Seisundit, mille puhul toimub kilpnäärmehormoonide liigne süntees, nimetatakse türotoksikoosiks või hüpertüreoidismiks. Selle tulemusena kiirenevad kõik protsessid, mille eest kilpnääre vastutab, ja see suurendab oluliselt üksikisiku keha koormust. Artiklis käsitletakse türeotoksikoosi põhjuseid, sümptomeid, ravi ja ennetamist meestel, naistel ja lastel.
Üldine teave
Mõlema soo esindajatel on hüpofüüsi või sisesekretsiooninäärme enda patoloogia taustal võimalik türeotoksikoosi teke, mis mõjutab ainevahetusprotsesse, mõjutab luu- ja lihaskudesid, südamefunktsioone, reguleerib kolesteroolitaset veres. vereringe ja palju muud. Seoses kehas toimuvate protsesside pealesurumisega hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma, kiireneb südamerütm, suureneb higistamine, ärrituvus.
Ravi efektiivsus sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest. Õigeaegne ravi võimaldab funktsioone kiiremini normaliseeridakilpnääret ja vähendada raskete tagajärgede ja tüsistuste riski. Vastasel juhul tekivad südame-veresoonkonna süsteemi häired, luusüsteem, mis viib lõpuks türotoksilise kriisini.
Klassifikatsioon
Kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguseni viinud põhjustest. Eristage hüpertüreoidismi:
- Esmane. Sel juhul on provotseeriv tegur näärme enda patoloogilised muutused. Haigus areneb toksilise adenoomi, sõlmelise struuma taustal, joodi sisaldavate ravimite võtmisel suurtes kogustes.
- Teisene. Soodustavaks teguriks on hüpofüüsi patoloogia, mille tagajärjel suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni süntees.
- Tertsiaar. See areneb hüpotalamuse rikke korral, millele eelnevad neuroosid.
Diagnoositud on mitmeid türotoksikoosi vorme:
- Subkliiniline. Sümptomid puuduvad või on vaevu väljendatud. Seetõttu on seda üsna raske tuvastada. TSH tase on madal ning trijodotüroniini ja türoksiini tase on normaalne.
- Keeruline. Kaasnevad kaasuvad patoloogiad: neeru- ja südamepuudulikkus, kodade virvendus, psühhoos, tõsine kaalulangus.
- Ilmne või selgesõnaline. Sel juhul on kliinik klassikaline. TSH tase on oluliselt langenud ning trijodotüroniini ja türoksiini kontsentratsioon on ülehinnatud.
Haiguse tunnused
Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) liigne sisaldus mõjutab paljusid süsteeme ja organeid, põhjustades erinevaid muutusi inimese kehas. ToTürotoksikoosi peamised sümptomid on järgmised:
- liigne higistamine;
- nahknahk on katsudes soe ja niiske;
- küünte koorumine, millega kaasneb valu;
- juuste ja naha hõrenemine;
- rõhk tõuseb;
- süda hakkab ebaregulaarselt peksma;
- pulss kiireneb;
- silmalaugude tursed;
- silmamuna ulatub välja;
- tekib õhupuudus;
- hingamine on raske;
- füüsiline aktiivsus väheneb;
- kaal langeb;
- oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhulahtisus;
- uriinieritus suureneb;
- ilmub hirm, ärevus, närvilisus;
- halb unenägu;
- kõne muutub väga kiireks;
- täheldatud erutust;
- naistel on ebaregulaarne menstrua altsükkel, võimalik minestamine, palavik.
Kilpnäärme türeotoksikoosi välised sümptomid on haiguse diagnoosimisel suure tähtsusega, kuid instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid on kohustuslikud.
Türotoksikoosi staadiumid
Sõltuv alt patoloogia raskusastmest eristatakse järgmisi etappe:
- Lihtne. Sümptomeid ei väljendata. Patsient on mures unetuse, peavalu, ärrituvuse ja närvilisuse pärast.
- Keskmine. Patsient hakkab üsna kiiresti kaalust alla võtma, südamelöögid sagenevad, ilmneb tugev õhupuudus.
- Raske. Tekib mürgistus ja inimese keha tõsine kurnatus, töö elutähtisolulised elundid ja süsteemid on katki.
Silma sümptomid türeotoksikoosi korral
Eraldage sellele patoloogiale iseloomulikud silmamärgid:
- silmalaugude värisemine tekib siis, kui silmad on kergelt kaetud;
- vilgub harva;
- silmamunad tugev alt väljaulatuvad;
- ülemised silmalaud paistes;
- palpebraalsed lõhed üsna lai alt avatud;
- silmade liigutamisel jääb välimine silmalaud maha;
- silmamuna liigub koos õpilasega;
- nahk tumeneb silmalaugude ümber;
- sclerae paljastuvad silmalaugude nihkumise tõttu orbiidi ülemisse või alumisse serva;
- on pisaravool ja valgusfoobia.
