In vitro viljastamine – paljudele paaridele võib see olla viimane võimalus saada selline soovitud laps. Üks olulisemaid raseduse normaalse arengu näitajaid on hCG hormoon. DPP - see näitaja on väga oluline ka raseduse hindamisel pärast IVF-i. Vaatame, mis on nende lühendite all peidus.
ECO – mis mõte sellel on
Muidugi teavad kõik, et lapse sündimiseks peab seemnerakk (meessugurakk) kohtuma ja viljastama munaraku (naissugurakk). Pärast seda viiakse see emaka limaskestale, läbib mitmeid muutusi, mis toimuvad üheksa kuu jooksul, pärast mida sünnib laps. Sageli on viljatuse põhjuseks võimetus neid kahte protsessi in vivo läbi viia. See tähendab, et mitmel erineval põhjusel ei suuda spermatosoidid ise munarakku viljastada või juba viljastatud munarakk ei pääse emakasse ega pääse sinna. Aga klSee naine on üsna võimeline last kandma. Ja siis tulevad mängu arstid. Võttes mõlema vanema sugurakud, viivad nad läbi kunstliku viljastamise ja viivad saadud embrüo endomeetriumi. Muidugi on see kirjeldus väga skemaatiline. Seega on rasestumisprotsess mõnevõrra lihtsustatud ja paljud paarid saavad võimaluse.
DPP
Viljastatud munarakk (embrüo) siirdatakse emakasse 3. või 5. päeval pärast viljastamist. Samal ajal sisestatakse protseduuri käigus mitte üks, vaid kaks embrüot korraga. See suurendab tõenäosust, et rasedus siiski jääb. Siiski on suur oht, et peate seda protseduuri mitu korda kordama. Juhtub, et embrüo juurdub isegi mitte teisel, vaid neljandal või viiendal katsel. Lühend DPP viitab sellele, mitu päeva on möödunud embrüo sissetoomisest. See kuupäev on väga oluline, et veenduda, et rasedus on saabunud, peate ootama 14 DPO-d. HCG, mille taset täpselt sel ajal mõõdetakse, on selle sündmuse peamine marker.
HCG hormoon
Inimese kooriongonadotropiin (hCG) määratakse tavaliselt ainult raseda naise kehas. Munarakk hakkab seda tootma, kuid kuna see satub juba viljastatud naise kehasse, tähendab selle hormooni ilmumine vereanalüüsis või uriinis, et embrüo siirdati eduk alt. Arvatakse, et rasedus on toimunud, kui hCG 14 DPP juures viie päeva jooksul (embrüod, mis viidi sisse viiendal päeval pärast viljastumist) on vähem alt 100 mIU / l. Kui indikaatorid on 25 mIU / l ja alla selle,siis tuleb tõenäoliselt protseduuri korrata. Selle analüüsi madalad väärtused võivad aga olla ka juhul, kui embrüo sissetoomisest ei ole möödunud piisav alt aega, näiteks määratakse hCG 12 DPP juures.
Mida HCG näitab
Horioongonadotropiini nimetatakse ka rasedushormooniks. Vahetult pärast viljastamist takistab see kollaskeha taandumist ja stimuleerib hormoonide nagu östrogeeni ja progesterooni sünteesi. Vereseerumis määratakse hCG kohe pärast munaraku sisestamist emaka limaskestale. Pärast seda hakkab selle kontsentratsioon kiiresti kasvama. Normaalse raseduse ajal kahekordistub see iga kahe päeva järel. Maksimaalne hCG (DPP) registreeritakse kümnendal nädalal. Pärast seda väheneb selle hormooni tase järk-järgult 8 nädala jooksul ja jääb seejärel stabiilseks kuni sünnituseni.
Tuleb märkida, et arstid jälgivad hoolik alt hormooni taset vereseerumis ning hCG-DPP suhet ka seetõttu, et selle indikaatori olulised kõrvalekalded normaalsest vahemikust muutuvad sageli tõsiste patoloogiate markeriks nii vereseerumis. ema kehas ja loote arengus.
Kooriongonadotropiini määramise meetodid
Enamikul naistel pärast edukat IVF-i hakatakse hCG taseme muutusi jälgima juba 9–14 päeva pärast. Selle välimuse tuvastamiseks pole vaja isegi verd loovutada. Rasedustestid töötavad põhimõttel, et tuvastada selle olemasolu uriinis. Muidugi ei teenäitavad hCG täpsed arvud ja kogused DPP-l viie või kolme päeva jooksul, kuid selle olemasolu suure tõenäosusega näitab rasedust. Täpsema tulemuse saamiseks loovutab naine verd. Kui normaalse raseduse ajal loovutatakse hormoonide jaoks verd sõeluuringul, mis viiakse läbi esimesel trimestril, siis in vitro viljastamise ajal soovitavad günekoloogid informatiivsema pildi saamiseks seda teha iga 2-3 päeva tagant pärast embrüo implanteerimist.. Saadud tulemusi võrreldakse tabeliga, mis näitab hCG minimaalset, maksimaalset ja keskmist väärtust teatud DPP perioodil.
