Praegu peetakse südame isheemiatõbe üheks levinumaks patoloogiaks kogu maailmas. See on koronaararterite valendiku ahenemise tagajärg, mis vastutavad kõige olulisema organi verevarustuse eest. Aja jooksul suureneb aterosklerootiliste naastude arv veresoonte seintel ja südameisheemia sümptomite raskus muutub heledamaks. Haiguse ignoreerimine võib viia veresoonte täieliku ummistumiseni, mille loomulik tagajärg on inimese surm.
Haiguse arengumehhanism ja vormid
Südameisheemia tekib siis, kui elundi tegelik verevarustus ja selle vajadus vedela sidekoe järele, mis tarnib hapnikku ja toitaineid, on tasakaalust väljas.
Meditsiiniterminoloogias on patoloogial ka teisi nimetusi: koronaarhaigus ja koronaarskleroos. See on tingitud asjaolust, et südameisheemia ei ole üks haigus, vaid terve rühm neid. Samal ajal iseloomustab kõiki selles sisalduvaid haigusi arterite vereringe halvenemine,kelle ülesanne on varustada verega elutähtsat organit.
Reeglina on veresoonte valendiku ahenemine tingitud aterosklerootiliste naastude ladestumisest nende seintele, mis tekkisid "halva" kolesterooli taseme tõusu tagajärjel veres. Olukorda võib raskendada asjaolu, et osalise ummistuse piirkonnas tekib mõnikord verehüüve, mis blokeerib verevoolu täielikult. Sel juhul on võimalikud 2 stsenaariumi: kas arter taastab oma juhtivuse iseseisv alt või tekib osaline või täielik koekroos.
Isheemia on südamehaigus, mis hõlmab nii ägedaid kui kroonilisi haigusi, mille tagajärjel toimuvad müokardis muutused. Praktikas võib neid pidada ka iseseisvateks nosoloogilisteks üksusteks.
Praegu kasutavad arstid järgmist koronaarhaiguse vormide klassifikatsiooni:
- Äkiline koronaarsurm. Selle teine nimi on esmane südameseiskus. See on äge seisund, mis areneb võimalikult lühikese aja jooksul (kohe või mitte hiljem kui 6 tundi pärast rünnakut). Koronaarse äkksurma korral on võimalikud 2 stsenaariumi – edukas elustamine või surm.
- Stenokardia. See avaldub rünnaku kujul, mis on signaal hapnikunälja tekkimisest. Seega on üks peamisi südameisheemia tunnuseid stenokardia. See võib olla stabiilne või pinge (jaotatud 4 funktsionaalsesse klassi, olenev alt koormusest, mida inimene talub),ebastabiilne (ilmub rahuolekus, pärast müokardiinfarkti või vahetult enne seda), spontaanne (tekib äkilise koronaararterite spasmi tõttu).
- Valutu vorm. Kolmandik patsientidest ei ole isegi teadlikud haiguse olemasolust, kuna neil pole üldse südameisheemia tunnuseid.
- Müokardiinfarkt. See on äge südamekahjustus, mis on tingitud ühe veresoone ummistusest aterosklerootilise naastuga. Sel juhul sureb osa lihaskoest. Müokardiinfarkt võib olla suure- või väikesekoldeline.
- Ebaregulaarne südamerütm ja juhtivus.
- Infarktijärgne kardioskleroos. See on seisund, mida iseloomustab surnud südamekoe asendamine sidekoega. Sel juhul on elundi töö häiritud.
- Südamepuudulikkus. Selle patoloogia korral ei saa lihased teisi organeid ja süsteeme täielikult verega varustada.
Ja nüüd sellest, mis on ohtlik südameisheemia. Kui lihas ei saa verest piisav alt hapnikku ja toitaineid, on selle töö häiritud. Selle tulemusena ei saa süda oma funktsiooni täielikult täita ning kõik elundid ja süsteemid on juba patoloogilises protsessis kaasatud.
Põhjused
98% juhtudest on koronaarhaigus koronaararterite ateroskleroosi tagajärg. Sel juhul võib südame veresoonte luumenit osaliselt või täielikult blokeerida. Arterite ummistus 75% võrra viib juba stenokardia tekkeni, kuna organism hakkab reageerima väljendunud hapnikupuudusele. Statistika järgi kõige rohkemvasak vatsake on vastuvõtlik isheemiale.
Harvadel juhtudel tekib haigus koronaarveresoonte trombemboolia või spasmi tõttu. Kuid need seisundid arenevad reeglina välja ka juba olemasoleva ateroskleroosi taustal.
On palju tegureid, mis suurendavad oluliselt südameisheemia tekkeriski. Peamised on:
- kõrge vererõhk;
- geneetiline eelsoodumus;
- suitsetamine;
- treeningu puudumine;
- kõrge "halva" kolesterooli tase veres;
- alkoholi kuritarvitamine;
- haigused, mis põhjustavad vere hüübimise suurenemist;
- füüsiline ja emotsionaalne ületöötamine;
- tööpäeva ebaõige korraldus, mille tõttu ei jää praktiliselt aega korralikult puhkamiseks;
- diabeet;
- ülekaal;
- sageli stressi all;
- rämpstoitu söön.
