Paljud naistehaigused esinevad ilma konkreetsete nähtavate sümptomiteta. Patsient sageli isegi ei kahtlusta, et tema reproduktiivsüsteemis on häireid.
Emakakaela kraapimine on üks tõhusamaid diagnostikameetodeid. See võimaldab tuvastada tõsiseid patoloogiaid nende esinemise varases staadiumis.
Emakakaela kanali kohta
Paljud inimesed mõtlevad, mis on emakakaela kanal. See on naise reproduktiivsüsteemi anatoomiline osa, mis asub emakakaelas. Sellest kehast sõltub otseselt raseduse alguse ja sünnitusprotsessi edukus.
Sellist uuringut peetakse standardseks ja seda tehakse isegi günekoloogi rutiinsete ennetavate läbivaatuste käigus. Lihtsam alt öeldes on see väikese koguse limaskesta kogumine järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks. ViaEmakakaelakanalist kraapides saab diagnoosida ebatüüpilisi muutusi suguelundite struktuurides ja vähieelsete seisundite teket. See meditsiiniline protseduur on kohustuslik raseduse planeerimise etapis ja see on ette nähtud ka naistele, kes on juba läbinud teatud günekoloogiliste haiguste ravikuuri.
Juhtivuse näidustused
Emakakaelakanalist kraapimine saadetakse tsütoloogilisele uuringule. Suguelundite mikrofloora koostise ja limaskestade diagnoosimine peaks toimuma ka siis, kui naisel ei ole kaebusi ega murettekitavaid sümptomeid. Arsti õigeaegne läbivaatus ja diagnostiline uuring võimaldavad teil haigust avastada selle arengu algstaadiumis ja selle kõrvaldada.
Emaka kraapimise peamiste meditsiiniliste näidustuste loend sisaldab:
- sagedased menstrua altsükli häired;
- põletikulised protsessid emaka või tupe limaskestal;
- sagedane tupeverejooks menstruatsioonide vahel;
- rasestumine ei õnnestunud 6 kuu jooksul;
- viirusliku või patogeense mikrofloora tuvastamine tupes;
- ettevalmistus kehavälise viljastamise protseduurideks;
- emakakaela erosioon.
Kui sageli?
Emakakaelakanalist kraapimist soovitatakse teha regulaarselt – kaks korda aastas. Spetsialist uurib laboriuuringu tulemusi ja määrab saadud teabe põhjal ettekirjutusepatsiendi ravi, täiendavad diagnostilised manipulatsioonid, annab kasulikke soovitusi. Kui kraapimisel leitakse ebanormaalseid rakke, on vajalik kolposkoopia ja biopsia.
Ettevalmistus
Emakakaela kanali analüüsiks ei pea naine olema spetsiaalselt ette valmistatud. Seda protseduuri saab teha günekoloog rutiinse tooli läbivaatuse käigus. Selline diagnoos on absoluutselt valutu, ei tekita patsiendile ebamugavust ega ebamugavustunnet.
Sellegipoolest on mitmeid soovitusi, mille järgimine aitab saada epiteelirakkude laboratoorse diagnoosimise kõige usaldusväärsemaid tulemusi.
Paar päeva enne emakakaelakanalist kraapimist on naisel dušš keelatud. Soovitatav on pesta ainult keedetud veega, kasutamata seepi ja muid pesuvahendeid. Paar päeva enne testi on vaja intiimsusest loobuda. See aitab säilitada tupes loomulikku mikrofloorat, muutes analüüsi täpsemaks. Mõni tund enne kraapimist ei tohiks naine tualetti minna.
Menstruatsiooni ajal
Diagnoosi ei tehta menstruaalverejooksu ajal, kuna tugev eritis võib tulemust oluliselt moonutada ja arst ei saa õiget diagnoosi panna. Põletikuline protsess reproduktiivsüsteemi struktuurides mõjutab negatiivselt ka kraapimisuuringu tulemusi.
Esialgu soovitavad eksperdid põletikku kõrvaldada ja alles pärast täielikku taastumistvõta analüüs. Tugev põletustunne ja sügelus välisorganite piirkonnas, valulikud tunded alakõhus on üsna murettekitavad sümptomid, mis sageli annavad märku suguelundite nakkuslike patoloogiate arengust. Selliste sümptomite korral ei tohiks ka kraapimist teha.
Metoodika
Emakakaelakanalist kraapimise võtab günekoloog Eyre'i spaatliga. Uurimiseks on vaja võtta emakakaela väliskesta limaskesta rakke.
Spetsiaalset günekoloogilist instrumenti – Eyre’i spaatlit ehk küretti – on väga mugav kasutada. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse sellise meditsiinilise protseduuri jaoks endoharja, mis võimaldab kiiresti hankida vajaliku koguse bioloogilist materjali laboriuuringuks. Lisaks kasutavad günekoloogid materjali eemaldamise protsessi optimaalseks visualiseerimiseks Cusco peeglit. See on korduv- või ühekordselt kasutatav meditsiiniinstrument. Saadaval erineva kujunduse ja suurusega. Cusco tähis aitab uurida emakakaela limaskesta seisundit.
Pärast seda kannab arst väikese koguse lima emakakaela kanalist alusklaasile ja saadab selle proovi laborisse. Spetsialist peab lisama klaasile märkuse, kus on märgitud patsiendi andmed. Kraapimise ajal ei ole vaja täiendavat anesteesiat, kuna protseduur on tavaliselt valutu ja võtab mõne sekundi.
