Artikkel kirjeldab tsütoloogiliste uuringute meetodeid. Selle analüüsi eesmärk on kindlaks teha fikseeritud kahjustuste tüüp, nende hea- või pahaloomuline olemus. Vaatame seda probleemi lähem alt.
Rakk on keha peamine ehitusmaterjal. Inimese tervise tase ja võime taluda mitmesuguseid patoloogiaid sõltub otseselt selle kvaliteedist. Rakkude uurimine võimaldab tuvastada patoloogiliste muutuste algust, kontrollida ravikuuri ja tulemuse stabiilsust. Rakustruktuuri uurimist nimetatakse tsütoloogiliseks.
Selliste uuringute olemus
Tsütoloogilise meetodi olemus on analüüsida mikroskoobi abil teatud biomaterjali rakulise koostise iseärasusi: muutused tsütoplasmas, tuumades. Reeglina mõistetakse tsütoloogia all günekoloogilist laadi uuringut, kuid see uurimismeetod võibkasutada eesnäärme mahla, eemaldatud kudede jäljendite, sünoviaalvedeliku, röga uurimiseks.
Mis selle analüüsi käigus selgub?
Tsütoloogiline uurimismeetod võimaldab paljastada munasarjade hormonaalsete funktsioonide rikkumisi. Ja tupe forniksist ja emakakaelast võetud määrde uurimine võimaldab avastada onkoloogilisi haigusi varases staadiumis ja vähieelseid seisundeid. Lisaks võimaldab uuring avastada eesnäärme-, põie-, mao-, kopsu- ja teiste organite vähki. Samuti on võimalik tuvastada kasvaja moodustumise histoloogilist vormi, määrata pahaloomulise moodustumise levimust ja tuvastada metastaase. Kuid tsütoloogilise uuringu eesmärk pole mitte ainult vähk, vaid ka autoimmuunpatoloogiad, põletikulised, viirushaigused. Sellise analüüsi abil on võimalik jälgida ka kudede taastumise kiirust.
Juhtivuse näidustused
Günekoloog, onkoloog, kirurg, terapeut võivad määrata tsütoloogilise uurimismeetodi. Peamised näidustused selleks on:
- Viirusinfektsiooni, vähi, põletikulise protsessi kahtlus. Sel juhul on uuring vajalik väljapakutud diagnoosi selgitamiseks.
- Onkoloogia kinnitus koe resektsiooni käigus.
- Erinevate patoloogiate ravi dünaamika jälgimine.
- Ravitulemuste jälgimine.
- Ennetuslik sõeluuring.
- Seisundi jälgimine, kui on olemas retsidiivi võimalus. ATkohustuslikud tsütoloogilised uuringud tehakse pärast vähi väljaravimist.
Mis vahe on tsütoloogilistel ja histoloogilistel uurimismeetoditel? Lisateavet selle kohta allpool.
Tsütoloogilise analüüsi ja histoloogilise uuringu erinevus seisneb selles, et uuritakse rakke, mitte koelõike. See tähendab, et lõplikud järeldused tehakse tuumas, tsütoplasmas, tuuma-tsütoplasma vahekorras, komplekside ja rakustruktuurides toimunud muutuste põhjal.
Uurimiseks võib kasutada mitmesuguseid bioloogilisi materjale – kõik sõltub sellest, millist elundit uuritakse.
Biomaterjal uurimistööks
Reeglina ei hõlma tsütoloogiline uurimismeetod (erinev alt histoloogilisest meetodist, kui kudede osi võetakse uurimiseks, reeglina biopsia või nende resektsiooni teel) patsiendi kehasse sekkumist: peaaegu kõik biomaterjale saab kätte valutult. Uuritav:
- Haavanditelt, erodeerunud pindadelt, fistultelt, haavadelt võetud kraabid.
- Emakakaela kanalist ja emakakaelast võetud määrded, tampoonid. Siin kasutatakse kõige sagedamini tsütoloogilist uurimismeetodit.
- Amnionivedelik.
- Eritist rinnast.
- Eesnäärme saladus.
- Uriin.
- Röga.
Mõnede biomaterjalide kogumine võib aga patsiendile ebamugavust tekitada. Kuid selline protseduur viiakse läbi kiiresti ja enamasti on võimalik koguda vajalikku materjali muu ajaluuringud, mis välistavad uued valulikud protseduurid.