Lisaks mängib olulist rolli keha loomulik vananemisprotsess. Mida vanem on inimene, seda suurem on risk haigestuda südame isheemiatõvesse. Statistika järgi põevad seda haigust sagedamini keskealised mehed.
Sümptomid
Isheemiline haigus võib olla äge või areneda väga aeglaselt paljude aastate jooksul. Kliinilised ilmingud sõltuvad konkreetsest patoloogia vormist.
Reeglina on haigusellaineline iseloom, st rahulikud perioodid, mille jooksul patsient tunneb end rahuldav alt, vahelduvad ägenemise episoodidega.
Isheemia tavalised sümptomid on järgmised:
- Treeningust või stressist tingitud valu rinnus.
- Õhupuudus mis tahes füüsilise tegevuse korral.
- Valu seljas, käes (tavaliselt vasakul). Sageli on alalõuas ebamugavustunne.
- Ebaregulaarne südamerütm, kiire rütm.
- Püsiv nõrkustunne.
- Iiveldus.
- Lühiajaline teadvusekaotus.
- Peapööritus.
- Liigne higistamine.
- Alajäsemete turse.
Tihti ei esine ül altoodud südameisheemia nähud samaaegselt. Reeglina on teatud haigusvormide puhul ülekaalus teatud sümptomid.
Enne äkilist südameseiskust tunneb inimene rinnaku taga valu, millel on paroksüsmaalne iseloom. Lisaks on tal teravad meeleolukõikumised, on tugev surmahirm. Siis kaotab inimene teadvuse, hingamisprotsess peatub, nahk muutub kahvatuks, pupillid hakkavad laienema, katsed katsuda pulssi ebaõnnestuvad. Koronaarse äkksurma korral on vaja läbi viia elustamismeetmed, mille metoodikat peavad kõik teadma. Statistika kohaselt toimub suurem osa surmajuhtumeid just haiglaeelses staadiumis.
Diagnoos
Hoiatusmärkide ilmnemisel tuleb pöörduda kardioloogi poole. Esmasel vastuvõtul selgitab ta välja, millised sümptomid patsienti häirivad, uurib tema nahka tsüanoosi suhtes, kinnitab või välistab alajäsemete turse. Lisaks saab arst fonendoskoobi abil tuvastada südamekahinat ja erinevaid kõrvalekaldeid elundi töös. Pärast anamneesi kogumist annab arst saatekirja uuringuks.
Peamised meetodid koronaarhaiguse diagnoosimiseks on:
- EchoCG. See meetod hõlmab ultraheliuuringut, mille käigus saab arst teavet südame suuruse ja selle seisundi kohta. Mõnel juhul tehakse ehhokardiograafia pärast väikest füüsilist aktiivsust, mis võimaldab isheemiat kindl alt tuvastada.
- Funktsionaalsed testid koormusega. Patsiendi kehale paigaldatakse EKG-andurid, mille järel palutakse tal teha ükskõik milline test, näiteks kiiresti kõndida, hüpata, trepist üles ronida jne. Meetod on piisav alt informatiivne, et avastada koronaarhaigus varajases arengustaadiumis. kuid see ei kehti patsientide puhul, kes tervislikel põhjustel ei saa aktiivselt liigutada.
- Holteri EKG. Meetod hõlmab igapäevast südamelihase töö jälgimist kaasaskantava seadme abil, mis kinnitatakse patsiendi vöö või õla külge. Lisaks aparaadi näitudele peab arst andma vaatluste päeviku. Selles peab patsient iga tunni tagant üles märkima oma tegevuse ja fikseerima muutused enesetundes.
- ChPEKG. Meetodi olemus seisneb selles, et söögitorusse viiakse spetsiaalne andur, mille abil saab arst hinnata müokardi seisundit. Meetodit peetakse väga informatiivseks, kuna diagnostilise protsessi käigus ei tekita naha, rasvkoe ja rindkere häireid.
- Koonaarangiograafia. Meetod põhineb reaktiivi sisestamisel patsiendile ja sellele järgneval müokardi veresoonte kontrastimisel. Selle abiga on võimalik hinnata arterite avatuse rikkumise astet. Reeglina kasutatakse koronaarangiograafiat siis, kui on vaja teha otsus kirurgilise sekkumise otstarbekuse kohta.
Lisaks määrab arst vereanalüüsi, mille tulemuste põhjal saab hinnata ka vereringehäireid.
Konservatiivne ravi
See sisaldab mitut põhietappi:
- Ravimite võtmine.
- Raviharjutus.
- Füsioteraapiaravi.
Otsuse selle kohta, kuidas südameisheemiat ravida, peaks igal juhul tegema ainult kardioloog. Narkootikumide isemanustamine võib olukorda ainult süvendada ja viia kurbade tagajärgedeni.
Üldiselt soovitab arst kasutada järgmisi abinõusid:
- "Nitroglütseriin" ja selle derivaadid. Ravimite toime on suunatud spasmide kõrvaldamisele ja koronaarsete veresoonte valendiku laiendamisele. Tänu sellele taastub hapniku ja toitainete juurdepääs verega südamele.
