Üks ilusamaid aegu naise elus on rasedus. Hea on, kui embrüo areneb füsioloogia poolt määratud kohas tähtaegade järgi. Kuid juhtub ka seda, et loote muna kinnitumine ei toimu seal, kus see on ette nähtud. Siis tekib kahtlus, et patsiendil oli emakaväline rasedus (munajuhade, munasarjade, kõhuõõne, emakakaela). See artikkel räägib teile ühest neist liikidest. Saate teada, mis on munajuhade rasedus. Allpool kirjeldatakse põhjuseid ja sümptomeid, diagnoosi- ja ravimeetodeid.
Emakavälise raseduse esinemismehhanism ja klassifikatsioon
Pärast isas- ja emassugurakkude (sperma ja munarakk) ühinemist algab tekkiva massi aktiivne jagunemine. Aeglaselt, kuid kindl alt liigub sügoot emakaõõnde. See on koht, kus viljastatud munarakk tuleb füsioloogia reeglite kohaselt fikseerida. Kuid see ei ole alati nii.
Teatud põhjustel ei satu viljastatud munarakk emakasse, vaid jääb munajuhasse. Sel juhul areneb rasedustoru. Kui sügoot lükatakse tagasi, võib embrüo kinnituda munasarja või kõhuõõnde. Harva juhtub, et loote muna läheb suguelundist mööda ja fikseeritakse emakakaela kanalis (emakakaela rasedus).
Munajuhade rasedus: põhjused
Üldiselt esineb munaraku emakaväline kinnitumine kahel protsendil juhtudest. Samal ajal esineb munajuhade rasedus 97%-l neist. Pooltel juhtudel jäävad selle tulemuse põhjused teadmata. Kuid günekoloogid tuvastavad riskifaktorid, mis võivad viia kirjeldatud patoloogiani. Mõelge neile.
- Kõhuõõne organite operatsioonid. Kui naisel on varem olnud kirurgilisi sekkumisi, võib see põhjustada adhesioonide teket. Need kiled takistavad omakorda viljastatud raku normaalset arengut.
- Vale rasestumisvastase vahendi valik. Kui kasutate suukaudseid hormonaalseid aineid ebasobivas annuses, võib viljastumine toimuda, kuid embrüo ei arene õigesti. Samuti tekib munajuhade rasedus emakasiseste vahendite kasutamisel.
- Nakkushaigused ja vaagnapõletikud. Need patoloogiad (isegi ajaloos) põhjustavad reproduktiivorganite deformatsiooni, hormonaalset ebaõnnestumist ja adhesioonide moodustumist. Munajuhad muutuvad õhemaks, sisemised villid lakkavad korralikult töötamast.
- Kasvajad. Kui emakas on fibroidid, polüübid või munasarjatsüstid, on kogu eostumisprotsess häiritud. Seetõttu on suur tõenäosusloote muna kinnitumine väljaspool suguelundi õõnsust.
- Suguelundite anomaaliad. Sageli esineb emakaväline (munajuhade) rasedus koos vaagnaelundite kaasasündinud või omandatud patoloogiatega (vaheseina olemasolu, adhesioonid, kahesarviline emakas jne).
Patoloogia tunnused
Millised on munajuhade raseduse sümptomid? See küsimus huvitab paljusid naisi. Kliinilised ilmingud jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. Alguses ei erine sümptomid nendest, mis ilmnevad tavalise raseduse ajal. Kuid hilisemad märgid ühinevad, andes märku patoloogilisest protsessist.
Kuni 5-7 nädalat võib naine tunda iiveldust, mõnikord kaasneb temaga oksendamine. On suurenenud väsimus, unisus. Menstruatsioon hilineb ja rasedustest näitab positiivset tulemust.
4-8 nädala pärast lisanduvad täiendavad sümptomid. Just nemad peaksid naist hoiatama ja arsti poole pöörduma. Need ilmingud hõlmavad järgmist:
- valu (tõmbeaistingud alaosas, kiirguvad selga või jalga; löögid ümber vöö);
- verejooks suguelunditest (sagedamini on eritis määriv, need on seotud progesterooni taseme langusega).
Kadunud munajuhade rasedus
Embrüo elujõulisuse rikkumist võib pidada abordiks. Sel juhul võib see esineda kahel kujul:
- katkestatud torumunajuhade aborti tüüpi rasedus;
- embrüonaalse arengu lõpetamine munajuha rebendi tüübi järgi.
Mõlemad seisundid väljenduvad suurenenud verejooksuna, valuna alakõhus. Väärib märkimist, et munajuha rebenemist iseloomustab äge valu kõhuõõnes, rõhu ja pulsi langus, naha kahvatus, hingamispuudulikkus ja minestamine. Selline pilt on eluohtlik ja nõuab seetõttu viivitamatut arstiabi.
Emakavälise raseduse diagnoosimise meetodid
Kuidas määratlevad arstid emakavälist rasedust, munajuhade aborti? Spetsialistid viivad õige diagnoosi tegemiseks läbi mitmeid uuringuid. Nende hulgas on järgmised:
- Günekoloogiline läbivaatus. Kui patsient puutub kokku kirjeldatud vihmaveerennidega, teostab arst kõigepe alt toolil palpatsiooni. Samal ajal märgitakse ära reproduktiivorgani suurus, sondeeritakse munasarjad. Mõnel juhul võib arst määrata emaka ja munasarjade vahelise neoplasmi (loote muna) olemasolu. Pärast sellist läbivaatust tehakse vaid esialgne diagnoos, kuna veel ei saa kindl alt öelda, kas tegemist on munajuhade raseduse või mõne muu patoloogiaga.