Õppematerjal
Diagnostikalabori töötaja uurib bioloogilisimaterjal mikroskoobi all. Atüüpiliste rakkude olemasolu määramine selles võib anda märku selliste ohtlike patoloogiate esinemisest nagu endomeetriumi düsplaasia, pseudoerosioon, põletikuline või nakkuslik patoloogia, leukoplaakia, onkoloogia või vähieelne seisund. Patoloogiliste seisundite avastamisel määrab spetsialist sobiva ravi ja pärast ravikuuri lõppu korratakse diagnostilist protseduuri.
Emakakaela tsütoloogia
Emakaõõnest kraapimine on mikroskoopiline uuring emakakaelakanalist ja tupest võetud rakkude tüüpilise koostise kohta. Selline diagnostika võimaldab teha järeldusi põletikuliste protsesside ja vähkkasvajate esinemise kohta. Erinev alt histoloogilisest analüüsist on tsütoloogiline analüüs mitteinvasiivne. See tähendab, et biomaterjali võtmisel ei ole vaja teha punktsiooni ega biopsiat, koe terviklikkust ei rikuta mingil viisil. Proovid, mis on võetud määrdumise või jäljendi abil, viiakse läbi uuringutele. Tulemuste saamiseks peate järgima ettevalmistusreegleid.
Reeglina ei kulu tsütoloogilise uuringu tegemiseks rohkem kui üks päev. Kui patsiendil on tuvastatud onkoloogiline protsess või vähieelne seisund, kasutatakse sellise diagnoosi selgitamiseks invasiivseid diagnostikameetodeid, näiteks biopsiat. Tsütoloogia on oluline biopsia vastunäidustuste olemasolul ja suure hulga patsientide uuringutes (kui on vaja tuvastada need, kellel on oht pahaloomulise patoloogia tekkeks). Papanicolaou analüüs, Pap-test – see on tsütoloogia määrdumine.
Normid
On olemas meditsiinilised juhised, mida peaks ideaaljuhul järgima tervete naiste emakakaela kraapimine. Analüüsis peavad epiteelirakud olema nähtavas tsoonis. Tervetel patsientidel võivad need olla mitmekihilised metaplastilised ja ühekihilised silindrilised. Kihilises epiteelis tekivad kõige sagedamini patoloogilised muutused, millele arst pöörab tingimata tähelepanu.
Kraapimise diagnoosimine on tavaline meditsiiniline protseduur, mida tehakse igas günekoloogiakliinikus. Riigiasutuses tehakse selline uuring tasuta. Tsütoloogiline analüüs on kas positiivne või negatiivne. Teises variandis patoloogilisi muutusi ei tuvastatud. Rakkude struktuur jääb muutumatuks, bioloogilises materjalis puudub patogeenne mikrofloora. Positiivne tsütoloogia näitab, et naise reproduktiivorganites on teatud arv ebanormaalseid rakke. Ebatüüpilistel elementidel on erinev suurus ja kuju. Selle tulemuse korral on soovitatav uuesti läbi vaadata.
Abidiagnostika meetodid
Lisaks võib günekoloog määrata naistehaiguste diagnoosimiseks abimeetodeid, mille hulka kuuluvad:
- biopsia;
- HPV test;
- kolposkoopia.
Lisaks peab patsient treeninguks loovutama veenist verdlaiendatud analüüs. Kõik need tehnikad võimaldavad spetsialistidel teha multifunktsionaalset diagnostikat ja määrata kõige tõhusama ravi.
Emakakaela kraapimine raseduse ajal
Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedatele, kuna õigel ajal avastatud haigus ei kahjusta sündimata lapse tervist. Kuna raseda naise määrdumisel saadud kliiniline pilt muutub sel perioodil sageli ja on teatud aegadel erinev, määratakse tsütoloogiline uuring mitu korda:
- registreerumisel (patoloogiate varajase esinemise kindlakstegemiseks);
- 30. nädalal, et jälgida muutusi mikroflooras ja neid korrigeerida;
- 36. nädalal, valmistudes sünnituseks;
- Kui on kaebusi sügeluse või ebamugavustunde kohta, on plaanivälisel uuringul määrdumine.
See uuring minimeerib vastsündinu nakatumise võimalust sünnikanalist läbimise ajal.
Emakakaela määrdumise tsütoloogilise uuringu dešifreerimine
Kraapimise võib seostada günekoloogilise läbivaatuse standardmeetoditega. Mis on emakakaela kanal, selgitasime eespool.
Pärast laborisse sisenemist uuritakse materjali mikroskoobi all. See on üsna keeruline protsess, mis võtab aega 1 kuni 8 päeva.
Kui tulemus on positiivne, ärge sattuge paanikasse, sest see ei tähenda, et patsiendil on vähk. Seetõttu on väga olulinedešifreerida tulemused. Kaasaegses meditsiinipraktikas on emakakaela kanali limaskesta patoloogilised muutused jagatud mitmeks klassiks:
- number 0 tähendab, et biomaterjal ei sobi uurimiseks ja kraapimist on vaja korrata;
- number 1 näitab, et uuritud rakud on normaalsed, patsiendil ei tuvastatud patoloogilisi kõrvalekaldeid;
- number 2 tähendab, et biomaterjalis on väike arv ebatüüpilisi rakke ja haigus on varajases arengujärgus;
- number 3 on murettekitav sümptom, mis annab märku emakakaela düsplaasiast;
- number 4 – esimene vähieelne aste;
- number 5 on kõige ohtlikum, sest see viitab vähi olemasolule.
Emakakaela äigete tsütoloogilise uuringu võib dešifreerida ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.
