Munandivähk on eritüüpi pahaloomuline kasvaja, mis areneb munandites (meessoost sugunäärmetes). See haigus erineb paljudest teistest onkoloogilistest haigustest kiire kasvu ja aktiivse metastaaside poolest. Iga mees, kes on sellist diagnoosi kuulnud, tahab teada, kas haigusest on võimalik jagu saada ja kuidas seda teha.
Munandivähk: statistika
Esitumissageduse poolest ei ole seda tüüpi onkoloogia kaugeltki esikohal. Kõigist meeste vähivormidest moodustavad munandikasvajad ligikaudu 0,5%. Enamik selle diagnoosiga patsientidest on noored mehed vanuses 15–45 aastat. Vanemaks saades väheneb veidi risk haigestuda munandivähki.
On täheldatud, et kaukaasia mehed põevad seda haigust 10 korda sagedamini kui mustanahalised ja asiaadid.
Täna räägivad arstid selle haiguse juhtude sagenemisest. Statistika kohaselt on viimase 5 aasta jooksul haigestumus suurenenud 30%. Üldiselt on see seotud keskkonnaseisundi halvenemise ja suure hulga halbade harjumustega.
Haiguse põhjused
Juhtivad teadlased japaljude riikide onkoloogid viivad regulaarselt läbi selle valdkonna uuringuid, kuid siiani pole nad suutnud välja selgitada, miks meestel munandivähk areneb. Keegi ei oska täpseid põhjuseid nimetada, kuid on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad arstide sõnul saada tõuke patoloogiliste (vähi)rakkude ilmumiseks kehasse:
- Meeste suguelundite mitmesugused haigused. Nende hulgas: munandite torsioon, krüptorhidism, munandite alaareng ja paljud teised.
- Kondikotti vigastus, samuti selle regulaarne ülekuumenemine.
- Endokriinsüsteemi patoloogiad.
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus.
- Ohtlik tootmine, sealhulgas pikaajaline kokkupuude raskmetallidega.
- Kiirguse toime.
- Halvad harjumused, sealhulgas uimastisõltuvus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Riskitegurid
Tuvastati ka riskifaktorid. Ühe või teise teguri (või nende kombinatsiooni) olemasolul peaksid tugevama soo esindajad olema oma tervise suhtes äärmiselt ettevaatlikud.
Krüptorhism on patoloogia, mille korral munand ei lasku munandikotti. Meditsiinilise statistika kohaselt suurendab krüptorhidismi esinemine mehel munandite pahaloomuliste kasvajate tekke riski 5 korda. Kahepoolne krüptorhism suurendab riski 10 korda.
Östrogeeni mõju. Suurenenud keskkonnasaastega piirkondades elavad mehed põevad seda tüüpi vähki oluliselt suurema tõenäosusega.
Pärilikkus. Uuringud on näidanud, et oluline roll onsuurenenud risk mängib geneetilist eelsoodumust. Isadel ja poegadel on risk 4 korda suurem, vendadel aga peaaegu 10 korda.
Klinefelteri sündroom ja Downi sündroom.
Munandivähi tüübid
Kõik olemasolevad munandikasvajate tüübid jagunevad mitmeks sordiks. See omadus võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu eripära, leida kõige tõhusama ravimeetodi ja anda kõige realistlikuma prognoosi. Peamine erinevuse kriteerium on patoloogiliste rakkude lokaliseerimine.
1. Mittegerminogeensed kasvajatüübid. See termin viitab seda tüüpi kasvajatele, mis kasvavad stroomast. Nende esinemissagedus on üsna madal - ainult umbes 5% kõigist munandivähi juhtudest. Nende sortide hulka kuuluvad:
- leidigoma;
- sarkoom;
- düsgerminoom;
- sertolioma.
2. Germinogeensed kasvajad. Need rakud mõjutavad seemneepiteeli kudesid. Neid diagnoositakse palju sagedamini - nende arv ulatub 95% -ni kõigist munandikasvajate tüüpidest. Sellesse kategooriasse kuuluvad:
- seminoom (peaaegu 35% juhtudest);
- loote munandivähk;
- koorionkatsinoom;
- adnexa vähk;
- teratoom;
- munakotti vähk;
- teratoblastoom.
3. segaliigid. Sel juhul esinevad rakud mõlemast kasvajatüübist.
Haiguse staadiumid
Haiguse kulg on jagatud etappideks, see aitab arstidel võimalikult täpselt kirjeldada haiguse tervikpilti. Nii et vastav alt rahvusvaheliseleTNM süsteemi järgi on munandivähi arengus järgmised etapid:
- T-1 – selles staadiumis on kasvaja üsna väike ja paikneb albugiine.
- T-2 - kasvaja on endiselt piiratud albugiineaga, kuid munandikottis on juba väike deformatsioon.
- T-3 – pahaloomulised rakud kasvavad läbi albugiine ja lähevad adnexaalsetesse organitesse.
