Paljud oftalmoloogilised haigused on oma olemuselt nakkuslikud. Üks neist on silma trahhoom. See on tõsine haigus, mis nõuab pädevat ravi. Vastasel juhul võib see viia täieliku pimeduseni.
Silma trahhoom – mis see on?
Trahhoomi mõistetakse tavaliselt silma sidekesta ja sarvkesta haigusena. See tekib klamüüdia koekahjustuse tõttu, on krooniline. Enamasti on sellel kahepoolne vorm. Patogeense mikrofloora poolt limaskesta kahjustuse tagajärjel moodustuvad kudedes folliikulid, mis mõne aja pärast muutuvad armideks. Kui haigust ei ravita, levib see kiiresti kõhre sidekestale, kõvakestale ja sarvkestale. Selle tulemusena tekib täielik pimedus.
Silma trahhoomi kirjeldati esmakordselt 1907. aastal. Järgnevatel aastakümnetel diagnoositi seda patoloogiat patsientidel, kes pöördusid üsna sageli silmaarsti poole. Tänapäeval tuvastatakse seda palju harvemini ja peamiselt Kesk-Aafrika piirkondades, kuid see nõuab kvaliteetset ravi. Väikesed lapsed on samuti vastuvõtlikud. Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusi eakatel patsientidel.
Peamised põhjused
Haiguse tekitajaks on klamüüdia. See parasiit elab epiteelirakkudes. See põhjustab nakkusprotsessi erinevates organites, sealhulgas silmade limaskestas. Nakkusoht on üsna kõrge. Elanikkond on trahhoomile 100% vastuvõtlik, kõige vastuvõtlikumad on lapsed.
Haiguse tekke tõenäosust suurendavate tegurite hulgas tuvastavad arstid järgmise:
- langenud immuunsus;
- krooniliste oftalmoloogiliste, viirus- või bakteriaalsete haiguste esinemine;
- allergilised reaktsioonid;
- nägemisaparaadi patoloogiate ebakvaliteetne või ebaõige ravi, sealhulgas patsiendi enda süül.
Limane eritis patsiendi silmadest võib sattuda otse terve inimeseni või kaudselt, näiteks hügieenitoodete või riiete kaudu. Lisaks kujutavad lendavad putukad endast epidemioloogilist ohtu. Kärbsed on võimelised nakkust edasi kandma pärast kokkupuudet haige inimesega. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 16 päeva.
Kliiniline pilt
Trahhoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Siiski on erandeid ühe nägemisorgani kahjustuse näol. Haiguse areng on aeglane. Silma trahhoomi peamised sümptomid on:
- võõrkeha tunne silmalaugude all;
- sidekesta punetus;
- paistetus;
- limaskeste moodustumine;
- suurenenudvalgustundlikkus.
Esialgu puudutavad loetletud märgid ainult ülemist silmalaugu. Järk-järgult limaskest pakseneb. Silmalaugu siseküljele tekivad väikesed mullid, mis näevad välja nagu terakesed.
Haiguse progresseerumisel muutuvad ka sümptomid. Silmadest ilmub mädane eritis. Silmalau on võimalik mähkida sissepoole, selle lihaskoe rikkumine.
Arenguetapid
Haigus läbib mitu arenguetappi, millest igaühel on oma sümptomid. Nii silma trahhoomi ravi kui ka paranemise prognoos sõltuvad sellest klassifikatsioonist:
- Esialgne etapp. Kestab mitte rohkem kui üks nädal. Seda iseloomustab sidekesta turse ja selle punetus laienenud kapillaaride tõttu. Silmadest tuleb ka rohkelt eritist, tekivad folliikulid. Ripsmed kleepuvad pidev alt kokku ja võivad välja kukkuda. Nägemine halveneb järk-järgult. Submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.
- Aktiivne etapp. Mädase sisuga folliikulite arv suureneb. Mõned neist ühinevad kokku, mis ainult suurendab silmalaugude turset. Tekib kontrollimatu pisaravool. Sarvkest osaleb patoloogilises protsessis. Patsient paigutatakse tingimata haiglasse, kuna temast saab haiguse kandja.
- Armistumise staadium. Põletik taandub, kuid folliikulite asemele tekivad armid. Armid on nähtavad isegi palja silmaga. Armkoe kasvades hakkab silmalaud deformeeruma. Ripsmedsissepoole keeratud, vigastades sarvkesta.
- Cicatricial etapp. Põletiku sümptomid kaovad täielikult. Sarvkest muutub häguseks ja armkude katab kogu silma. Seda saab eemaldada ainult operatsiooniga. Pisarakanali läbilaskvus on rikutud. Sarvkest muutub nii tihedaks, et sellele tekivad haavandid. Nägemine halveneb või kaob üldse.
