Kui teil on paremas hüpohondriumis tugev valu, iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust, suus on tunda mõru maitset, on võimalik, et teil on ägeda koletsüstiidi atakk.
Koletsüstiit on üks levinumaid haigusi. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi kuulub see seedetrakti patoloogiate klassi. See haigus võib olla iseseisev või ilmneda komplikatsioonina pärast muid vaevusi, nagu pankreatiit, teatud tüüpi gastriit, hepatiit jt. Haigus areneb järk-järgult, alguses vaevumärgatav alt, mistõttu on vaja võimalikult kiiresti ravida ägedat koletsüstiiti, mille sümptomid on juba ilmnenud.
Mis on koletsüstiit
Koletsüstiit RHK-10 järgi on sapipõie põletik. Haiguse esmaseks põhjuseks on sapijuhad, mille kaudu sapipõis sapist puhastatakse, kividega ummistunud. Sellel nähtusel on kahetsusväärsed tagajärjed. Sapp jääb kehas seisma, kaotab omaantimikroobsed omadused, mille tulemusena nakatuvad sapipõie seinad (sealhulgas bakterid seedetraktist). Kuni 95 protsenti koletsüstiidist tekib sapikivitõve tõttu.
Harva põhjustavad haigust muud põhjused: kivikoletsüstiiti võivad vallandada vaskuliit, pikaajaline nälgimine, sepsis, kõhuõõneoperatsioon, trauma, salmonelloos ja muud tegurid, mis ei ole seotud sapikivide tekkega.
Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormiga diagnoositakse kiiresti arenev põletikuline protsess. Keskmiselt 15 protsenti kõhuhaigustega patsientidest on altid ägeda koletsüstiidi rünnakutele. Neid iseloomustab tugev valu kõhus. Kui kahtlustate, et teil on ägeda koletsüstiidi atakk, pöörduge viivitamatult arsti poole (kutsuge kiirabi).
Krooniline koletsüstiit on ägeda koletsüstiidi korduvate hoogude tagajärg. Enamasti on see kalkulatiivne (st sapikividega). Sapipõie seinad paksenevad aja jooksul, tekivad patoloogilised muutused sapiteedes või põies endas, väheneb sapi säilitamise ja vabanemise võime, tekivad kivid. Et haigus ei muutuks krooniliseks, tuleb õigeaegselt pöörata tähelepanu organismi patoloogilistele seisunditele ja ravida ägedat koletsüstiiti.
Haiguse sümptomid
Haiguse kõige märgatavam sümptom on terav valu paremas hüpohondriumis. Koletsüstiidi valu on väga tugev, kestab kaua - umbes kuus tundi, annab sageli järeleselja või parema abaluu alla ja tekib isegi kramp.
Haiguse arenedes võivad patsiendil esineda iiveldushood, ta oksendab, mõnikord koos sapi lisandiga, kuid pärast oksendamist ei muutu see lihtsamaks. Samuti võivad patsiendid kurta suukuivuse, karvase keele üle. Sageli kurdetakse puhitus, õhuga röhitsemine. Kõik need nähud nõuavad ägeda koletsüstiidi viivitamatut ravi.
Ägeda koletsüstiidi sümptomite hulka kuuluvad ka:
- palavik, palavik;
- kollatõbi;
- hall tool;
- palpitatsioonid ja muud joobetunnused.
Peale selle peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- Murphy ja Obraztsova: parema hüpohondriumi sügava palpatsiooniga on patsiendil raske hingata, hingata on valus;
- Grekova – Ortner: patsient tunneb valu, kui koputab peopesaga paremat rannikuvõlvi;
- Shchetkina-Blumberg: valu koletsüstiidi korral intensiivistub, kui vajutate kiiresti käega kõhu eesseinale ja vabastate selle.
Ägeda koletsüstiidi põhjused
Koletsüstiidi peamised põhjused on sapikivid:
- kolesteroolikivid (kõige tavalisemad);
- bilirubiinikivid ehk pigmendikivid (tekivad punaste vereliblede hävimisel).
