Nahavähki diagnoositakse 200 000 inimesel aastas ja umbes 70 000 neist sureb. Statistika järgi kasvavad need numbrid jätkuv alt taevasse. Selle põhjal võime järeldada, et olemasolevad haiguse ravimeetodid ei ole piisav alt tõhusad. Tuhandete elude päästmiseks on vaja luua ja rakendada muid viise vähiga võitlemiseks. Niisiis, täiesti uus meetod on melanoomi immunoteraapia. Seda arutatakse allpool.
Esm alt peate välja selgitama, mis tüüpi haigus see on, miks see tekib ja mida praegu ravitakse.
Haiguse mõiste
Melanoom on nahavähk, mis tekib pigmendirakkudest. Need rakud vastutavad melaniini tootmise eest organismis - see on looduslik tumedat värvi pigment. Inimese värvitüüp sõltub selle kvantitatiivsest sisaldusest kehas.
Melanoomi esineb pooltel juhtudel jalgadel, 1/3 - kätel ja torsos, ülejäänud kaelal ja näol.
Umbes 65% kõigist kasvajatest on uuestisündinud mutid.
Põhjusedmelanoomid
Kasvaja arengu kõige levinum põhjus on kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Umbes 90% kõigist haigustest on põhjustatud sellest tegurist. Liiga pikk viibimine päikese käes ilma nahka kaitsmata, samuti sagedased solaariumikülastused võivad olla tõukejõuks pahaloomulise protsessi alguseks kehas
Olulist rolli mängib ka pärilik tegur. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle sugulased (vanemad, õed-vennad) põdesid vähki. Eriti peavad nad hoolik alt jälgima oma tervist ja läbima regulaarselt ennetavaid arstlikke läbivaatusi
Ravimeetodid
Peamisi vähivastase ravi meetodeid on kolme tüüpi:
- Kirurgiline operatsioon. Prioriteetne ravimeetod haiguse kõigil etappidel, kui kasvaja on veel opereeritav. Üldanesteesia korral teostab kirurg neoplasmi laia väljalõikamist tervete kudede hõivamisega. Seda tehakse selleks, et vältida retsidiivi arengut. Lisaks eemaldatakse mitte ainult nahk, vaid ka rasv- ja lihaskude, samuti sidemed ja muud.
- Kemoteraapia. Seda võib määrata peamise ravimeetodina või lisaks operatsioonile. Nendel ravimitel on vähivastane toime ja nad on võimelised kasvaja hävitama. Kõige sagedamini kasutatavad ained on tsisplatiin, karmustiin, vinkristiin.
- Kiiritusravi. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt onkoloogilises praktikas ja nahavähis- pole erand. Mõjutades kasvajat gammakiirgusega, on võimalik selle kasvu- ja paljunemisvõime ilma jätta. Kiiritusravi võib kasutada haiguse kõikides etappides kuni 4. staadiumini. Reeglina määratakse patsiendile mitu kuuri järjest, mille vahel on lühikesed pausid.
Prognoos
Hoolimata melanoomi erinevate ravivõimaluste olemasolust ei ole patsientide prognoos eriti soodne ja inimesed surevad jätkuv alt vähki.
Kõrge ellujäämismäär ainult esimeses (95%) ja teises (75%) etapis.
Kolmandas etapis, kui kasvaja on metastaseerunud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, õnnestub pooltel patsientidest salakavalast haigust võita. Kui korraga on kahjustatud mitu lümfisõlme, jääb ellu ainult üks neljast.
Viimasel etapil, kui sekundaarsed pahaloomulised kahjustused on mõjutanud isegi kaugemaid elundeid, on prognoos äärmiselt ebasoodne (suremus ulatub 92%-ni).
See kõik paneb teadlased ja arstid otsima uusi viise pahaloomuliste haiguste vastu võitlemiseks.