- T-4 - haiguse selles arengustaadiumis on protsessi kaasatud sperma nöör või munandikoti kude.
- N-1 on metastaaside esialgne staadium, mille käigus avastatakse ebanormaalsed rakud lähedalasuvates lümfisõlmedes.
- N-2 – sel ajal on lümfisõlmed oluliselt suurenenud ja valulikud, palpeerimisel kergesti palpeeritavad.
- N-3 – tuvastatakse elundite (maks, kopsud, neerud, aju ja luukude) kauged metastaasid.
Meeste munandivähi arenguetappide klassifikatsioon on veel üks. Sümptomid ja märgid liigitatakse sel juhul ühte kolmest etapist või alamastmest. Diagnoosi pannes võtavad arstid arvesse ka metastaaside astet ja kasvaja markerit.
1 etapp
Sel juhul iseloomustab kasvajat väike suurus ja selge lokaliseerimine munandis. Selles haiguse arengufaasis ei märka mehed mingeid sümptomeid. Selles etapis avastatakse vähk harva, tavaliselt rutiinse diagnostika käigus. Selliste meeste munandivähi nähtude korral on raviprognoos optimistlik – patsientide elulemus on 98%.
2etapp
Haiguse staadium, kus vähirakud mõjutavad kubeme lümfisõlmi. 50% tõenäosus taastuda.
3A etapp
Metastaasid levivad lümfisõlmedesse kopsude vahel või kopsudes.
3B etapp
Kasvaja levib kaugematesse lümfisõlmedesse, mõjutades tõenäoliselt kopse. Markeri tase on keskmine.
3C etapp
Haiguse arengu viimane etapp. Sel ajal ilmuvad vähirakud paljudes elundites. Kõige sagedamini on kahjustatud maks, kopsud, neerud ja aju. Markeri tase on kõrge.
Kliiniline pilt
Haiguse kõige varasemas staadiumis munandivähi iseloomulikud sümptomid ja tunnused praktiliselt puuduvad. See on tingitud kasvaja väikesest suurusest. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad kõige sagedamini alates teisest etapist.
- Munandi suuruse suurenemine, munandikotti asümmeetria. Paljud patsiendid tulevad kliinikusse just sel põhjusel. Mehed on munandite suurenemise suhtes ettevaatlikud, eriti juhtudel, kui sellele ei eelnenud trauma. Siiski ei esine valu alati.
- Valu. Alguses esineb valu munandikotti palpeerimisel, kuid kasvaja tekkega kurdavad vähihaiged sagedasi valuhooge isegi puhkeolekus. Valu võib kiirguda alakõhtu.
- Günekomastia (rindade suurenemise) tunnused. See on munandivähi üks levinumaid sümptomeid. Selle põhjuseks on lisandite kahjustus, mis toob kaasa hormonaalsed muutused. Selliste väljatöötamise juhtudelpatoloogia poistel, täheldatakse varajast puberteeti (kiire karvade kasv kehal ja näol).
- Rõhu- ja raskustunne munandikottis.
- Märgatav lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus kubemes.
- Libiido (seksiisu) järsk langus.
- Madal tundlikkus suguelundite piirkonnas.
- Hilisemates etappides on uriini väljavool häiritud.
Kui kõigi nende sümptomitega ei ole meeste munandivähi ravi alustatud, ilmnevad uued nähud, mis kaasnevad kõigi vähivormidega:
- väsimus;
- isutus;
- drastiline kaalulangus;
- apaatia;
- ärritatuse ilmnemine.
On väga oluline mõista, et edukaks raviks on oluline diagnoosimise kiirus ja täpsus. Haiguse viimases staadiumis ei ulatu patsientide viieaastane elulemus üle 10%. Seetõttu soovitavad arstid esimese haiguse kahtluse korral pöörduda kliiniku poole.
Diagnostilised protseduurid
Mõnede haiguste (munandituberkuloos ja hüdrotseele) sümptomid on väga sarnased munandivähi sümptomite ja tunnustega. Arsti diagnoosimisel on vaja haigust õigesti eristada, sest sellest sõltub ravi efektiivsus. Diagnoosimiseks on spetsiaalne protokoll, mis sisaldab mitmeid laboriuuringuid ja riistvarauuringuid.
1. Patsiendi esmane vastuvõtt ja läbivaatus. Samal ajal esitab arst rea küsimusi, et tuvastada suurenenud riskifaktoreid, kuulata ära patsiendi kaebused. Esmasel läbivaatusel on kohustuslikmunandikotti, kubeme lümfisõlmede ja piimanäärmete uurimine ja palpatsioon.
2. Vere analüüs. Selline laboriuuring aitab tuvastada onkomarkerite AFP, hCG ja LDH olemasolu veres. Nende olemasolu mehe kehas võimaldab diagnoosida kasvajat ka staadiumis, mil iseloomulikud sümptomid veel puuduvad.
