhtub ka seda, et nad ei tule ise toime. Sellistes olukordades on tavaks rääkida fikseeritud iseloomuga patoloogiast.
Parasofageaalset songa iseloomustab asjaolu, et suurem osa maost asub rinnaõõnes. Sel juhul jäävad söögitoru ja alumine sulgurlihase liikumatuks. Selline song on sageli pigistatav. Selle protsessiga kaasnevad väljendunud sümptomid.
Segahaigus ühendab endas nii libiseva kui ka parasofageaalse hernia tunnuseid. Seda vaevust klassifitseeritakse tavaliselt sõltuv alt sellest, kui palju on siseorganid kõhuõõnest rindkere nihkunud.
Segasöögitoru songa on 3 kraadi:
- I. Magu tõuseb veidi ja puutub kokku diafragmaga. Kardia jääb normaalsesse asendisse. Rinnaõõnessöögitoru alumine osa asub.
- II. Nii magu kui ka kardia sobivad tihed alt diafragma vastu. Rindkereõõs sisaldab endiselt ainult lihastoru alumist osa.
- III. Söögitoru, kardia ja suurem osa maost on oluliselt nihkunud. Peensoole aasad satuvad sageli ka rinnaõõnde.
Sõltuv alt sellest, millised elundid moodustavad songa, jagatakse need järgmisteks tüüpideks:
- Liugurid. Need võivad olla söögitoru, kardiofundaalsed või maohaigused.
- Paraösofageaalne. Need jagunevad fundiaalseteks ja antraalseteks.
Samal ajal on igaühel neist erinev märkide raskusaste.
Sümptomid
Söögitoru hernia arengu algstaadiumis ei pruugi kuidagi avalduda. Kui see kasvab, hakkab inimene tundma esimesi hoiatusmärke.
Söögitoru songa peamised sümptomid on järgmised seisundid:
- Kõrvetised. See võib olla erineva intensiivsusega. Kõige sagedamini tekivad kõrvetised pärast sööki ja siis, kui patsient võtab horisontaalasendi.
- Valu. Nende iseloom võib olla lõikav, nüri, põletav või torkiv. Kõige sagedamini tekib valu rinnaku taga, harvemini epigastimaalses piirkonnas või hüpohondriumis. Kui song on kahjustatud, on see terav.
- Düsfaagia. Seda seisundit iseloomustavad raskused toidu juhtimisel läbi lihase toru makku. Patsiendid teatavad ebamugavustundest, mis on seotud toidu söögitorusse kinnijäämisega.
- Burp. Selle eelkäija on täiskõhutunne ülakõhus.
- Hääl kähevalu keeles. Need seisundid tekivad maomahla tagasivoolu tõttu suuõõnde, mis põhjustab peptilise põletuse.
- Luksumine. See on kauakestev.
- Lakkamatu köha.
- Lämbumine.
- Südame löögisageduse rike.
Patsiendil ilmnevad harva kõik sümptomid korraga. Märkide kogum sõltub ka patoloogia tüübist.
Diagnoos
Teavet selle kohta, mida teha söögitoru songaga, peaks andma arst. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima gastroenteroloogiga.
Esimesel vastuvõtul küsitleb arst patsienti. Spetsialist peab andma teavet kõigi sümptomite kohta. Küsitluse tulemuste põhjal väljastab arst saatekirja uuringuks.
See viiakse läbi järgmiste instrumentaalsete diagnostikameetodite abil:
- FGDS. Meetodi olemus on painduva toru sisestamine suuõõne kaudu söögitorusse ja makku. Protseduuri kestus ei ületa reeglina 5 minutit.
- Röntgenuuring. Patsient asetatakse horisontaalsele pinnale, mille järel arst teeb pildi. Pärast seda peab inimene võtma baariumi suspensiooni. Seejärel teeb spetsialist uuesti pildiseeria, mille abil on võimalik hinnata aine liikumise olemust.
- Igapäevane pH-meetria. Patsiendi nahale asetatakse elektrood ja ninakäiku sisestatakse sond. Pärast seda ühendatakse need plokiga, mis registreerib happesuse indeksi.magu ja söögitoru. Tema patsient kannab päeva jooksul vööd.
Diagnoosi tulemuste põhjal koostab arst kõige tõhusama söögitoru songa raviskeemi. Operatsioon on äärmiselt haruldane. Reeglina on kirurgiline sekkumine näidustatud medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse ja kaugelearenenud juhtudel.
Raviravi
Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi.
Reeglina kirjutab arst välja järgmised ravimid:
- kõrvetiste leevendamine;
- valu kaotamine;
- mao sekretsiooni määra vähendamine;
- happesuse vähendamine;
- limaskesta kaitse.
Praegu on ravimiturul palju sarnase toimega ravimeid. Igal neist on vastunäidustused, millega seoses võib teatud ravimeid välja kirjutada ainult arst, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid terviseomadusi.