Seega on haige organismi immunoteraapia meetod muutunud põhimõtteliselt uudseks. Peamine eelis on ravi võimalus haiguse mis tahes etapis.
Melanoomi immunoteraapia. Mis see on?
Immunoteraapia on vähihaige ravi ravimitega, millel on võime korrigeerida immuunsust ehk organismi kaitsevõimet. Kõik see võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja vältida selle esinemist.retsidiivid.
Kuna seda meetodit alles hakatakse meditsiinis juurutama, on raske üheselt vastata, kas immunoteraapia on melanoomi puhul tõhus. Praegune statistika kinnitab aga nende ravimite suurt vähivastast toimet.
Nagu iga teine ravi, võivad melanoomi immunoteraapiaravimid põhjustada mitmeid soovimatuid kõrv altoimeid. Kuid need ei ole nii väljendunud kui keemiaravi puhul.
Nende hulka kuuluvad:
- Iiveldus, oksendamine.
- Valu kõhus.
- Jäsemete kerge tuimus.
- Krambid.
- Depressioon, apaatia.
Ja kas tasub kõrvalmõjudele tähelepanu pöörata, kui ravimi võtmine võib päästa elu?
Vähktõve immuunravis kasutatavaid ravimeid on avastatud suur hulk, kuid melanoomi immunoteraapias kasutatakse kõige sagedamini selliseid ravimeid, mille peamisteks toimeaineteks on interferoon-alfa ja interleukiin-2.
Interferoon-alfa
Selle kasutamine on eriti soovitatav pärast operatsiooni peamise kasvaja eemaldamiseks. Immunoteraapia interferooniga melanoomi korral aitab vältida metastaaside kordumist ja levikut.
Ravimil on mitmeid funktsioone:
- Surutab pahaloomuliste rakkude proliferatsiooni (jagunemise) protsessi.
- Takistab tervete rakkude ja kudede kaasamist kasvajasse, peatades sellega selle kasvu.
- Vastab immuunrakkude aktiveerimise eest. Näiteks:
- makrofaagid – vastutavad hõivamise javõõr- ja toksiliste rakkude hävitamine;
- T-lümfotsüüdid – aktiveerivad rakulist ja humoraalset immuunsust.
See ravim on kõige asjakohasem 2. staadiumi melanoomi immunoteraapias, samuti haiguse alguses.
Ravirežiimi ja annustamisskeemi valib ainult onkoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt. Igal interferoonirežiimil on aga üks ühine joon – esiteks määratakse esimeseks neljaks nädalaks suured annused, seejärel vähendatakse ravimi kogust säilitusväärtusteni.
Ravim on efektiivne igasuguse nahavähi ravis. Eelkõige suurendab epitelioidse melanoomi immunoteraapia interferoonipõhiste ravimitega oluliselt patsiendi võimalusi täielikult paraneda.
Suurte annuste tõttu tekib inimesel mitmeid kõrv altoimeid, mida mainiti eespool. Seetõttu toimub vähihaige ravi interferooniga ainult haiglas ja spetsialisti järelevalve all. Pärast põhikursust määratakse patsiendile reeglina pikaajaline ravi ravimiga säilitusannustes. Sellisel juhul saate ravi jätkata kodus.
Melanoomi raviks mõeldud alfainterferooni toodetakse kaubanime "Intron A" all. Seda ravimit toodab Belgia ravimifirma Schering-Plough Labo N. V. ja maksab ostjale umbes 7000–11 000 rubla paki kohta.
On ka sarnaseid ravimeid: "Realdiron","Reaferon", "Laferon" jms.
Interleukiin-2
Ainulaadne ravim, mis on näidanud oma efektiivsust haiguse kõigil etappidel. Seetõttu võib "Interleukiin-2" määrata vähi neljanda staadiumi patsientidele.
Ravimi toimeaine on valk, mida sünteesivad lümfotsüüdid. "Interleukiin" soodustab tapjarakkude tootmist, mis tunnevad ära ja hävitavad pahaloomulisi aineid. Selle tulemusena väheneb pahaloomuline kasvaja suurus ja kaob metastaaside tekkevõime.