Muud haiguse põhjused:
- sapi stagnatsioon organismis;
- maksa- ja sapiteede tsirroos;
- kiirekaalulangus (kas dieedi või rasvumise operatsiooni tõttu);
- rasedus (loote asend mõjutab sapipõit, samuti hormonaalseid muutusi organismis).
Sugu ja vanus mängivad ägeda koletsüstiidi esinemisel olulist rolli. Naised haigestuvad keskmiselt 2-3 korda sagedamini kui mehed. Samuti märgiti, et haigus areneb sagedamini, kui naine on sünnitanud vähem alt ühe lapse, on kaitstud kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaste vahenditega ja on ülekaaluline. Liigne kehakaal võib aga põhjustada haigusi olenemata soost: istuv eluviis ja ebatervislik toitumine rohke rasvase raske toiduga muudavad ägeda koletsüstiidi korral arstiabi otsimise 4 korda suurema tõenäosusega. Kuid intensiivne füüsiline töö aitab kaasa ka koletsüstiidi tekkele, kuna suurenenud stress mõjutab negatiivselt sapipõie ja sapijuhasid.
Haigestumise risk tõuseb järsult 40-50 aasta pärast, kuid täpsed põhjused, miks see juhtub, pole veel välja selgitatud. Vanematel meestel on tõenäolisem äge kalkulaarne koletsüstiit.
Koletsüstiit esineb täiskasvanutel sagedamini kui lastel, kuid paljudel juhtudel algab haigus lapsepõlves ja jätkub täiskasvanueas.
Samuti on ägedat koletsüstiiti provotseerivateks teguriteks sellised haigused nagu diabeet, Crohni tõbi, immuunpuudulikkus.
Patoloogia võib tekkida kolesteroolitaset langetavate ravimite võtmise, pikaajalise paastumise, kõhuvigastuste tagajärjel.
Haiguse diagnoos
Vähimagi ägeda koletsüstiidi kahtluse korral tuleb patsient enamikul juhtudel hospitaliseerida ja diagnoosi kinnitamiseks 24 tunni jooksul läbi viia uuringud, kuna haigus on eluohtlik.
Tüüpilise ägeda koletsüstiidi käigus ei ole kogenud arstil raske diagnoosi kinnitada.
Lisaks kõhuõõne füüsilisele läbivaatusele tuleks läbi viia sellised uuringud nagu ultraheli ja kõhupiirkonna kompuutertomograafia. Diagnoosimisel peab arst veenduma, et räägime ägedast koletsüstiidist, mitte pankreatiidist, mille sümptomid on sarnased, või pimesoolepõletikust või muust haigusest. Ultrahelis näeb arst, kas sapipõie suurus on suurenenud, kas selle seinad on paksenenud, kas on muid muutusi, mäda, kive jne. Selle uuringu efektiivsus ulatub 90 protsendini.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks radiograafia, endoskoopiline, laparoskoopiline ja muud tüüpi uuringud. Uriini- ja vereanalüüsid on kohustuslikud – üldised, bilirubiini, amülaasi ja lipaasi, pankrease ensüümide, samuti maksafunktsiooni hindamiseks mõeldud ensüümide jaoks.
Ägeda koletsüstiidi konservatiivne ravi
Kui ägeda koletsüstiidi korral difuusse peritoniidi oht puudub, on näidustatud uuringud ja konservatiivne ravi. Patsiendile määratakse eelkõige valuvaigistid ja antibiootikumid. Koletsüstiidi korral võetakse valu leevendamiseks kasutusele spasmolüütikumid (näiteks "Papaverine", "No-shpa" ja teised). Kombineeritud ravimid koletsüstiidi raviks(näiteks spasmolüütikumid ja valuvaigistid) on kõige tõhusamad.
Koletsüstiidi antibiootikume kasutatakse sapipõie infektsiooni mahasurumiseks ja selle arengu vältimiseks.
Patsient peab ravi ajal järgima ranget dieeti, esimesel päeval on võimalik täielik nälgimine. Parempoolsele hüpohondriumile rakendatakse külma.