3. ultraheli. Munandite ultraheliuuring on üks täpsemaid viise vähi diagnoosimiseks. Efektiivne 98–100% juhtudest.
4. CT, MRI, PET. Seda tüüpi riistvaradiagnostika annab täpseid andmeid kasvaja asukoha, suuruse ja kuju kohta. Need protseduurid on pehmete kudede metastaaside tuvastamiseks väga usaldusväärsed.
5. Luu stsintigraafia. Seda tüüpi diagnostikat kasutatakse luumetastaaside tuvastamiseks.
6. Biopsia. See analüüs võimaldab teil määrata kasvaja olemust (hea- või pahaloomuline). See viiakse läbi järgmisel viisil. Kasvajakoest eemaldatakse koeproov, mida seejärel tehakse põhjalik histoloogiline uuring.
Ravi omadused
Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist ja munandivähi spetsiaalse ravikuuri väljatöötamist. Haiguse põhjused, sümptomid, kasvaja tüüp, vähi arengustaadium, metastaaside puudumine või olemasolu, neoplasmi suurus, patsiendi vanus - kõik see mõjutab haiguse vastu võitlemise meetodite valikut.
Kõige sagedamini ette nähtud meetmete komplekt:
- kirurgia;
- kemoteraapia;
- kiiritusravi;
- hormonaalsete ravimite võtmine;
- vitamiinide ja immunostimulaatorite kursus.
Kasvaja kirurgiline eemaldamine
Operatsioon on radikaalne ravimeetod, kuid just selline lähenemine annab enamikul juhtudel maksimaalse efekti. Operatsiooni ajal teeb arst orhiektoomia (mõjutatud munandi eemaldamine). Kõige sagedamini eemaldatakse operatsiooni käigus ka kubeme lümfisõlmed, milles esinevad metastaasid.
Operatsiooni kui ainsat iseseisvat ravi ei kasutata peaaegu kunagi – tavaliselt täiendatakse seda keemia- ja kiiritusravi kuuriga. See võimaldab teil eemaldada kõik pärast operatsiooni patsiendi kehasse jäänud patoloogilised rakud. Tulemuseks on kordumise (kasvaja taasilmumise) ohu märkimisväärne vähenemine.
Mis puudutab kosmeetilist defekti (pärast munandi eemaldamist), siis tänapäeva meditsiin lahendab selle probleemi väga tõhus alt. On olemas spetsiaalne munandiprotees, mis implanteeritakse eemaldatud organi asemele.
Kiiritusravi
Selle lähenemisviisi korral puutub kasvaja kokku ioniseeriva kiirgusega. See ravi põhineb vähirakkude suurenenud tundlikkusel radioaktiivsete kiirte suhtes. Nende toimel laguneb patoloogilise raku struktuur ja see kaotab võime edasiseks kasvuks ja arenguks. Ravi viiakse läbi mitmel viisil, arst valib nende arvu ja kiirgusdoosi igal üksikjuhul individuaalselt.
Selliseid protseduure võib määrata enne operatsiooni, et kasvaja suurust oluliselt vähendada. Üsna sageli tehakse kiiritusravi ka pärast operatsiooni, et kõrvaldada kõik patoloogilised rakud, mida kirurg ei eemaldanud.
Mõnel juhul toimib kiiritusravi põhiravina, kui kasvaja ühel või teisel põhjusel ei toimi.
Kemoteraapia
See vähivastase võitluse meetod on üks peamisi. Selle olemus seisneb tugevatoimeliste ravimite võtmises, mis sisenevad vähirakkudesse ja häirivad nende tööd. Ravimeid on erinevates vormides ja need on saadaval tablettide või süstidena intravenoosseks manustamiseks.
Kokku on mitu pausidega kursust. Ravimi kestuse, annuse ja tüübi valib raviarst. Ravimeid võetakse range meditsiinilise järelevalve all, kuna kõigil esitatud ravimitel on palju kõrv altoimeid.
Lisameetmed
Patsiendil on väga raske saada munandivähi ravi nii psühholoogiliselt kui ka tema üldise seisundi halvenemise tõttu. Keemia- ja kiiritusravi põhjustavad iiveldust ja oksendamist, peapööritust, isutust, jõu kaotust. Samuti on järsult langenud immuunsus, millega seoses on vähipatsientidel oht haigestuda hingamisteede haigustesse.
Seisundi taastamiseks määratakse patsientidele vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid. See aitab kehal taastada oma loomuliku jõu.
Arvestades kõike eelnevat, võib rõhutada, et tänapäeval ravitakse munandikasvajaid tõhus alt. Hea tulemuse saavutamiseks on aga vajalik õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi. Et olla võimalikult ohutu, ei tohiks mehed oodata munandivähi progresseerumist – esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel tuleb koheselt arstiga nõu pidada.