HCG normid
Nagu kõik näitajad, võib hCG tase teatud piirides erineda. Kõige sagedamini näitab tabel andmeid selle taseme kõikumiste kohta rasedusnädalate kaupa. Samuti on tabelid, mis näitavad hCG hormooni taseme tõusu näitajaid päeva jooksul. Need on kõige olulisemad neile, kes on läbinud IVF-i. Allolev tabel näitab ainult keskmisi päeva pärast implantatsiooni (DPO) väärtusi embrüote puhul, mis implanteeriti 3 ja 5 päeva pärast viljastamist.
DPP |
kolm päeva |
viis päeva |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Nagu näete, on hCG 7 DPP juures viie päeva jooksul 45 mIU / l, kuid tavaliselt võivad selle väärtused olla vahemikus 17 kuni 65 mIU / l. Samal päeval on kolmepäevase embrüo keskmine 18 ja normaalne vahemik 8-26 mIU / l.
HCG suurenemise põhjused
Nagu juba mainitud, pole HCG ainultindikaator, et rasedus on toimunud, kuid võimaldab teil ka selle kulgu kontrollida. Juhul, kui selle hormooni tase ei ole palju väljaspool normaalset vahemikku, ei omistata sellele erilist tähtsust, kuid kui hCG DPP väärtused ei vasta oluliselt, võib see olla signaal tõsiste patoloogiate olemasolust. nii em alt kui lootelt. Selle indikaatori märkimisväärne tõus võib põhjustada:
- Kromosomaalsed kõrvalekalded loote arengus (Downi sündroom);
- trofoblastilised kasvajad;
- endokriinsed häired (suhkurtõbi);
- gestageeni sisaldavate ravimite võtmine;
- mitmikrasedus.
HCG vähenemise põhjused
Karootilise gonadotropiini madala taseme saab registreerida järgmistel juhtudel:
- ähvardas abordiga;
- raseduse vahelejäämine;
- loote väärarengud;
- annataalne loote surm;
- raseduse pikenemine;
- platsenta puudulikkus;
- emakaväline rasedus.
Kõrgenenud HCG DPP-s. Kaksikud
IVF-is implanteeritakse naise rasestumise tõenäosuse suurendamiseks kaks embrüot korraga, kuid see ei taga sageli protseduuri edukust. Siiski on ka selliseid pretsedente, kui mõlemad juurduvad korraga. Sel juhul võib hCG tase tõusta 2-3 korda. See on tingitud asjaolust, et seda ei tooda mitte üks platsenta, nagu üksikraseduse puhul, vaid kaks korraga. Näiteks kui hCG tase 16 DPP juures viie päeva jooksul on keskmiselt 1960 mIU / l, siis kaksikute puhul on see normaalne.indikaator on 3920 mIU / l ja rohkem.
HCG indikaator loote anomaaliate diagnoosimisel
Muidugi on rasedus iga naise elus oluline ja oodatud sündmus, kuid juhtub, et see ei too mitte ainult rõõmu, vaid ka elamusi. Stressi, ökoloogia ja muude tegurite taustal, mis tekkivale elule kõige paremini ei mõju, on oht patoloogiate tekkeks. Meditsiini kaasaegne tase võimaldab paljusid neist varakult diagnoosida ja isegi korrigeerida. Just selleks viiakse raseduse esimesel ja teisel trimestril läbi kohustuslikud sõeluuringud. Esimese trimestri sõeluuring, mis tavaliselt viiakse läbi 10–14 rasedusnädalal, hõlmab ultraheliuuringut ning hCG ja PAPP-A hormoonide taseme jälgimist. Teise trimestri sõeluuring viiakse läbi 16-18 nädalal. Selles tehakse koos ultraheliga kolmekordne test (hCG, AFP, estriool). Teise sõeluuringu andmed võimaldavad suure tõenäosusega kindlaks teha patoloogiate olemasolu. Juhul, kui AFP ja östriooli madala taseme taustal ületab hCG tase oluliselt normi, on lootel Downi sündroomi suur tõenäosus. Edwardsi või Patau sündroomi võib kahtlustada, kui kõik kolm markerit on madalad. Suhteliselt normaalne inimese kooriongonadotropiini tase koos madala AFP ja östriooliga võib viidata Turneri sündroomile.
Kõik ennustused on tehtud käimasoleva raseduse individuaalsete omaduste põhjal - ema vanus, kaal, halbade harjumuste olemasolu, kaasuvad haigused, eelmisel aastal sündinud laste haigused. Rasedus. Kui läbivaatusel avastatakse isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist, saadetakse naine tingimata geneetika konsultatsioonile.
Kuidas testida
HCG testimiseks peate loovutama verd veenist. Parem on seda teha hommikul ja rangelt tühja kõhuga. Kui peate seda päeva jooksul võtma, peate hoiduma söömisest vähem alt 6 tundi. Kui te võtate mingeid hormoone sisaldavaid ravimeid ("Pregnil", "Horagon"), peate sellest oma arsti eelnev alt hoiatama.
Selleks, et laborianalüüs oleks informatiivsem, on parem seda teha mitte varem kui 3-5 päeva pärast menstruatsiooni ärajäämist. IVF-i puhul on kõige täpsemad andmed 14. päeval pärast protseduuri tehtud diagnostika.
