Vaatamata paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite olemasolule kasutavad sünnitusarstid ja günekoloogid praktikas endiselt bimanuaalset läbivaatust. See meetod on üsna lihtne ja informatiivne. Selle abiga saab arst panna esialgse diagnoosi.
Võimalused
Bimanuaalne uuring (teine nimi on kahe käega) võimaldab hinnata emaka ja munasarjade, vaagna kudede seisundit. Protseduuri käigus uurib arst hoolik alt emakakaela, elundit ennast, määrab selle kuju ja suuruse, konsistentsi, liikuvuse ja pinna iseloomu. Kõik see võimaldab õigeaegselt avastada patoloogilise protsessi olemasolu, diagnoosida rasedust.
Tavaliselt ei kaasne protseduuriga valu, patsient võib tunda vaid kerget ebamugavustunnet.
Erinevate haiguste ennetamiseks peaks iga naine külastama günekoloogi kaks korda aastas. Bimanuaalne läbivaatus on kohustuslik igal patsiendi läbivaatusel.
Näidud
Sisemiste suguelundite seisundi diagnoosimist ei teostata ainult ennetuslikel eesmärkidel. Bimanuaalne läbivaatus günekoloogias on näidustatud:
- menstrua altsükli häired;
- sagedane valu häbemepiirkonnas ja alakõhus;
- reproduktiivsüsteemi kroonilised haigused;
- hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
- kahtlustatakse emakavälist rasedust;
- ebaselge etioloogiaga verejooks;
- normaalsest koguse, värvi ja konsistentsi poolest erineva sekreedi ilmumine;
- munajuhade adhesioonid ja obstruktsioon;
- rasedus;
- sünnitusjärgne.
Nende sümptomite ja seisundite loetelu võib günekoloogiliste haiguste tohutu hulga tõttu oluliselt laiendada.
Meetodi eelised
Kahemanuaalse uurimistöö peamine eelis on kõrge informatiivsus. Sel juhul ei vaja arst mingeid seadmeid.
Günekoloog hindab palpatsiooni abil sisemiste suguelundite (emakas, munasarjad, munajuhad jne) seisukorda ja tuvastab koheselt patoloogiate esinemise.
Lisaks on bimanuaalse läbivaatuse käigus raseduse kinnitamine või välistamine garanteeritud.
Puudused
Selle meetodi puuduseks on selle sõltuvus naise kehaehitusest. Reeglina on raske palpatsiooniga patsientidel raskenahaalune rasv. Sel juhul on vaja täiendavaid diagnostikameetodeid.
Lisaks saab iga arst naist häirivaid sümptomeid erinev alt tõlgendada, mis mõjutab tulemuse usaldusväärsust. Sellegipoolest piisab kogenud spetsialistide jaoks sellest uuringust otsuse tegemiseks ja raviskeemi koostamiseks.
Ettevalmistus
Enne günekoloogi vastuvõtule minekut on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- Liigse eritise ilmnemise vältimiseks on vajalik seksuaalvahekord uuringule eelneval päeval välistada.
- Sama aja jooksul on soovitatav hoiduda toiduainete söömisest, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist. Selle soovituse eiramine ei moonuta tulemust, kuid võib tekitada ebamugava olukorra.
- Uurimise päeval, enne protseduuri, on vaja hoolik alt läbi viia välissuguelundite hügieen.
- Vahetult enne uuringut on soovitatav põis tühjendada.
Seega ei nõua bimanuaalseks läbivaatuseks valmistumine mingeid erilisi samme. Peaasi on hügieen, kõik muu oleneb arsti professionaalsuse tasemest.
Metoodika
Enne uuringu algust pühib spetsialist günekoloogilise tooli spetsiaalse lahusega ja asetab sellele uue ühekordse mähkme. Patsiendi asukoha ajal paneb arst mõlemale käele steriilsed kindad. Pärast ettevalmistava etapi lõppu algab ülevaatus.
Tehnikabimanuaalne uurimine seisneb järgmiste toimingute järjestikuses sooritamises:
- Arst sisestab parema käe sõrmed õrn alt tuppe. Vasak käsi peaks palpeerima siseorganeid väljastpoolt – patsiendi alakõhus.
- Emaka bimanuaalne uurimine on esmatähtis. Arst määrab selle asukoha, kuju, suuruse, liikuvuse, konsistentsi, pinna iseloomu. Tavaliselt on protsess valutu. Kui see nii ei ole, peate kohe günekoloogi teavitama. Kannatlikkus on sel juhul sobimatu – igasugune valu annab märku põletikulise protsessi olemasolust.
- Järgmisena uurib arst munajuhasid, lisandeid, sidemeid. Patoloogiate puudumisel on need reeglina palpatsiooniks praktiliselt kättesaamatud.
- Erilist tähelepanu pööratakse munasarjadele: need peavad olema hästi palpeeritavad, liikuvad ja tundlikud. Kui munasarjad on suurenenud, võib see viidata raseduse algusele või varasele ovulatsioonile.
- Emaka kiud ja limaskest ei tohiks olla palpeeritavad. Vastasel juhul on see märk adhesioonist, infiltratsioonist või põletikust.
Pärast läbivaatuse lõppu võtab arst kindad käest ja viskab need minema. Seejärel peseb ta käsi seebiga ja teeb märkmeid patsiendi haiguslugu. Kui esineb kahtlusi olemasolevate sümptomite suhtes, määratakse täiendav alt muud diagnostikameetodid.
Kokkuvõtteks
Bimanuaalne uuring on lihtne, kuid informatiivne viis hindamiseksnaise sisemiste suguelundite seisund. Tema abiga avastatakse õigeaegselt mitmesuguseid haigusi. Meetodi puudusteks on selle subjektiivsus ja sõltuvus patsiendi kehaehitusest. Vajadusel määratakse teised diagnostikameetodid.