Õige ravi korral kaovad ül altoodud sümptomid.
Põhjused
Haigust provotseerivad tegurid võivad olla erinevad, kuid peamiseks põhjuseks on kilpnäärme hüperfunktsioon. Patoloogilised seisundid, mis soodustavad türeotoksikoosi teket:
- Gravesi tõbi.
- Mürgine adenoom.
- Haigused, vigastused, kirurgilised sekkumised kilpnäärmes.
- Hüpofüüsi adenoom.
- Ravimite (kilpnäärmehormoonide) üledoos.
- Ravi joodi sisaldavate ravimitega.
- Subaäge türeoidiit.
Türotoksikoos täiskasvanutel
Meditsiinilise statistika kohaselt on 20–50-aastased mehed ja naised selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Viimased haigestuvad aga viis korda sagedamini. Haiguse areng sõltub hormonaalsest seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest, pärilikkusest ja mõnest muust tegurist. Esimesed türeotoksikoosi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- kaela turse ja suurenemine;
- tükitunne kurgus;
- neelamis- ja hingamisraskused.
Oht seisneb selles, et inimene ei omista neile sümptomitele tähtsust ja lükkab arsti juurde mineku edasi. Hüpertüreoidismi ilming ja selle raskusaste sõltuvad selle põhjusest. Lisaks välistele sümptomitele esineb rike siseorganite ja süsteemide töös. Õige ravi ja toitumise korral kaovad türeotoksikoosi sümptomid naistel, meestel ja lastel. Siiski on patoloogia tunnustel mõned erinevused. Mõelge neile üksikasjalikum alt.
Türotoksikoos naistel
Selle haiguse arenemise eelsoodumus õiglase soo puhul on seotud pidevate muutustega hormonaalses tasemes, mis ilmnevad kogu elu jooksul. Menstruatsioon, rasedus, sünnitus, menopaus - kõik see muudab naisorganismi haavatavamaks ja aitab kaasa kilpnäärme normaalse talitluse ebaõnnestumisele. Patoloogia raskusaste, selle ilming, samuti märgid (välised ja sisemised) sõltuvad põhjusest, mis haiguse esile kutsus. Naistel on türeotoksikoosi sümptomid järgmised:
- südame tugevdatud töö põhjustab hüpertensiooni, tahhükardiat;
- palpebraallõhe suurenemine, silmamunade väljaulatuvus ja silmaorbiidi kudede turse;
- menstrua altsükkel ebaõnnestub;
- perioodid muutuvad ebaregulaarseks, napiks ja nendega kaasnevadvalu ja üldise heaolu halvenemine;
- juuksed muutuvad tuhmiks ja muutuvad rabedaks, õhukeseks.
Võimalike endokriinsete häirete ennetamiseks on soovitatav külastada endokrinoloogi, teha erinevaid uuringuid, sh ultraheli, vereanalüüse kilpnäärmehormoonide sisalduse määramiseks. Alla 30-aastased naised - üks kord viie aasta jooksul, 30 kuni 40 aastat - kord kolme aasta jooksul, pärast 45 aastat - kord aastas. Eespool kirjeldatud sümptomite türeotoksikoosi ravi naistel sõltub haiguse arengut esile kutsunud põhjusest.
Türotoksikoos raseduse ajal
Sellise patoloogiaga naised peaksid kindlasti jälgima kilpnäärme seisundit ja olema regulaarselt endokrinoloogi juures. Vastasel juhul kujutab hüpertüreoidism ohtu mitte ainult tema tervisele, vaid ka sündimata lapse elule. Loote arenguks ja täielikuks kujunemiseks on sisesekretsiooninäärme sünteesitavad hormoonid väga olulised. Nende ainete normaalne tase on terve lapse sünniks üks eeldusi ning suurenenud tootmine mõjub lootele ja naise heaolule negatiivselt. Kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomite ilmnemine naistel raseduse ajal on provotseeriv tegur järgmiste häirete tekkes lootel ja tulevasel lapsel:
- närvisüsteemi kahjustus;
- struuma moodustumine;
- rikked endokriinsete organite moodustumisel;
- ja muud tervist ja elu ohustavad seisundid.
Selle haiguse esinemine suurendab oluliselt loote ebaõnnestumise, raseduse katkemise ja surnultsündimise riski. Tõsiste tagajärgede vähendamiseks peaksite järgima spetsialistide soovitusi nii lapse sünni planeerimise etapis kui ka kõigis teistes etappides.
Ravi jaoks kasutatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid, samuti ravimeid, mis sisaldavad oma koostises joodi. Kui efekti pole, on näidustatud operatsioon.