Dieet
Toitumine mängib haiguses olulist rolli, kuna enamikul juhtudel kaasnevad sellega gastroösofageaalse refluksi episoodid.
Söögitoru songa puhul tuleb menüüst välja jätta:
- Happesust suurendavad tooted. Nende hulka kuuluvad: rasvased, suitsutatud, soolased, praetud, vürtsikad toidud; kohv; Must tee; tsitruselised; pagaritooted; maiustused.
- Toiduained, mida suurendadagaasi moodustumine: kaunviljad, kapsas, redis, seened, teravili, viinamarjad, piim, pirnid.
- Igasugused ürdid ja vürtsid.
- Sodajoogid.
- Alkohol.
Regulaarse dieediga paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.
Raviharjutus
Võimlemine on haiguste vastu võitlemisel hädavajalik. Selle rakendamise eesmärk on vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi.
Harjutuste kompleks:
- Lama külili, tõstke pea üles ja hoidke seda käega. Sügaval sissehingamisel sirutage kõht välja, väljahingamisel lõdvestage.
- Põlvitage. Sissehingamisel kummarduge aeglaselt ette, väljahingamisel peate naasma algasendisse.
- Lama selili. Säilitades normaalset hingamisrütmi, pöörake keha paremale, seejärel vasakule.
- Võtke seisev asend, sirutage käed piki keha, selg peaks olema ühtlane. Pöörake kere aeglaselt vasakule ja paremale, kuid nii, et alakeha jääks liikumatuks.
- Põlvitage peopesad põrandale. Libistage oma käed põrandale ja langetage aeglaselt alla.
Iga harjutust tuleb sooritada 5 korda. Võimlemise vastunäidustused on väljendunud kõrvetised ja valu rinnaku piirkonnas.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral, samuti suure songa korral.
Praegu kasutatakse seda ühte järgmistestmeetodid:
- Laparoskoopia. Söögitoru song eemaldatakse pärast mao ülemise osa langetamist tagasi kõhuõõnde. Pärast seda õmmeldakse diafragma ava. Operatsioon on vähem traumaatiline. Lisaks naaseb patsient pärast selle rakendamist kiiresti tavaellu.
- Belsi viis. Juurdepääs herniale on tagatud rinnaku vasakule tehtud sisselõike kaudu. Operatsiooni ajal kinnitab arst söögitoru alumise osa diafragma külge ja õmbleb mao põhja selle esiseina külge.
- Gastrokardiopeksia. Kõhu keskele tehakse sisselõige naba kohal. Operatsiooni ajal õmmeldakse mao ja söögitoru ülaosa subdiafragmaatilise struktuuriga, näiteks preaordi sidekirmega.
- Allisoni meetod. Selle olemus on diafragma jalgade õmblemine. Praegu kasutatakse seda harva.
Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud raseduse ajal ja muude olemasolevate patoloogiate rasketel juhtudel.
Ebatavalised meetodid
Söögitoru songa riiklik ravi ei välista arsti poole pöördumise vajadust. Selle abiga on võimalik üldist seisundit leevendada, nõrgestades sümptomite astet.
Kõige tõhusamad retseptid:
- Valmista kummeliteed. Joo seda pärast iga sööki väikeste lonksudena.
- Valmista 1 tl. porgandiseemned ja vala need peale 200 ml keeva veega. Jahutage ja võtke infusioon hommikul pärast sööki.
- Võtke 1 spl. l. linaseemned ja vala neile 3 spl. l. külm vesi. Lase tõmmata 8-10h. Pärast määratud aja möödumist kuumutage saadud mass ja sööge see, närides hoolik alt seemneid.
Tugeva kõrvetiste korral võite lisada 1 tl klaasi veele. sooda ja joo see ära. Kuid seda meetodit tuleks kasutada äärmiselt harva. Samuti on see vastunäidustatud rasedatele naistele.
Tagajärjed
Ja nüüd söögitoru songa ohtudest. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab see parimal juhul limaskesta põletikku ja lihastoru või mao muljumist. Songiga kaasneb ka refluksösofagiidi teke, mille vastu esineb sageli pahaloomulisi patoloogiaid.
Nõuanded patsientidele
Inimene, kellel on diagnoositud haigus, peab regulaarselt järgima järgmisi reegleid:
- ära söö üle;
- maga kõrgel padjal;
- vältida kõhukinnisust;
- leia iga päev aega füsioteraapiaks;
- vähendada kehakaalu koos rasvumisega;
- järgige säästvat dieeti.
Nende soovituste järgimine väldib enamikul juhtudel operatsiooni.
Lõpetuseks
Söögitoru hernia on haigus, mida iseloomustab mõnede siseorganite nihkumine kõhuõõnest rindkeresse. Selle arenguga kaasneb tugev valu, kõrvetised, röhitsemine, ebamugavustunne toidu allaneelamisel. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Arst määrab läbivaatuse jatulemused annavad tulemuseks kõige tõhusama ravirežiimi.