- Diagnoosimise järgmine etapp on ultraheliuuring. Pärast seda muutub pilt selgemaks. Protseduuri käigus mõõdab spetsialist emakat ja munasarju, võrdleb saadud andmeid tsükli määratud päevaga. Emakavälise raseduse korral ei vasta reproduktiivorgan gestatsioonieale. Samuti ei määrata loote muna emakas. 7-10 nädala jooksul näeb arst seda kohta üsna selgeltembrüo asukoht.
Munajuhade abordi diagnoosimine on keerulisem, see nõuab põhjalikku anamneesi kogumist, patsiendi läbivaatust (objektiivne ja tupeuuring, bimanuaalne uuring, inimese kooriongonadotropiini määramine vereseerumis, ultraheli, laparoskoopia). Sageli on vaja diferentsiaaldiagnostikat.
Laboratoorsed uuringud
Labordiagnostika abil saab kinnitada ka munajuhade rasedust. Selleks peab patsient annetama verd, et määrata kahe aine tase: progesteroon ja inimese kooriongonadotropiin. Normaalse raseduse ajal tõusevad need väärtused pidev alt vastav alt perioodile. Kui saate väärtused, mis on madalamad, on võimalik, et embrüo on kinnitunud väljaspool emakaõõnde.
Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks peate mõne päeva pärast testi uuesti tegema. Positiivne dünaamika või selle puudumine võimaldab teil olukorda õigesti tõlgendada.
Ravi: kas ravimid on võimalikud?
Kui munajuhade rasedus on kinnitust leidnud, tuleb ravi alustada kohe. Tuleks kohe öelda, et pillide ja ravimitega on patoloogiat võimatu kõrvaldada. Siin ei aita isegi vahendid meditsiiniliseks või pillide abordiks. Patoloogiliselt paikneva loote muna katkestamine ja kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooniga. Korrektsioon viiakse alati läbi anesteesia all. Praegu kasutavad arstid munajuhade raseduse raviks kahte meetodit: laparotoomiat ja laparoskoopiat.
Laparotoomia operatsioon
Selline sekkumine on patsientidele üsna raske. Taastumisperiood kestab kaks nädalat kuni mitu kuud. Manipuleerimise käigus lõigatakse kõhuõõnde kihtidena. Pärast seda korrigeeritakse emakavälist rasedust.
Tubektoomiat tehakse laparotoomia ajal sagedamini. Teisisõnu, kahjustatud munajuha lõigatakse täielikult välja koos embrüoga. Pärast seda tehakse kõhukelme tualett ja haav õmmeldakse vastupidises järjekorras.
Säästlik meetod: laparoskoopia
Laparoskoopiline kirurgia on viimastel aastatel olnud populaarseim. See hõlmab kahte kuni nelja punktsiooni kõhuõõnde. Laparoskoopia võimaldab mitte täielikult eemaldada munajuha, vaid ainult selle kahjustatud piirkonda välja lõigata. Seda operatsiooni nimetatakse tubotoomiaks.
See meetod valitakse, võttes arvesse patsiendi vanust, seisundit ja soove. Munajuha säilitamine võimaldab veelgi säilitada lapse kandmise funktsiooni. Emakavälise raseduse kordumise korral on aga näidustatud munajuha täielik eemaldamine.
Heterotoopiline rasedus ja selle omadused
Piisav alt harva, kuid siiski on juhtumeid, kui munajuhade rasedus kombineeritakse normaalsega. Sel juhul asub üks loote muna, nagu ülal näidatud, ja teine on emakas.
Kaasaegse meditsiini võimalused ja kirurgide kõrge kvalifikatsioon võimaldavad eemaldada patoloogiliselt kinnitunud embrüo, säilitadesnormaalse embrüo elujõulisus. Pange tähele, et mida varem probleem avastatakse, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus.
Munajuhas areneva raseduse tagajärjed
Kui munajuhade rasedus eemaldatakse, on vajalik läbi viia ravimteraapia. See näeb ette füsioteraapiat, nõelravi, õigete rasestumisvastaste vahendite valimist. Samuti vajab naine antibakteriaalset, põletikuvastast ja taastavat ravi.
Patoloogia tagajärjed võivad olla erinevad: kõik sõltub munajuhade raseduse lõpetamise tähtajast ja meetodist. Normaalse eostumise ja järgneva sünnituse tõenäosus on 50%. 30% juhtudest esineb viljatus (tavaliselt koos patoloogia kordumisega ja munajuhade täieliku eemaldamisega). Emakavälise raseduse kordumise määr on määratletud kui 20%.
Patoloogia tagajärjed on adhesioonid vaagnapiirkonnas, valu, menstrua altsükli häired, hormonaalsed häired, psühholoogilised kõrvalekalded. Teise eostamise korral peaks naine olema juba esimestest hilinemise päevadest alates spetsialistide tähelepanu all. See aitab retsidiivi õigeaegselt tuvastada ja parandada või ümber lükata.
Tee kokkuvõte
Kui kahtlustate, et teil on munajuhade rasedus, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. Arst suudab teie kahtlused hajutada või kinnitada ja vajadusel ravi määrata. Pidage meeles, et lapse kandmise perioodil on vastuvõetamatu olla närvis. Nii et parem on veel üks kordpöörduge günekoloogi poole.
Kui ravi (operatsiooni) ajal eemaldati mõlemad munajuhad, ärge kaotage lootust. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil isegi sel juhul last eostada. Selle kohta lisateabe saamiseks peate külastama günekoloogi. Kõike paremat teile!