Trahoomi sordid
Silmatrahhoomi haigus klassifitseeritakse ka sõltuv alt kahjustuses moodustunud patoloogiliste elementide mitmekesisusest. Seda on 4 tüüpi:
- papillaarne (papillaarsed elemendid kasvavad sidekestale);
- folliikulaarne (moodustised on folliikulite kujulised);
- sega (follikulaarsed ja papillaarsed vormid tuvastatakse samaaegselt);
- infiltratiivne (patoloogia laieneb silmalaugude ja kõhre sidekesta membraanidele).
Haiguse tüübi kindlaksmääramine aitab valida õige ravitaktika.
Diagnostikameetodid
Patoloogia diagnoosimine algab patsiendi kaebuste, tema anamneesi uurimisega. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Nagu fotol näha, meenutavad silma trahhoomi sümptomid paljuski tavalist konjunktiviiti. Arengu algfaasis kummitab patsienti silmade punetus ja verekapillaaride põletik. Seetõttu ei ole füüsiline läbivaatus informatiivne diagnostiline meetod, eriti haiguse varases staadiumis, kui silmalaugudel pole patoloogilisi koldeid.
Lisaks määratakse põhjalik läbivaatus, mis koosneb järgmistest tegevustest:
- tsütoloogiline kraapimine (võimaldab tuvastada patoloogilisi elemente);
- immunofluorestsentsreaktsioon (aitab avastada klamüüdiat silmamuna epiteelis);
- polümeraasi ahelreaktsioon (teostatakse patogeenide kvantifitseerimiseks).
Uuringu tulemuste põhjal määrab arst ravi.
ravid
Silma trahhoomi ravi hõlmab pikaajalist paikset antibiootikumravi. Tavaliselt kasutavad nad "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin" abi. Tavalise ravikuuri kestus on 7 päeva, seejärel peate tegema 10-päevase pausi.
Pärast kahte esimest ravikuuri soovitavad arstid folliikuleid kohaliku tuimestuse all avada või ekspresseerida. See protseduur hõlmab operatsiooni ja seda tehakse haiglatingimustes. See kiirendab paranemisprotsessi, aitab vähendada armkoe hulka. Vajadusel tehakse operatsioon kahes etapis kohustusliku 14-päevase pausiga.
Lisaks antibiootikumravile on silma trahhoomi korral näidustatud immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Kõik patoloogilise protsessi tüsistused kõrvaldatakse operatsiooniga. Näiteks krüokirurgia abil epileeritakse ripsmeid, kui need on kokku liimitud. Silmalaugude torsioon korrigeeritakse plastilise kirurgia abil.
Võimalikud tüsistused
Varase arstiabi ja täieliku ravi korral on silma trahhoomi prognoos soodne. Meditsiinilise statistika kohaselt toimub täielik taastumine 80% juhtudest vaid mõne kuu jooksul. Pärast ravikuuri lõppu ei ole retsidiivid välistatud. Võib-olla nende välimus 5 ja isegi 20 aasta pärast. Seetõttu peab patsient regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid arsti juures.
Muidu tekivad tüsistused. Kõige tavalisemad on sarvkesta hägustumine ja nägemisteravuse langus. Vähem levinud on silmalau deformatsioon, selle sulandumine sidekestaga. Selliste muutustega kaasneb alati limaskesta niiskuse tootmise rikkumine, mille vastu tekib kuiva silma sündroom.
Mõned tüsistused on põletikulised:
- Dakrüotsüstiit. See on patoloogia, mille puhul täheldatakse pisarakoti põletikku. Samal ajal kurdavad patsiendid pisarakanali ebamugavust ja turset, mädaeritust, valulikku sündroomi ninas ja hammastes.
- Endoftalmiit. Selle haigusega koguneb klaaskehasse mädane saladus koos silma kõikide membraanide immutamisega.
Neid tüsistusi saab kergesti vältida, kui pöördute trahhoomi esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole.
Ennetusmeetmed
Fotol tundub silma trahhoom väga ebaatraktiivne, kuid päriselus võib see vaev patsiendile palju probleeme tekitada. Et seda ära hoidaesinemise korral soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:
- jälgige hoolik alt isiklikku hügieeni;
- ära kasuta võõraste käterätte ja muid majapidamistarbeid;
- vältige avalikes kohtades silmade puudutamist;
- ära kasuta teiste inimeste kosmeetikat;
- vältida kontakti võimalike nakatunud inimestega;
- regulaarne ennetav läbivaatus silmaarsti juures;
- tehke majas rohkem märgpuhastust;
- ära kasuta teiste inimeste prille, kontaktläätsi.
Haiguse ennetamine nõuab vähem pingutust ja aega kui selle ravi.