Invasiivne meetod
Invasiivsel viisil kogutakse tsütoloogilise uuringumeetodi jaoks järgmised materjalid:
- Punktid seroossetest ja liigeseõõnsustest (kogumine toimub õhukese nõelaga).
- Tserebrospinaalvedelik.
- Veri.
- Erinevate organite pesemine endoskoopia käigus.
Lisaks võib tsütoloogilist uuringut teha ka kudede jäljenditega, mis eemaldati operatsiooni käigus või võeti histoloogiliseks uuringuks.
Saadud bioloogilisi proove saab uurida erinevate meetoditega.
Tsütoloogilise uuringu põhimeetodid
Erinevad kliinikud võivad sellisteks uuringuteks kasutada erinevaid meetodeid, millest peamised on:
- Valgusmikroskoopia. See meetod põhineb optilise mikroskoobi analüüsil. Uuritav materjal peab olema läbipaistev või poolläbipaistev, et valguskiir saaks sellest läbi tungida. Kaasaegsed valgusmikroskoobid võimaldavad näidist 3000 korda suurendada. Selle meetodi puuduseks on see, et see ei võimalda uurida rakke, mille suurus on alla 200 nm. Valgusmikroskoopia võimaldab arvestada raku üldplaani, selle elutsükli protsesse. Mikroskoopia võib olla kerge, tumedate väljadega, fluorestseeruv, ultraviolettkiirgusega. See meetod sobib erinevate bakteritüvede, muutunud kasvajarakkude analüüsiks. Meetodi täpsuspeaaegu võrdne 100%.
- elektronmikroskoopia. See viiakse läbi elektronmikroskoobi abil ja võimaldab teil suurendada uuritud proove kuni 500 000 korda. Lisaks annab elektronmikroskoop kõrglahutusega tulemusi (rakud on eelnev alt söövitatud spetsiaalsete ainetega). See meetod võimaldab arvesse võtta viiruseid, rakumembraanide struktuuri, muid mikroobjekte, näiteks ribosoome, antigeeni ja antikehade koostoimet.
- Tsentrifuugimine. Seda tehnikat kasutatakse rakuorganellide keemilise koostise üksikasjalikuks analüüsiks. Homogenisaatoris eelnev alt purustatud proovid asetatakse tsentrifuugi, misjärel käivitatakse selle pöörlemine. Organellid ladestatakse kihtidena tsentrifuugi põhja. Pärast seda eraldatakse fraktsioonid ja uuritakse rakustruktuure. Just sel viisil on võimalik saada materjali tsütokeemiliste uuringute jaoks.
- Märgistatud aatomi tehnika. Autoradiograafia võimaldab jälgida üksikutes rakkudes toimuvaid biokeemilisi protsesse. Selleks asendatakse rakkudes hapnik, süsinik ja muud aatomid radioaktiivsete isotoopidega, misjärel registreeritakse nende lokaliseerimine, käitumine ja liikumine spetsiaalsete eraldamistega.
- Röntgendifraktsioonianalüüsi meetod. See on vajalik valguahelate, RNA, DNA ruumilise paigutuse analüüsimiseks rakustruktuurides.
- Rakkude struktuuride meetod. See hõlmab rakkude kasvatamist toitainekeskkonnas ja nende järgnevat uurimist.
- Mikrokirurgiline tehnika. Eeldaberinevate organellide implanteerimine või eemaldamine rakust, kolmandate isikute molekulide sisseviimine, organellide kunstlik vahetamine rakkude vahel.
Sellise analüüsiga tuvastatud patoloogiad
Peamised haigusjäljed, mille kohta tsütoloogilise uuringuga otsitakse, on vähk. Lisaks võib tsütoloogia tuvastada vähieelseid seisundeid ja järgmisi patoloogiaid:
- Südameinfarkt.
- Põletikulise iseloomuga kesknärvisüsteemi patoloogiad.
- Loote küpsus (kui on käimas lootevee testimine).
- Mittepahaloomulised haigused (kongestiivne südamepuudulikkus, tuberkuloos, kopsupõletik).
- Viiruse antigeenide ja nakkusetekitajate esinemine biomaterjali proovides.
- Põletikulised protsessid, sealhulgas mitmesugused meningiidid.
Järeldused
Seega on tsütoloogilise diagnostika meetodid üks kõige informatiivsemaid viise erinevate elundite seisundi uurimiseks, mis tänapäeval meditsiinile teada on. Need võimaldavad õigeaegselt avastada onkoloogilisi haigusi, vähieelseid seisundeid ja muid haigusi.