Türotoksikoos meestel
Selle soo esindajad põevad vähem kilpnäärme ületalitlust ja enamasti diagnoositakse neil subkliiniline vorm. Meeste patoloogia avastatakse üsna hilja, ravi sellistel juhtudel ei toimi. Haiguse tagajärjed puudutavad eelkõige reproduktiivsüsteemi: hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel vähenevad seksuaalsed võimed ja muutub sperma kvalitatiivne koostis. Türeotoksikoosi sümptomid meestel on järgmised:
- lihaste nõrkus, eriti trepist ronimisel või püsti tõusmisel;
- lihased kaotavad oma volüümi;
- kätes on värin;
- uni on häiritud;
- higistamine suureneb;
- isu suureneb;
- pulss kiireneb;
- närvilisus, ärrituvus;
- võimalik kõhulahtisus.
Väga oluline on meestel võimalikult varakult tuvastada türeotoksikoosi sümptomid. Ravi algab ravimite valimisega piisavas annuses. Kahjuks on pärast konservatiivset ravi ägenemised üsna tavalised.
Türotoksikoos lastel
Haigus on haruldane. Põhimõtteliselt on eelsoodumuseks difuusne toksiline struuma. Lisaks saab määrata hormonaalsete ainete liigset tootmist:
- hormonaalsete ja joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
- kilpnääre ületalitlus;
- endokriinsüsteemi rakkude kahjustus, millega kaasneb liigsete hormoonide vabanemine verre;
- hüpofüüsi ja kilpnäärme patoloogia.
Hüpertüreoidism areneb kõige sagedamini noorukieas ja progresseerub aeglaselt. Haiguse ilmsed tunnused võivad ilmneda aasta pärast selle arengu algust. Kapriissus, kiire erutus, tähelepanematus, rahutus une ajal; ärrituvus, vähenenud koolitulemused - see on laste türeotoksikoosi esimeste sümptomite ilming. Samuti märgitakse:
- värisevad väljasirutatud kätega lapse sõrmed;
- kaalulangus;
- suurenenud söögiisu;
- suurenenud kilpnääre;
- exophthalmos;
- naha niiskus;
- liigne higistamine;
- Lihaste nõrkusest tingitud kõnnaku muutus ja kohmakus.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis on kuulda kodade virvendusarütmiat, kõrget vererõhku ja süstoolset nurinat.
Vastsündinute türeotoksikoos
Tuleval emal esinevad kilpnäärme patoloogiad võivad esile kutsuda südamelihase anomaaliaid, naguloode ja tulevane laps. Kohaletoimetamine on enneaegne. Kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomid on järgmised:
- lootel on suurenenud motoorne aktiivsus ja tahhükardia;
- vastsündinul on tahhüarütmia, rõhutatud toonid, kodade ekstrasüstolid, südame suhtelise tuimuse piiride laienemine;
- treemor;
- ülierutuvus;
- krambid;
- suurenenud kilpnääre;
- asfüksiahood;
- mõnikord tekib eksoftalmos.
Lisaks võib lisaks türeotoksikoosi sümptomitele, ägedale neerupealiste ja südamepuudulikkusele liituda ka türotoksiline kriis, mis võib lõppeda surmaga.
Neonataalse türeotoksikoosi diagnoosimine ja ravi
Diagnoosimise aluseks on anamneesi kogumine. Hormonaalsete ainete analüüsi dešifreerimisel täheldatakse TSH langust, T3, T4 kontsentratsiooni suurenemist. EKG tulemuste kohaselt täheldatakse järgmisi muutusi: terav P-laine, atrioventrikulaarse juhtivuse kiirenemine, siinustahhükardia, kõrge pinge, müokardi repolarisatsiooniprotsesside häired. Echo KG näitab vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumist ja edasist südameõõnte laienemist – need märgid on südamepuudulikkuse kuulutajad.
Ravis kasutatakse adrenergilisi blokaatoreid, rahusteid, hormonaalseid, kilpnäärmevastaseid ravimeid, aga ka infusioonravi. Haiguse prognoos on ebasoodne.
Türotoksikoosi ravi
Pärast diagnoosi kinnitamist valivad nadtõhus ravi, mis sõltub otseselt türeotoksikoosi põhjustest ja sümptomitest. Ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- Konservatiiv. Hõlmab ravimite kasutamist: kilpnäärmevastased ravimid, glükokortikoidid, jodiidid, beetablokaatorid.
- Kirurgiline. Olenev alt meditsiinilistest näidustustest eemaldatakse sel juhul osaliselt põletikuline sõlm, endokriinse organi suurenenud osa või resekteeritakse nääre.
- Kasutage mõlemat meetodit haiguse eriti rasketel juhtudel.
