Inimeste koletsüstiidi põhjused võivad olla mitmesugused kroonilised haigused või muutused mõne sapiteede veresoonte struktuuris. See võib areneda ka maohaiguste tagajärjel (ainult need, millega kaasneb düshoolia). Peamiseks juhiseks haiguse määramisel on Kera sümptom.
Koletsüstiidi tavalised sümptomid
Sõltuv alt põletiku lokaliseerimisest või muutustest veresoonte ja sapiteede struktuuris on haigusel palju sümptomeid:
- tuim valu paremas hüpohondriumis, mis levib ülespoole – parema abaluu, rangluu ja õla piirkonda; haiguse progresseerumisel muutub valu ägedamaks ja intensiivsemaks;
- valust põhjustatud iiveldus ja oksendamine;
- mõru maitse suus;
- sapi lisandite olemasolu okses;
- keelega kaetud ja kuiv;
- võimalik palavik ja külmavärinad;
- progressiooni korr altuvastatakse haigus, tahhükardia ja vererõhu tõus;
- kui sapiteede luumen on ummistunud (kui selles on kive), tekib inimesel väljendunud kollatõbi;
- palpatsioonil valu paremas hüpohondriumis.
Lisaks ül altoodule on haiguse peamiseks sümptomiks Keri sümptom. Seda väljendatakse valus palpatsioonil piirkonnas, kus haige organ asub. Haiguse progresseerumisel valu süveneb ja levib vähem lokaliseeritud viisil.
Koletsüstiidi spetsiifilised sümptomid
Keri ja Ortneri sümptomid kuuluvad haiguse eriilmingute hulka. Täiendav uurimine toimub pärast nende ilmingute olemasolu kinnitamist. Esimese sümptomi tuvastamiseks piisab parema hüpohondriumi sügavast palpatsioonist, sel juhul tunneb patsient tugevat ägedat valu.
Ortneri sümptom tuvastatakse, koputades peopesa servaga parempoolset rannikukaarte. Haiguse esinemisel kaasnevad kõigi manipulatsioonidega erineva raskusastmega valulikud aistingud, olenev alt sellest, kui tugev alt haigus on arenenud ning milline on inimese vanus ja üldine tervislik seisund.
Peale nende eristavad nad ka:
- Obraztsovi sümptom - kui inimene hingab palpatsiooni ajal sisse ja valu intensiivistub;
- Murphy sümptom – võimetus sügava palpatsiooniga sisse hingata paremas hüpohondriumis;
- Mussi-Georgievski sümptom – millalsternocleidomastoid lihase (säärte piirkonnas) palpeerimisel ilmnevad patsiendil valulikud aistingud.
Vereanalüüsid võivad näidata neutrofiiliat, leukotsütoosi ja lümfopeeniat.
Kui sümptomid ilmnevad
Kasutades Kera sümptomit, on võimalik kindlaks teha akulaarse koletsüstiidi olemasolu. Kivide esinemisel sapipõies või sapiteedes eristatakse muid sümptomaatilisi ilminguid.
Keri sümptom ägeda koletsüstiidi korral on valu tekkimine sapipõies sügaval palpatsioonil haige organi asukohas.
Haiguste eristamine
Ägeda koletsüstiiti saab eristada kaksteistsõrmiksoole või maohaavandist, samuti ägedast pankreatiidist, pimesoolepõletikust või neerukoolikutest. Et neid haigusi mitte segamini ajada, on oluline osata neid eristada.
Peptiliste haavandite korral tekib valu järsult, pealegi on see üsna äge, samas kui maksapiirkonna koletsüstiidi korral on valu tuim ja aja jooksul veidi suureneb. Samuti on temperatuur umbes 38 kraadi ja oksendamine koos sapiga.
Ägeda pankreatiidi korral paikneb valu vasakpoolses hüpohondriumis ja sellega võib kaasneda ka pidev oksendamine.
Ägeda pimesoolepõletiku sümptomiteks ei ole valu, mis kiirgub õlale ja abaluude, ning see ei väljendu oksendamisena. Apenditsiidi korral ei esine patsiendil Kehri ja Mussy sümptomit.
Neerukoolikutega mitteon temperatuuri tõus ja leukotsütoosi esinemine veres. Valu lokaliseerub peamiselt nimmepiirkonnas ja levib puusadesse ja vaagnaelunditesse.
Koletsüstiidi ravi
Koletsüstiidi ravi tuleb alustada enne haiglasse minekut. Intravenoosselt manustatakse ravimeid, mis aitavad vähendada valu (kõige sagedamini kasutatav süstelahus on "No-shpy") ja vähendavad sapipõies survet, kuna sapi väljavool on paranenud peensoolde.
Kera sümptom koos koletsüstiidiga on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimise põhjus, millele järgneb meditsiinitöötajate kirurgiline või konservatiivne sekkumine.
Õigeaegne tähelepanu kirjeldatud sümptomite esinemisele ja nende eristamise võimalus diferentsiaalhaigustest suurendab võimalust kiireks paranemiseks ilma operatsioonita.