Kivide lahustamiseks kasutatakse tsenodeoksükool- või ursodeoksükoolhappe preparaate. Elundite funktsioonide säilitamiseks on ette nähtud kolereetilised ja hepatoprotektorid. Selline ravi võib kesta üle kahe aasta, kuid retsidiivi võimalus püsib.
Kirurgiline ravi
Difuusse peritoniidi nähtude tuvastamisel tehakse patsiendile erakorraline operatsioon – koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine). Peritoniidi korral on suremus väga kõrge isegi erakorraliste operatsioonide korral, seega on ägeda koletsüstiidi nähtudega haiglaravi edasilükkamine äärmiselt ohtlik.
Kui uuringul avastatakse kividega koletsüstiit, hiljem alt kolme päeva jooksul alates haiguse algusest, on vastunäidustuste puudumisel soovitatav teha varakult operatsioon, et vältida ägeda koletsüstiidi järgseid tüsistusi. Selle tähendus on haigusest kahjustatud sapipõie eemaldamine.
Praegu on kahte tüüpi operatsioone: laparotoomia ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Esimesel juhul on tegemist tavalise lahtise operatsiooniga kõhuõõnde sisselõikega, mida nüüd tehakse järjest harvemini. Laparoskoopia tehakse ilma kirurgilise sekkumisetasisselõiked spetsiaalse varustuse abil. Laparoskoopilise operatsiooni käigus tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse videokaamera ja instrumendid. Seda tüüpi koletsüstektoomia on vähem traumaatiline, lühikese rehabilitatsiooniperioodiga, pärast seda ei jää õmblusi ja adhesioonid praktiliselt puuduvad. Seda saab kasutada ka diagnostikameetodina.
Pärast operatsiooni paraneb patsient kiiresti, kahe kuu pärast võib ta naasta oma tavapärase elu juurde, kuid siiski on vaja kuus kuud järgida ranget dieeti ja seejärel oma dieeti kontrollida.
Suhteliselt uut tüüpi mitteinvasiivne operatsioon – kauglööklaine litotripsia. Kui intrakavitaarseks operatsiooniks on vastunäidustused, kasutatakse sapipõie litotripsiat. Seda tehakse masinaga, mis saadab kivile lööklaine ja purustab selle, kuni see muutub tolmuks.
Ägeda koletsüstiidi prognoos on üldiselt soodne. Pärast kalkulaalse koletsüstiidi operatsiooni ei esine peaaegu kõigil patsientidel enam haiguse sümptomeid.
Haiguse tüsistused
Äge koletsüstiit põhjustab sagedamini kui teised haigused difuusset peritoniiti. Peritoniit väljendub valu olulises suurenemises haiguse 3.-4. päeval, pinges kõhuseina lihastes, valus kõhukelmes.
Samuti võib äge koletsüstiit põhjustada sapipõie perforatsiooni. Sel juhul valu mõneks ajaks väheneb, kuid siis kõik sümptomid, shvalu, muutub tugevamaks.
Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad kolangiit, pankreatiit, sapipõie gangreen, põie mädanemine. Eriline tüsistus on sapiteede kahjustus sapipõie eemaldamise operatsiooni ajal.
Akuutse koletsüstiidi korduvad hood võivad viia haiguse kroonilise kulgemiseni.
Ennetusmeetmed
Kuna sapikivide tekkeks on eelsoodumus, on raske ägeda koletsüstiidi võimalust täielikult ära hoida. Siiski saab ennetavate meetmetega vähendada sapikivitõve tekke tõenäosust, mille tulemusena väheneb ägeda koletsüstiidi hoogude ja kroonilise koletsüstiidi tekke oht.
Sapi stagnatsiooni hoiab ära aktiivne elustiil. Liikuvus takistab kivide teket ja hoiab ka normaalset kehakaalu.
Kui olete ülekaaluline, ärge langetage seda järsult.
Samuti on vaja säilitada veetasakaalu (päevas tuleb juua vähem alt 2 liitrit vett).