- Hüübimiskiirust vähendavad ravimidveri. Südameisheemia ravis on vaja vähendada verehüüvete tekkeriski. Sageli määrab arst selleks otstarbeks "Aspiriini".
- Preparaadid, mis takistavad kolesterooli imendumist, parandavad ainevahetust ja soodustavad lipiidide väljutamist organismist.
- P- ja E-vitamiinid. Nende võtmisest saadava kasu maksimeerimiseks on soovitatav neid kombineerida askorbiinhappega.
Sõltumata sümptomite tõsidusest peab südameisheemia ravi tingimata hõlmama treeningut. Haiguse arengu algfaasis on näidatud: jalgrattasõit, jooksmine, ujumine. Ägenemise perioodil on koormus keelatud.
Haiguse raskete vormide korral peab patsient regulaarselt sooritama terapeutiliste harjutuste kompleksi. Tunnid toimuvad eranditult haiglas koos juhendajaga ja kardioloogi järelevalve all. Kõik harjutused tehakse aeglaselt ja väikese amplituudiga. Enne tunde, nende ajal ja pärast mõõdetakse patsiendi pulssi.
Südameisheemia ravi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav läbida füsioteraapia kuur. Meetodi valib arst, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid terviseomadusi.
Kõige tõhusamad on:
- tervendavad vannid;
- elektroforees;
- plaaditud krae;
- electrosleep.
Laserteraapiat kasutatakse laialdaselt suurtes südamekeskustes.
Lisaks ül altoodule peab patsient kohandama toitumist ja minimeerima kokkupuudet kahjulike teguritega.
kirurgia
Praegu on koronaararterite haiguse kõige levinum kirurgiline ravi koronaararterite šunteerimine. Otsus selle läbiviimiseks tehakse siis, kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi.
Pärgarteri šunteerimise olemus seisneb selles, et operatsiooni käigus luuakse lahendused. Nende kaudu voolab veri südamesse, möödudes veresoontest, mille luumenit ahendavad aterosklerootilised naastud. Ravi eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja vähendada kiiret haiglaravi vajavate ägenemiste arvu.
Dieet
Südameisheemia korral tuleb dieeti rangelt järgida. On vaja loobuda toodetest, mis sisaldavad suures koguses loomseid rasvu. Need aitavad kaasa "halva" kolesterooli taseme tõusule veres, mis suurendab oluliselt koronaarhaiguse tüsistuste riski.
Järgmisi toite tuleks süüa nii sageli kui võimalik:
- pähklid;
- kodujuust;
- rosinad;
- maasikas;
- kalli;
- kõrvits;
- herned;
- baklažaan;
- jõhvikad;
- merevetikad;
- kibuvitsamarjajoogid.
Samuti võib arst soovitada võtta vitamiinikomplekse.
Ebatraditsioonilised meetodid haigusega toimetulemiseks
Südameisheemia ravi rahvapäraste vahenditega ei välista muret tekitavate sümptomite ilmnemisel arsti poole pöördumist. Ebatraditsiooniliste meetodite kasutamine tuleb samuti spetsialistiga kokku leppida.
Kõige tõhusamad retseptid isheemia korral:
- Vahusta 2 munavalget 2 tl. hapukoor ja 1 tl. kallis. Saadud segu tuleb võtta tühja kõhuga.
- Võtke 1 spl. l. purustatud tilli seemneid või ürte ja valada 300 ml keeva veega. Lase tõmmata umbes tund. Jooge kogu päeva väikeste portsjonitena.
- Haki 5 küüslaugupead ja sega 10 sidruni ja 1 liitri mee (soovitav alt laimi) mahlaga. Sulgege anum tihed alt ja asetage see 7 päevaks jahedasse kohta. Pärast seda perioodi tuleb segu võtta iga päev 4 spl. l. Samal ajal on oluline järgida üht tingimust – iga lusika kasutamise vahel on vaja pidada minutilist pausi.
Ennetamine
Selleks, et vähendada koronaarhaiguse tekke tõenäosust, peate vähendama kahjulike tegurite arvu:
- jäta maha alkohol ja suitsetamine;
- rasvumisel vähenda kehakaalu;
- hoia aktiivsena;
- järgige õige toitumise põhimõtteid;
- vältige stressirohke olukordi;
- korrektselt tööpäev;
- ravige olemasolevaid haigusi õigeaegselt.
Tervisliku eluviisi järgimine vähendab ohtliku patoloogia riski.
Kokkuvõtteks
Peamine koronaarhaiguse põhjus on ateroskleroos. Koronaararterite valendiku ahenemise tagajärjel ei saa süda piisav althapnik ja toitained.
Haigus võib esineda mitmel kujul, millest igaüks kujutab hoiatusmärkide eiramisel tõsist ohtu inimese elule.
Isheemiat ravitakse mitme meetodi abil korraga. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on näidustatud operatsioon. Reeglina kasutatakse praktikas kõige sagedamini koronaararterite šunteerimise meetodit.