Kaasaegsel ravimiturul on toode saadaval mitme kaubanimena, mis erinevad üksteisest koostise poolest. Lisaks interleukiinile sisaldavad need:
- mikroorganismid E.coli - "Bioleukin", "Teceleukin", "Proleukin";
- pärm Saccharomyces cerevisiae – "Roncoleukin", "Albuleikin".
Ka ravimi maksumus on kõrge ja sõltub annusest. Näiteks "Roncoleukin" maksab 2000-7000 rubla ühe kolme ampulliga pakendi eest.
Kõigil ravimitel on üks ühine joon – need aitavad kaasa tsütokiinide, valkude tootmisele, mille puudumisel ei suuda immuunsüsteem pahaloomulise protsessiga võidelda.
Immunoteraapia omadused
- Selle ravimeetodi kasutamist saab määrata ainult onkoloog.
- Immunoteraapia saabmäärata alles pärast mitmeid uuringuid, laboratoorsete testide edastamist patsientidele. See võimaldab arstidel saada täieliku ülevaate haigusest, patsiendi tervislikust seisundist ja vähi staadiumist.
- Kasvaja eemaldamise operatsioon peaks jääma esmatähtsaks raviks. Pärast seda on immunoteraapia kasutamine võimalik. See suurendab oluliselt patsiendi võimalusi paraneda.
- Ravimi nimetuse, annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
- Ravi tuleb läbi viia haiglas arstide järelevalve all.
- Ravi järsk katkestamine on vastuvõetamatu, see võib viia immuunsuse olulise vähenemiseni ja haiguse veelgi suurema arenguni.
- Ravi ajal ja pärast seda peab patsient sööma suures koguses vitamiine ja mineraalaineid, et säilitada organismi kaitsevõime.
- Kursuse lõpus vaatavad arstid patsiendi läbi, et jälgida ravi efektiivsust.
Immunoteraapia eelised
Immunoteraapia on üsna noor vähiravi. Vaatamata sellele on ta juba suutnud end tõestada, omades mitmeid eeliseid.
- Eluea pikendamine kaugelearenenud vähiga ja metastaasidega patsientidel isegi kasvajast eraldatud elundites.
- Melanoomi immunoteraapia parandab paranemisvõimalusi, kui pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon ei ole võimalik.
- Parandage vähihaigete ellujäämise määra.
Melanoomi immunoteraapia puudused
Nagu iga muu vähiravi puhul, on ka sellel ravil puudused. Nende hulka kuuluvad:
- Kaudne (immuunsüsteemi kaudu) toime. See tähendab, et ravimid ei mõjuta otseselt vähirakke.
- Suurtes annustes võivad interleukiinipõhised ravimid põhjustada mitme organi puudulikkust.
- Ravikursuste kestus.
- Regulaarse hooldusravi vajadus. Muidu haigus kordub kindlasti.
- Suutmatus täpselt ennustada vähirakkude reaktsiooni antud ravile. Umbes kolmandikul juhtudest mõju puudub. Seda seletatakse asjaoluga, et puuduvad objektiivsed andmed iga üksiku patsiendi immuunsuse omaduste kohta.
- Individuaalne annustamisskeemi valik, mis põhineb patsiendi arvukatel uuringutel.
- Uimastite pikaajaline kasutamine põhjustab organismi enda immuunsuse pärssimist.
Järeldus
Praegu on nahavähist vabanemiseks mitu võimalust. Suurim paranemisvõimalus on aga neil patsientidel, kes on saanud melanoomi immunoteraapiat. Seetõttu on väga oluline muuta ravimid võimalikult kiiresti paljudele patsientidele kättesaadavamaks. Ja võib-olla siis suremus onkoloogiast (eriti nahavähki) väheneb.