Jälgige hoolik alt oma tervist, loobuge alkoholist ja suitsetamisest, sest need vähendavad immuunsust ja mõjutavad negatiivselt seedimisprotsessi.
Äge koletsüstiit on sageli seedetrakti patoloogiatega kaasnev haigus, mistõttu tuleb kõiki seedetrakti haigusi õigeaegselt ravida.
Põhireegel on õige toitumine. On vaja süüa regulaarselt, samal ajal, vähem alt kolm kuni viis korda päevas, väikeste portsjonitena. See aitab vältida sapi stagnatsiooni sapipõies.
Toitumine ägeda koletsüstiidi korral
Toitumine mängib haiguse ravis suurt rolli. Seetõttu peab patsient ennekõike meeles pidama, mida ta koletsüstiidiga sööb, ja järgima rangelt kõiki piiranguid, et vältida rünnaku kordumist.
Toitumine on haiguse igas etapis erinev:
- Alates haiglaravi hetkest näidatakse patsiendile paastumist, kuni valu kaob (kuid mitte rohkem kui 4 päeva). Selles etapis on lubatud ainult vedelikud (lubatud on ka gaasita mineraalvesi, nõrk tee, puuviljajoogid, kummeli, piparmündi, kibuvitsamarjade keetmised). Sa pead juua sageli, väikeste lonksudena.
- Pärast valusündroomi leevenemist võib dieeti lisada püreestatud vedelat toitu - nõrk puljong, riis, manna, kaerahelvesupid, piimasupid, tarretis, madala kalorsusega keefir. Sa pead sööma väikeste portsjonitena. Selles etapis peate jooma rohkem kui 2 liitrit vett päevas.
- Taastumisele lähemale lisatakse dieeti lahja kala ja liha. Jätkuv alt on lubatud ainult püreestatud toit, keedetud või aurutatud, kuid portsjoneid võib suurendada. Selles etapis on dieedil lubatud köögiviljad ja puuviljad, kuiv leib, küpsised, vahukommid, kohv piimaga.
Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral ei tohi mingil juhul süüa praetud, suitsutatud, vürtsikat, marineeritud, vürtsikat. Koletsüstiidi jaoks keelatud toidud on šokolaad, magus sooda, magusad saiakesed, seened. Sellel raskel toidul on seedesüsteemile väga negatiivne mõju ja see võib põhjustada uue rünnaku.
Pärast paranemist säilivad toitumispiirangud, patsiendile määratakse dieet nr 5a (rasvade jajämedaid taimseid kiudaineid, oksaalhapet, kolesterooli, lämmastikku sisaldavaid ekstraktiive rikkad toidud).
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Täiendavatena on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise ravi täielik asendamine nendega on ohtlik, eriti ägeda vormi korral. Kui kahtlustate haigust, peate esm alt konsulteerima arstiga. Esiteks tuleb ravida ägedat koletsüstiiti, mille sümptomid arenevad ja nõuavad viivitamatut meditsiinilist järelevalvet, ning alles pärast seda võib kasutada ravimtaimi ja -preparaate.
Peamise ravimeetodi lisandina kasutatakse ka kroonilise koletsüstiidi ravi rahvapäraste vahenditega. Peamiselt kasutatakse kolereetilise, põletikuvastase, antimikroobse toimega taimi, aga ka mett ja oliiviõli. Hommikune tee on soovitatav asendada maisi stigmade või metsroosi keetmisega. Üks tõhusaid vahendeid nii koletsüstiidi kui ka teiste seedetrakti haiguste puhul on koorimata kaeraterade keetmine.
Arst peab heaks kiitma kõik rahvapärased abinõud.
Tervisliku toitumise ja tervisliku eluviisiga on sapikivide ja koletsüstiidi risk väga väike. Kui aga ilmnevad ägedale koletsüstiidile iseloomulikud sümptomid, ei ole vaja ise ravida, vaid viivitamatult konsulteerida arstiga, et teha täpne diagnoos ja ravida haigus võimalikult kiiresti, ilma et tekiks tüsistusi ja areneks välja haigus.krooniline vorm.