- Radiojoodravi. See seisneb radioaktiivse joodi kasutamises. Seda tüüpi ravi on näidustatud esimese meetodi ebaefektiivsuse või ägenemise korral pärast operatsiooni
Subkliinilise türeotoksikoosi ravi
Selle patoloogia sümptomid on vaevumärgatavad või puuduvad üldse. Teraapia määramiseks on vaja välja selgitada haiguse alguse põhjus. Sellises olukorras sõltub palju patsiendist, kui palju ta räägib arstile viimase kolme või isegi kuue kuu tervisemuutusest. Tegurid, millest ravitaktika sõltub:
- patsiendi vanus;
- põhjus, mis põhjustas haiguse arengu;
- seisundi tõsidus. Neid on ainult kaks ja need sõltuvad TSH tasemest (mIU / ml): 0,1 kuni 0,39 - esimene, vähem kui 0,1 - teine;
- kaasnevate haiguste esinemine.
Ja eristage ka püsivat ja mööduvat subkliinilist türotoksikoosi. Kohustuslikku arstiabi soovitatakse järgmistele kodanikele:
- alla 65-aastased kooshüpertüreoidismi sümptomid;
- vanem vanusekategooria kui esimesel juhul, türeotoksikoosi tunnustega ja ilma, olemasolevate haigustega: koronaararterite haigus, kodade virvendusarütmia, stenokardia, pärast insulti, raske osteoporoos;
- tõestatud haiguse põhjusega.
Kirurgilist ravi viiakse läbi järgmiste türeotoksikoosi sümptomite esinemise korral: kompressioon, tohutu struuma ja kilpnäärme pahaloomulise kasvaja kahtlus. Konservatiivse ravimeetodi korral valitakse ravimid individuaalselt.
Tüsistused
Adekvaatse ravi puudumisel või stressirohketes olukordades, samuti nakkusliku iseloomuga haiguste lisandumisel või pärast kirurgilisi sekkumisi tekib türotoksiline kriis. Seda seisundit peetakse kõige ohtlikumaks, see nõuab kiiret arstiabi, sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- temperatuuri tõus kriitiliste väärtusteni;
- äge südamepuudulikkus;
- tahhükardia;
- iiveldus;
- okse;
- kõhulahtisus;
- kõrgenenud vererõhk.
Türotoksikoosi dieet
Türotoksikoosi sümptomite taustal toimuvate ainevahetusprotsesside kiirenemise tõttu peaks naiste ja meeste toitumine olema murdosa ja teatud dieet. Selle haigusega on süsivesikute, valkude ja rasvade lagunemine organismis üsna aktiivne. Energiavajadus suureneb, glükogeenivarud lihaskoes ja maksas vähenevad, rasvakiht muutub õhemaks. Patsiendi kehakaal langeb kiiresti, mistõttu on vajalik täielik toitainete, vedelike, aga ka vitamiinide ja mineraalainetega varustamine. Menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:
- piim, keefir, naturaalne jogurt, kalgendatud piim, hapukoor;
- madala rasvasisaldusega ja soolamata juust;
- soolased küpsetised, küpsised;
- kaerahelbed, nisu ja rukkileib;
- igasugused teraviljad; väike kogus riisi, et vältida kõhukinnisust;
- kapsas, kõrvits, suvikõrvits, salat;
- lahja keedetud, hautatud või aurutatud liha;
- kompotid, puuviljajoogid, kummelitee, kibuvitsamarjapuljong;
- magevee lahja kala.
Soola tuleks piirata 10 grammi päevas. Soovitatava vedeliku maht on umbes kaks liitrit.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Soovitatavad tooted:
- Viirpuu viljad. Valmistatakse infusioon, mida võetakse kolm korda päevas kolm supilusikatäit. Kursus on vähem alt kolm nädalat. Seejärel paus 14 päeva.
- Yarrow. Alkoholitinktuuri võetakse hommikul ja õhtul 30 minutit enne sööki, kumbagi 10 tilka.
- Emarohu, piparmündi, palderjani, viirpuu ürdikollektsioon. Esimesed kolm tüüpi ravimite toorainet võetakse võrdses vahekorras ja viimane - kaks korda rohkem ja valmistatakse keetmine. Võtke pool tassi kaks korda päevas enne sööki.
- Peet. Sööge iga päev tükk tooreid juurvilju.
Ennetusmeetmed
Endokriinsüsteemi tõsiste patoloogiate vältimiseks on soovitatav: mitte tarvitada alkoholi, loobuda suitsetamisest, järgida dieeti, liikuda, külastada regulaarselt endokrinoloogi ja läbida vajalikud uuringud. Lisaks läbige kilpnäärmeprobleemide korral iga-aastane ambulatoorse vaatlus ja elundi ultraheliuuring.
